2026年外三病區(qū)一季度危重患者護理考試試題及答案一、單選題（每題1分，共20分）1.危重患者病情觀察中，下列哪項屬于生命體征的監(jiān)測內容？（）A.尿量B.皮膚溫度C.瞳孔變化D.意識狀態(tài)【答案】A【解析】生命體征包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，尿量屬于重要輔助觀察指標。2.建立靜脈通路時，首選的穿刺部位是（）（1分）A.手背靜脈B.足背靜脈C.股靜脈D.肘正中靜脈【答案】D【解析】肘正中靜脈是成人靜脈輸液最常用的部位。3.危重患者吸氧時，氧流量一般設置為（）（1分）A.1-2L/minB.3-4L/minC.5-6L/minD.10L/min【答案】A【解析】一般危重患者吸氧流量以1-2L/min為宜，避免氧中毒。4.患者意識障礙分級中，"呼喚能應答"屬于（）（1分）A.格拉斯哥評分3分B.格拉斯哥評分4分C.格拉斯哥評分5分D.格拉斯哥評分6分【答案】C【解析】格拉斯哥意識評分中，呼喚能應答為5分。5.搶救室應配備的搶救設備不包括（）（1分）A.除顫儀B.簡易呼吸器C.血糖儀D.心電監(jiān)護儀【答案】C【解析】血糖儀屬于常規(guī)檢驗設備，搶救室重點是生命支持設備。6.氣管插管拔管后，最重要的護理措施是（）（1分）A.記錄插管時間B.保持呼吸道通暢C.包扎插管傷口D.給予霧化吸入【答案】B【解析】拔管后首要任務是確保呼吸道通暢。7.危重患者使用呼吸機時，應監(jiān)測的參數不包括（）（1分）A.呼吸頻率B.氧飽和度C.尿量D.氣道壓力【答案】C【解析】尿量屬于腎功能監(jiān)測指標，不屬于呼吸機參數。8.患者發(fā)生壓瘡時，分期正確的是（）（1分）A.淤血紅潤期B.炎性浸潤期C.淺表潰瘍期D.壞死潰瘍期【答案】A【解析】壓瘡分期應為：淤血紅潤期→炎性浸潤期→淺表潰瘍期→壞死潰瘍期。9.危重患者發(fā)生體位性低血壓時，正確的處理是（）（1分）A.快速輸液B.抬高床頭C.減慢輸液速度D.平臥位【答案】B【解析】體位性低血壓應立即抬高床頭15-20度。10.患者行中心靜脈置管后，預防感染的措施不包括（）（1分）A.每日消毒穿刺點B.保持敷料清潔干燥C.定期更換導管D.使用無菌手套【答案】C【解析】中心靜脈導管一般無需頻繁更換，通常可留置1-3周。11.危重患者發(fā)生急性肺水腫時，首要的搶救措施是（）（1分）A.高流量吸氧B.嗎啡鎮(zhèn)靜C.利尿脫水D.減慢輸液速度【答案】D【解析】急性肺水腫應立即減慢輸液速度，必要時給予利尿劑。12.患者發(fā)生心搏驟停時，心肺復蘇的按壓頻率應為（）（1分）A.60-80次/分鐘B.80-100次/分鐘C.100-120次/分鐘D.120-140次/分鐘【答案】C【解析】心肺復蘇按壓頻率為100-120次/分鐘。13.危重患者使用甘露醇脫水治療時，應重點監(jiān)測（）（1分）A.血壓B.心率C.尿量D.呼吸【答案】C【解析】甘露醇易導致腎損傷，需重點監(jiān)測尿量。14.患者發(fā)生急性腎衰竭時，最早出現的癥狀是（）（1分）A.惡心嘔吐B.尿量減少C.皮膚瘙癢D.高血壓【答案】B【解析】急性腎衰竭最早表現為尿量明顯減少。15.危重患者使用呼吸機時，出現人機對抗的原因可能是（）（1分）A.呼吸機參數設置不當B.患者疼痛C.氣道分泌物過多D.以上都是【答案】D【解析】人機對抗可由多種原因引起，包括參數設置不當、疼痛、分泌物等。16.患者發(fā)生壓瘡時，預防措施中錯誤的是（）（1分）A.定時翻身B.保持皮膚清潔干燥C.使用橡膠床墊D.加強營養(yǎng)支持【答案】C【解析】橡膠床墊易產生壓瘡，應使用防壓瘡氣墊。17.危重患者使用呼吸機時，PaCO2持續(xù)升高可能的原因是（）（1分）A.呼吸機參數過高B.氣道阻塞C.鎮(zhèn)靜藥物過量D.以上都是【答案】D【解析】PaCO2升高可由多種原因引起，包括參數設置、氣道阻塞、藥物影響等。18.患者發(fā)生急性肺栓塞時，最先出現的癥狀是（）（1分）A.呼吸困難B.胸痛C.咯血D.心悸【答案】A【解析】急性肺栓塞最早表現為突發(fā)呼吸困難。19.危重患者使用呼吸機時，出現低氧血癥的原因可能包括（）（1分）A.氧流量不足B.FiO2過低C.肺水腫D.以上都是【答案】D【解析】低氧血癥可由氧流量不足、FiO2過低、肺水腫等多種原因引起。20.患者發(fā)生急性左心衰時，最重要的護理措施是（）（1分）A.給予利尿劑B.高流量吸氧C.減慢心室率D.半臥位【答案】B【解析】急性左心衰應立即給予高流量吸氧緩解缺氧。二、多選題（每題4分，共20分）1.危重患者病情觀察中，以下哪些屬于重要監(jiān)測指標？（）A.生命體征B.意識狀態(tài)C.出入量D.皮膚黏膜E.飲食情況【答案】A、B、C、D【解析】危重患者監(jiān)測重點包括生命體征、意識狀態(tài)、出入量、皮膚黏膜等，飲食情況屬于一般觀察。2.建立靜脈通路時，需要注意哪些事項？（）A.選擇合適的穿刺部位B.嚴格執(zhí)行無菌操作C.選擇合適的導管型號D.固定導管防止脫出E.記錄穿刺時間【答案】A、B、C、D、E【解析】靜脈通路建立需注意以上所有事項。3.危重患者使用呼吸機時，可能出現哪些并發(fā)癥？（）A.呼吸機相關性肺炎B.呼吸機相關性肺損傷C.人機對抗D.呼吸性酸中毒E.低氧血癥【答案】A、B、C、D、E【解析】呼吸機使用可能引發(fā)多種并發(fā)癥。4.患者發(fā)生壓瘡時，預防措施包括哪些？（）A.定時翻身B.保持皮膚清潔干燥C.使用減壓床墊D.加強營養(yǎng)支持E.保持正確體位【答案】A、B、C、D、E【解析】壓瘡預防需綜合采取多種措施。5.危重患者搶救時，需要哪些搶救藥品？（）A.腎上腺素B.阿托品C.利多卡因D.地塞米松E.甘露醇【答案】A、B、C、D、E【解析】以上均為常用搶救藥品。三、填空題（每題4分，共20分）1.危重患者病情觀察應做到______、______、______、______。【答案】及時、準確、全面、動態(tài)（4分）2.建立靜脈通路時，應嚴格執(zhí)行______原則?！敬鸢浮繜o菌（4分）3.患者使用呼吸機時，應重點監(jiān)測______、______、______?！敬鸢浮亢粑l率、氧飽和度、氣道壓力（4分）4.預防壓瘡的關鍵措施是______和______。【答案】避免局部組織長期受壓、保持皮膚清潔干燥（4分）5.危重患者搶救時，應遵循______原則?！敬鸢浮肯戎睾筝p、先急后緩（4分）四、判斷題（每題2分，共10分）1.危重患者病情觀察中，體溫38℃屬于發(fā)熱。（）【答案】（×）【解析】危重患者發(fā)熱標準為≥38.5℃。2.患者發(fā)生急性肺水腫時，應立即給予高流量吸氧。（）【答案】（√）3.建立靜脈通路時，應選擇最粗最明顯的靜脈。（）【答案】（×）【解析】應根據患者血管情況選擇合適靜脈。4.患者發(fā)生壓瘡時，應使用熱水袋局部按摩。（）【答案】（×）【解析】壓瘡部位禁止熱敷。5.危重患者使用呼吸機時，PaCO2持續(xù)升高屬于正常生理反應。（）【答案】（×）【解析】PaCO2升高提示呼吸衰竭。五、簡答題（每題4分，共12分）1.簡述危重患者病情觀察的主要內容?！敬鸢浮课Ｖ鼗颊卟∏橛^察主要內容：（1）生命體征：體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度（2）意識狀態(tài)：格拉斯哥評分（3）出入量：尿量、嘔吐量、引流量（4）皮膚黏膜：顏色、溫度、完整性（5）呼吸道：呼吸頻率、節(jié)律、顏色（6）循環(huán)系統(tǒng)：心率、心律、有無心悸（7）神經系統(tǒng)：有無抽搐、意識障礙（8）疼痛評估：部位、性質、程度2.簡述建立靜脈通路時無菌操作要點。【答案】建立靜脈通路無菌操作要點：（1）嚴格洗手消毒雙手（2）戴無菌手套（3）使用無菌治療巾鋪巾（4）嚴格無菌觀念，避免接觸非無菌區(qū)域（5）連接輸液器時保持無菌（6）穿刺后立即覆蓋無菌敷料（7）操作過程中保持環(huán)境清潔3.簡述患者使用呼吸機時的注意事項?！敬鸢浮炕颊呤褂煤粑鼨C注意事項：（1）監(jiān)測生命體征和血氧飽和度（2）觀察呼吸機參數設置是否合理（3）保持呼吸道通暢（4）預防呼吸機相關性肺炎（5）注意人機協(xié)調性（6）做好呼吸機脫機準備（7）加強口腔護理六、分析題（每題10分，共20分）1.患者男性，65歲，因急性心肌梗死入院，病情危重，出現急性左心衰。請分析該患者的護理要點。【答案】急性心肌梗死合并急性左心衰護理要點：（1）立即給予高流量吸氧，保持呼吸道通暢（2）心電監(jiān)護，觀察心律變化（3）遵醫(yī)囑給予利尿劑、血管擴張劑等治療（4）嚴格控制輸液速度和量（5）半臥位或端坐位，雙腿下垂（6）觀察尿量、水腫情況（7）心理護理，緩解患者緊張情緒（8）做好氣管插管準備（9）預防壓瘡和下肢靜脈血栓（10）加強口腔護理2.患者女性，72歲，因腦出血昏迷入院，雙側瞳孔不等大，生命體征不穩(wěn)定。請分析該患者的護理要點?！敬鸢浮磕X出血昏迷患者護理要點：（1）保持呼吸道通暢，預防誤吸（2）側臥位，防止嘔吐物誤吸（3）頭部抬高15-30度，保持腦部供血（4）心電監(jiān)護，觀察生命體征變化（5）觀察瞳孔變化，注意腦疝先兆（6）預防壓瘡，定時翻身（7）保持肢體功能位，預防關節(jié)攣縮（8）加強口腔護理和皮膚護理（9）保持水電解質平衡（10）做好家屬溝通和心理支持七、綜合應用題（每題25分，共50分）1.患者男性，58歲，因車禍導致多發(fā)傷入院，出現創(chuàng)傷性失血性休克，血壓70/50mmHg，心率120次/分鐘，面色蒼白，皮膚濕冷。請制定該患者的搶救方案?！敬鸢浮縿?chuàng)傷性失血性休克搶救方案：（1）立即建立靜脈通路：至少2條粗大靜脈，首選頸內靜脈或股靜脈（2）快速補液：晶體液首選生理鹽水或林格液，膠體液首選血漿（3）輸血治療：根據血常規(guī)結果輸注紅細胞懸液（4）止血治療：控制活動性出血（5）吸氧：保持氧飽和度≥90%（6）心電監(jiān)護：觀察心律變化（7）體位：平臥位，抬高下肢（8）藥物應用：去甲腎上腺素提升血壓，必要時使用血管活性藥物（9）抗感染治療：預防感染（10）做好術前準備：必要時緊急手術止血（11）心理支持：安慰患者及家屬（12）密切監(jiān)測生命體征和尿量（13）預防并發(fā)癥：壓瘡、深靜脈血栓等2.患者女性，45歲，因急性胰腺炎入院，出現急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。請制定該患者的護理方案。【答案】急性胰腺炎合并ARDS護理方案：（1）保持呼吸道通暢：必要時行氣管插管和機械通氣（2）氧療：根據血氧飽和度調整氧流量（3）呼吸支持：調整呼吸機參數，避免肺損傷（4）液體管理：嚴格控制輸液速度和量（5）疼痛管理：遵醫(yī)囑給予止痛藥（6）營養(yǎng)支持：早期腸內營養(yǎng)或腸外營養(yǎng)（7）監(jiān)測生命體征和血氣分析（8）預防感染：嚴格執(zhí)行無菌操作（9）監(jiān)測出入量：注意腎功能變化（10）心理護理：緩解患者焦慮情緒（11）做好器官功能支持：維持水電解質平衡（12）監(jiān)測血糖變化：預防高血糖（13）預防并發(fā)癥：壓瘡、深靜脈血栓等---標準答案（最后一頁）一、單選題1.A2.D3.A4.C5.C6.B7.C8.A9.B10.C11.D12.C13.C14.B15.D16.C17.D18.A19.D20.B二、多選題1.A、B、C、D2.A、B、C、D、E3.A、B、C、D、E4.A、B、C、D、E5.A、B、C、D、E三、填空題1.及時、準確、全面、動態(tài)