氣道異物梗阻與處理總結(jié)2026一、概述定義：氣道異物梗阻（FBAO）是指異物阻塞氣道，引發(fā)窒息的緊急狀況。危害：若不及時(shí)解除，數(shù)分鐘內(nèi)可致死亡。有意識(shí)障礙或吞咽困難的老年人和兒童發(fā)生心臟停搏的概率相對(duì)較高。預(yù)防：FBAO是可預(yù)防的，需重視相關(guān)預(yù)防措施以避免發(fā)生。二、氣道異物梗阻的原因及預(yù)防（一）原因人群原因成人進(jìn)食時(shí)易發(fā)生，肉類食物是最常見誘因；吞食大塊難咽食物、飲酒后，增加發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；老年人戴義齒或存在吞咽困難問題，也易引發(fā)梗阻兒童口含小顆粒狀食物或物品，且在行走、跑、玩耍時(shí)，易誤吸造成梗阻（二）預(yù)防措施進(jìn)食切碎的食物，細(xì)嚼慢咽，特別是戴義齒的人群。咀嚼和吞咽食物時(shí)，避免大笑或交談。避免酗酒。阻止兒童口含食物時(shí)進(jìn)行行走、跑、玩耍等活動(dòng)。將易誤吸的異物放置在嬰幼兒無法觸及的地方。不給小兒提供需要仔細(xì)咀嚼或質(zhì)韌而滑的食物，如花生、堅(jiān)果、玉米花、果凍等。三、氣道異物梗阻（一）部分阻塞表現(xiàn)：病人有通氣，能用力咳嗽，咳嗽停止時(shí)出現(xiàn)喘息聲；部分病人可能一開始通氣不良，或通氣由好惡化，表現(xiàn)為乏力、無效咳嗽、吸氣時(shí)高調(diào)噪聲、呼吸困難加重、發(fā)紺。應(yīng)對(duì)：病人能用力咳嗽時(shí)，救助者不宜妨礙其自行排異，應(yīng)鼓勵(lì)咳嗽并自主呼吸，同時(shí)守護(hù)監(jiān)護(hù)，若無法解除則求救EMSS；對(duì)于通氣不良或惡化的病人，需爭分奪秒搶救。（二）完全阻塞表現(xiàn)：病人不能講話，呼吸或咳嗽時(shí)雙手抓住頸部，無法通氣；若未及時(shí)解除阻塞，病人將很快意識(shí)喪失甚至死亡，意識(shí)喪失猝然倒地時(shí)需立即實(shí)施心肺復(fù)蘇。應(yīng)對(duì)：救助者詢問病人是否被嗆到，若病人點(diǎn)頭確認(rèn)，需立即幫助解除異物。四、解除氣道異物梗阻（一）腹部沖擊法（Heimlich法）適用人群：有意識(shí)的站立或坐位病人。操作方法：救助者站在病人身后，雙臂環(huán)抱其腰部；一手握拳，拇指側(cè)頂住病人劍突與臍間的腹中線部位，另一手緊握拳頭，快速向內(nèi)、向上沖擊腹部，直至異物排出；若病人意識(shí)喪失，立即開始CPR。注意事項(xiàng)：可能引發(fā)胃內(nèi)容物反流誤吸、腹部或胸腔臟器破裂等并發(fā)癥；非必要不隨意使用。（二）自行腹部沖擊法操作方法：梗阻者一手握拳，拇指側(cè)頂住相同腹部位置，另一手緊握拳頭，快速向內(nèi)、向上沖擊腹部；若不成功，可將上腹部抵壓在椅背、桌沿等硬質(zhì)物體上，用力沖擊腹部直至異物排出。（三）胸部沖擊法適用人群：妊娠末期或過度肥胖，救助者無法環(huán)抱腰部的病人。操作方法：救助者站在病人身后，上肢從腋下環(huán)抱其胸部；一只拳的拇指側(cè)置于胸骨中線（避開劍突和肋骨下緣），另一只手握住拳頭向后沖壓，直至異物排出。（四）對(duì)意識(shí)喪失者的解除方法解除過程中意識(shí)喪失：立即開始CPR，按30∶2的按壓與通氣比例操作。發(fā)現(xiàn)時(shí)已無反應(yīng)：兩人在場時(shí)，一人施救，一人求救EMSS，病人平臥。可見口內(nèi)異物時(shí)，試用手指清除。通氣時(shí)胸部無起伏，重新擺放頭部開放氣道再嘗試。異物難清除且通氣無效，考慮Kelly鉗等進(jìn)一步搶救措施。異物去除后無呼吸，繼續(xù)緩慢人工通氣，再檢查生命體征，無脈搏則行胸外按壓。（五）小兒氣道異物的處理處理原則：咳嗽有力時(shí)鼓勵(lì)自主咳嗽；咳嗽無力、呼吸困難或意識(shí)喪失，立即采取解除措施。具體方法：拍背/沖胸法（嬰兒適用）：急救者坐位，將嬰兒俯臥于前臂（前臂放于大腿），托住下頜固定頭部并保持頭低位，用掌根在背部肩胛區(qū)叩擊5次；然后翻轉(zhuǎn)嬰兒仰臥于另一前臂，維持頭低位，進(jìn)行5次快速胸部沖壓（位置