(2025年)寄生蟲檢驗技術(shù)試題庫+參考答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.厚血膜法檢測瘧原蟲時，主要優(yōu)勢在于？A.便于觀察蟲體形態(tài)細(xì)節(jié)B.提高蟲體檢出率C.區(qū)分瘧原蟲種屬D.減少染色時間答案：B2.糞便直接涂片法最適用于診斷以下哪種寄生蟲感染？A.溶組織內(nèi)阿米巴包囊B.華支睪吸蟲蟲卵C.旋毛蟲幼蟲D.弓形蟲速殖子答案：A3.杜氏利什曼原蟲的無鞭毛體主要寄生在人體哪種細(xì)胞內(nèi)？A.紅細(xì)胞B.中性粒細(xì)胞C.巨噬細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞答案：C4.診斷蟯蟲感染的首選方法是？A.糞便直接涂片法B.飽和鹽水浮聚法C.透明膠紙肛拭法D.十二指腸引流法答案：C5.瘧原蟲紅內(nèi)期發(fā)育周期中，哪種形態(tài)最易被薄血膜染色后觀察到？A.環(huán)狀體B.滋養(yǎng)體C.裂殖體D.配子體答案：D（注：薄血膜更利于形態(tài)觀察，配子體形態(tài)特征明顯）6.日本血吸蟲蟲卵的主要致病機制是？A.機械性阻塞血管B.蟲卵內(nèi)毛蚴分泌物引發(fā)肉芽腫C.成蟲分泌毒素D.童蟲移行損傷組織答案：B7.隱孢子蟲感染的實驗室確診依據(jù)是？A.糞便直接涂片查見卵囊B.血清抗體檢測陽性C.臨床腹瀉癥狀D.血常規(guī)嗜酸性粒細(xì)胞升高答案：A（注：需經(jīng)改良抗酸染色或免疫熒光法確認(rèn)卵囊）8.衛(wèi)氏并殖吸蟲的第一中間宿主是？A.釘螺B.川卷螺C.豆螺D.扁卷螺答案：B9.檢查班氏吳策線蟲微絲蚴的最佳采血時間是？A.上午9-11時B.下午3-5時C.夜間10時至次晨2時D.清晨空腹時答案：C10.溶組織內(nèi)阿米巴包囊與結(jié)腸內(nèi)阿米巴包囊的主要鑒別點是？A.包囊大小B.核的數(shù)量C.擬染色體形態(tài)D.糖原泡位置答案：C（溶組織內(nèi)阿米巴包囊擬染色體呈棍棒狀，結(jié)腸內(nèi)阿米巴呈碎片狀）11.檢查鉤蟲蟲卵時，飽和鹽水浮聚法優(yōu)于直接涂片法的主要原因是？A.操作更簡便B.蟲卵密度小于鹽水，易上浮C.可同時觀察幼蟲D.減少糞便雜質(zhì)干擾答案：B12.弓形蟲的主要傳播途徑不包括？A.食用未煮熟的含包囊肉類B.母嬰垂直傳播C.接觸貓科動物糞便D.蚊蟲叮咬答案：D13.微小膜殼絳蟲與縮小膜殼絳蟲的主要鑒別點是？A.頭節(jié)小鉤的有無B.蟲卵大小C.成蟲長度D.是否需要中間宿主答案：D（微小膜殼絳蟲可自體感染，無需中間宿主；縮小膜殼絳蟲需昆蟲中間宿主）14.診斷黑熱病最常用的病原學(xué)方法是？A.骨髓穿刺查無鞭毛體B.血液涂片查前鞭毛體C.淋巴結(jié)穿刺查包囊D.糞便查蟲卵答案：A15.曼氏迭宮絳蟲裂頭蚴病的主要感染方式是？A.生食含裂頭蚴的蛙肉B.飲用含原尾蚴的生水C.接觸犬類糞便D.蚊蟲叮咬答案：A16.卡氏肺孢子蟲（現(xiàn)稱耶氏肺孢子菌）的主要檢測標(biāo)本是？A.痰液或支氣管肺泡灌洗液B.血液C.尿液D.糞便答案：A17.藍(lán)氏賈第鞭毛蟲包囊的形態(tài)特征是？A.橢圓形，4個核，軸柱明顯B.圓形，2個核，擬染色體呈塊狀C.新月形，無核，有波動膜D.不規(guī)則形，8個核，糖原泡大答案：A18.廣州管圓線蟲的中間宿主是？A.福壽螺B.釘螺C.淡水魚D.溪蟹答案：A19.檢查瘧原蟲時，常用的染色劑是？A.革蘭染色B.吉姆薩染色C.抗酸染色D.墨汁負(fù)染答案：B20.棘球蚴病的確診依據(jù)是？A.影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)包塊B.血清學(xué)檢測抗棘球蚴抗體陽性C.手術(shù)取出包囊并查見原頭節(jié)D.血常規(guī)嗜酸性粒細(xì)胞升高答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.糞便檢查可診斷的寄生蟲包括？A.溶組織內(nèi)阿米巴B.鉤蟲C.瘧原蟲D.華支睪吸蟲答案：ABD2.屬于生物源性蠕蟲的有？A.蛔蟲B.血吸蟲C.鉤蟲D.絲蟲答案：BD（需中間宿主）3.血液檢查可查見的寄生蟲有？A.瘧原蟲B.微絲蚴C.杜氏利什曼原蟲無鞭毛體D.弓形蟲速殖子答案：AB4.需經(jīng)皮膚感染人體的寄生蟲有？A.日本血吸蟲尾蚴B.鉤蟲絲狀蚴C.瘧原蟲子孢子D.旋毛蟲幼蟲答案：AB5.以節(jié)肢動物為傳播媒介的寄生蟲有？A.瘧原蟲B.杜氏利什曼原蟲C.絲蟲D.隱孢子蟲答案：ABC6.可能引起腦部病變的寄生蟲有？A.弓形蟲B.衛(wèi)氏并殖吸蟲C.豬囊尾蚴D.溶組織內(nèi)阿米巴答案：ABCD7.蟲卵內(nèi)含毛蚴的寄生蟲有？A.日本血吸蟲B.華支睪吸蟲C.衛(wèi)氏并殖吸蟲D.姜片蟲答案：AC（血吸蟲、肺吸蟲蟲卵含毛蚴；肝吸蟲含毛蚴但需膽汁激活，姜片蟲含卵細(xì)胞）8.常用免疫學(xué)檢測方法包括？A.間接血凝試驗（IHA）B.酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）C.聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）D.直接熒光抗體試驗（DFA）答案：ABD（PCR屬分子生物學(xué)方法）9.可引起人獸共患寄生蟲病的有？A.弓形蟲B.旋毛蟲C.日本血吸蟲D.蟯蟲答案：ABC10.需進行活組織檢查的寄生蟲病包括？A.皮膚利什曼病B.旋毛蟲病（肌肉）C.結(jié)腸小袋纖毛蟲病D.卡氏肺孢子蟲病答案：ABD三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述厚血膜與薄血膜法在瘧原蟲檢測中的優(yōu)缺點。答：厚血膜法：優(yōu)點是血液濃縮（約20倍），提高蟲體檢出率，適用于低蟲荷感染；缺點是紅細(xì)胞被溶解，蟲體皺縮變形，形態(tài)觀察困難，種屬鑒定需結(jié)合薄血膜。薄血膜法：優(yōu)點是紅細(xì)胞完整，蟲體形態(tài)清晰（尤其配子體），便于種屬鑒別；缺點是蟲體分散，檢出率較低，需較高蟲荷（>500個/μl）才易發(fā)現(xiàn)。2.糞便直接涂片法的適用蟲種及操作注意事項。答：適用蟲種：溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體/包囊、結(jié)腸內(nèi)阿米巴、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲滋養(yǎng)體/包囊、隱孢子蟲卵囊（需染色）、蛔蟲卵、鉤蟲卵、鞭蟲卵等。注意事項：①糞便新鮮（滋養(yǎng)體需30分鐘內(nèi)檢查）；②涂片薄厚均勻（透過涂片可見報紙字跡）；③每份標(biāo)本至少涂片2-3張；④查滋養(yǎng)體時需保溫（25-30℃）；⑤染色時控制時間（如碘液染色30秒，避免過染）。3.杜氏利什曼原蟲的實驗室診斷方法及原理。答：①病原學(xué)檢查：骨髓/淋巴結(jié)穿刺涂片，吉姆薩染色查無鞭毛體（寄生于巨噬細(xì)胞內(nèi)，圓形/橢圓形，有核和動基體）；脾穿刺陽性率最高但風(fēng)險大。②免疫學(xué)檢測：直接凝集試驗（DAT）檢測抗前鞭毛體抗體；rK39試紙條法快速檢測循環(huán)抗原（適用于現(xiàn)場）。③分子生物學(xué)：PCR擴增利什曼原蟲kDNA片段，靈敏度高，用于疑難病例。4.旋毛蟲病的診斷流程。答：①臨床懷疑：有生食/半生食肉類史，發(fā)熱、肌痛、眼瞼水腫。②病原學(xué)檢查：發(fā)病2周后取腓腸肌/三角肌組織壓片，鏡檢旋毛蟲幼蟲囊包（螺旋形幼蟲包于梭形囊內(nèi)）；或消化法（胃蛋白酶+鹽酸消化肌肉，離心后查幼蟲）。③血清學(xué)檢測：ELISA檢測抗旋毛蟲抗體（IgM陽性提示急性期，IgG提示感染或既往感染）。④血常規(guī)：嗜酸性粒細(xì)胞顯著升高（>10%）。5.簡述日本血吸蟲病的病原學(xué)診斷方法及適用階段。答：①糞便檢查：直接涂片法（急性期，蟲卵數(shù)量多）；毛蚴孵化法（提高檢出率，適用于慢性期）；沉淀集卵法（濃縮蟲卵，用于輕度感染）。②直腸黏膜活檢：慢性/晚期患者，取腸黏膜組織壓片查蟲卵（需鑒別活卵、死卵）。③免疫診斷：環(huán)卵沉淀試驗（COPT）檢測蟲卵抗原，陽性提示現(xiàn)癥感染；ELISA檢測抗體（敏感性高但不能區(qū)分新舊感染）。四、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者男性，32歲，非洲務(wù)工歸國，發(fā)熱（39-40℃）、寒戰(zhàn)、大汗，隔日發(fā)作1次，脾大。血常規(guī)：Hb90g/L，WBC5.2×10?/L，嗜酸性粒細(xì)胞3%。血涂片吉姆薩染色見紅細(xì)胞內(nèi)有環(huán)狀體（1-2個核）及新月形配子體。問題：（1）最可能的診斷及依據(jù)？（2）需與哪些疾病鑒別？答案：（1）診斷：惡性瘧原蟲感染（或瘧疾，惡性瘧）。依據(jù)：非洲流行區(qū)旅居史；周期性寒熱發(fā)作（隔日熱）；血涂片查見環(huán)狀體（惡性瘧環(huán)狀體常多個/紅細(xì)胞，核1-2個）及新月形配子體（惡性瘧特征）；貧血（Hb降低）。（2）鑒別診斷：間日瘧（配子體圓形/卵圓形，發(fā)作周期48小時）；三日瘧（72小時周期，蟲體大）；登革熱（發(fā)熱伴皮疹、出血，血小板降低）；傷寒（持續(xù)高熱、相對緩脈，肥達(dá)試驗陽性）。案例2：5歲兒童，臍周腹痛2周，夜間磨牙，今日排白色線狀蟲體（長約20cm）。糞便鏡檢見橢圓形、棕黃色、卵殼厚、表面有凹凸不平蛋白質(zhì)膜的蟲卵。問題：（1）可能的寄生蟲病及蟲種？（2）確診需注意哪些要點？（3）防治原則？答案：（1）腸道寄生蟲病，蛔蟲?。ㄋ乞净拙€蟲）。依據(jù)：兒童、臍周痛、排蟲（蛔蟲成蟲形態(tài)）；糞便蟲卵特征（蛔蟲受精卵形態(tài)：橢圓形，棕黃色，卵殼厚，外被凹凸不平蛋白質(zhì)膜，內(nèi)含1個卵細(xì)胞）。（2）確診要點：觀察蟲卵形態(tài)（需與未受精卵鑒別，未受精卵長橢圓形，蛋白質(zhì)膜薄，內(nèi)含大小不等折光顆粒）；詢問排蟲史（成蟲形態(tài)：圓柱形，兩端尖細(xì)，雌蟲長20-35cm，雄蟲15-31cm）；血常規(guī)嗜酸性粒細(xì)胞可升高。（3）防治：驅(qū)蟲治療（阿苯達(dá)唑、甲苯咪唑）；注意個人衛(wèi)生（飯前便后洗手，不生食不潔蔬菜）；糞便無害化處理（防止蟲卵污染環(huán)境）。案例3：旅行者，腹瀉2周（黃色稀便，無膿血），伴腹脹、惡心。糞便常規(guī)：白細(xì)胞0-2/HP，紅細(xì)胞（-）。改良抗酸染色見圓形、紅色小體（直徑4-6μm），背景藍(lán)綠色。問題：（1）最可能的病原體及診斷依據(jù)？（2）需與哪些原蟲鑒別？（3）治療藥物？答案：（1）病原體：隱孢子蟲。依據(jù)：旅行者腹瀉（免疫功能正常者多自限，免疫缺陷者慢性）；糞