PAGE衛(wèi)生室中醫(yī)制度一、總則1.目的本制度旨在規(guī)范衛(wèi)生室中醫(yī)工作流程，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者安全，弘揚中醫(yī)藥文化，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的特色優(yōu)勢，為社區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的中醫(yī)藥服務(wù)。2.適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生室全體醫(yī)務(wù)人員及相關(guān)工作人員。3.基本原則遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，繼承和創(chuàng)新中醫(yī)藥理論與技術(shù)方法。以患者為中心，提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟的中醫(yī)藥服務(wù)。依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。加強中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，提高中醫(yī)藥服務(wù)能力。積極推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，促進中醫(yī)藥在基層的廣泛應(yīng)用。二、中醫(yī)人員管理1.人員資質(zhì)從事中醫(yī)診療工作的人員必須具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書，包括中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書或中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書等，并按規(guī)定注冊。護理人員應(yīng)具備護士執(zhí)業(yè)資格證書，并經(jīng)過中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn)，能夠熟練運用中醫(yī)護理技術(shù)為患者服務(wù)。2.崗位設(shè)置與職責(zé)根據(jù)衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)需求，合理設(shè)置中醫(yī)崗位，包括中醫(yī)醫(yī)師崗位、中醫(yī)護理崗位、中藥調(diào)劑崗位等。明確各崗位的職責(zé)和工作流程，確保各項工作有序開展。中醫(yī)醫(yī)師負責(zé)中醫(yī)診斷、治療、開具中藥處方等工作；中醫(yī)護理人員負責(zé)實施中醫(yī)護理技術(shù)操作、觀察患者病情變化等；中藥調(diào)劑人員負責(zé)中藥飲片的調(diào)配、煎煮、發(fā)放等工作。3.培訓(xùn)與繼續(xù)教育制定中醫(yī)人員培訓(xùn)計劃，定期組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)，包括中醫(yī)藥理論知識、臨床技能、中醫(yī)適宜技術(shù)等方面的培訓(xùn)，不斷提高中醫(yī)人員的業(yè)務(wù)水平。鼓勵中醫(yī)人員參加繼續(xù)教育，支持其參加學(xué)術(shù)交流活動，及時了解中醫(yī)藥領(lǐng)域的新知識、新技術(shù)、新方法，更新知識結(jié)構(gòu)，提升專業(yè)素養(yǎng)。4.考核與評價建立中醫(yī)人員考核評價機制，定期對中醫(yī)人員的工作業(yè)績、業(yè)務(wù)能力、職業(yè)道德等進行考核評價。考核內(nèi)容包括醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度、中醫(yī)藥業(yè)務(wù)開展情況等。將考核結(jié)果與績效分配、職稱晉升、崗位調(diào)整等掛鉤，激勵中醫(yī)人員積極工作，提高服務(wù)質(zhì)量。三、中醫(yī)診療服務(wù)管理1.診療規(guī)范嚴格遵循中醫(yī)診斷和治療的基本原則，運用中醫(yī)理論、方法和技術(shù)進行疾病的診斷和治療。中醫(yī)醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者的癥狀、體征、舌象、脈象等進行綜合分析，制定個性化的治療方案。治療方案應(yīng)包括中藥方劑、針灸、推拿、拔罐等中醫(yī)治療方法的選擇和應(yīng)用。規(guī)范中醫(yī)病歷書寫，按照中醫(yī)病歷書寫規(guī)范要求，詳細記錄患者的病史、癥狀、體征、診斷、治療過程等信息，確保病歷書寫真實、準確、完整、規(guī)范。2.中醫(yī)特色療法應(yīng)用積極推廣應(yīng)用中醫(yī)特色療法，如針灸、推拿、拔罐、艾灸、中藥熏蒸等，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病治療和康復(fù)中的獨特優(yōu)勢。制定中醫(yī)特色療法操作規(guī)程，加強對操作人員的培訓(xùn)和考核，確保中醫(yī)特色療法的安全、有效應(yīng)用。定期評估中醫(yī)特色療法的臨床療效，總結(jié)經(jīng)驗，不斷優(yōu)化治療方案，提高治療效果。3.中藥管理加強中藥采購管理，嚴格按照國家有關(guān)規(guī)定采購中藥飲片、中成藥等，確保中藥質(zhì)量安全。采購的中藥應(yīng)具有合法的資質(zhì)證明，從正規(guī)渠道購進，并建立采購記錄。規(guī)范中藥飲片的驗收、儲存、養(yǎng)護等工作。中藥飲片驗收時應(yīng)檢查其外觀、性狀、包裝等是否符合要求，對不合格的中藥飲片應(yīng)及時退貨處理。中藥飲片應(yīng)按照其特性分類儲存，保持通風(fēng)、干燥、防蟲、防鼠等，定期進行養(yǎng)護檢查，確保中藥飲片質(zhì)量穩(wěn)定。嚴格中藥調(diào)劑管理，中藥調(diào)劑人員應(yīng)嚴格按照中藥處方調(diào)配中藥飲片，做到計量準確、配方正確、炮制合規(guī)。調(diào)配過程中應(yīng)認真核對患者姓名、性別、年齡、藥品名稱、劑量、用法等信息，確保調(diào)配無誤。規(guī)范中藥煎煮服務(wù)，根據(jù)中藥方劑的特點和患者的病情，選擇合適的煎煮方法和時間，確保中藥療效。中藥煎煮過程中應(yīng)嚴格遵守操作規(guī)程，保證煎煮質(zhì)量。煎煮好的中藥應(yīng)及時包裝，并向患者交代服用方法和注意事項。4.醫(yī)療安全管理建立健全醫(yī)療安全管理制度，加強對中醫(yī)診療過程的風(fēng)險評估和管理，確?；颊哚t(yī)療安全。嚴格執(zhí)行中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，防止因操作不當(dāng)引發(fā)醫(yī)療事故。在進行針灸、推拿、拔罐等中醫(yī)特色療法時，應(yīng)向患者充分說明治療方法、注意事項等，取得患者同意后方可實施。加強對中藥不良反應(yīng)的監(jiān)測和報告，及時發(fā)現(xiàn)和處理中藥不良反應(yīng)事件。對發(fā)生的中藥不良反應(yīng)事件應(yīng)詳細記錄，并按照規(guī)定及時上報相關(guān)部門。四、中醫(yī)護理服務(wù)管理1.護理規(guī)范中醫(yī)護理人員應(yīng)遵循中醫(yī)護理理念和方法，運用中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)護理技術(shù)和中醫(yī)特色護理方案為患者提供護理服務(wù)。制定中醫(yī)護理常規(guī)，明確各種疾病的中醫(yī)護理評估、護理措施、護理評價等內(nèi)容，指導(dǎo)中醫(yī)護理人員規(guī)范開展護理工作。加強中醫(yī)護理病歷書寫，按照中醫(yī)護理病歷書寫規(guī)范要求，詳細記錄患者的中醫(yī)護理評估、護理計劃、護理措施實施情況及護理效果評價等信息，確保中醫(yī)護理病歷書寫真實、準確、完整、規(guī)范。2.中醫(yī)護理技術(shù)應(yīng)用積極開展中醫(yī)護理技術(shù)操作，如穴位貼敷、耳穴壓豆、中藥灌腸、中醫(yī)康復(fù)護理等，為患者提供多樣化的護理服務(wù)。加強對中醫(yī)護理技術(shù)操作人員的培訓(xùn)和考核，確保其熟練掌握中醫(yī)護理技術(shù)操作技能，嚴格按照操作規(guī)程進行操作。定期評估中醫(yī)護理技術(shù)的臨床應(yīng)用效果，總結(jié)經(jīng)驗，不斷優(yōu)化護理方案，提高護理質(zhì)量。3.中醫(yī)特色護理方案針對常見疾病制定中醫(yī)特色護理方案，結(jié)合中醫(yī)辨證施護原則，根據(jù)患者的個體差異，提供個性化的護理服務(wù)。中醫(yī)特色護理方案應(yīng)包括護理評估、護理目標、護理措施、護理評價等內(nèi)容，并定期進行修訂和完善。組織中醫(yī)護理人員學(xué)習(xí)和應(yīng)用中醫(yī)特色護理方案，提高中醫(yī)護理服務(wù)水平，促進患者康復(fù)。五、中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)管理1.服務(wù)內(nèi)容開展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)，包括中醫(yī)體質(zhì)辨識、中醫(yī)養(yǎng)生保健指導(dǎo)、中醫(yī)康復(fù)指導(dǎo)等。為社區(qū)居民提供中醫(yī)體質(zhì)辨識服務(wù)，根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)分類與判定標準，運用中醫(yī)傳統(tǒng)方法對居民的體質(zhì)進行辨識，并提供個性化的養(yǎng)生保健建議。開展中醫(yī)養(yǎng)生保健知識宣傳和指導(dǎo)，通過舉辦講座、發(fā)放宣傳資料等形式，向居民普及中醫(yī)養(yǎng)生保健知識，如飲食養(yǎng)生、運動養(yǎng)生、情志養(yǎng)生等，提高居民的自我保健意識和能力。為慢性病患者、康復(fù)期患者等提供中醫(yī)康復(fù)指導(dǎo)，幫助患者進行功能鍛煉、心理調(diào)適等，促進患者康復(fù)。2.服務(wù)流程建立中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)流程，規(guī)范服務(wù)環(huán)節(jié)，確保服務(wù)質(zhì)量。服務(wù)流程包括預(yù)約登記、體質(zhì)辨識、健康指導(dǎo)、隨訪跟蹤等環(huán)節(jié)?；颊呖赏ㄟ^電話、現(xiàn)場預(yù)約等方式進行中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)預(yù)約登記。中醫(yī)人員在服務(wù)過程中應(yīng)詳細詢問患者的基本信息、健康狀況等，運用中醫(yī)體質(zhì)辨識工具進行體質(zhì)辨識，并根據(jù)辨識結(jié)果為患者提供個性化的養(yǎng)生保健建議和康復(fù)指導(dǎo)。對接受中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的患者進行隨訪跟蹤，了解其健康狀況變化，及時調(diào)整養(yǎng)生保健方案，提高服務(wù)效果。3.服務(wù)記錄與檔案管理建立中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)記錄檔案，詳細記錄患者的基本信息、體質(zhì)辨識結(jié)果、健康指導(dǎo)內(nèi)容、隨訪跟蹤情況等。中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)記錄檔案應(yīng)妥善保管，便于查詢和統(tǒng)計分析。通過對服務(wù)記錄檔案的分析，總結(jié)中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)經(jīng)驗，不斷改進服務(wù)質(zhì)量。六、中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量管理1.質(zhì)量管理制度建立健全中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量管理制度，明確質(zhì)量管理職責(zé)，加強對中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量的全程監(jiān)控和管理。成立中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量管理小組由衛(wèi)生室負責(zé)人擔(dān)任組長，成員包括中醫(yī)醫(yī)師、護理人員、中藥調(diào)劑人員等，負責(zé)制定和實施中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量管理制度，定期對中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量進行檢查和評估。2.質(zhì)量控制指標制定中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量控制指標，如中醫(yī)診斷準確率、中藥處方合格率、中醫(yī)特色療法應(yīng)用率、中醫(yī)護理技術(shù)操作合格率、患者滿意度等，并定期進行統(tǒng)計分析。根據(jù)質(zhì)量控制指標的完成情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，采取針對性的改進措施，持續(xù)提高中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量。3.質(zhì)量檢查與評估定期開展中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量檢查，檢查內(nèi)容包括中醫(yī)病歷書寫質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范執(zhí)行情況、中藥管理情況、中醫(yī)護理服務(wù)質(zhì)量等。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時進行反饋和整改，并跟蹤整改效果。同時，定期對中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量進行評估，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，不斷完善質(zhì)量管理措施。七、中醫(yī)信息化管理1.信息化建設(shè)目標推進衛(wèi)生室中醫(yī)信息化建設(shè)，提高中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)效率和管理水平。通過信息化手段，實現(xiàn)中醫(yī)診療信息的快速采集、傳輸、存儲和共享，為中醫(yī)臨床決策、醫(yī)療質(zhì)量控制、患者管理等提供支持。2.信息系統(tǒng)功能建立中醫(yī)電子病歷系統(tǒng)，實現(xiàn)中醫(yī)病歷的電子化書寫、存儲和管理。中醫(yī)電子病歷系統(tǒng)應(yīng)具備中醫(yī)特色的診斷、辨證、治療等功能模塊，方便中醫(yī)醫(yī)師快速準確地書寫病歷，并提供輔助診斷和治療建議。建立中藥管理信息系統(tǒng)，實現(xiàn)中藥采購、驗收、儲存、養(yǎng)護、調(diào)劑、煎煮等環(huán)節(jié)的信息化管理。中藥管理信息系統(tǒng)應(yīng)能夠?qū)χ兴帋齑孢M行實時監(jiān)控，自動生成采購計劃，規(guī)范中藥調(diào)劑流程，提高中藥管理效率和質(zhì)量。建立中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)信息系統(tǒng)，實現(xiàn)中醫(yī)體質(zhì)辨識、健康指導(dǎo)、隨訪跟蹤等服務(wù)的信息化管理。中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)信息系統(tǒng)應(yīng)能夠記錄患者基本信息、體質(zhì)辨識結(jié)果、健康指導(dǎo)內(nèi)容等，并自動生成隨訪提醒，方便對患者進行跟蹤管理。3.信息安全管理加強中醫(yī)信息化系統(tǒng)的信息安全管理，建立信息安全管理制度，采取安全防護措施，確?；颊咝畔⒑歪t(yī)療數(shù)據(jù)的安全。