2025年傷口造口專科護士理論考試試卷及答案一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.依據(jù)NPUAP-EPUAP-PPPIA2023年最新壓力性損傷分期標準，以下哪項屬于深部組織損傷期的典型表現(xiàn)？A.完整皮膚出現(xiàn)持續(xù)性非蒼白性發(fā)紅B.表皮或真皮缺失，創(chuàng)面呈粉紅色或紅色，無腐肉C.皮膚或全層組織缺失，可見脂肪但無肌肉暴露D.局部皮膚呈現(xiàn)紫褐色或紫紅色，或形成充血性水皰2.濕性愈合理論的核心機制是：A.保持傷口干燥以抑制細菌繁殖B.促進表皮細胞遷移，加速肉芽組織生長C.減少換藥次數(shù)以降低疼痛D.通過高滲環(huán)境吸收傷口滲液3.回腸造口術后早期排出液的典型特征是：A.成形軟便，每日1-2次B.半流質狀，每日3-5次C.稀水樣或糊狀，含消化酶D.黏液樣物質，無明顯糞便4.對于滲出量較多的慢性靜脈性潰瘍，最適宜選擇的敷料是：A.水膠體敷料B.藻酸鹽敷料C.硅膠泡沫敷料D.銀離子敷料5.造口旁疝的主要危險因素不包括：A.肥胖（BMI＞30）B.術后早期劇烈咳嗽C.造口位置選擇在腹直肌內D.多次腹部手術史6.糖尿病足潰瘍（DFU）Wagner分級中，3級的定義是：A.表淺潰瘍，未累及肌腱B.潰瘍深達肌腱或關節(jié)囊C.深部膿腫或骨髓炎D.局限性壞疽（趾/跖骨）7.負壓封閉引流（VSD）治療時，有效負壓范圍應為：A.-50～-80mmHgB.-80～-125mmHgC.-125～-150mmHgD.-150～-200mmHg8.關于造口袋更換時機的選擇，錯誤的是：A.底盤出現(xiàn)滲漏時立即更換B.術后早期每2-3天更換1次C.回腸造口每日更換1-2次D.結腸造口每5-7天更換1次9.壓力性損傷預防中，“30°側臥位”的主要目的是：A.避免骶尾部直接受壓B.減少髖關節(jié)壓力C.促進肺部通氣D.降低剪切力損傷風險10.慢性傷口延遲愈合的關鍵病理機制是：A.局部血液循環(huán)障礙B.炎癥期過度延長C.細胞外基質異常降解D.成纖維細胞增殖不足11.造口周圍皮膚接觸性皮炎的典型表現(xiàn)是：A.邊界清晰的紅色丘疹或水皰B.皮膚增厚、苔蘚樣變C.暗紫色瘀斑伴皮膚壞死D.白色假膜覆蓋的潰瘍12.關于生物活性敷料（如含生長因子敷料）的使用，正確的是：A.適用于所有類型的慢性傷口B.使用前需徹底清創(chuàng)至新鮮創(chuàng)面C.需與負壓引流聯(lián)合使用以提高療效D.可替代常規(guī)抗感染治療13.腸造口缺血壞死的早期判斷指標是：A.造口黏膜呈暗紅色B.造口周圍皮膚紅腫C.造口排出液帶血D.造口黏膜邊緣出現(xiàn)黑色壞死灶14.下肢靜脈性潰瘍的首要處理措施是：A.局部使用抗生素軟膏B.加壓治療（如彈力繃帶）C.手術切除潰瘍組織D.高頻電療促進愈合15.關于傷口滲液的評估，錯誤的是：A.大量滲液（＞50ml/24h）提示感染或炎癥B.血性滲液常見于術后早期或創(chuàng)傷性傷口C.膿性滲液多為革蘭陽性菌感染D.血清樣滲液呈淡黃色透明狀16.造口狹窄的主要臨床表現(xiàn)是：A.造口周圍皮膚瘙癢B.排便困難伴腹脹C.造口袋頻繁滲漏D.造口黏膜出血17.水膠體敷料的主要禁忌癥是：A.感染性傷口（有膿性分泌物）B.淺度燒傷創(chuàng)面C.術后閉合性傷口D.低滲出量的慢性潰瘍18.壓瘡風險評估工具（如Braden量表）中，“移動能力”維度的評分標準是：A.完全依賴他人移動→1分；偶爾需要幫助→2分；能獨立移動→3分B.完全不能移動→1分；嚴重受限→2分；輕度受限→3分；不受限→4分C.無法改變體位→1分；偶爾能改變→2分；經(jīng)常能改變→3分D.完全臥床→1分；坐輪椅→2分；可步行→3分19.關于造口患者的飲食指導，正確的是：A.回腸造口患者需嚴格限制高纖維食物B.結腸造口患者應增加產(chǎn)氣食物以促進蠕動C.所有造口患者均需補充維生素B12D.腹瀉時可適量飲用蘋果汁或胡蘿卜汁20.慢性傷口細菌負荷評估的金標準是：A.傷口表面拭子培養(yǎng)B.組織活檢定量培養(yǎng)（＞105CFU/g）C.傷口滲液革蘭染色D.臨床癥狀觀察（如紅腫熱痛）二、多項選擇題（每題2分，共20分，多選、少選、錯選均不得分）1.壓力性損傷的主要危險因素包括：A.感知覺障礙B.營養(yǎng)狀況不良（白蛋白＜30g/L）C.剪切力D.體質量指數(shù)（BMI）＜18.5E.持續(xù)壓迫時間＞2小時2.腸造口術后早期并發(fā)癥包括：A.造口缺血壞死B.造口旁疝C.造口脫垂D.造口狹窄E.造口周圍皮炎3.濕性愈合環(huán)境的優(yōu)勢包括：A.維持傷口濕度平衡B.促進生長因子釋放C.減少創(chuàng)面疼痛D.抑制細菌定植E.加速表皮細胞遷移4.糖尿病足潰瘍的綜合評估應包括：A.周圍神經(jīng)病變（10g尼龍絲測試）B.下肢動脈血流（踝肱指數(shù)ABI）C.潰瘍深度及組織類型（腐肉/壞死/肉芽）D.血糖控制水平（HbA1c）E.患者依從性及自我管理能力5.造口周圍皮膚并發(fā)癥的常見類型有：A.接觸性皮炎（因造口用品過敏）B.機械性損傷（因反復撕拉底盤）C.念珠菌感染（邊界清晰的紅色丘疹伴衛(wèi)星灶）D.放射性皮炎（因術前放療史）E.脂性肉芽腫（脂肪組織突出）6.負壓封閉引流（VSD）的適應癥包括：A.開放性骨折合并軟組織缺損B.慢性骨髓炎伴竇道形成C.Ⅲ-Ⅳ期壓力性損傷D.癌性潰瘍（腫瘤暴露）E.淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面7.關于藻酸鹽敷料的使用要點，正確的是：A.適用于中-大量滲液的傷口B.需完全覆蓋創(chuàng)面并超出邊緣1-2cmC.與滲出液接觸后形成凝膠D.換藥時需用生理鹽水濕潤后輕柔移除E.可與銀離子聯(lián)合使用增強抗感染效果8.造口患者健康教育的核心內容包括：A.造口袋的選擇與更換技巧B.飲食調節(jié)（如防脹氣、防腹瀉）C.運動指導（避免增加腹壓的活動）D.自我觀察造口及周圍皮膚的方法E.心理支持與社會適應9.慢性傷口的常見類型包括：A.靜脈性潰瘍B.動脈性潰瘍C.糖尿病足潰瘍D.壓力性損傷（Ⅲ-Ⅳ期）E.放射性潰瘍10.關于傷口清創(chuàng)的原則，正確的是：A.感染性傷口優(yōu)先選擇銳性清創(chuàng)B.干性壞死組織（焦痂）在血運良好部位需立即清除C.生物清創(chuàng)（蛆蟲療法）適用于感染性壞死傷口D.化學清創(chuàng)（酶制劑）需嚴格控制作用時間E.所有傷口均需徹底清創(chuàng)至出血的新鮮組織三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述壓力性損傷的預防措施（至少列出8項）。2.比較結腸造口與回腸造口的護理差異（從造口類型、排出液性質、飲食指導、皮膚保護4個方面）。3.慢性傷口評估的主要內容包括哪些？請詳細說明。4.造口旁疝的處理原則是什么？5.藻酸鹽敷料的作用機制及主要適應癥有哪些？四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男，78歲，因“腦梗死”長期臥床3個月，骶尾部可見一3cm×4cm創(chuàng)面，邊緣不規(guī)整，基底部有黃色腐肉覆蓋，周圍皮膚紅腫，觸之有波動感，滲液量中等（約30ml/24h），患者神清，白蛋白28g/L，空腹血糖7.2mmol/L。問題：（1）該患者壓力性損傷的分期及判斷依據(jù)；（2）列出主要處理措施（至少5項）。案例2：患者女，56歲，因“直腸癌”行Miles術后1周，乙狀結腸造口，今日主訴造口周圍皮膚疼痛，觀察見造口黏膜紅潤，周圍皮膚呈彌漫性紅斑，邊界不清，有少量滲液，造口袋底盤黏貼不牢。問題：（1）判斷造口周圍皮膚并發(fā)癥類型及可能原因；（2）提出針對性護理措施（至少4項）。參考答案一、單項選擇題1.D2.B3.C4.B5.C6.C7.B8.C9.D10.B11.A12.B13.A14.B15.C16.B17.A18.B19.D20.B二、多項選擇題1.ABCE2.ACE3.ABCE4.ABCDE5.ABCD6.ABCE7.ACDE8.ABCDE9.ABCDE10.ACD三、簡答題1.壓力性損傷預防措施：①定期評估（如Braden量表）；②每2小時翻身（30°側臥位）；③使用減壓床墊（如泡沫/凝膠/空氣床）；④保持皮膚清潔干燥（避免潮濕刺激）；⑤加強營養(yǎng)支持（高蛋白、維生素，糾正低白蛋白血癥）；⑥避免剪切力（抬高床頭≤30°）；⑦評估并處理失禁（使用吸收性產(chǎn)品，及時清潔）；⑧促進血液循環(huán)（被動活動肢體，避免局部受壓過久）；⑨教育患者及家屬參與預防。2.結腸造口與回腸造口護理差異：造口類型：結腸造口多為降結腸/乙狀結腸（永久性或暫時性），位置偏左下腹；回腸造口多為末端回腸（暫時性，如保護性造口），位置偏右下腹。排出液性質：結腸造口排出成形或半成形糞便，氣味重，每日1-3次；回腸造口排出稀水樣或糊狀液（含消化酶），腐蝕性強，每日5-8次。飲食指導：結腸造口需避免過量產(chǎn)氣/異味食物（如豆類、洋蔥）；回腸造口需限制高纖維（防梗阻）、補充水分（防脫水）及維生素B12（長期者需注射補充）。皮膚保護：結腸造口周圍皮膚主要防糞便污染；回腸造口因消化酶刺激，需加強屏障保護（如使用造口護膚粉+防漏膏），縮短造口袋更換間隔（每2-3天）。3.慢性傷口評估內容：①傷口局部：位置、大?。ㄩL×寬×深）、形狀（規(guī)則/不規(guī)則）、邊緣（內卷/高起/潛行）、基底組織（肉芽/腐肉/壞死/上皮化）、滲液（量/顏色/性質/氣味）、周圍皮膚（紅腫/色素沉著/硬結/溫度）、疼痛（VAS評分）；②全身情況：營養(yǎng)狀態(tài)（白蛋白、前白蛋白）、血糖（糖尿病患者）、循環(huán)（ABI、下肢靜脈超聲）、感染指標（白細胞、CRP、PCT）；③病因：明確是壓力性、靜脈性、動脈性、糖尿病性或混合性；④患者因素：年齡、依從性、心理狀態(tài)、自我管理能力。4.造口旁疝處理原則：①輕度（無癥狀）：觀察，使用腹帶加壓固定；②中度（腹脹、造口排出不暢）：調整造口袋（使用凸面底盤+腹帶），避免增加腹壓（如提重物、便秘）；③重度（疝囊增大、嵌頓風險）：外科評估手術修補（如腹腔鏡下補片修補）；④基礎管理：控制體重、治療慢性咳嗽/便秘，加強核心肌群鍛煉。5.藻酸鹽敷料作用機制：由海藻中提取的藻酸鈣/鈉制成，接觸滲液后鈣離子與鈉離子交換，形成親水性凝膠，吸收滲液（吸收量為自身重量的15-20倍）；同時釋放鈣離子促進凝血和創(chuàng)面愈合。適應癥：中-大量滲液的傷口（如壓力性損傷Ⅲ-Ⅳ期、靜脈性潰瘍、糖尿病足潰瘍）、少量壞死或腐肉的傷口（需聯(lián)合清創(chuàng)）、滲液較多的感染性傷口（可與銀離子聯(lián)合）。四、案例分析題案例1：（1）分期：Ⅲ期壓力性損傷（NPUAP2023）。依據(jù)：全層皮膚缺失，可見脂肪組織（腐肉覆蓋提示皮下組織損傷），未暴露肌肉/骨骼，周圍皮膚紅腫伴波動感（提示感染）。（2）處理措施：①清創(chuàng)：使用銳性或酶學清創(chuàng)清除黃色腐肉（波動感提示膿腫需切開引流）；②控制感染：取滲液做細菌培養(yǎng)+藥敏，局部使用銀離子敷料或含碘敷料；③滲液管理：選擇藻酸鹽或泡沫敷料吸收中等量滲液；④營養(yǎng)支持：補充白蛋白（靜脈輸注）、高蛋白飲食（如乳清蛋白粉），控制血糖（空腹＜7.0mmol/L）；⑤壓力管理：使用空氣減壓床墊，每2小時翻身，避免骶尾部受壓；⑥健康教育：指導家屬翻身技巧及觀察創(chuàng)面變化。案例2：（1）并發(fā)癥類型：接觸性皮炎（刺激性皮炎）?？赡茉颍涸炜诖?/p>