2025年檢驗(yàn)醫(yī)技三基考試題庫(kù)及答案一、臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)（一）選擇題1.下列關(guān)于血液標(biāo)本采集的說(shuō)法，正確的是（）A.一般采用坐位采血B.采血部位通常為肘靜脈C.止血帶結(jié)扎時(shí)間越長(zhǎng)越好D.標(biāo)本采集后可長(zhǎng)時(shí)間放置答案：B。采血部位一般為肘靜脈，A選項(xiàng)，采血姿勢(shì)可根據(jù)情況選擇坐位或臥位；C選項(xiàng)，止血帶結(jié)扎時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，一般不超過(guò)1分鐘，否則會(huì)影響血液成分；D選項(xiàng)，標(biāo)本采集后應(yīng)盡快送檢，長(zhǎng)時(shí)間放置會(huì)導(dǎo)致血液成分變化。2.正常成人外周血涂片經(jīng)瑞氏染色后，中性粒細(xì)胞核象以（）為主。A.桿狀核B.2葉核C.3葉核D.4葉核答案：C。正常成人外周血涂片經(jīng)瑞氏染色后，中性粒細(xì)胞核象以3葉核為主。3.尿蛋白定性試驗(yàn)中，磺基水楊酸法的靈敏度為（）A.0.01～0.05g/LB.0.05～0.1g/LC.0.1～0.5g/LD.0.5～1g/L答案：B?；腔畻钏岱ǖ撵`敏度為0.05～0.1g/L。（二）簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述紅細(xì)胞沉降率（ESR）測(cè)定的臨床意義。答：紅細(xì)胞沉降率是指紅細(xì)胞在一定條件下沉降的速率。其臨床意義如下：（1）生理性增快：女性月經(jīng)期、妊娠3個(gè)月以上到分娩后3周內(nèi)，老年人等可出現(xiàn)生理性增快。（2）病理性增快：①各種炎癥：急性細(xì)菌性炎癥時(shí)，炎癥發(fā)生后2～3天即可見(jiàn)ESR增快。風(fēng)濕熱、結(jié)核病活動(dòng)期，ESR常明顯增快。②組織損傷及壞死：較大的手術(shù)創(chuàng)傷可導(dǎo)致ESR增快，心肌梗死發(fā)病后1周可見(jiàn)ESR增快，而心絞痛時(shí)ESR多正常。③惡性腫瘤：增長(zhǎng)迅速的惡性腫瘤ESR多增快，可能與腫瘤細(xì)胞分泌糖蛋白、腫瘤組織壞死、繼發(fā)感染及貧血等因素有關(guān)。④各種原因?qū)е碌母咔虻鞍籽Y：如多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、惡性淋巴瘤等。⑤貧血：貧血患者ESR可輕度增快。⑥高膽固醇血癥：如動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病等，ESR可增快。（3）減慢：一般臨床意義較小，可見(jiàn)于真性紅細(xì)胞增多癥、低纖維蛋白原血癥、球形紅細(xì)胞增多癥等。2.簡(jiǎn)述尿液化學(xué)檢查中尿糖測(cè)定的方法及臨床意義。答：尿糖測(cè)定方法主要有：（1）班氏法：是利用葡萄糖的還原性，在堿性溶液中與硫酸銅共熱，使藍(lán)色的硫酸銅還原為黃色的氫氧化亞銅沉淀，進(jìn)而變成紅色的氧化亞銅沉淀。該方法特異性差，除葡萄糖外，其他一些還原性物質(zhì)如維生素C、尿酸等也可呈陽(yáng)性反應(yīng)。（2）葡萄糖氧化酶法：特異性強(qiáng)，僅對(duì)葡萄糖有反應(yīng)，不受其他還原性物質(zhì)干擾。臨床意義：（1）血糖增高性糖尿：①糖尿?。菏亲畛Ｒ?jiàn)的原因，由于胰島素分泌不足或作用缺陷，導(dǎo)致血糖升高，超過(guò)腎糖閾而出現(xiàn)糖尿。②其他內(nèi)分泌疾?。喝缂谞钕俟δ芸哼M(jìn)、肢端肥大癥、嗜鉻細(xì)胞瘤等，可使血糖升高而出現(xiàn)糖尿。③應(yīng)激性糖尿：在急性心肌梗死、顱腦外傷、腦出血等應(yīng)激狀態(tài)下，可出現(xiàn)暫時(shí)性血糖升高和糖尿。（2）血糖正常性糖尿：又稱腎性糖尿，是由于腎小管對(duì)葡萄糖的重吸收功能減退，腎糖閾降低所致。常見(jiàn)于慢性腎炎、腎病綜合征等。（3）其他糖尿：如乳糖、半乳糖、果糖等，當(dāng)進(jìn)食大量這些糖類或體內(nèi)代謝異常時(shí)，可出現(xiàn)相應(yīng)的糖尿。二、臨床血液學(xué)檢驗(yàn)（一）選擇題1.下列哪種細(xì)胞在急性淋巴細(xì)胞白血病時(shí)常見(jiàn)（）A.原始粒細(xì)胞B.原始淋巴細(xì)胞C.原始單核細(xì)胞D.原始巨核細(xì)胞答案：B。急性淋巴細(xì)胞白血病時(shí)，骨髓中以原始淋巴細(xì)胞和幼稚淋巴細(xì)胞增生為主。2.診斷缺鐵性貧血最敏感可靠的指標(biāo)是（）A.血清鐵B.血清鐵蛋白C.總鐵結(jié)合力D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度答案：B。血清鐵蛋白是反映體內(nèi)鐵儲(chǔ)存的敏感指標(biāo)，缺鐵性貧血時(shí)血清鐵蛋白降低。3.下列關(guān)于凝血因子的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成需要維生素K參與B.凝血因子Ⅷ是由肝臟合成的C.凝血因子ⅩⅢ主要作用是使纖維蛋白單體交聯(lián)形成穩(wěn)定的纖維蛋白多聚體D.凝血因子Ⅴ在凝血過(guò)程中起加速作用答案：B。凝血因子Ⅷ由肝臟和血管內(nèi)皮細(xì)胞合成，同時(shí)血小板也可儲(chǔ)存部分凝血因子Ⅷ。（二）簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性白血病的MICM分型。答：急性白血病的MICM分型是指形態(tài)學(xué)（M）、免疫學(xué)（I）、細(xì)胞遺傳學(xué)（C）和分子生物學(xué)（M）相結(jié)合的分型方法。（1）形態(tài)學(xué)分型（FAB分型）：①急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）：分為L(zhǎng)1、L2、L3三型。L1型以小細(xì)胞為主，大小較一致；L2型以大細(xì)胞為主，大小不一；L3型以大細(xì)胞為主，大小較一致，細(xì)胞內(nèi)有明顯空泡。②急性髓系白血?。ˋML）：分為M0～M7共8型。M0為急性髓細(xì)胞白血病微分化型；M1為急性粒細(xì)胞白血病未分化型；M2為急性粒細(xì)胞白血病部分分化型；M3為急性早幼粒細(xì)胞白血??；M4為急性粒單核細(xì)胞白血??；M5為急性單核細(xì)胞白血??；M6為急性紅白血??；M7為急性巨核細(xì)胞白血病。（2）免疫學(xué)分型：利用單克隆抗體檢測(cè)白血病細(xì)胞表面的抗原，以確定白血病細(xì)胞的來(lái)源和分化階段。如ALL可分為T(mén)ALL和BALL，AML可根據(jù)不同的抗原表達(dá)進(jìn)一步分型。（3）細(xì)胞遺傳學(xué)分型：檢測(cè)白血病細(xì)胞的染色體數(shù)目和結(jié)構(gòu)異常。如AMLM3常伴有t（15；17）（q22；q12）染色體易位；Ph染色體即t（9；22）（q34；q11）是慢性粒細(xì)胞白血病的特征性染色體改變，也可見(jiàn)于部分ALL。（4）分子生物學(xué)分型：檢測(cè)白血病細(xì)胞中的基因異常，如融合基因、基因突變等。如AMLM3的PMLRARα融合基因，BCRABL融合基因等，這些分子生物學(xué)異常對(duì)于白血病的診斷、治療和預(yù)后判斷具有重要意義。2.簡(jiǎn)述血小板的生理功能。答：血小板的生理功能主要有以下幾個(gè)方面：（1）黏附功能：血小板與非血小板表面的黏著稱為血小板黏附。當(dāng)血管內(nèi)皮受損時(shí)，內(nèi)皮下膠原暴露，血小板膜糖蛋白Ⅰb/Ⅸ/Ⅴ復(fù)合物通過(guò)血管性血友病因子（vWF）與膠原纖維結(jié)合，使血小板黏附于受損血管壁。（2）聚集功能：血小板與血小板之間的相互黏著稱為血小板聚集。在生理性致聚劑（如ADP、腎上腺素、凝血酶等）和病理性致聚劑（如細(xì)菌、病毒等）的作用下，血小板膜表面的糖蛋白Ⅱb/Ⅲa復(fù)合物被激活，與纖維蛋白原結(jié)合，使血小板聚集。（3）釋放功能：血小板受刺激后，將其儲(chǔ)存顆粒中的內(nèi)容物（如ADP、ATP、5羥色胺、血小板第4因子等）釋放出來(lái)的過(guò)程稱為血小板釋放功能。釋放的物質(zhì)可進(jìn)一步促進(jìn)血小板的聚集和血管收縮，有助于止血。（4）促凝功能：血小板表面吸附有多種凝血因子（如凝血因子Ⅰ、Ⅴ、Ⅷ等），同時(shí)血小板膜磷脂（PF3）為凝血反應(yīng)提供了催化表面，加速凝血過(guò)程。（5）維持血管內(nèi)皮的完整性：血小板可以融合入血管內(nèi)皮細(xì)胞，對(duì)維持血管內(nèi)皮的完整性和降低血管壁的通透性有重要作用。三、臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)（一）選擇題1.下列哪種酶常用于診斷急性心肌梗死（）A.淀粉酶B.脂肪酶C.肌酸激酶同工酶（CKMB）D.堿性磷酸酶答案：C。CKMB主要存在于心肌中，急性心肌梗死發(fā)病后3～8小時(shí)開(kāi)始升高，9～30小時(shí)達(dá)高峰，48～72小時(shí)恢復(fù)正常，是診斷急性心肌梗死的重要指標(biāo)。2.空腹血糖的正常參考值為（）A.3.9～6.1mmol/LB.6.1～7.0mmol/LC.7.0～11.1mmol/LD.＞11.1mmol/L答案：A?？崭寡堑恼⒖贾禐?.9～6.1mmol/L。3.下列關(guān)于血脂的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.血脂主要包括膽固醇、甘油三酯、磷脂和游離脂肪酸等B.高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）被認(rèn)為是“好膽固醇”C.低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）升高是動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素D.甘油三酯升高主要與飲食中碳水化合物攝入過(guò)多無(wú)關(guān)答案：D。甘油三酯升高除了與遺傳因素有關(guān)外，還與飲食中碳水化合物攝入過(guò)多、飲酒、肥胖等因素密切相關(guān)。（二）簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述肝功能檢查的主要項(xiàng)目及臨床意義。答：肝功能檢查的主要項(xiàng)目及臨床意義如下：（1）血清酶學(xué)檢查：①丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）和天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）：ALT主要存在于肝細(xì)胞胞漿中，AST主要存在于肝細(xì)胞線粒體中。當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，ALT和AST釋放入血，導(dǎo)致血清中酶活性升高。ALT是反映肝細(xì)胞損傷最敏感的指標(biāo)，急性肝炎時(shí)ALT明顯升高；AST/ALT比值有助于判斷肝細(xì)胞損傷的嚴(yán)重程度，肝細(xì)胞輕度損傷時(shí)，ALT升高明顯，AST/ALT比值＜1；肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)，線粒體受損，AST升高更明顯，AST/ALT比值＞1。②堿性磷酸酶（ALP）：主要來(lái)自肝臟和骨骼。肝臟疾病時(shí)，如肝內(nèi)外膽管梗阻、肝癌等，ALP提供增加，血清ALP升高。③γ谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）：主要來(lái)自肝臟，在酒精性肝病、藥物性肝病、肝癌等情況下，GGT可明顯升高。（2）血清蛋白質(zhì)檢查：①總蛋白（TP）、白蛋白（Alb）和球蛋白（Glo）：TP是Alb和Glo之和。肝臟是合成白蛋白的唯一器官，當(dāng)肝臟合成功能受損時(shí)，如肝硬化、慢性肝炎等，白蛋白合成減少，導(dǎo)致血清白蛋白降低。球蛋白主要包括α、β、γ球蛋白，慢性肝病時(shí)，γ球蛋白可升高。A/G比值正常為1.5～2.5：1，A/G比值倒置常見(jiàn)于嚴(yán)重肝功能損傷。②血清蛋白電泳：可將血清蛋白分為白蛋白、α1、α2、β和γ球蛋白五個(gè)區(qū)帶，有助于判斷肝臟疾病的類型和病情嚴(yán)重程度。（3）膽紅素代謝檢查：①總膽紅素（TBil）、直接膽紅素（DBil）和間接膽紅素（IBil）：TBil是DBil和IBil之和。溶血性黃疸時(shí)，TBil和IBil升高，DBil基本正常；肝細(xì)胞性黃疸時(shí)，TBil、DBil和IBil均升高；梗阻性黃疸時(shí)，TBil和DBil升高明顯，IBil輕度升高。②尿膽紅素和尿膽原：肝細(xì)胞性黃疸和梗阻性黃疸時(shí)，尿膽紅素陽(yáng)性；溶血性黃疸時(shí)，尿膽原陽(yáng)性。（4）凝血功能檢查：肝臟合成多種凝血因子，肝功能受損時(shí)，凝血因子合成減少，導(dǎo)致凝血酶原時(shí)間（PT）延長(zhǎng)、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）延長(zhǎng)等。PT是反映肝臟凝血功能的重要指標(biāo)，PT延長(zhǎng)程度與肝病嚴(yán)重程度相關(guān)。2.簡(jiǎn)述血糖的來(lái)源和去路。答：血糖是指血液中的葡萄糖。（1）血糖的來(lái)源：①食物中的糖類消化吸收：這是血糖的主要來(lái)源。食物中的淀粉、蔗糖、乳糖等糖類在消化道被消化酶分解為葡萄糖、果糖、半乳糖等單糖后，經(jīng)小腸黏膜吸收進(jìn)入血液，使血糖升高。②肝糖原分解：在空腹?fàn)顟B(tài)下，肝糖原分解為葡萄糖釋放入血，以維持血糖的相對(duì)穩(wěn)定。③糖異生作用：非糖物質(zhì)（如甘油、乳酸、生糖氨基酸等）在肝臟和腎臟中可轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟?，補(bǔ)充血糖。在禁食、饑餓或長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)等情況下，糖異生作用增強(qiáng)。（2）血糖的去路：①氧化供能：葡萄糖在組織細(xì)胞中通過(guò)有氧氧化和無(wú)氧酵解等途徑氧化分解，釋放能量，滿足機(jī)體生命活動(dòng)的需要。這是血糖的主要去路。②合成糖原：血糖濃度升高時(shí)，多余的葡萄糖可在肝臟和肌肉中合成肝糖原和肌糖原儲(chǔ)存起來(lái)。③轉(zhuǎn)變?yōu)榉翘俏镔|(zhì)：葡萄糖可轉(zhuǎn)變?yōu)橹?、氨基酸等非糖物質(zhì)儲(chǔ)存或參與其他代謝過(guò)程。④隨尿排出：當(dāng)血糖濃度超過(guò)腎糖閾（一般為8.88～10.0mmol/L）時(shí)，多余的葡萄糖可通過(guò)尿液排出體外，形成糖尿。四、臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)（一）選擇題1.下列哪種細(xì)菌是革蘭陽(yáng)性菌（）A.大腸桿菌B.肺炎克雷伯菌C.金黃色葡萄球菌D.銅綠假單胞菌答案：C。金黃色葡萄球菌是革蘭陽(yáng)性菌，而大腸桿菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌均為革蘭陰性菌。2.細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)不包括（）A.莢膜B.芽孢C.菌毛D.細(xì)胞壁答案：D。細(xì)胞壁是細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)，莢膜、芽孢、菌毛屬于細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)。3.下列哪種病毒可引起艾滋?。ǎ〢.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.人類免疫缺陷病毒（HIV）D.流感病毒答案：C。HIV主要侵犯人體的免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致免疫功能缺陷，最終引發(fā)艾滋病。（二）簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述細(xì)菌培養(yǎng)的基本條件和方法。答：細(xì)菌培養(yǎng)的基本條件和方法如下：（1）基本條件：①營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)：細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖需要碳源、氮源、無(wú)機(jī)鹽、生長(zhǎng)因子等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。不同細(xì)菌對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求不同，培養(yǎng)時(shí)應(yīng)根據(jù)細(xì)菌的種類選擇合適的培養(yǎng)基。②酸堿度：大多數(shù)細(xì)菌最適pH為7.2～7.6，個(gè)別細(xì)菌如霍亂弧菌在pH8.4～9.2的堿性環(huán)境中生長(zhǎng)良好。③溫度：大多數(shù)病原菌的最適生長(zhǎng)溫度為37℃。④氣體環(huán)境：根據(jù)細(xì)菌對(duì)氧氣的需求不同，可分為需氧菌、厭氧菌、兼性厭氧菌和微需氧菌。需氧菌培養(yǎng)時(shí)需要充足的氧氣，厭氧菌培養(yǎng)時(shí)需要在無(wú)氧環(huán)境中進(jìn)行，可采用厭氧罐、厭氧手套箱等方法創(chuàng)造無(wú)氧環(huán)境。（2）培養(yǎng)方法：①分離培養(yǎng)：將標(biāo)本接種到固體培養(yǎng)基上，使標(biāo)本中的細(xì)菌在培養(yǎng)基表面生長(zhǎng)形成單個(gè)菌落，便于進(jìn)一步鑒定和研究。常用的固體培養(yǎng)基有血瓊脂平板、巧克力瓊脂平板等。②純培養(yǎng)：從分離培養(yǎng)得到的單個(gè)菌落中挑取細(xì)菌，接種到液體培養(yǎng)基或固體培養(yǎng)基上，進(jìn)行純培養(yǎng)，以獲得大量的純種細(xì)菌。③增菌培養(yǎng)：對(duì)于標(biāo)本中細(xì)菌數(shù)量較少的情況，可先將標(biāo)本接種到液體增菌培養(yǎng)基中，讓細(xì)菌在增菌培養(yǎng)基中大量繁殖，然后再進(jìn)行分離培養(yǎng)。2.簡(jiǎn)述病毒感染的實(shí)驗(yàn)室診斷方法。答：病毒感染的實(shí)驗(yàn)室診斷方法主要有以下幾類：（1）病毒的分離培養(yǎng)：①動(dòng)物接種：將標(biāo)本接種到敏感動(dòng)物體內(nèi)，觀察動(dòng)物的發(fā)病情況，然后從患病動(dòng)物體內(nèi)分離病毒。該方法操作復(fù)雜，且存在一定的生物安全風(fēng)險(xiǎn)，目前應(yīng)用較少。②雞胚接種：常用于流感病毒等的培養(yǎng)。根據(jù)病毒的種類不同，可選擇不同的接種途徑，如絨毛尿囊膜接種、尿囊腔接種等。③細(xì)胞培養(yǎng)：是目前病毒分離培養(yǎng)的主要方法。將標(biāo)本接種到敏感細(xì)胞系中，觀察細(xì)胞病變效應(yīng)（CPE），如細(xì)胞變圓、脫落、融合等，然后通過(guò)進(jìn)一步的鑒定方法確定病毒的種類。（2）病毒抗原檢測(cè)：①免疫熒光法：用熒光素標(biāo)記的特異性抗體檢測(cè)標(biāo)本中的病毒抗原，可在熒光顯微鏡下觀察到熒光陽(yáng)性的細(xì)胞。該方法快速、靈敏，但需要一定的設(shè)備和技術(shù)。②酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）：用酶標(biāo)記的特異性抗體檢測(cè)標(biāo)本中的病毒抗原，通過(guò)酶催化底物顯色來(lái)判斷結(jié)果。