PAGE衛(wèi)生院約談制度一、總則（一）目的為加強衛(wèi)生院管理，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)衛(wèi)生院健康發(fā)展，特制定本約談制度。通過及時、有效的溝通與交流，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，確保衛(wèi)生院各項工作符合法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體工作人員，包括但不限于醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、行政管理人員及后勤保障人員等。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：約談工作必須嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及衛(wèi)生院的各項規(guī)章制度。2.客觀公正原則：以事實為依據(jù)，客觀、公正地開展約談工作，確保約談結(jié)果真實、準(zhǔn)確。3.及時有效原則：對發(fā)現(xiàn)的問題及時進(jìn)行約談，采取有效措施加以解決，避免問題擴(kuò)大化。4.教育與懲戒相結(jié)合原則：通過約談，達(dá)到教育引導(dǎo)工作人員規(guī)范行為的目的，同時對違規(guī)行為依法依規(guī)進(jìn)行懲戒。二、約談主體與對象（一）約談主體1.衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)班子：負(fù)責(zé)對中層干部及重點崗位人員進(jìn)行約談。2.職能部門負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)對本部門工作人員及相關(guān)業(yè)務(wù)科室人員進(jìn)行約談。（二）約談對象1.在醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、行政管理等方面存在問題的工作人員。2.對衛(wèi)生院工作提出合理化建議或反映重要問題的工作人員。3.根據(jù)工作需要，需要進(jìn)行約談的其他人員。三、約談情形（一）醫(yī)療質(zhì)量方面1.發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重醫(yī)療差錯。2.醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)未達(dá)到規(guī)定要求，如治愈率、好轉(zhuǎn)率、差錯率等。3.病歷書寫不規(guī)范，存在錯別字、漏項、邏輯混亂等問題。4.檢查檢驗報告不準(zhǔn)確、不及時，影響患者診斷和治療。（二）醫(yī)療安全方面1.發(fā)生醫(yī)療安全不良事件，如跌倒、墜床、用藥錯誤、輸血不良反應(yīng)等。2.醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施存在安全隱患，未及時整改。3.手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室等重點科室的醫(yī)院感染防控措施落實不到位。（三）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面1.收受患者紅包、禮品，接受患者及其家屬宴請。2.服務(wù)態(tài)度惡劣，與患者發(fā)生爭吵、沖突。3.推諉患者、過度醫(yī)療、不合理收費等損害患者利益的行為。（四）行政管理方面1.未按時完成工作任務(wù)，影響衛(wèi)生院整體工作進(jìn)展。2.違反考勤制度，無故曠工、遲到、早退。3.工作責(zé)任心不強，出現(xiàn)重大失誤或工作差錯。4.對上級部門的工作部署和要求落實不力。（五）其他方面1.群眾投訴、舉報反映的突出問題。2.衛(wèi)生院內(nèi)部管理中發(fā)現(xiàn)的其他需要進(jìn)行約談的問題。四、約談程序（一）約談準(zhǔn)備1.確定約談事項：根據(jù)日常工作檢查、投訴舉報、數(shù)據(jù)分析等情況，確定需要約談的對象和事項。2.收集相關(guān)資料：收集與約談事項有關(guān)的文件、記錄、數(shù)據(jù)等資料，為約談提供依據(jù)。3.制定約談計劃：明確約談的時間、地點、參與人員等，制定詳細(xì)的約談計劃。（二）約談通知1.提前通知：提前[X]個工作日向約談對象發(fā)出約談通知，告知約談的時間、地點、事項及要求。2.送達(dá)方式：可以采用書面通知、電子郵件、短信等方式送達(dá)約談通知。（三）約談實施1.開場介紹：約談開始時，約談主體向約談對象介紹約談的目的、依據(jù)和程序，營造嚴(yán)肅而又坦誠的氛圍。2.問題闡述：約談主體詳細(xì)說明發(fā)現(xiàn)的問題，展示相關(guān)證據(jù)資料，要求約談對象對問題進(jìn)行確認(rèn)。3.原因分析：約談對象對存在的問題進(jìn)行原因分析，說明主觀認(rèn)識和客觀因素。4.溝通交流：約談主體與約談對象就問題進(jìn)行深入溝通交流，聽取約談對象的解釋、說明和意見建議。5.記錄要點：安排專人對約談過程進(jìn)行記錄，包括約談時間、地點、參與人員、約談內(nèi)容等，形成約談記錄。（四）提出要求1.整改要求：針對存在的問題，約談主體向約談對象提出明確的整改要求，包括整改措施、整改期限等。2.責(zé)任追究：對違規(guī)行為，明確責(zé)任追究方式，如警告、罰款、停職檢查、解除勞動合同等。3.跟蹤監(jiān)督：要求約談對象定期匯報整改情況，約談主體對整改情況進(jìn)行跟蹤監(jiān)督，確保整改措施落實到位。（五）約談結(jié)束1.總結(jié)確認(rèn)：約談結(jié)束時，約談主體對約談內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)確認(rèn)，約談對象對約談記錄進(jìn)行簽字確認(rèn)。2.資料歸檔：將約談通知、約談記錄、相關(guān)證據(jù)資料等進(jìn)行整理歸檔，以備查閱。五、整改落實（一）整改計劃制定1.約談對象根據(jù)約談要求，在[X]個工作日內(nèi)制定詳細(xì)的整改計劃，明確整改措施、責(zé)任人和整改期限。2.整改計劃報約談主體審核備案。（二）整改措施實施1.約談對象按照整改計劃認(rèn)真組織實施整改措施，確保整改工作按時完成。2.在整改過程中，約談對象要及時向約談主體匯報整改進(jìn)展情況，遇到問題及時溝通協(xié)調(diào)。（三）整改效果評估1.整改期限屆滿后，約談對象向約談主體提交整改報告，匯報整改情況和整改效果。2.約談主體對整改效果進(jìn)行評估，可以通過查閱資料、實地檢查、患者滿意度調(diào)查等方式進(jìn)行。3.如整改效果未達(dá)到要求，約談主體責(zé)令約談對象重新整改，直至達(dá)到整改目標(biāo)。六、結(jié)果運用（一）績效考評1.將約談結(jié)果與工作人員的績效考評掛鉤，對整改不力或拒不整改的人員，在績效考評中予以扣分。2.績效考評結(jié)果作為工作人員晉升、獎勵、評優(yōu)等的重要依據(jù)。（二）崗位調(diào)整1.對存在嚴(yán)重問題或多次約談仍未整改到位的人員，根據(jù)情節(jié)輕重，進(jìn)行崗位調(diào)整，如降職、調(diào)崗等。2.崗位調(diào)整后，對其進(jìn)行跟蹤管理，督促其改進(jìn)工作。（三）教育培訓(xùn)1.根據(jù)約談情況，分析存在問題的共性和原因，針對性地開展教育培訓(xùn)，提高工作人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。2.對屢教不改的人員，給予嚴(yán)肅的批評教育或紀(jì)律處分。七、監(jiān)督與管理（一）監(jiān)督檢查1.衛(wèi)生院成立監(jiān)督小組，定期對約談制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，確保約談工作規(guī)范、有序開展。2.監(jiān)督小組可以通過查閱資料、實地走訪、問卷調(diào)查等方式，了解約談制度的落實情況，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。（二）投訴處理1.設(shè)立投訴舉報電話、郵箱等渠道，接受群眾對約談制度執(zhí)行情況的投訴舉報。2.對投訴舉報事項進(jìn)行認(rèn)真調(diào)查核實，如發(fā)現(xiàn)存在違規(guī)行為，依法依規(guī)嚴(yán)肅處理，并及時向投訴舉報人反饋處理結(jié)果。（三）制度修訂1.根據(jù)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的變化及衛(wèi)生院實際工作