無菌技術考試試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.下列哪項不是無菌技術的基本原則？A.所有進入無菌區(qū)的物品必須經(jīng)過滅菌B.無菌物品一旦落地，立即撿起可繼續(xù)使用C.無菌區(qū)必須保持干燥D.無菌操作過程中避免跨越無菌區(qū)答案：B解析：無菌物品一旦接觸地面即視為污染，無論是否肉眼可見污染，均不得再使用。2.手術人員完成外科手消毒后，雙手應保持：A.自然下垂于身體兩側B.交叉抱于胸前C.屈肘向上，手指朝上，置于胸前D.插入口袋內(nèi)等待穿無菌手術衣答案：C解析：屈肘向上、手指朝上的姿勢可防止水自前臂流向指尖，同時避免觸碰非無菌物品。3.關于無菌包的打開，下列哪項正確？A.可在治療車邊緣打開，節(jié)省空間B.打開時無菌面可接觸操作者工作服C.外層包布由外向內(nèi)逐層打開，內(nèi)層由近端向遠端打開D.打開后若未用，可原折返回消毒備用答案：C解析：規(guī)范要求外層污染面包布由外向內(nèi)打開，內(nèi)層清潔面由近向遠打開，避免跨越無菌面。4.無菌容器開啟后有效時間為：A.2小時B.4小時C.12小時D.24小時答案：B解析：國家規(guī)范規(guī)定，無菌容器開啟后超過4小時即視為污染，需重新滅菌。5.下列哪項屬于物理滅菌法？A.戊二醛浸泡B.環(huán)氧乙烷氣體C.高壓蒸汽滅菌D.過氧乙酸擦拭答案：C解析：高壓蒸汽滅菌利用高溫高壓的物理條件殺滅微生物，其余均為化學方法。6.手術中手套破損，正確的處理流程是：A.立即更換，并告知巡回護士記錄B.用碘伏擦拭后繼續(xù)手術C.加戴一層手套即可D.手術結束后再更換答案：A解析：手套破損即刻更換是防止手術部位感染的關鍵步驟，同時需記錄事件。7.關于無菌持物鉗的使用，錯誤的是：A.可夾取油紗布B.不可夾取非無菌物品C.干罐保存時4小時更換D.濕罐保存時每周滅菌一次答案：A解析：油質可堵塞鉗端微孔，影響滅菌效果，故禁止夾取油紗布。8.下列哪項不是手術野皮膚消毒常用藥液？A.0.5%碘伏B.75%乙醇C.2%葡萄糖酸氯己定D.5%過氧化氫答案：D解析：5%過氧化氫對皮膚刺激性大，且易產(chǎn)生氣泡，影響手術貼膜粘附，不用于皮膚消毒。9.無菌物品存放架距地面高度應：A.≥5cmB.≥10cmC.≥20cmD.≥50cm答案：C解析：規(guī)范要求≥20cm，防止地面揚塵污染。10.手術衣的無菌區(qū)域為：A.整個手術衣正面B.肩以下、腰以上、腋前線以前的正面與袖子C.僅胸前區(qū)D.肩以上、腰以下答案：B解析：肩以上、腰以下及背部均視為非無菌區(qū)，因可能接觸非無菌表面。11.下列哪項操作不會破壞無菌屏障？A.穿越無菌區(qū)上方B.無菌物品低于操作平面C.用無菌鑷夾取無菌物品D.用無菌溶液沖洗已鋪好的器械臺答案：C解析：鑷子不接觸非無菌面即不破壞屏障，其余均可能造成污染。12.無菌包內(nèi)指示卡顏色未達標，應：A.繼續(xù)使用，因肉眼未見污染B.重新滅菌C.用于非無菌操作D.退回廠家答案：B解析：指示卡是滅菌過程合格的金標準，顏色未達標即視為滅菌失敗。13.關于無菌溶液傾倒，正確的是A.標簽朝下防污染B.瓶口可接觸容器邊緣C.先倒出少量沖洗瓶口D.剩余溶液可保存24小時答案：C解析：先倒出少量沖洗瓶口可去除可能存在的微生物，其余均錯誤。14.手術中需添加無菌物品，應由誰打開？A.器械護士B.巡回護士C.麻醉醫(yī)生D.手術醫(yī)生答案：B解析：巡回護士負責非無菌區(qū)操作，避免器械護士跨越無菌區(qū)。15.下列哪項屬于相對無菌區(qū)？A.已鋪好的器械臺中央B.手術野皮膚消毒后的區(qū)域C.手術人員背部D.手術床邊緣以下答案：B解析：皮膚消毒后仍存毛囊深處細菌，故為相對無菌，需鋪巾建立絕對無菌屏障。16.高壓蒸汽滅菌生物監(jiān)測使用：A.枯草芽孢桿菌B.嗜熱脂肪芽孢桿菌C.銅綠假單胞菌D.金黃色葡萄球菌答案：B解析：嗜熱脂肪芽孢桿菌芽孢耐熱性與滅菌條件匹配，是標準生物指示劑。17.無菌物品發(fā)放順序應遵循：A.先進后出B.后進先出C.隨意拿取D.左進右出答案：B解析：近期滅菌物品后放后發(fā)，防止積壓過期。18.環(huán)氧乙烷滅菌后物品使用前需：A.立即使用B.解析12小時C.解析至殘留量<0.5ppmD.通風1小時即可答案：C解析：環(huán)氧乙烷有毒，需解析至安全殘留量方可使用。19.下列哪項不是無菌技術中的“四個嚴禁”？A.嚴禁無菌物品回包B.嚴禁跨越無菌區(qū)C.嚴禁無菌物品接觸皮膚D.嚴禁在無菌區(qū)上方傳遞答案：A解析：回包屬于“五個嚴禁”內(nèi)容，非“四個嚴禁”。20.手術貼膜起邊，應：A.用干紗布按壓B.重新消毒更換C.用碘伏擦拭后繼續(xù)D.用無菌剪刀修剪答案：B解析：貼膜起邊意味著屏障破壞，必須重新消毒鋪巾。21.無菌物品存放室溫濕度要求：A.16-18℃，30-40%B.18-22℃，40-60%C.22-26℃，60-70%D.26-30℃，70-80%答案：B解析：18-22℃、40-60%RH可抑制微生物生長且防止包裝材料受潮。22.下列哪項不是外科手消毒目的？A.去除暫居菌B.減少常駐菌C.殺滅所有芽孢D.降低術后感染率答案：C解析：外科手消毒無法殺滅全部芽孢，僅大幅度降低微生物數(shù)量。23.無菌包內(nèi)器械掉落地面，應：A.立即撿起用于手術B.沖洗后使用C.視為污染，重新滅菌D.用于非無菌操作答案：C解析：掉落即污染，無緩沖余地。24.無菌技術中“一人一物一用”指：A.一人只能拿一件物品B.無菌物品只能由一人使用一次C.一人只能鋪一張治療巾D.一人只能打開一個包答案：B解析：防止交叉使用導致污染。25.下列哪項屬于化學監(jiān)測？A.生物指示劑B.壓力表讀數(shù)C.指示膠帶變色D.溫度記錄儀答案：C解析：指示膠帶變色為化學監(jiān)測，其余為生物或物理監(jiān)測。26.無菌區(qū)被液體浸濕，應：A.立即用干布擦干B.加鋪無菌巾C.重新建立無菌屏障D.用吹風機吹干答案：C解析：液體可導致“毛細污染”，必須重新鋪巾。27.手術人員穿無菌手術衣后，雙手應：A.自然下垂B.交叉于腋下C.置于胸前腰以上區(qū)D.插腰答案：C解析：防止觸碰非無菌的背部及腰以下區(qū)域。28.無菌物品發(fā)放記錄應保存：A.1個月B.3個月C.6個月D.1年答案：D解析：可追溯性要求保存至少一年。29.下列哪項不是無菌技術中的“三查七對”內(nèi)容？A.查名稱B.查滅菌日期C.查患者血型D.對數(shù)量答案：C解析：血型與無菌技術無關，屬輸血查對。30.無菌技術考試合格分數(shù)線為：A.60分B.70分C.80分D.90分答案：C解析：醫(yī)院感染管理規(guī)范要求≥80分視為掌握。二、多項選擇題（每題2分，共20分）31.下列哪些屬于無菌技術操作“五個嚴禁”？A.嚴禁回包B.嚴禁跨越C.嚴禁講話D.嚴禁接觸皮膚E.嚴禁在無菌區(qū)上方傳遞答案：ABDE解析：講話未列入“五個嚴禁”，但需避免面向無菌區(qū)大聲說話。32.高壓蒸汽滅菌失敗常見原因：A.裝載過緊B.冷空氣未排盡C.蒸汽質量差D.生物指示劑失效E.滅菌袋過大答案：ABC解析：D為監(jiān)測問題，E非直接原因。33.手術中以下哪些情況需重新外科手消毒：A.手套破損且皮膚暴露B.接觸患者血液C.調整口罩D.接觸麻醉機E.接觸輸液架答案：AB解析：皮膚或血液暴露需重新消毒，觸碰非無菌設備但未污染可更換手套。34.無菌物品運輸過程應：A.使用密閉車B.與污染物品分開放置C.暴露于空氣中加快散熱D.避免劇烈震動E.直接放于地上答案：ABD解析：C易致再污染，E違反離地要求。35.下列哪些屬于化學滅菌劑？A.戊二醛B.過氧乙酸C.環(huán)氧乙烷D.等離子體過氧化氫E.次氯酸鈉答案：ABCE解析：D為物理化學混合法，歸類為低溫等離子滅菌。36.無菌技術中防止交叉污染的舉措：A.一人一物一用B.無菌區(qū)與清潔區(qū)分離C.使用雙層手套D.定期空氣消毒E.操作前修剪指甲答案：ABCD解析：E為個人衛(wèi)生，非直接防交叉污染。37.手術衣穿脫正確的是：A.穿時勿觸碰外層B.脫時由巡回護士協(xié)助解開背部系帶C.污染面向外折疊D.可反復使用無需更換E.穿后雙手置無菌區(qū)答案：ABCE解析：D錯誤，手術衣一次性使用。38.無菌包內(nèi)應放置：A.化學指示卡B.生物指示劑C.指示膠帶D.器械清單E.干燥劑答案：ACD解析：生物指示劑僅用于監(jiān)測，不常規(guī)放入包內(nèi)；干燥劑易誤為異物。39.下列哪些情況視為無菌物品污染：A.超過有效期B.包裝破損C.指示卡未達標D.存放架距地面15cmE.被液體浸濕答案：ABCE解析：D為存放不當，但未必已污染。40.無菌技術考試評估指標包括：A.操作流程B.無菌觀念C.用時長短D.溝通能力E.后續(xù)處理答案：ABE解析：CD非核心指標。三、判斷題（每題1分，共10分）41.無菌物品可放在空調出風口正下方加速干燥。答案：錯解析：氣流可能攜帶塵粒造成污染。42.手術中器械護士可背對無菌區(qū)傳遞器械。答案：錯解析：背部為非無菌區(qū)，跨越即破壞屏障。43.指示膠帶變色均勻即代表滅菌合格。答案：錯解析：僅為化學監(jiān)測，需結合物理、生物監(jiān)測。44.無菌持物鉗可夾取遠處物品以節(jié)省步驟。答案：錯解析：遠距離傳遞易觸碰非無菌區(qū)。45.環(huán)氧乙烷滅菌適用于不耐高溫的內(nèi)鏡。答案：對解析：低溫特性適合精密器械。46.無菌包打開后未用可原折返回，24小時內(nèi)有效。答案：錯解析：打開即視為污染，不得返回。47.手術貼膜起邊小于1cm可忽略。答案：錯解析：任何起邊均需重新建立屏障。48.無菌技術操作考核允許在模擬人上進行。答案：對解析：模擬人可替代真實患者，保證安全。49.無菌物品存放可貼墻放置，節(jié)省空間。答案：錯解析：需距墻≥5cm，防潮防污染。50.無菌技術僅適用于手術室。答案：錯解析：換藥室、導管室、ICU等同樣需要。四、填空題（每空1分，共20分）51.無菌技術是指在執(zhí)行醫(yī)療、護理操作過程中，防止一切________進入無菌區(qū)域的操作技術。答案：微生物52.高壓蒸汽滅菌常用溫度為________℃，時間為________分鐘。答案：132，4（或121，20，任填一組標準參數(shù)即可）53.無菌物品存放應距天花板≥________cm，距墻面≥________cm。答案：50，554.外科手消毒范圍從指尖到肘上________cm。答案：1055.無菌包內(nèi)指示卡應放置于________處，以示最難滅菌位置。答案：中心56.無菌區(qū)被污染后，應立刻________并________。答案：撤離，重新建立57.環(huán)氧乙烷滅菌后解析溫度一般為________℃。答案：50-6058.無菌技術“三查”指查________、查________、查________。答案：名稱，有效期，包裝完整性59.無菌持物鉗干罐保存時，每________小時更換一次。答案：460.手術中無菌單下垂不少于________cm，以形成視覺屏障。答案：30五、簡答題（每題10分，共30分）61.敘述手術人員穿無菌手術衣的完整流程及注意事項。答案：1)外科手消毒后進入手術間，取無菌手術衣；2)提起衣領，內(nèi)面朝向自己，勿觸碰外層；3)向上輕拋，雙手順勢伸入袖筒，前臂保持屈曲上舉；4)巡回護士協(xié)助拉緊衣領系帶，注意勿觸碰手術衣正面；5)系好腰間系帶，采用“傳遞法”或“旋轉法”，確保系帶不接觸非無菌區(qū)；6)穿畢雙手置于胸前腰以上區(qū)，等待戴手套。注意事項：①全程避免觸碰手術衣外側；②旋轉時勿接觸周圍物品；③如觸碰視為污染需更換；④穿后背部及腰以下為非無菌區(qū)。62.無菌物品發(fā)放時發(fā)現(xiàn)包裝潮濕，應如何處理并說明理由。答案：立即停止使用，將該物品視為污染，重新回收至消毒供應中心進行清洗、干燥、包裝、滅菌。理由：潮濕可導致包裝材料屏障性能下降，微生物可通過毛細作用進入內(nèi)部，即使肉眼未見破損亦存在風險；同時濕包會影響滅菌因子的穿透與蒸發(fā)，造成化學指示卡假陰性，無法保證滅菌質量。63.描述手術中手套破損的應急處理流程及術后管理。答案：1)立即告知手術團隊，暫停操作；2)由器械護士協(xié)助脫去破損手套，暴露手部；3)重新進行外科手消毒，按規(guī)范流程擦干；4)更換新手套，必要時雙層手套；5)評估是否已接觸患者血液體液，若暴露按職業(yè)暴露流程處理；6)巡回護士記錄事件時間、原因、手套型號、批號；7)術后追蹤患者感染指標，必要時預防用藥；8)科室組織討論，分析原因，提出改進措施，如更換高耐磨手套、加強培訓等。六、案例分析題（每題20分，共40分）64.案例：腹腔鏡手術進行到第90分鐘，器械護士發(fā)現(xiàn)一把分離鉗尖端掛鉤缺失約2mm，可能落入腹腔。此時器械臺其余器械完好，手術野未見明顯出血。請回答：（1）護士應立即采取哪些無菌處置措施？（2）如何防止類似事件再次發(fā)生？答案：（1）①立即報告主刀醫(yī)生，暫停手術；②在無菌條件下清點所有器械，確認缺失部分；③使用無菌紗布墊暫時封閉trocar口，防止氣體泄漏及異物移位；④通過腹腔鏡探查腹腔，必要時借助C臂機定位；⑤找到碎片后，用無菌取石鉗取出，再次清點；⑥更換新的分離鉗，繼續(xù)手術；⑦記錄事件并填寫《手術異物遺留報告表》。（2）①術前雙人清點并拍照記錄器械完整性；②使用帶安全鎖扣的一次性器械；③術中實行“三人三次”清點制度；④定期對重復使用的器械進行磁粉探傷或放大鏡檢查；⑤加強護士對器械結構培訓，建立器械圖譜；⑥引入條碼或RFID追蹤系統(tǒng)，實現(xiàn)實時預警。65.案例：供應室護士在滅菌后發(fā)現(xiàn)一批骨科電鉆電池外包裝出現(xiàn)水漬，但化學指示卡變色均勻，生物監(jiān)測陰性。請問：（1）該批物品能否發(fā)放？（2）若不能，請給出完整處理流程并說明依據(jù)。答案：（1）不能發(fā)放。（2）流程：①立即將該批物品隔離，粘貼“濕包禁用”標識；②通知質量管理員，啟動濕包調查；③檢查滅菌器排水系統(tǒng)、蒸汽質量、裝載方式；④對濕包重新清洗、干燥、包裝；⑤更換吸水紙與硬質容器，確保干燥；⑥再次滅菌并加做生物監(jiān)測；⑦填寫《濕包處理記錄》，分析原因，提交改進報告；⑧組織全科培訓，強調“濕包即污染”原則。依據(jù)：WS310.2-2016《醫(yī)院消毒供應中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范》明確指出濕包視為滅菌失敗，不得發(fā)放。七、操作排序題（每題10分，共20分）66.請將“打開無菌包”操作步驟按正確順序排列：A.用拇指與食指揭開內(nèi)層包布近端B.檢查包外指示膠帶變色C.將包放置于清潔干燥平面D.將四角依次向外打開E.核對包外標簽信息F.用無菌鉗夾取物品正確順序：EBCDAF解析：先核對信息，再查膠帶，再置平面，再打開外層，再打開內(nèi)層，最后夾取。67.請將“外科手消毒”步驟排序：A.取適量皂液刷指尖B.用流動水自指尖向肘部沖洗C.取無菌刷接皂液D.用無菌巾擦干，先擦手再前臂E.刷至肘上10cmF.取免洗手消毒劑涂抹雙手至前臂正確順序：CAEBDF解析：先取刷，再刷指尖，再擴大至肘上，再沖洗，再擦干，最后化學消毒。八、計算題（每題10分，共20分）68.某高壓蒸汽滅菌器每日運行8鍋，每鍋平均裝載120個器械包，生物指示劑陽性率為0.02%，求一個月（30天）預期陽性鍋次數(shù)？答案：每日鍋次=8，月鍋次=8×30=240陽性率=0.02%=0.0002預期陽性鍋次=240×0.0002=0.048≈0次解析：概率極低，近0次，但仍需每鍋監(jiān)測。69.若環(huán)氧乙烷滅菌后殘留量檢測為1.2ppm，國家標準為<0.5ppm，需繼續(xù)解析。已知解析速率符合一級動力學，常數(shù)k=0.05h?1，求至少需再解析多少小時可達標？答案：C_t=C_0·e^(-kt)0.5=1.2·e^(-0.05t)e^(-0.05t)=0.41670.05t=ln0.4167=-0.875t=17.5h解析：至少再解析17.5小時。九、英文名詞解釋（每題5分，共10分）70.Sterilefield答案：Aspecifiedareathatisconsideredfreeofmicroorganismsandisusedasamicrobiologicalbarriertopreventcontaminationduringinvasiveprocedures.71.Aseptictechnique答案：Asetofpracticesaimedatpreventingtheintroductionofpathogenicmicroorganismsintosterilea