三基三嚴(yán)護(hù)士考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.無(wú)菌包打開后未用完，可保留的時(shí)間是（）A.4小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D2.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過(guò)窄會(huì)導(dǎo)致測(cè)得的血壓（）A.偏低B.偏高C.無(wú)影響D.先低后高答案：B3.青霉素過(guò)敏試驗(yàn)液的濃度是（）A.50U/mlB.100U/mlC.200U/mlD.500U/ml答案：D4.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)的液面應(yīng)保持在（）A.1/2-2/3B.1/3-1/2C.1/4-1/3D.全部充滿答案：A5.成人正常竇性心率范圍是（）A.60-80次/分B.60-100次/分C.70-100次/分D.80-120次/分答案：B6.糖尿病患者空腹血糖的正常范圍是（）A.3.9-6.1mmol/LB.4.1-7.1mmol/LC.5.1-8.1mmol/LD.6.1-9.1mmol/L答案：A7.急性肺水腫患者吸氧時(shí)，濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%乙醇的目的是（）A.殺菌B.降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力C.增強(qiáng)氧的穿透力D.減少呼吸道分泌物答案：B8.為昏迷患者插胃管時(shí)，當(dāng)胃管插入15cm（會(huì)厭部）時(shí)，應(yīng)（）A.使患者頭后仰B.囑患者做吞咽動(dòng)作C.將患者頭部托起使下頜靠近胸骨柄D.停止插入等待答案：C9.新生兒Apgar評(píng)分中，正常評(píng)分是（）A.0-3分B.4-7分C.8-10分D.11-15分答案：C10.胸腔閉式引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面（）A.10-20cmB.30-50cmC.60-100cmD.100-150cm答案：C11.某患者輸血過(guò)程中出現(xiàn)頭痛、四肢麻木、腰背部劇痛，應(yīng)首先考慮（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重答案：C12.胰島素最常用的注射部位是（）A.腹部B.上臂三角肌C.大腿前側(cè)D.臀部答案：A13.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B14.測(cè)量腋溫時(shí)，體溫計(jì)應(yīng)放置的時(shí)間是（）A.3分鐘B.5分鐘C.10分鐘D.15分鐘答案：C15.壓瘡淤血紅潤(rùn)期的主要表現(xiàn)是（）A.局部皮膚出現(xiàn)水皰B.表皮破損，露出潮濕紅潤(rùn)創(chuàng)面C.局部皮膚紅、腫、熱、痛D.壞死組織發(fā)黑，有臭味答案：C16.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，應(yīng)在患者（）A.發(fā)熱前，使用抗生素前B.發(fā)熱時(shí)，使用抗生素后C.發(fā)熱后，使用抗生素前D.任意時(shí)間均可答案：A17.急性左心衰竭患者應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.端坐位D.側(cè)臥位答案：C18.嬰兒喂養(yǎng)中，母乳不足時(shí)最適宜的代乳品是（）A.鮮牛奶B.配方奶粉C.羊奶粉D.豆奶粉答案：B19.某患者輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即采取的體位是（）A.左側(cè)頭低足高位B.右側(cè)頭低足高位C.平臥位D.端坐位答案：A20.搶救過(guò)敏性休克的首選藥物是（）A.地塞米松B.腎上腺素C.多巴胺D.異丙嗪答案：B二、填空題（每空1分，共30分）1.正常成人24小時(shí)尿量為（1000-2000ml），少于400ml為（少尿），少于100ml為（無(wú)尿）。2.無(wú)菌操作中，鋪好的無(wú)菌盤有效期為（4小時(shí)），開啟的無(wú)菌溶液有效期為（24小時(shí)）。3.靜脈注射時(shí)，對(duì)組織有強(qiáng)烈刺激的藥物應(yīng)確保（針頭在血管內(nèi)）方可推注，否則易引起（組織壞死）。4.糖尿病“三多一少”癥狀是指（多飲）、（多食）、（多尿）、（體重減輕）。5.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟是（A清理呼吸道）、（B建立呼吸）、（C維持循環(huán)）、（D藥物治療）、（E評(píng)估）。6.青霉素過(guò)敏性休克的臨床表現(xiàn)包括（呼吸道阻塞癥狀）、（循環(huán)衰竭癥狀）、（中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀）和（皮膚過(guò)敏反應(yīng)）。7.壓瘡的好發(fā)部位包括（骶尾部）、（髖部）、（坐骨結(jié)節(jié)）、（足跟）、（耳廓）等。8.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括（能觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)）、（收縮壓≥60mmHg）、（瞳孔由大縮?。?、（自主呼吸恢復(fù)）、（皮膚黏膜轉(zhuǎn)紅潤(rùn)）。9.靜脈輸液時(shí)，常見的輸液反應(yīng)有（發(fā)熱反應(yīng)）、（急性肺水腫）、（靜脈炎）、（空氣栓塞）、（過(guò)敏反應(yīng)）。10.老年患者使用熱水袋時(shí)，水溫應(yīng)控制在（50℃）以內(nèi)，以防（燙傷）。三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)發(fā)生急性肺水腫的原因及處理措施。答案：原因：①輸液速度過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過(guò)重；②患者原有心肺功能不良。處理措施：①立即停止輸液并通知醫(yī)生；②協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量；③高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%乙醇，降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力；④遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物；⑤必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎，減少靜脈回心血量；⑥安慰患者，緩解緊張情緒。2.簡(jiǎn)述糖尿病患者飲食護(hù)理的原則。答案：①控制總熱量：根據(jù)患者年齡、性別、身高、體重、活動(dòng)量計(jì)算每日所需總熱量；②合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪比例：碳水化合物占50%-60%，蛋白質(zhì)占15%-20%（腎功能不全者限制），脂肪占20%-30%；③膳食纖維攝入：每日25-30g，延緩食物吸收；④定時(shí)定量進(jìn)餐：可按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配；⑤限制單糖和雙糖攝入，避免高糖食物；⑥監(jiān)測(cè)血糖和體重，調(diào)整飲食方案。3.簡(jiǎn)述新生兒黃疸的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①觀察黃疸出現(xiàn)時(shí)間、范圍及進(jìn)展：生理性黃疸生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，足月兒2周消退；②監(jiān)測(cè)血清膽紅素：警惕病理性黃疸（生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)、每日上升＞85μmol/L、持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等）；③光照療法護(hù)理：保護(hù)眼睛和會(huì)陰部，每2小時(shí)翻身，監(jiān)測(cè)體溫和皮膚情況；④保持大便通暢：促進(jìn)膽紅素排泄，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用益生菌；⑤合理喂養(yǎng)：早開奶，保證足夠熱量攝入；⑥預(yù)防感染：嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免交叉感染；⑦觀察有無(wú)核黃疸表現(xiàn)（嗜睡、拒乳、抽搐等），及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。4.簡(jiǎn)述手術(shù)患者術(shù)后早期下床活動(dòng)的意義。答案：①促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)：防止腸粘連，減少腹脹；②促進(jìn)血液循環(huán)：預(yù)防深靜脈血栓形成；③改善呼吸功能：增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥（如肺不張、肺炎）；④有利于排尿功能恢復(fù)：預(yù)防尿潴留；⑤減輕患者心理壓力：增強(qiáng)康復(fù)信心；⑥促進(jìn)切口愈合：減少局部組織水腫，改善營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。5.簡(jiǎn)述過(guò)敏性休克的急救流程。答案：①立即停止致敏物質(zhì)接觸（如藥物注射、食物攝入等）；②立即皮下或肌內(nèi)注射0.1%腎上腺素0.5-1ml（兒童0.01ml/kg，最大0.3ml），癥狀未緩解可5-10分鐘重復(fù)注射；③保持呼吸道通暢：吸氧（4-6L/min），喉頭水腫者行氣管插管或氣管切開；④建立靜脈通道：快速補(bǔ)液（生理鹽水或林格液），維持有效循環(huán)血量；⑤遵醫(yī)囑使用抗過(guò)敏藥物（如地塞米松5-10mg靜注、異丙嗪25-50mg肌注）；⑥監(jiān)測(cè)生命體征：心率、血壓、呼吸、血氧飽和度，記錄尿量；⑦若出現(xiàn)心跳呼吸驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇；⑧安撫患者及家屬，做好心理護(hù)理。四、案例分析題（共20分）案例：患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛4小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史10年，吸煙史30年。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP150/95mmHg，面色蒼白，大汗淋漓，煩躁不安，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3-0.5mV。問(wèn)題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2分）2.列出主要的護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。（6分）3.簡(jiǎn)述急性期的護(hù)理措施。（12分）答案：1.醫(yī)療診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。2.主要護(hù)理診斷：①疼痛：與心肌缺血缺氧有關(guān)；②恐懼：與劇烈疼痛、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)；③活動(dòng)無(wú)耐力：與心肌壞死導(dǎo)致心輸出量減少有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭、心源性休克。3.急性期護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床休息：前3天嚴(yán)格臥床，限制探視，減少心肌耗氧量；②疼痛管理：遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶止痛，觀察藥物效果及副作用（如呼吸抑制）；③心電監(jiān)護(hù)：持續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖、心率、血壓、血氧飽和度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常（如室性早搏、室顫）；④吸氧：給予2-4L/min持續(xù)吸氧，改善心肌缺氧；⑤飲食護(hù)理：發(fā)病24小時(shí)內(nèi)以流質(zhì)飲食為主，避免過(guò)飽，之后逐漸過(guò)渡到低鹽、低脂、易消化飲食，保持大便通暢（必要時(shí)使用緩瀉劑，避免用力排便）；⑥用藥護(hù)理：-抗血小板藥物：如阿司匹林、氯吡格雷，觀察有無(wú)出血傾向；-抗凝藥物：如低分子肝素，監(jiān)測(cè)凝血功能；-硝酸酯類藥物：如硝酸甘油靜滴，控制滴速（5-10μg/min起始），觀察血壓變化；-β受體阻滯劑：如美托洛爾，注意心率變化（維持靜息心率55-60次