2025年衛(wèi)生高級職稱考試(內(nèi)分泌科)歷年參考題庫含答案詳解一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.患者，女，58歲，因“反復(fù)心悸、多汗、體重下降3個(gè)月”就診。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)韌，無壓痛，可聞及血管雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：FT?12.8pmol/L（參考值3.5–6.5），F(xiàn)T?38.2pmol/L（參考值11.5–22.7），TSH<0.01mIU/L；TRAb18IU/L（陽性）。最可能的診斷是A.亞急性甲狀腺炎B.無痛性甲狀腺炎C.Graves病D.毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫E.垂體性甲亢答案：C2.下列關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）補(bǔ)鉀原則的描述，正確的是A.血鉀>5.5mmol/L時(shí)立即靜脈補(bǔ)鉀B.尿量<30mL/h時(shí)禁止補(bǔ)鉀C.血鉀<3.3mmol/L時(shí)應(yīng)先補(bǔ)鉀至≥3.5mmol/L再開始胰島素治療D.補(bǔ)鉀速度一般不超過20mmol/hE.補(bǔ)鉀首選氯化鉀口服答案：C3.患者，男，45歲，BMI32kg/m2，新診斷2型糖尿病，HbA1c9.8%。首選的降糖方案為A.二甲雙胍+基礎(chǔ)胰島素B.二甲雙胍+GLP1受體激動劑C.二甲雙胍+磺脲類D.單用SGLT2抑制劑E.單用二甲雙胍答案：B4.原發(fā)性醛固酮增多癥篩查指標(biāo)首選A.24h尿醛固酮B.血漿醛固酮/腎素比值（ARR）C.鹽水輸注試驗(yàn)D.卡托普利抑制試驗(yàn)E.腎上腺CT平掃答案：B5.患者，女，28歲，妊娠24周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.4mmol/L，2h9.1mmol/L。按照IADPSG標(biāo)準(zhǔn)，診斷為A.正常糖耐量B.妊娠期糖尿病C.妊娠顯性糖尿病D.糖耐量減低E.需復(fù)查75gOGTT答案：B6.下列藥物中最易誘發(fā)低血糖的是A.達(dá)格列凈B.利拉魯肽C.格列美脲D.阿卡波糖E.吡格列酮答案：C7.患者，男，65歲，因“乏力、納差、體重下降2個(gè)月”就診。實(shí)驗(yàn)室檢查：Na?125mmol/L，OsM260mOsm/kg，尿OsM480mOsm/kg，尿Na?58mmol/L，皮質(zhì)醇、ACTH正常。最可能的診斷是A.精神性煩渴B.抗利尿激素不適當(dāng)分泌綜合征（SIADH）C.腦性鹽耗綜合征D.原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退E.利尿劑濫用答案：B8.關(guān)于甲狀腺細(xì)針穿刺（FNA）Bethesda分級，下列描述正確的是A.Ⅲ級提示惡性風(fēng)險(xiǎn)>60%B.Ⅳ級建議手術(shù)全切C.Ⅴ級惡性風(fēng)險(xiǎn)約5–10%D.Ⅱ級無需隨訪E.Ⅵ級必須行放射性碘治療答案：B9.患者，男，50歲，因“反復(fù)低血鉀、高血壓”就診。CT示左腎上腺結(jié)節(jié)1.2cm，平掃CT值?2HU。下一步最重要的檢查是A.腎上腺M(fèi)RI化學(xué)位移B.地塞米松抑制試驗(yàn)C.腎上腺靜脈采血（AVS）D.131I膽固醇顯像E.午夜唾液皮質(zhì)醇答案：C10.關(guān)于骨質(zhì)疏松藥物選擇，下列說法正確的是A.絕經(jīng)后女性首選甲狀旁腺素類似物B.口服雙膦酸鹽服藥后需平臥30分鐘C.地舒單抗停藥后可出現(xiàn)多發(fā)椎體骨折D.雷洛昔芬適用于男性患者E.降鈣素為一線首選答案：C11.患者，女，35歲，因“閉經(jīng)、泌乳2年”就診。PRL186ng/mL（參考值<25），垂體MRI示微腺瘤5mm。首選治療藥物為A.溴隱亭B.卡麥角林C.奧曲肽D.雌孕激素序貫E.經(jīng)蝶手術(shù)答案：B12.下列關(guān)于肢端肥大癥術(shù)后隨訪的描述，錯(cuò)誤的是A.術(shù)后3個(gè)月復(fù)查OGTTGHB.IGF1正常即提示治愈C.術(shù)后6個(gè)月復(fù)查垂體MRID.隨機(jī)GH<1ng/mL為緩解標(biāo)準(zhǔn)之一E.需長期監(jiān)測垂體功能答案：B13.患者，男，40歲，因“皮膚變黑、乏力”就診。ACTH985pg/mL（參考值7–50），皮質(zhì)醇（8am）45nmol/L（參考值170–540）。最可能的診斷是A.庫欣病B.原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退C.繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退D.異位ACTH綜合征E.先天性腎上腺皮質(zhì)增生答案：B14.關(guān)于糖尿病足Wagner分級，下列屬于Ⅲ級的是A.表淺潰瘍B.深潰瘍無膿腫C.深潰瘍合并膿腫或骨髓炎D.局限性壞疽E.全足壞疽答案：C15.患者，男，55歲，2型糖尿病，eGFR35mL/min/1.73m2。下列降糖藥物中無需調(diào)整劑量的是A.利格列汀B.西格列汀C.艾塞那肽D.達(dá)格列凈E.格列齊特答案：A16.關(guān)于甲狀腺危象，下列實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)最常見的是A.TSH顯著升高B.FT?升高幅度大于FT?C.低鈉血癥D.低血糖E.代謝性酸中毒答案：B17.患者，女，30歲，產(chǎn)后3天出現(xiàn)煩躁、心悸、高熱。查體：T39.5℃，HR140次/分，甲狀腺區(qū)壓痛明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：FT?20pmol/L，F(xiàn)T?58pmol/L，TSH<0.01mIU/L，ESR95mm/h。最可能的診斷是A.產(chǎn)后甲狀腺炎（甲亢期）B.Graves病C.亞急性甲狀腺炎D.甲狀腺危象E.垂體卒中答案：A18.下列關(guān)于甲狀旁腺功能亢進(jìn)術(shù)前定位檢查，敏感性最高的是A.頸部超聲B.99mTcMIBI雙時(shí)相顯像C.4DCTD.選擇性靜脈采血E.MRI答案：B19.患者，男，48歲，因“反復(fù)腎結(jié)石、骨痛”就診。血Ca2?2.85mmol/L（參考值2.1–2.6），P0.65mmol/L，PTH98pg/mL（參考值15–65），24h尿鈣8.2mmol。最可能的診斷是A.家族性低尿鈣高鈣血癥B.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)C.惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移D.維生素D中毒E.三發(fā)性甲旁亢答案：B20.關(guān)于糖尿病合并ASCVD風(fēng)險(xiǎn)患者降壓治療，下列目標(biāo)值正確的是A.<150/90mmHgB.<140/90mmHgC.<130/80mmHgD.<120/70mmHgE.個(gè)體化，無需統(tǒng)一答案：C21.患者，女，26歲，因“月經(jīng)稀發(fā)、多毛、痤瘡”就診。LH12IU/L，F(xiàn)SH4IU/L，睪酮3.8nmol/L（參考值0.5–2.6），DHEAS正常。盆腔超聲示雙側(cè)卵巢卵泡>12個(gè)。最可能的診斷是A.卵巢間質(zhì)細(xì)胞瘤B.庫欣綜合征C.多囊卵巢綜合征D.先天性腎上腺皮質(zhì)增生E.高泌乳素血癥答案：C22.下列關(guān)于胰島素泵治療的適應(yīng)證，錯(cuò)誤的是A.1型糖尿病B.妊娠糖尿病需胰島素治療C.2型糖尿病胰島β細(xì)胞功能衰竭D.新診斷2型糖尿病短期強(qiáng)化E.所有2型糖尿病初發(fā)患者答案：E23.患者，男，38歲，因“低鈉、高鉀、皮膚色素沉著”就診。實(shí)驗(yàn)室檢查：Na?128mmol/L，K?5.3mmol/L，皮質(zhì)醇（8am）160nmol/L，ACTH850pg/mL，醛固酮55pmol/L（參考值100–400）。最可能的診斷是A.原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退B.繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退C.假性醛固酮減少癥D.Liddle綜合征E.腎動脈狹窄答案：A24.關(guān)于糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查，下列說法正確的是A.1型糖尿病診斷后立即篩查B.2型糖尿病診斷后5年篩查C.妊娠糖尿病無需篩查D.中度NPDR每年復(fù)查一次E.增殖期病變需眼科激光或抗VEGF治療答案：E25.患者，男，60歲，因“體重增加、紫紋、近端肌無力”就診。午夜唾液皮質(zhì)醇18nmol/L（參考值<7），ACTH45pg/mL，大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)皮質(zhì)醇抑制率<50%。最可能的診斷是A.庫欣病B.異位ACTH綜合征C.腎上腺皮質(zhì)腺瘤D.腎上腺皮質(zhì)癌E.假性庫欣綜合征答案：C26.下列關(guān)于高滲高血糖狀態(tài)（HHS）的描述，錯(cuò)誤的是A.血糖通常>33.3mmol/LB.血酮陰性或輕度升高C.動脈血pH常<7.0D.有效血漿滲透壓>320mOsm/kgE.易并發(fā)血栓事件答案：C27.患者，女，32歲，因“心悸、手抖、體重下降”就診。FT?9.8pmol/L，F(xiàn)T?28pmol/L，TSH<0.01mIU/L，TRAb陰性，甲狀腺攝碘率5h2%，24h4%。最可能的診斷是A.Graves病B.亞急性甲狀腺炎C.無痛性甲狀腺炎D.碘甲亢E.垂體性甲亢答案：C28.關(guān)于糖尿病周圍神經(jīng)病變治療，下列藥物被指南推薦為一線的是A.加巴噴丁B.阿米替林C.度洛西汀D.曲馬多E.辣椒素貼劑答案：C29.患者，男，70歲，因“反復(fù)低血糖昏迷”就診。胰島素自身抗體（IAA）陽性，空腹胰島素86mIU/L（參考值<25），C肽0.8ng/mL（參考值1.1–4.4），磺脲類藥物陰性。最可能的診斷是A.胰島素瘤B.外源性胰島素濫用C.胰島素自身免疫綜合征D.非胰島細(xì)胞腫瘤低血糖E.腎上腺皮質(zhì)功能減退答案：C30.關(guān)于糖尿病腎病病理分級，下列描述正確的是A.Ⅰ期：腎小球高濾過，病理正常B.Ⅱa期：輕度系膜增生，UAER30–300mg/24hC.Ⅲ期：結(jié)節(jié)性硬化（KimmelstielWilson）D.Ⅳ期：彌漫性系膜增生，無結(jié)節(jié)E.Ⅴ期：腎小管間質(zhì)無改變答案：A二、共用題干單選題（每題1分，共20分。以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干小題，每題只有一個(gè)正確答案）【案例1】患者，男，52歲，因“口渴、多尿、體重下降1個(gè)月”入院。隨機(jī)血糖22.5mmol/L，HbA1c12.2%，血?dú)鈖H7.32，HCO??16mmol/L，尿酮（++）。31.該患者最可能的診斷是A.1型糖尿病伴DKAB.2型糖尿病伴DKAC.暴發(fā)性1型糖尿病D.高滲高血糖狀態(tài)E.饑餓性酮癥答案：B32.入院后首要處理措施為A.立即靜脈推注5%碳酸氫鈉B.0.9%氯化鈉+小劑量胰島素持續(xù)靜滴C.皮下注射速效胰島素D.口服補(bǔ)液鹽E.立即補(bǔ)鉀40mmol/h答案：B33.治療8h后，血糖降至12mmol/L，血鉀3.0mmol/L，下一步應(yīng)A.繼續(xù)原方案B.將生理鹽水改為5%葡萄糖+胰島素，并補(bǔ)鉀C.停止胰島素D.改用口服降糖藥E.立即給予碳酸氫鈉答案：B【案例2】患者，女，38歲，因“反復(fù)低血鉀、高血壓”就診。血壓160/100mmHg，血鉀2.8mmol/L，醛固酮320pmol/L，腎素活性0.2ng/mL/h，ARR160。34.為明確病變側(cè)別，首選檢查為A.腎上腺CT平掃B.腎上腺M(fèi)RIC.131I膽固醇顯像D.腎上腺靜脈采血（AVS）E.鹽水輸注試驗(yàn)答案：D35.AVS結(jié)果示左側(cè)醛固酮/皮質(zhì)醇比值>10倍于右側(cè)，下一步治療建議為A.口服螺內(nèi)酯終身B.左腎上腺切除術(shù)C.右腎上腺切除術(shù)D.口服依普利酮E.觀察隨訪答案：B【案例3】患者，男，45歲，因“性功能減退、視野缺損”就診。垂體MRI示2.8cm占位，向鞍上擴(kuò)展，壓迫視交叉。實(shí)驗(yàn)室檢查：睪酮1.2ng/mL（參考值2.5–8.4），LH1.5IU/L，F(xiàn)SH2.0IU/L，PRL8ng/mL，IGF1正常。36.最可能的診斷是A.泌乳素瘤B.生長激素瘤C.無功能垂體大腺瘤D.顱咽管瘤E.垂體轉(zhuǎn)移瘤答案：C37.首選治療方式為A.經(jīng)蝶手術(shù)B.溴隱亭C.奧曲肽D.放射治療E.睪酮替代答案：A38.術(shù)后第2天出現(xiàn)多尿、口渴，尿量>400mL/h，尿比重1.002，最可能的并發(fā)癥為A.垂體前葉功能減退B.尿崩癥C.腦脊液漏D.低鈉血癥E.急性腎損傷答案：B【案例4】患者，女，28歲，妊娠8周，既往Graves病史3年，現(xiàn)服甲巰咪唑（MMI）10mg/d。FT?8.5pmol/L，F(xiàn)T?24pmol/L，TSH<0.01mIU/L，TRAb15IU/L。39.關(guān)于藥物調(diào)整，下列正確的是A.繼續(xù)MMI10mg/dB.改為丙硫氧嘧啶（PTU）100mgtidC.立即131I治療D.停用抗甲狀腺藥物E.加用普萘洛爾答案：B40.妊娠晚期TRAb仍高，對胎兒的潛在風(fēng)險(xiǎn)為A.胎兒甲減B.胎兒甲亢或新生兒甲亢C.胎兒性早熟D.胎兒低血糖E.胎兒腎上腺功能不全答案：B三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）41.下列屬于糖尿病慢性并發(fā)癥的有A.糖尿病腎病B.糖尿病神經(jīng)病變C.糖尿病酮癥酸中毒D.糖尿病視網(wǎng)膜病變E.動脈粥樣硬化性心血管疾病答案：A、B、D、E42.下列藥物可引起藥物性甲亢的有A.胺碘酮B.干擾素αC.鋰劑D.白細(xì)胞介素2E.甲巰咪唑答案：A、B、D43.關(guān)于原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)術(shù)前定位，下列檢查可采用的是A.99mTcMIBI雙時(shí)相顯像B.頸部超聲C.4DCTD.選擇性靜脈采血測PTHE.18FFDGPET/CT答案：A、B、C、D44.下列屬于胰島素自身免疫綜合征特點(diǎn)的有A.高胰島素血癥B.低血糖發(fā)作C.胰島素自身抗體陽性D.C肽水平升高E.與HLADR4相關(guān)答案：A、B、C、E45.下列關(guān)于糖尿病足感染抗生素治療原則，正確的有A.輕中度感染可口服抗生素B.重度感染需靜脈廣譜覆蓋G?、G?及厭氧菌C.經(jīng)驗(yàn)性治療需結(jié)合當(dāng)?shù)啬退幾VD.抗生素療程輕感染1–2周，重感染2–4周或更長E.所有患者均需覆蓋銅綠假單胞菌答案：A、B、C、D46.下列屬于GLP1受體激動劑不良反應(yīng)的有A.惡心、嘔吐B.胰腺炎C.甲狀腺C細(xì)胞腫瘤風(fēng)險(xiǎn)D.低血糖（單藥）E.體重增加答案：A、B、C47.下列關(guān)于嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)前準(zhǔn)備的描述，正確的有A.首選α受體阻滯劑B.術(shù)前擴(kuò)容C.β受體阻滯劑需在α阻滯充分后加用D.術(shù)前無需糾正高血壓E.鈣通道阻滯劑可作為輔助答案：A、B、C、E48.下列關(guān)于骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素，屬于不可控因素的有A.高齡B.女性絕經(jīng)C.低體重D.家族史E.吸煙答案：A、B、D49.下列關(guān)于高滲高血糖狀態(tài)（HHS）治療，正確的有A.補(bǔ)液首選0.9%氯化鈉B.血糖降至16.7mmol/L時(shí)改為5%葡萄糖+胰島素C.低分子肝素預(yù)防血栓D.積極補(bǔ)鉀E.立即大量碳酸氫鈉糾正酸中毒答案：A、B、C、D50.下列關(guān)于垂體功能減退替代治療，需監(jiān)測甲狀腺功能的藥物有A.左旋甲狀腺素B.氫化可的松C.睪酮D.去氨加壓素E.生長激素答案：A四、案例分析題（每題10分，共30分。請根據(jù)提供的臨床資料，回答問題，要求邏輯清晰，答案準(zhǔn)確）【案例一】患者，男，35歲，因“口干、多飲、多尿、體重下降2個(gè)月”入院。隨機(jī)血糖25mmol/L，HbA1c13.5%，血?dú)庹＃蛲幮?。BMI24kg/m2，胰島功能：C肽0.2ng/mL，GADA陽性，ICA陽性。問題：1.給出診斷及診斷依據(jù)。2.制定初始胰島素強(qiáng)化方案（具體劑量及調(diào)整原則）。3.列出出院后隨訪要點(diǎn)。答案：1.診斷：成人隱匿性自身免疫糖尿?。↙ADA）。依據(jù)：發(fā)病年齡>30歲，非肥胖，急性高血糖，C肽低，GADA、ICA陽性，無酮癥。2.初始方案：基礎(chǔ)+餐時(shí)胰島素強(qiáng)化。基礎(chǔ)：甘精胰島素0.2U/kg起始，睡前皮下注射；餐時(shí)：門冬胰島素0.2–0.3U/kg，分三餐前皮下注射。監(jiān)測空腹及三餐后2h血糖，每日調(diào)整基礎(chǔ)胰島素2–4U直至空腹血糖4.4–7.0mmol/L；餐時(shí)胰島素每2–3天調(diào)整10–15%直至餐后<10mmol/L。3.隨訪：出院后1周門診復(fù)查，監(jiān)測血糖譜、記錄低血糖事件；1個(gè)月后復(fù)查C肽、HbA1c；每3個(gè)月評估胰島功能，若C肽<0.5ng/mL則長期胰島素治療；每年篩查微血管并發(fā)癥；終身監(jiān)測GADA滴度變化。【案例二】患者，女，50歲，因“心悸、消瘦