肥胖糖尿病患者的術(shù)后社會(huì)回歸支持體系構(gòu)建方案研究演講人01肥胖糖尿病患者的術(shù)后社會(huì)回歸支持體系構(gòu)建方案研究02肥胖糖尿病患者術(shù)后社會(huì)回歸的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)03支持體系構(gòu)建的理論基礎(chǔ)04支持體系的構(gòu)成要素：多維度、全周期覆蓋05支持體系的運(yùn)行機(jī)制：協(xié)同化、動(dòng)態(tài)化管理06支持體系的實(shí)施路徑與保障措施07結(jié)論：構(gòu)建“全人全程”的支持體系，賦能患者社會(huì)回歸目錄01肥胖糖尿病患者的術(shù)后社會(huì)回歸支持體系構(gòu)建方案研究肥胖糖尿病患者的術(shù)后社會(huì)回歸支持體系構(gòu)建方案研究一、引言：肥胖糖尿病患者術(shù)后社會(huì)回歸的現(xiàn)實(shí)困境與體系構(gòu)建的必要性在臨床實(shí)踐中，肥胖與糖尿病的共病已成為全球重大公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）數(shù)據(jù)顯示，2021年全球約5.37億成人患糖尿病，其中超60%合并肥胖；我國(guó)流行病學(xué)調(diào)查顯示，2型糖尿病患者中肥胖比例達(dá)41.8%，且術(shù)后5年內(nèi)體重反彈率高達(dá)40%-60%。此類患者在接受減重手術(shù)（如袖狀胃切除術(shù)、Roux-en-Y胃旁路術(shù)）或代謝手術(shù)后，雖可獲得血糖控制、體重減輕的短期效果，但長(zhǎng)期社會(huì)回歸（包括職業(yè)恢復(fù)、家庭角色重塑、社會(huì)交往重建等）卻面臨多重障礙：生理層面，術(shù)后營(yíng)養(yǎng)代謝變化導(dǎo)致的乏力、脫發(fā)等并發(fā)癥持續(xù)影響生活質(zhì)量；心理層面，身體意象紊亂、疾病恥辱感引發(fā)焦慮抑郁；社會(huì)層面，就業(yè)歧視、家庭功能失調(diào)、社區(qū)支持匱乏等問(wèn)題交織，形成“醫(yī)療康復(fù)成功-社會(huì)功能脫節(jié)”的斷層現(xiàn)象。肥胖糖尿病患者的術(shù)后社會(huì)回歸支持體系構(gòu)建方案研究作為一名長(zhǎng)期從事代謝性疾病管理與康復(fù)研究的臨床工作者，我曾接診一位45歲男性患者，BMI38kg/m2，糖尿病史10年，術(shù)后血糖達(dá)標(biāo)，但因持續(xù)乏力無(wú)法重返工作崗位，家庭關(guān)系緊張，最終出現(xiàn)抑郁癥狀。這一案例深刻揭示：肥胖糖尿病患者的術(shù)后康復(fù)絕非單純的醫(yī)學(xué)干預(yù)，而是需要涵蓋生理-心理-社會(huì)多維度的系統(tǒng)性支持。因此，構(gòu)建“以患者為中心、多學(xué)科協(xié)同、全周期覆蓋”的社會(huì)回歸支持體系，不僅是提升患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵，更是實(shí)現(xiàn)“健康中國(guó)2030”糖尿病防治目標(biāo)的必然要求。本文基于臨床實(shí)踐與社會(huì)支持理論，從現(xiàn)狀剖析、理論框架、體系構(gòu)成、運(yùn)行機(jī)制到實(shí)施路徑，提出一套科學(xué)、可行的支持體系構(gòu)建方案，為同類患者的社會(huì)回歸提供實(shí)踐參考。02肥胖糖尿病患者術(shù)后社會(huì)回歸的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)社會(huì)回歸的定義與核心維度社會(huì)回歸是指?jìng)€(gè)體在疾病或創(chuàng)傷后，重新融入社會(huì)角色、參與社會(huì)活動(dòng)、實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的過(guò)程。對(duì)肥胖糖尿病患者而言，術(shù)后社會(huì)回歸的核心維度包括：011.生理功能維度：術(shù)后并發(fā)癥管理（如傾倒綜合征、營(yíng)養(yǎng)不良）、體能恢復(fù)、日常生活能力（ADL）重建；022.心理適應(yīng)維度：疾病接受度、身體意象認(rèn)知、情緒穩(wěn)定性、自我效能感提升；033.社會(huì)角色維度：職業(yè)恢復(fù)與就業(yè)支持、家庭功能重建（如親子關(guān)系、夫妻關(guān)系）、社會(huì)交往網(wǎng)絡(luò)重構(gòu)；044.生活質(zhì)量維度：生理、心理、社會(huì)關(guān)系及環(huán)境領(lǐng)域的綜合健康水平。05當(dāng)前社會(huì)回歸的主要障礙醫(yī)療支持碎片化，康復(fù)連續(xù)性不足術(shù)后患者多依賴醫(yī)院隨訪，但社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)代謝手術(shù)后的長(zhǎng)期管理能力薄弱，營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)等環(huán)節(jié)缺乏標(biāo)準(zhǔn)化流程。例如，部分患者術(shù)后因未定期監(jiān)測(cè)蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良，導(dǎo)致低蛋白血癥，進(jìn)而影響體力活動(dòng)能力。當(dāng)前社會(huì)回歸的主要障礙心理支持缺位，負(fù)面情緒持續(xù)累積研究顯示，肥胖糖尿病患者術(shù)后抑郁發(fā)生率達(dá)25%-30%，主要源于對(duì)術(shù)后生活方式改變的恐懼（如嚴(yán)格飲食控制）、體重反彈焦慮及社會(huì)偏見(jiàn)。然而，臨床工作中專職心理醫(yī)師配備不足，多數(shù)患者僅通過(guò)門(mén)診簡(jiǎn)單溝通獲得情緒疏導(dǎo)，缺乏系統(tǒng)化心理干預(yù)。當(dāng)前社會(huì)回歸的主要障礙家庭功能失調(diào)，照護(hù)者負(fù)擔(dān)過(guò)重術(shù)后患者需長(zhǎng)期遵循低糖、高蛋白飲食，家庭飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整易引發(fā)矛盾；部分家屬因?qū)膊≌J(rèn)知不足，過(guò)度保護(hù)或指責(zé)患者，導(dǎo)致家庭角色紊亂。一項(xiàng)針對(duì)300例術(shù)后患者家屬的調(diào)查顯示，68%的照護(hù)者存在焦慮情緒，直接影響患者康復(fù)環(huán)境。當(dāng)前社會(huì)回歸的主要障礙社會(huì)融入壁壘，歧視與偏見(jiàn)普遍存在職業(yè)領(lǐng)域，部分單位因擔(dān)憂患者“工作效率低下”或“并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)”，拒絕錄用或晉升；社會(huì)交往中，“肥胖即懶惰”“糖尿病可控即無(wú)需重視”等誤解，使患者產(chǎn)生社交回避。數(shù)據(jù)顯示，僅35%的術(shù)后患者在術(shù)后1年內(nèi)恢復(fù)至患病前的社交活躍度。當(dāng)前社會(huì)回歸的主要障礙政策保障滯后，支持資源分配不均目前我國(guó)代謝手術(shù)多納入醫(yī)保支付范圍，但術(shù)后康復(fù)項(xiàng)目（如營(yíng)養(yǎng)師咨詢、心理治療）尚未全面覆蓋；針對(duì)肥胖糖尿病患者的就業(yè)幫扶、社區(qū)康復(fù)設(shè)施建設(shè)等政策尚處空白，導(dǎo)致農(nóng)村及低收入患者回歸難度顯著增加。03支持體系構(gòu)建的理論基礎(chǔ)支持體系構(gòu)建的理論基礎(chǔ)社會(huì)回歸支持體系的構(gòu)建需以多學(xué)科理論為指導(dǎo)，確保科學(xué)性與系統(tǒng)性。（一）社會(huì)支持理論（SocialSupportTheory）Caplan提出，個(gè)體通過(guò)社會(huì)網(wǎng)絡(luò)獲得情感支持（如共情、安慰）、工具支持（如經(jīng)濟(jì)援助、照護(hù)幫助）和信息支持（如健康知識(shí)、康復(fù)指導(dǎo)），可增強(qiáng)應(yīng)對(duì)壓力的能力。該理論強(qiáng)調(diào)家庭、社區(qū)、社會(huì)組織等多方力量的協(xié)同，為術(shù)后患者提供“支持網(wǎng)”。（二）慢性病管理模型（ChronicCareModel,CCM）美國(guó)學(xué)者Wagner提出的CCM模型指出，慢性病管理需以“患者-醫(yī)療系統(tǒng)-社區(qū)”為核心，通過(guò)組織支持、臨床信息系統(tǒng)、自我管理支持、衛(wèi)生系統(tǒng)設(shè)計(jì)、社區(qū)資源整合及健康服務(wù)系統(tǒng)六大要素，構(gòu)建連續(xù)性、協(xié)作性的服務(wù)體系。該模型為術(shù)后患者的長(zhǎng)期管理提供了框架。支持體系構(gòu)建的理論基礎(chǔ)（三）康復(fù)醫(yī)學(xué)的“生物-心理-社會(huì)”模型（BiopsychosocialModel）Engel提出的該模型突破了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的“生物模式”局限，強(qiáng)調(diào)疾病康復(fù)需兼顧生理功能、心理狀態(tài)與社會(huì)環(huán)境。對(duì)肥胖糖尿病患者而言，術(shù)后康復(fù)不僅是血糖、體重的控制，更需解決心理適應(yīng)與社會(huì)融入問(wèn)題。（四）積極心理學(xué)理論（PositivePsychology）Seligman倡導(dǎo)的積極心理學(xué)聚焦個(gè)體的“優(yōu)勢(shì)”而非“缺陷”，通過(guò)提升幸福感、自我效能感（Bandura的自我效能理論）和韌性（Resilience），幫助患者從“被動(dòng)康復(fù)”轉(zhuǎn)向“主動(dòng)適應(yīng)”。例如，通過(guò)設(shè)定階段性康復(fù)目標(biāo)（如“3個(gè)月內(nèi)完成5公里慢走”），增強(qiáng)患者自我管理信心。04支持體系的構(gòu)成要素：多維度、全周期覆蓋支持體系的構(gòu)成要素：多維度、全周期覆蓋基于上述理論，支持體系需構(gòu)建“醫(yī)療-心理-家庭-社區(qū)-政策”五位一體的要素矩陣，實(shí)現(xiàn)從“院內(nèi)干預(yù)”到“院外支持”的無(wú)縫銜接。醫(yī)療支持：構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化、連續(xù)性的康復(fù)鏈條院內(nèi)康復(fù)階段（術(shù)后1-3個(gè)月）-多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）協(xié)作：由內(nèi)分泌科、營(yíng)養(yǎng)科、康復(fù)科、心理科、普外科醫(yī)師組成團(tuán)隊(duì)，制定個(gè)體化康復(fù)方案。例如，營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)患者術(shù)后消化功能調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量（初始1.2-1.5g/kgd），康復(fù)師指導(dǎo)漸進(jìn)式運(yùn)動(dòng)（從床上肢體活動(dòng)到戶外步行）。-并發(fā)癥預(yù)警系統(tǒng)：建立術(shù)后并發(fā)癥標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估量表（如Clavien-Dindo分級(jí)），對(duì)傾倒綜合征、膽汁反流等常見(jiàn)問(wèn)題早期干預(yù)，避免因并發(fā)癥導(dǎo)致社會(huì)功能延遲恢復(fù)。醫(yī)療支持：構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化、連續(xù)性的康復(fù)鏈條院外康復(fù)階段（術(shù)后3-12個(gè)月）-社區(qū)-醫(yī)院聯(lián)動(dòng)隨訪：明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在術(shù)后管理中的職責(zé)，包括每月血糖監(jiān)測(cè)、每季度營(yíng)養(yǎng)評(píng)估、每年并發(fā)癥篩查；通過(guò)“醫(yī)聯(lián)體”信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)病歷共享，避免重復(fù)檢查。-遠(yuǎn)程醫(yī)療支持：開(kāi)發(fā)APP或微信小程序，提供用藥提醒、飲食記錄分析、運(yùn)動(dòng)數(shù)據(jù)同步功能，患者可在線咨詢醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，解決居家康復(fù)中的問(wèn)題。醫(yī)療支持：構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化、連續(xù)性的康復(fù)鏈條長(zhǎng)期維持階段（術(shù)后1年以上）-代謝綜合征綜合管理：針對(duì)術(shù)后可能出現(xiàn)的體重反彈、糖代謝異常，制定“體重-血糖-血壓-血脂”綜合控制目標(biāo)，聯(lián)合內(nèi)分泌科調(diào)整降糖方案（如從口服藥改為胰島素增敏劑）。-康復(fù)技術(shù)培訓(xùn)：教會(huì)患者自我監(jiān)測(cè)血糖、識(shí)別低血糖反應(yīng)、進(jìn)行居家康復(fù)訓(xùn)練（如核心肌群訓(xùn)練），提升自我管理能力。心理支持：從“疾病適應(yīng)”到“積極成長(zhǎng)”分層心理干預(yù)-普遍性干預(yù)：在術(shù)后常規(guī)隨訪中加入心理篩查（如PHQ-9抑郁量表、GAD-7焦慮量表），對(duì)得分異常者轉(zhuǎn)介心理科；開(kāi)展團(tuán)體心理輔導(dǎo)（如“術(shù)后康復(fù)同伴小組”），通過(guò)經(jīng)驗(yàn)分享減少孤獨(dú)感。-針對(duì)性干預(yù)：對(duì)存在身體意象障礙的患者，采用認(rèn)知行為療法（CBT），糾正“術(shù)后體型必須完美”等不合理認(rèn)知；對(duì)疾病恥辱感強(qiáng)烈者，進(jìn)行“去污名化”心理教育，強(qiáng)調(diào)“疾病與個(gè)人意志無(wú)關(guān)”。心理支持：從“疾病適應(yīng)”到“積極成長(zhǎng)”同伴支持網(wǎng)絡(luò)建立“術(shù)后患者-康復(fù)者-志愿者”三級(jí)支持體系：由術(shù)后5年以上無(wú)并發(fā)癥的患者擔(dān)任“康復(fù)導(dǎo)師”，分享社會(huì)回歸經(jīng)驗(yàn)；招募社會(huì)工作者組織“健康社交活動(dòng)”（如徒步俱樂(lè)部、烹飪課），在活動(dòng)中重建社交信心。家庭支持：構(gòu)建“理解-協(xié)作-成長(zhǎng)”的照護(hù)環(huán)境家庭照護(hù)者培訓(xùn)開(kāi)設(shè)“家屬學(xué)?！?，通過(guò)講座、工作坊等形式，指導(dǎo)家屬掌握術(shù)后飲食搭配（如如何制作高蛋白低GI餐）、低血糖緊急處理、情緒疏導(dǎo)技巧；發(fā)放《家庭照護(hù)手冊(cè)》，明確照護(hù)責(zé)任邊界（如避免過(guò)度包辦，鼓勵(lì)患者參與家務(wù)）。家庭支持：構(gòu)建“理解-協(xié)作-成長(zhǎng)”的照護(hù)環(huán)境家庭功能重建開(kāi)展家庭治療（FamilyTherapy），解決因疾病導(dǎo)致的關(guān)系沖突（如夫妻間對(duì)“飲食控制責(zé)任”的推諉）；組織“家庭康復(fù)日”，讓家屬共同參與患者的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃（如周末家庭健走），增強(qiáng)家庭凝聚力。家庭支持：構(gòu)建“理解-協(xié)作-成長(zhǎng)”的照護(hù)環(huán)境照護(hù)者支持針對(duì)家屬的照護(hù)壓力，提供臨時(shí)喘息服務(wù)（如社區(qū)短期托管）、照護(hù)者互助小組，緩解其焦慮情緒，避免“照護(hù)者耗竭”影響患者康復(fù)環(huán)境。社區(qū)支持：打造“15分鐘康復(fù)生活圈”社區(qū)康復(fù)設(shè)施建設(shè)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備術(shù)后康復(fù)專用器械（如康復(fù)自行車(chē)、低強(qiáng)度力量訓(xùn)練器），開(kāi)設(shè)“代謝康復(fù)運(yùn)動(dòng)班”，由專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)；改造社區(qū)食堂，提供“術(shù)后營(yíng)養(yǎng)餐”（如分餐式低糖高蛋白套餐），解決患者外出就餐難題。社區(qū)支持：打造“15分鐘康復(fù)生活圈”社區(qū)健康促進(jìn)活動(dòng)聯(lián)合社區(qū)居委會(huì)開(kāi)展“肥胖糖尿病防治科普周”，通過(guò)義診、健康講座消除公眾偏見(jiàn)；組織“社區(qū)融合活動(dòng)”（如志愿者陪伴購(gòu)物、社區(qū)園藝），幫助患者重建社會(huì)參與感。社區(qū)支持：打造“15分鐘康復(fù)生活圈”志愿者隊(duì)伍建設(shè)招募大學(xué)生、退休醫(yī)護(hù)人員等作為社區(qū)康復(fù)志愿者，提供一對(duì)一陪伴就醫(yī)、代購(gòu)康復(fù)用品等服務(wù)，彌補(bǔ)家庭照護(hù)資源的不足。政策支持：強(qiáng)化制度保障與資源整合醫(yī)保政策優(yōu)化推動(dòng)術(shù)后康復(fù)項(xiàng)目（如營(yíng)養(yǎng)師咨詢、心理治療）納入醫(yī)保支付目錄，對(duì)低收入患者提供“術(shù)后康復(fù)救助包”（含免費(fèi)血糖儀、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑）；探索“按療效付費(fèi)”模式，對(duì)術(shù)后5年內(nèi)血糖控制達(dá)標(biāo)、體重維持良好的患者給予醫(yī)保報(bào)銷優(yōu)惠。政策支持：強(qiáng)化制度保障與資源整合就業(yè)權(quán)益保障制定《肥胖糖尿病患者就業(yè)保護(hù)指南》，明確用人單位不得因疾病拒絕錄用或解雇員工；政府設(shè)立“術(shù)后患者就業(yè)扶持基金”，為自主創(chuàng)業(yè)者提供低息貸款或稅收減免。政策支持：強(qiáng)化制度保障與資源整合跨部門(mén)協(xié)作機(jī)制建立“衛(wèi)健-民政-人社-殘聯(lián)”聯(lián)動(dòng)機(jī)制，整合醫(yī)療、養(yǎng)老、就業(yè)等資源；將肥胖糖尿病患者術(shù)后社會(huì)回歸納入地方政府健康考核指標(biāo)，確保政策落地。05支持體系的運(yùn)行機(jī)制：協(xié)同化、動(dòng)態(tài)化管理多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）協(xié)同機(jī)制團(tuán)隊(duì)構(gòu)成與職責(zé)分工-核心團(tuán)隊(duì)：內(nèi)分泌科醫(yī)師（負(fù)責(zé)血糖管理）、營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)師（負(fù)責(zé)飲食指導(dǎo)）、康復(fù)治療師（負(fù)責(zé)運(yùn)動(dòng)康復(fù)）、心理治療師（負(fù)責(zé)心理干預(yù)）、社會(huì)工作者（負(fù)責(zé)資源鏈接）；-支持團(tuán)隊(duì)：普外科醫(yī)師（手術(shù)并發(fā)癥處理）、內(nèi)分泌科護(hù)士（日常隨訪）、社區(qū)全科醫(yī)師（院外管理）、志愿者（生活支持）。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）協(xié)同機(jī)制協(xié)同流程-定期病例討論：每周召開(kāi)MDT會(huì)議，分析患者康復(fù)進(jìn)展，調(diào)整干預(yù)方案；-信息共享平臺(tái)：建立電子健康檔案（EHR），實(shí)現(xiàn)院內(nèi)-社區(qū)-家庭數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)同步，避免信息孤島；-雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制：術(shù)后急性并發(fā)癥患者轉(zhuǎn)診至三甲醫(yī)院，穩(wěn)定期患者下轉(zhuǎn)至社區(qū)康復(fù)，確?！拜p癥在社區(qū)、重癥進(jìn)醫(yī)院”。010302動(dòng)態(tài)評(píng)估與反饋機(jī)制評(píng)估工具標(biāo)準(zhǔn)化采用國(guó)際通用量表（如SF-36生活質(zhì)量量表、DMSES糖尿病自我管理量表）與社會(huì)回歸專用量表（如“術(shù)后社會(huì)功能恢復(fù)評(píng)估表”），在術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估。動(dòng)態(tài)評(píng)估與反饋機(jī)制評(píng)估結(jié)果應(yīng)用-對(duì)評(píng)估得分較低的患者（如社會(huì)功能評(píng)分<60分），啟動(dòng)“強(qiáng)化干預(yù)包”（如增加心理咨詢頻次、家庭治療）；-對(duì)評(píng)估得分持續(xù)改善的患者，給予“社會(huì)回歸激勵(lì)”（如就業(yè)推薦、社區(qū)活動(dòng)優(yōu)先參與權(quán)）。信息化管理機(jī)制智能康復(fù)系統(tǒng)開(kāi)發(fā)開(kāi)發(fā)包含“數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)-預(yù)警提醒-個(gè)性化指導(dǎo)”功能的智能平臺(tái)：患者可穿戴設(shè)備（如動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀）將數(shù)據(jù)上傳至平臺(tái)，系統(tǒng)自動(dòng)分析并預(yù)警異常（如血糖波動(dòng)>3mmol/L），同時(shí)推送干預(yù)建議（如“立即補(bǔ)充15g碳水化合物，30分鐘后復(fù)測(cè)”）。信息化管理機(jī)制大數(shù)據(jù)分析與質(zhì)量改進(jìn)收集患者康復(fù)數(shù)據(jù)，通過(guò)機(jī)器學(xué)習(xí)分析影響社會(huì)回歸的關(guān)鍵因素（如“術(shù)后6個(gè)月內(nèi)心理干預(yù)頻率不足”是社交回避的獨(dú)立危險(xiǎn)因素），為優(yōu)化支持體系提供依據(jù)。06支持體系的實(shí)施路徑與保障措施實(shí)施路徑試點(diǎn)先行，逐步推廣選擇3-5家三甲醫(yī)院作為試點(diǎn)，構(gòu)建“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”聯(lián)動(dòng)的支持體系，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)后向全國(guó)推廣；優(yōu)先在肥胖糖尿病高發(fā)地區(qū)（如華東、華南）開(kāi)展，逐步覆蓋中西部地區(qū)。實(shí)施路徑分階段實(shí)施目標(biāo)-短期（1-2年）：完成MDT團(tuán)隊(duì)組建、社區(qū)康復(fù)設(shè)施建設(shè)、信息化平臺(tái)開(kāi)發(fā)；01-中期（3-5年）：實(shí)現(xiàn)術(shù)后患者社區(qū)康復(fù)覆蓋率≥80%，社會(huì)回歸率（指恢復(fù)患病前社會(huì)角色比例）≥60%；02-長(zhǎng)期（5-10年）：建立全國(guó)性肥胖糖尿病術(shù)后社會(huì)回歸支持網(wǎng)絡(luò)，社會(huì)回歸率≥80%，生活質(zhì)量評(píng)分較術(shù)前提升50%。03保障措施組織保障成立國(guó)家“肥胖糖尿病患者術(shù)后康復(fù)與社會(huì)回歸領(lǐng)導(dǎo)小組”，由衛(wèi)健委牽頭，多部門(mén)協(xié)同；各地成立相應(yīng)工作組，負(fù)責(zé)政策落地