(2025年)《婦產(chǎn)科護理學》試題庫及答案一、單項選擇題1.女性內(nèi)生殖器不包括以下哪個器官（）A.陰道B.子宮C.輸卵管D.陰阜答案：D。解析：陰阜屬于女性外生殖器，女性內(nèi)生殖器包括陰道、子宮、輸卵管和卵巢。2.正常骨盆的形態(tài)是（）A.骨盆的入口平面和中骨盆平面呈橫橢圓形，出口平面呈縱橢圓形B.骨盆的入口平面和出口平面呈橫橢圓形，中骨盆平面呈縱橢圓形C.骨盆的入口平面呈橫橢圓形，中骨盆平面呈縱橢圓形，出口平面由兩個不同平面的三角形組成D.骨盆的入口平面和出口平面呈縱橢圓形，中骨盆平面呈橫橢圓形答案：C。解析：正常骨盆入口平面呈橫橢圓形，中骨盆平面為骨盆最小平面，呈縱橢圓形，出口平面由兩個不在同一平面的三角形組成。3.妊娠早期黑加征是指（）A.子宮增大變軟B.子宮呈前傾前屈位C.子宮峽部軟，子宮和宮頸似不相連D.宮頸充血變軟，呈紫藍色答案：C。解析：妊娠早期，雙合診檢查子宮峽部極軟，感覺宮頸與宮體似不相連，稱為黑加征。4.推算預產(chǎn)期的最可靠依據(jù)是（）A.末次月經(jīng)第1日B.開始覺胎動的日期C.早孕反應開始的時間D.測量宮底高度答案：A。解析：末次月經(jīng)第1日是推算預產(chǎn)期最可靠的依據(jù)，計算方法為末次月經(jīng)第1日起，月份減3或加9，日期加7。5.分娩過程中主要的產(chǎn)力是（）A.子宮收縮力B.腹肌及膈肌收縮力C.肛提肌收縮力D.圓韌帶收縮力答案：A。解析：產(chǎn)力包括子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力和肛提肌收縮力，其中子宮收縮力是分娩的主要產(chǎn)力，貫穿于分娩全過程。6.胎頭銜接是指（）A.胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平B.胎頭枕額徑進入骨盆入口平面，顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平C.胎頭以半俯屈狀態(tài)進入骨盆入口D.胎頭枕下前囟徑進入骨盆入口平面答案：A。解析：胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平，稱為胎頭銜接。7.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A。解析：產(chǎn)后出血的原因包括子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙，其中子宮收縮乏力是最常見的原因。8.前置胎盤的主要癥狀是（）A.妊娠晚期無痛性反復陰道流血B.腹痛伴陰道流血C.陰道流血伴有子宮收縮D.出血量與前置胎盤類型無關答案：A。解析：前置胎盤的主要癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無誘因、無痛性反復陰道流血。9.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是（）A.全身小動脈痙攣B.腎小球濾過率降低C.水鈉潴留D.肝細胞壞死答案：A。解析：妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小動脈痙攣，由此導致各臟器缺血、缺氧，產(chǎn)生一系列癥狀和體征。10.妊娠合并心臟病孕婦最易發(fā)生心力衰竭的時期是（）A.妊娠20～24周B.妊娠28～30周C.妊娠32～34周D.妊娠36～38周答案：C。解析：妊娠32～34周、分娩期及產(chǎn)后3天內(nèi)，是患有心臟病孕婦最易發(fā)生心力衰竭的時期。二、多項選擇題1.女性生殖系統(tǒng)的自然防御功能包括（）A.兩側大陰唇自然合攏，遮掩陰道口、尿道口B.陰道上皮在雌激素作用下增生變厚，增加抵抗病原體侵入的能力C.陰道自凈作用D.宮頸內(nèi)口緊閉，宮頸管黏液栓E.輸卵管黏膜上皮細胞的纖毛向宮腔方向擺動及輸卵管的蠕動答案：ABCDE。解析：以上選項均為女性生殖系統(tǒng)的自然防御功能。大陰唇可保護陰道口和尿道口；陰道上皮受雌激素影響增生變厚，增強抵抗力；陰道內(nèi)乳酸桿菌可維持陰道酸性環(huán)境，起到自凈作用；宮頸內(nèi)口緊閉和黏液栓可阻止病原體侵入；輸卵管的纖毛擺動和蠕動有助于防止病原體逆行感染。2.影響分娩的因素有（）A.產(chǎn)力B.產(chǎn)道C.胎兒D.精神心理因素E.孕周答案：ABCD。解析：影響分娩的因素包括產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和精神心理因素。產(chǎn)力是分娩的動力，產(chǎn)道是胎兒娩出的通道，胎兒的大小、胎位等影響分娩過程，精神心理因素也可對分娩產(chǎn)生重要影響，而孕周不是直接影響分娩的因素。3.產(chǎn)后出血的處理原則包括（）A.針對出血原因迅速止血B.補充血容量C.防治感染D.加強宮縮E.及時縫合軟產(chǎn)道裂傷答案：ABCDE。解析：產(chǎn)后出血的處理原則是針對出血原因迅速止血，補充血容量以糾正失血性休克，防治感染，對于因子宮收縮乏力引起的出血要加強宮縮，對于軟產(chǎn)道裂傷要及時縫合。4.前置胎盤的分類包括（）A.完全性前置胎盤B.部分性前置胎盤C.邊緣性前置胎盤D.低置胎盤E.兇險性前置胎盤答案：ABC。解析：前置胎盤根據(jù)胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關系分為完全性前置胎盤、部分性前置胎盤和邊緣性前置胎盤。低置胎盤是指胎盤下緣距宮頸內(nèi)口＜2cm，但未達到宮頸內(nèi)口；兇險性前置胎盤是指既往有剖宮產(chǎn)史，此次妊娠為前置胎盤，且胎盤附著于原剖宮產(chǎn)瘢痕部位。5.妊娠期糖尿病對母兒的影響包括（）A.孕婦易發(fā)生妊娠期高血壓疾病B.孕婦易發(fā)生感染C.巨大兒發(fā)生率增加D.胎兒生長受限發(fā)生率增加E.新生兒低血糖發(fā)生率增加答案：ABCDE。解析：妊娠期糖尿病對孕婦的影響包括易發(fā)生妊娠期高血壓疾病、感染等；對胎兒的影響有巨大兒發(fā)生率增加、胎兒生長受限等；對新生兒的影響包括新生兒低血糖、呼吸窘迫綜合征等發(fā)生率增加。三、填空題1.女性青春期開始的重要標志是______。答案：月經(jīng)初潮。解析：月經(jīng)初潮是女性青春期開始的重要標志，提示卵巢產(chǎn)生的雌激素足以使子宮內(nèi)膜增殖，在雌激素達到一定水平且有明顯波動時，引起子宮內(nèi)膜脫落出現(xiàn)月經(jīng)。2.胎盤的功能包括______、______、______、______和合成功能。答案：氣體交換、營養(yǎng)物質供應、排出胎兒代謝產(chǎn)物、防御功能。解析：胎盤是胎兒與母體進行物質交換的重要器官，具有氣體交換（如氧氣和二氧化碳的交換）、營養(yǎng)物質供應（提供葡萄糖、氨基酸等）、排出胎兒代謝產(chǎn)物（如尿素、尿酸等）、防御功能（可阻止部分病原體進入胎兒體內(nèi)）和合成功能（合成多種激素、酶等）。3.枕先露的分娩機制包括______、______、______、______、______、______和復位及外旋轉。答案：銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉、仰伸、復位及外旋轉、胎兒娩出。解析：枕先露的分娩機制是指胎兒先露部隨骨盆各平面的不同形態(tài)，被動進行的一連串適應性轉動，以其最小徑線通過產(chǎn)道的全過程，包括上述幾個步驟。4.產(chǎn)后惡露分為______、______和______三種。答案：血性惡露、漿液惡露、白色惡露。解析：產(chǎn)后惡露是指產(chǎn)后經(jīng)陰道排出的含有血液、壞死蛻膜等的組織。血性惡露含大量血液，色鮮紅；漿液惡露色淡紅，含有多量漿液；白色惡露色澤較白，質地黏稠。5.葡萄胎患者清宮術后必須定期隨訪，隨訪內(nèi)容包括______、______、______、______等。答案：血β-hCG測定、婦科檢查、超聲檢查、胸部X線攝片。解析：葡萄胎患者清宮術后隨訪非常重要，血β-hCG測定可了解其下降情況，判斷有無惡變；婦科檢查可觀察子宮復舊情況及有無異常結節(jié)；超聲檢查可了解子宮及附件情況；胸部X線攝片可早期發(fā)現(xiàn)肺部轉移。四、名詞解釋1.月經(jīng)周期答案：月經(jīng)周期是指兩次月經(jīng)第1日的間隔時間，一般為21～35日，平均28日。2.胎方位答案：胎方位簡稱胎位，是指胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關系。如枕先露以枕骨、面先露以頦骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨為指示點。3.產(chǎn)后出血答案：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道分娩者出血量超過500ml，剖宮產(chǎn)者超過1000ml。產(chǎn)后出血是分娩期嚴重的并發(fā)癥，是導致孕產(chǎn)婦死亡的四大原因之一。4.胎膜早破答案：胎膜早破是指在臨產(chǎn)前胎膜破裂。胎膜早破可引起早產(chǎn)、臍帶脫垂及母兒感染等。5.過期妊娠答案：平時月經(jīng)周期規(guī)則，妊娠達到或超過42周尚未分娩者，稱為過期妊娠。過期妊娠會使胎兒窘迫、胎糞吸入綜合征、新生兒窒息等不良結局發(fā)生率增高。五、簡答題1.簡述子宮收縮力的特點。答案：子宮收縮力具有以下特點：（1）節(jié)律性：子宮收縮力的節(jié)律性是臨產(chǎn)的重要標志。正常宮縮是子宮體部不隨意、有規(guī)律的陣發(fā)性收縮并伴有疼痛，故有“陣痛”之稱。每次陣縮由弱漸強（進行期），維持一定時間（極期），隨后由強漸弱（退行期），直至消失進入間歇期。間歇期子宮肌肉松弛。陣縮如此反復出現(xiàn)，直至分娩全過程結束。（2）對稱性：正常宮縮起自兩側宮角部（受起搏點控制），以微波形式向宮底中線集中，左右對稱，再以每秒2cm速度向子宮下段擴散，約在15秒內(nèi)擴展至整個子宮，此為子宮收縮力的對稱性。（3）極性：宮縮以子宮底部最強、最持久，向下逐漸減弱，子宮底部收縮力的強度幾乎是子宮下段的2倍，此為子宮收縮力的極性。（4）縮復作用：每當子宮收縮時，子宮體部肌纖維縮短變寬，間歇期肌纖維重新松弛，但不能完全恢復到原來長度，經(jīng)過反復收縮，肌纖維越來越短，這種現(xiàn)象稱為縮復作用?？s復作用可使宮腔內(nèi)容積逐漸縮小，迫使胎先露部不斷下降及宮頸管逐漸縮短直至消失。2.簡述產(chǎn)后抑郁癥的護理措施。答案：產(chǎn)后抑郁癥的護理措施如下：（1）心理護理：-傾聽產(chǎn)婦訴說心理問題，做好產(chǎn)婦心理疏通工作。-解除產(chǎn)婦不良的社會、心理因素，減輕其心理負擔和軀體癥狀。-對于有不良個性的產(chǎn)婦，給予相應的心理指導，減少或避免精神刺激，減輕生活中的應激壓力。（2）一般護理：-提供安靜、舒適的環(huán)境，保證產(chǎn)婦充足的睡眠和休息。-協(xié)助產(chǎn)婦做好生活護理，如協(xié)助洗漱、飲食等。-鼓勵產(chǎn)婦適當活動，促進身體恢復。（3）病情觀察：-觀察產(chǎn)婦的情緒變化，注意有無自殺、傷嬰等危險行為。-觀察產(chǎn)婦的睡眠、飲食、泌乳等情況。（4）家庭支持：-指導丈夫及家屬了解產(chǎn)后抑郁癥的知識，給予產(chǎn)婦更多的關心、愛護和支持。-鼓勵家屬參與新生兒的護理，減輕產(chǎn)婦的負擔。（5）健康指導：-向產(chǎn)婦及家屬介紹產(chǎn)后抑郁癥的相關知識，包括病因、癥狀、治療和預防等。-指導產(chǎn)婦學會自我心理調節(jié)，保持良好的心態(tài)。-告知產(chǎn)婦產(chǎn)后復查的時間和重要性。3.簡述妊娠合并心臟病孕產(chǎn)婦的分娩期護理措施。答案：妊娠合并心臟病孕產(chǎn)婦的分娩期護理措施如下：（1）第一產(chǎn)程：-密切觀察產(chǎn)婦的生命體征、宮縮情況、胎心變化等，每15～30分鐘測量一次血壓、脈搏、呼吸。-安慰產(chǎn)婦，消除其緊張情緒，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。-指導產(chǎn)婦采取半臥位或左側臥位，以減輕心臟負擔。-給予氧氣吸入，提高血氧飽和度。-嚴格控制輸液速度和輸液量，防止心力衰竭的發(fā)生。（2）第二產(chǎn)程：-指導產(chǎn)婦正確使用腹壓，避免用力屏氣，以減輕心臟負擔。-盡量縮短第二產(chǎn)程，必要時行會陰側切、胎頭吸引術或產(chǎn)鉗助產(chǎn)術。-密切觀察產(chǎn)婦的生命體征和心臟功能，如有心力衰竭的表現(xiàn)，應立即配合醫(yī)生進行搶救。（3）第三產(chǎn)程：-胎兒娩出后，立即在產(chǎn)婦腹部放置沙袋，持續(xù)24小時，以防止腹壓驟降誘發(fā)心力衰竭。-遵醫(yī)囑給予宮縮劑，防止產(chǎn)后出血，但禁用麥角新堿，以免靜脈壓升高。-密切觀察產(chǎn)婦的陰道流血量、子宮收縮情況和生命體征，如有異常及時處理。-讓產(chǎn)婦安靜休息，避免過度勞累。六、論述題1.論述異位妊娠的臨床表現(xiàn)、診斷方法及護理措施。答案：（一）臨床表現(xiàn)1.癥狀：（1）停經(jīng)：多數(shù)患者有6～8周停經(jīng)史，但有20%～30%患者無明顯停經(jīng)史，可能將不規(guī)則陰道流血誤認為月經(jīng)。（2）腹痛：是輸卵管妊娠患者的主要癥狀。在輸卵管妊娠發(fā)生流產(chǎn)或破裂之前，由于胚胎在輸卵管內(nèi)逐漸增大，常表現(xiàn)為一側下腹部隱痛或酸脹感。當發(fā)生輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時，突感一側下腹部撕裂樣疼痛，常伴有惡心、嘔吐。若血液局限于病變區(qū)，主要表現(xiàn)為下腹部疼痛，當血液積聚于直腸子宮陷凹處時，可出現(xiàn)肛門墜脹感。隨著血液由下腹部流向全腹，疼痛可由下腹部向全腹部擴散，血液刺激膈肌時，可引起肩胛部放射性疼痛。（3）陰道流血：胚胎死亡后，常有不規(guī)則陰道流血，色暗紅或深褐，量少呈點滴狀，一般不超過月經(jīng)量，少數(shù)患者陰道流血量較多，類似月經(jīng)。陰道流血可伴有蛻膜管型或蛻膜碎片排出，是子宮蛻膜剝離所致。（4）暈厥與休克：由于腹腔內(nèi)出血及劇烈腹痛，輕者出現(xiàn)暈厥，嚴重者出現(xiàn)失血性休克。出血量越多越快，癥狀出現(xiàn)越迅速越嚴重，但與陰道流血量不成正比。（5）腹部包塊：當輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂所形成的血腫時間較久者，因血液凝固與周圍組織或器官（如子宮、輸卵管、卵巢、腸管或大網(wǎng)膜等）發(fā)生粘連形成包塊，包塊較大或位置較高者，可于腹部捫及。2.體征：（1）一般情況：腹腔內(nèi)出血較多時，患者呈貧血貌，可出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等休克表現(xiàn)。體溫一般正常，休克時體溫略低，腹腔內(nèi)血液吸收時體溫略升高，但不超過38℃。（2）腹部檢查：下腹部有明顯壓痛及反跳痛，尤以患側為著，但腹肌緊張輕微。出血較多時，叩診有移動性濁音。有些患者下腹部可觸及包塊，若反復出血并積聚，包塊可不斷增大變硬。（3）盆腔檢查：陰道內(nèi)常有來自宮腔的少許血液。輸卵管妊娠未發(fā)生流產(chǎn)或破裂者，除子宮略大較軟外，仔細檢查可能觸及脹大的輸卵管及輕度壓痛。輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂者，陰道后穹隆飽滿，有觸痛。將宮頸輕輕上抬或向左右擺動時引起劇烈疼痛，稱為宮頸舉痛或搖擺痛，此為輸卵管妊娠的主要體征之一，是因加重對腹膜的刺激所致。內(nèi)出血多時，檢查子宮有漂浮感。子宮一側或其后方可觸及腫塊，其大小、形狀、質地常有變化，邊界多不清楚，觸痛明顯。病變持續(xù)較久時，腫塊機化變硬，邊界亦漸清楚。（二）診斷方法1.病史與體征：根據(jù)患者的停經(jīng)史、腹痛、陰道流血等癥狀，結合腹部及盆腔檢查的體征，可初步考慮異位妊娠的可能。2.妊娠試驗：測定血β-hCG是早期診斷異位妊娠的重要方法。異位妊娠時，患者體內(nèi)hCG水平較宮內(nèi)妊娠低，且翻倍不良。尿妊娠試驗可呈陽性，但不能區(qū)分宮內(nèi)妊娠與異位妊娠。3.超聲檢查：是診斷異位妊娠的重要輔助檢查方法。陰道超聲檢查較腹部超聲檢查準確性高。超聲檢查若在宮腔內(nèi)未探及妊娠囊，而在宮旁探及異常低回聲區(qū)，且見胚芽及原始心管搏動，可確診異位妊娠。若宮旁探及混合性包塊，盆腔內(nèi)有液性暗區(qū)，雖未見胚芽及胎心搏動，也應高度懷疑異位妊娠。4.陰道后穹隆穿刺：是一種簡單可靠的診斷方法，適用于疑有腹腔內(nèi)出血的患者。由于腹腔內(nèi)血液最易積聚于直腸子宮陷凹，即使血量不多，也能經(jīng)陰道后穹隆穿刺抽出。抽出暗紅色不凝血液，說明有血腹癥存在。陳舊性宮外孕時，可抽出小塊或不凝固的陳舊血液。若穿刺針頭誤入靜脈，則血液較紅，放置10分鐘左右即凝固。無內(nèi)出血、內(nèi)出血量很少、血腫位置較高或直腸子宮陷凹有粘連時，可能抽不出血液，因此陰道后穹隆穿刺陰性不能排除異位妊娠。5.腹腔鏡檢查：目前被視為異位妊娠診斷的“金標準”，既可確診又可治療。適用于原因不明的急腹癥鑒別及輸卵管妊娠尚未破裂或流產(chǎn)的早期。在腹腔鏡直視下可見一側輸卵管腫大，表面紫藍色，腹腔內(nèi)無血液或有少量血液。但腹腔內(nèi)大量出血或伴有休克者，禁做腹腔鏡檢查。6.子宮內(nèi)膜病理檢查：目前很少依靠診斷性刮宮協(xié)助診斷，診刮僅適用于陰道流血較多的患者，目的在于排除宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)。將宮腔排出物或刮出物做病理檢查，切片中見到絨毛，可診斷為宮內(nèi)妊娠；僅見蛻膜未見絨毛，有助于診斷異位妊娠。（三）護理措施1.手術治療患者的護理：（1