(2025年)輸血科三基知識考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.全血保存的適宜溫度范圍是A.0-2℃B.2-6℃C.8-10℃D.12-16℃答案：B2.血小板輸注的最佳劑量通常為每10kg體重輸注A.1個治療量B.2個治療量C.0.5個治療量D.3個治療量答案：A3.交叉配血試驗中，主側(cè)配血是指A.患者血清與供血者紅細胞反應B.患者紅細胞與供血者血清反應C.患者血清與自身紅細胞反應D.供血者血清與自身紅細胞反應答案：A4.冷沉淀的主要有效成分不包括A.因子ⅧB.纖維蛋白原C.因子ⅩⅢD.白蛋白答案：D5.輸血前檢測中，抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）主要用于檢測A.紅細胞膜上的不完全抗體B.血清中的IgM抗體C.血小板抗體D.白細胞抗體答案：A6.新鮮冰凍血漿（FFP）的保存溫度及有效期是A.-20℃以下，1年B.-30℃以下，2年C.2-6℃，5天D.22±2℃，5天答案：A7.新生兒溶血病（HDN）最常見的血型不合類型是A.ABO血型不合B.RhD血型不合C.Kell血型不合D.Duffy血型不合答案：A8.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）的高危人群不包括A.免疫功能缺陷患者B.近親輸血受血者C.新生兒D.健康成年人答案：D9.血小板輸注無效的主要原因是A.血小板保存溫度不當B.患者體內(nèi)存在血小板特異性抗體C.輸注速度過快D.血小板采集量不足答案：B10.血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存時間至少為A.3天B.7天C.14天D.30天答案：B11.大量輸血定義為24小時內(nèi)輸注血量超過患者自身血容量的A.1倍B.1.5倍C.2倍D.2.5倍答案：B12.冷抗體型自身免疫性溶血性貧血患者輸血時，血液應預熱至A.25-30℃B.30-35℃C.37℃D.40℃答案：C13.輸血前“三查七對”中的“三查”不包括A.查血液有效期B.查血液質(zhì)量C.查輸血裝置是否完好D.查患者姓名答案：D14.輸注懸浮紅細胞時，通常需用何種溶液稀釋A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化鈉注射液C.復方氯化鈉注射液D.右旋糖酐溶液答案：B15.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的典型臨床表現(xiàn)是A.高熱、寒戰(zhàn)B.呼吸困難、低氧血癥C.皮膚蕁麻疹D.血壓升高答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.輸血前相容性檢測的主要內(nèi)容包括A.ABO血型鑒定B.RhD血型鑒定C.交叉配血試驗D.抗體篩查試驗答案：ABCD2.血小板的功能包括A.參與止血B.促進凝血C.維持血管內(nèi)皮完整性D.參與免疫反應答案：ABC3.輸血反應按發(fā)生時間可分為A.即發(fā)反應（24小時內(nèi)）B.遲發(fā)反應（24小時后）C.免疫性反應D.非免疫性反應答案：AB4.冷沉淀適用于治療A.纖維蛋白原缺乏癥B.血友病A（因子Ⅷ缺乏）C.血管性血友?。╲WD）D.嚴重感染答案：ABC5.血液成分保存條件正確的是A.懸浮紅細胞：2-6℃，35天B.單采血小板：22±2℃，震蕩保存，5天C.新鮮冰凍血漿：-20℃以下，1年D.冷沉淀：-20℃以下，1年答案：ABCD6.輸血相關(guān)感染的常見病原體包括A.乙型肝炎病毒（HBV）B.丙型肝炎病毒（HCV）C.人類免疫缺陷病毒（HIV）D.梅毒螺旋體答案：ABCD7.自身輸血的類型包括A.預存式自身輸血B.稀釋式自身輸血C.回收式自身輸血D.親屬間自身輸血答案：ABC8.交叉配血試驗的方法包括A.鹽水介質(zhì)法B.凝聚胺法C.抗人球蛋白法D.酶介質(zhì)法答案：ABCD9.輸血前患者需進行的檢測項目包括A.血常規(guī)B.血型（ABO+RhD）C.感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、HIV、梅毒）D.凝血功能答案：ABCD10.輸血不良反應的處理原則包括A.立即停止輸血B.保持靜脈通路C.報告上級醫(yī)師及輸血科D.保留剩余血液及輸血器具送檢答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.Rh陰性患者輸血時，必須輸注Rh陰性血液。（）答案：×（緊急情況下可輸注Rh陽性血液，但需嚴格評估并簽署知情同意）2.血小板輸注前需震蕩，不可冷藏保存。（）答案：√3.輸血后發(fā)熱反應最常見的原因是致熱原污染。（）答案：×（最常見原因是白細胞抗體反應）4.交叉配血試驗中，主側(cè)和次側(cè)均無凝集或溶血為配血相合。（）答案：√5.新鮮冰凍血漿（FFP）可用于補充血容量。（）答案：×（FFP主要用于補充凝血因子，血容量補充應首選晶體或膠體液）6.新生兒輸血時，宜選擇去白細胞的紅細胞。（）答案：√7.輸血相關(guān)移植物抗宿主病（TA-GVHD）可通過輻照血液預防。（）答案：√8.冷沉淀融化后應在4小時內(nèi)輸注完畢。（）答案：√9.患者輸血后出現(xiàn)醬油色尿，應首先考慮溶血性輸血反應。（）答案：√10.輸血科需對每袋血液進行入庫前核查，包括血袋標簽、血型、有效期、保存狀態(tài)等。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述輸血前相容性檢測的主要步驟。答案：①患者身份核對及樣本采集（雙人核對，避免張冠李戴）；②ABO血型正反定型（正定型：患者紅細胞與抗A、抗B試劑反應；反定型：患者血清與A1、B型紅細胞反應）；③RhD血型鑒定（使用抗D試劑檢測）；④抗體篩查（用篩選細胞檢測患者血清中是否存在不規(guī)則抗體）；⑤交叉配血（主側(cè)：患者血清+供血者紅細胞；次側(cè)：患者紅細胞+供血者血清，常用方法包括鹽水法、凝聚胺法、抗人球蛋白法等）；⑥結(jié)果審核及記錄。2.列舉5種常見的輸血反應及其主要臨床表現(xiàn)。答案：①急性溶血性輸血反應：寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、血紅蛋白尿、血壓下降；②非溶血性發(fā)熱反應：輸血后1-2小時內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱（體溫升高≥1℃）、寒戰(zhàn)；③過敏反應：皮膚蕁麻疹、瘙癢，嚴重者出現(xiàn)喉頭水腫、支氣管痙攣、過敏性休克；④輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）：輸血后6小時內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥、雙肺浸潤影；⑤循環(huán)超負荷：頭痛、胸悶、呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰、肺部濕啰音。3.簡述大量輸血的并發(fā)癥及預防措施。答案：并發(fā)癥：①凝血功能障礙（稀釋性血小板減少、凝血因子稀釋）；②低體溫（大量輸入冷藏血液）；③高鉀血癥（庫存血中紅細胞破壞釋放鉀離子）；④酸堿平衡紊亂（枸櫞酸中毒導致低鈣血癥，乳酸積累導致代謝性酸中毒）；⑤微血栓形成（庫存血中的細胞碎片、纖維蛋白降解產(chǎn)物）。預防措施：①監(jiān)測凝血功能（PLT、PT、APTT、纖維蛋白原），及時補充血小板、FFP、冷沉淀；②血液加溫（輸注速度＞50ml/min時使用血液加溫器）；③監(jiān)測血鉀及血鈣水平，必要時補鈣；④控制輸血速度，避免短時間內(nèi)大量輸注；⑤使用去白細胞血液成分減少微聚物輸入。4.自身輸血的優(yōu)點有哪些？答案：①避免同種免疫反應（如紅細胞、血小板抗體產(chǎn)生）；②降低輸血相關(guān)感染風險（如乙肝、丙肝、HIV等）；③緩解血源緊張（尤其稀有血型患者）；④減少醫(yī)療資源消耗（無需進行血型鑒定、交叉配血等）；⑤心理接受度高（患者對自身血液輸注更放心）。5.簡述輸血科質(zhì)量控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。答案：①血液接收與入庫：核查血袋標簽（血型、血量、有效期、保存溫度）、外觀（有無溶血、凝塊、氣泡），記錄保存；②檢測試劑與設(shè)備管理：定期校準設(shè)備（如離心機、冰箱溫度），檢查試劑有效期及性能；③檢測過程控制：嚴格執(zhí)行標準化操作（如血型鑒定雙人核對、交叉配血復判），使用質(zhì)控品監(jiān)測檢測系統(tǒng)；④血液發(fā)放管理：雙人核對受血者信息（姓名、住院號、血型）與血液信息（血型、血袋號、有效期），記錄發(fā)放時間；⑤輸血不良反應反饋：建立不良反應登記制度，分析原因并改進流程；⑥檔案管理：保存輸血記錄、檢測結(jié)果至少10年（或按當?shù)胤ㄒ?guī)要求）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者，女，58歲，因“上消化道出血”入院，Hb65g/L，申請輸注懸浮紅細胞2U。輸血約15分鐘后，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（T39.5℃）、頭痛，無皮疹及呼吸困難，血壓110/70mmHg，心率105次/分。問題：1.該患者最可能的輸血反應類型是什么？2.需與哪些反應鑒別？3.處理措施有哪些？答案：1.最可能為非溶血性發(fā)熱性輸血反應（FNHTR）。2.需鑒別：①急性溶血性輸血反應（多有腰痛、血紅蛋白尿、血壓下降，本例無）；②過敏反應（多有皮疹、瘙癢，本例無）；③輸血相關(guān)感染（如細菌污染，多有高熱、低血壓，需觀察后續(xù)發(fā)展）。3.處理措施：①立即減慢或停止輸血（保留靜脈通路）；②監(jiān)測生命體征（體溫、血壓、心率、呼吸）；③給予解熱鎮(zhèn)痛藥（如對乙酰氨基酚），必要時使用糖皮質(zhì)激素；④抽取患者血液送檢（血常規(guī)、尿常規(guī)、血培養(yǎng)），保留剩余血液及輸血器具送輸血科檢測（細菌涂片、血型復核、交叉配血復查）；⑤記錄反應過程并上報輸血科及主管醫(yī)師。案例2：患者，男，32歲，“再生障礙性貧血”患者，長期輸注血小板，近期血小板輸注后1小時PLT計數(shù)無明顯升高（輸注前PLT10×10?/L，輸注后1小時PLT12×10?/L）。問題：1.該患者出現(xiàn)了什么現(xiàn)象？2.可能的原因是什么？3.如何處理？答案：1.血小板輸注無效（PTR）。2.可能原因：①免疫性因素：患者體內(nèi)存在HLA抗體或血小板特異性抗體（