醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案演練腳本第一部分：總則與演練目的本次演練旨在全面檢驗(yàn)我院在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件（以重大傳染病疫情為例）時(shí)的應(yīng)急響應(yīng)能力、組織協(xié)調(diào)能力、資源調(diào)配能力和現(xiàn)場處置能力。通過模擬真實(shí)場景下的壓力測試，評(píng)估現(xiàn)有應(yīng)急預(yù)案的完整性、實(shí)用性和可操作性，查找應(yīng)急體系中的薄弱環(huán)節(jié)與銜接漏洞，強(qiáng)化多部門、多學(xué)科間的協(xié)同作戰(zhàn)意識(shí)，提升全體醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急素養(yǎng)與實(shí)戰(zhàn)技能，最終實(shí)現(xiàn)優(yōu)化預(yù)案、鍛煉隊(duì)伍、提升能力的目標(biāo)，確保在真實(shí)事件發(fā)生時(shí)能夠迅速、有序、高效、科學(xué)地開展醫(yī)療救治與防控工作，最大限度保障患者、醫(yī)務(wù)人員及公眾的生命安全與身體健康。演練遵循以下核心原則：一是依法依規(guī)，嚴(yán)格依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》及本院相關(guān)應(yīng)急預(yù)案開展；二是貼近實(shí)戰(zhàn)，模擬場景力求真實(shí)，參演人員需進(jìn)入角色，按實(shí)戰(zhàn)要求進(jìn)行操作與決策；三是問題導(dǎo)向，著重暴露和解決實(shí)際問題，不回避矛盾，不走過場；四是全員參與，覆蓋相關(guān)臨床、醫(yī)技、行政、后勤等多部門關(guān)鍵崗位人員；五是安全第一，確保演練過程不影響正常醫(yī)療秩序，不造成真實(shí)危害。第二部分：演練基本情況設(shè)定1.演練類型：綜合性實(shí)戰(zhàn)演練。包含桌面推演與現(xiàn)場實(shí)操相結(jié)合，重點(diǎn)檢驗(yàn)現(xiàn)場指揮、患者流轉(zhuǎn)、隔離救治、感染控制、物資保障、信息報(bào)告等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。2.演練時(shí)間：計(jì)劃于2023年X月X日（星期X）14:00-17:00進(jìn)行。3.演練地點(diǎn)：醫(yī)院本部。主要區(qū)域包括：急診科預(yù)檢分診處、發(fā)熱門診（含隔離留觀區(qū)）、感染性疾病科隔離病房、應(yīng)急指揮中心、檢驗(yàn)科（PCR實(shí)驗(yàn)室）、醫(yī)學(xué)影像科、藥學(xué)部、物資儲(chǔ)備庫、醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)等。4.模擬事件：模擬我市發(fā)生一起不明原因肺炎聚集性疫情，經(jīng)市疾控中心初步檢測，提示可能存在新型呼吸道傳染病風(fēng)險(xiǎn)。我院于今日13:50接市衛(wèi)生健康委應(yīng)急辦電話通報(bào)，要求我院做好接收疑似及確診患者的準(zhǔn)備，并立即加強(qiáng)院內(nèi)防控。14:00，急診科同時(shí)接診3名有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的發(fā)熱、呼吸道癥狀患者。5.參演部門與人員：應(yīng)急指揮層：院長、分管醫(yī)療副院長、分管后勤副院長、應(yīng)急辦公室主任。臨床醫(yī)技部門：急診科、發(fā)熱門診、感染性疾病科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）、檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科、藥學(xué)部全體當(dāng)班人員及部分備班人員。行政職能部門：醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、醫(yī)院感染管理科、預(yù)防保健科、公共衛(wèi)生科、物資設(shè)備部、后勤保障部、安全保衛(wèi)部、信息科、宣傳科負(fù)責(zé)人及骨干。評(píng)估觀察組：由外聘專家、院內(nèi)資深專家及應(yīng)急辦成員組成，負(fù)責(zé)全程記錄、評(píng)估。模擬人員：由醫(yī)院志愿者或低年資醫(yī)師扮演患者（3名）及家屬（2名）。第三部分：演練組織架構(gòu)與職責(zé)成立本次應(yīng)急演練指揮部，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、指揮演練工作?？傊笓]：院長。負(fù)責(zé)演練的總體決策、啟動(dòng)和終止指令。副總指揮：分管醫(yī)療副院長、分管后勤副院長。協(xié)助總指揮，分別負(fù)責(zé)醫(yī)療救治組、后勤保障組的指揮協(xié)調(diào)?，F(xiàn)場指揮：應(yīng)急辦公室主任。負(fù)責(zé)演練現(xiàn)場的具體協(xié)調(diào)與進(jìn)程控制。下設(shè)工作組及職責(zé)：1.醫(yī)療救治組（組長：醫(yī)務(wù)部主任）：負(fù)責(zé)演練中患者的接診、評(píng)估、會(huì)診、轉(zhuǎn)運(yùn)、收治、救治方案制定與實(shí)施。協(xié)調(diào)各臨床科室人力資源。2.護(hù)理工作組（組長：護(hù)理部主任）：配合醫(yī)療救治，負(fù)責(zé)護(hù)理人員的調(diào)配、隔離病房的護(hù)理管理、患者生活照護(hù)及心理支持。3.感染控制組（組長：醫(yī)院感染管理科主任）：負(fù)責(zé)演練全程的感染防控監(jiān)督與指導(dǎo)，包括個(gè)人防護(hù)用品穿脫監(jiān)督、環(huán)境消毒、醫(yī)療廢物處理、隔離措施落實(shí)等。4.檢測與流調(diào)組（組長：檢驗(yàn)科主任、預(yù)防保健科主任）：檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)模擬標(biāo)本（咽拭子、血液等）的接收、檢測與報(bào)告流程；預(yù)防保健科負(fù)責(zé)模擬開展院內(nèi)流行病學(xué)初步調(diào)查、信息上報(bào)。5.后勤保障組（組長：后勤保障部主任）：負(fù)責(zé)演練所需的防護(hù)物資、藥品、醫(yī)療器械、設(shè)備、車輛、餐飲、水電、通訊、安保等保障工作。確保隔離區(qū)域設(shè)施完好。6.信息與宣傳組（組長：宣傳科主任）：負(fù)責(zé)演練過程的信息記錄、影像資料采集；模擬對(duì)外信息發(fā)布、輿情監(jiān)測與內(nèi)部通告。7.評(píng)估觀察組（組長：外聘應(yīng)急管理專家）：獨(dú)立于演練流程，負(fù)責(zé)制定評(píng)估表，對(duì)演練各環(huán)節(jié)進(jìn)行觀察、記錄、評(píng)分和總結(jié)反饋。第四部分：演練場景與詳細(xì)流程腳本場景一：事件觸發(fā)與應(yīng)急啟動(dòng)(14:00-14:20)14:00：急診科預(yù)檢分診臺(tái)護(hù)士A接到模擬患者1（青年男性，主訴發(fā)熱、咳嗽3天，體溫38.9℃）及其一名家屬。護(hù)士A立即按標(biāo)準(zhǔn)流程詢問病史、癥狀及流行病學(xué)史?；颊咦允鲈谕粚懽謽枪ぷ?，所在樓層近日有多名同事出現(xiàn)類似癥狀。護(hù)士A立即警覺，為患者及家屬佩戴外科口罩，引導(dǎo)至急診科內(nèi)相對(duì)獨(dú)立的臨時(shí)隔離間，并通知急診科當(dāng)班醫(yī)生B。14:02：醫(yī)生B在做好一級(jí)防護(hù)（工作服、外科口罩、手套、帽子）后進(jìn)入臨時(shí)隔離間診查。初步檢查發(fā)現(xiàn)患者肺部有濕羅音，血氧飽和度95%。此時(shí)，分診臺(tái)電話響起，通知另有2名類似癥狀患者（模擬患者2、3，為患者1同事）到達(dá)。護(hù)士A立即將后兩名患者引導(dǎo)至另一臨時(shí)隔離區(qū)域等候。14:05：醫(yī)生B根據(jù)3名患者聚集性發(fā)病、相似臨床表現(xiàn)及流行病學(xué)關(guān)聯(lián)，初步判斷為“疑似聚集性呼吸道傳染病”，立即電話報(bào)告急診科主任C。同時(shí)，開具血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、胸部CT檢查單（標(biāo)注“疑似傳染病，需隔離檢查”）。14:08：急診科主任C接到報(bào)告后，指示立即啟動(dòng)科室應(yīng)急預(yù)案。一方面安排護(hù)士加強(qiáng)防護(hù)（升級(jí)為二級(jí)防護(hù)：醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡/面屏、防護(hù)服、手套、鞋套），做好患者管理；另一方面，立即電話報(bào)告醫(yī)院總值班及醫(yī)務(wù)部。14:10：醫(yī)院總值班（行政總值班）接到報(bào)告，記錄關(guān)鍵信息（時(shí)間、地點(diǎn)、人數(shù)、癥狀、流行病學(xué)史、已采取措施），立即啟動(dòng)緊急報(bào)告程序，同步電話報(bào)告應(yīng)急辦公室主任D、醫(yī)務(wù)部主任E、醫(yī)院感染管理科主任F。14:12：應(yīng)急辦公室主任D接到報(bào)告后，判斷事態(tài)符合醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)條件，立即向分管醫(yī)療副院長G和院長H進(jìn)行電話簡要匯報(bào)，建議啟動(dòng)醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件Ⅲ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)。14:15：院長H聽取匯報(bào)后，下達(dá)指令：“同意啟動(dòng)醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件Ⅲ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)。請應(yīng)急辦立即通知各應(yīng)急小組負(fù)責(zé)人到應(yīng)急指揮中心集合。各相關(guān)部門按預(yù)案立即行動(dòng)?！?4:20：應(yīng)急指揮中心（設(shè)于行政樓會(huì)議室）視頻系統(tǒng)、電話系統(tǒng)全部開啟。應(yīng)急辦通過醫(yī)院廣播系統(tǒng)、OA即時(shí)通訊群、電話等多種方式，向各應(yīng)急小組負(fù)責(zé)人發(fā)布應(yīng)急響應(yīng)啟動(dòng)指令。各小組負(fù)責(zé)人開始召集成員，進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)。場景二：響應(yīng)升級(jí)與患者處置(14:20-15:30)14:20-14:35：醫(yī)療救治組：醫(yī)務(wù)部主任E在指揮中心遠(yuǎn)程指揮，協(xié)調(diào)發(fā)熱門診、感染性疾病科準(zhǔn)備接診。指令急診科在嚴(yán)格防護(hù)下，將3名模擬患者通過專用通道（標(biāo)識(shí)清晰，沿途清場）轉(zhuǎn)運(yùn)至發(fā)熱門診隔離留觀室。同時(shí)，通知呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、ICU主任到指揮中心或線上待命會(huì)診。感染控制組：院感科主任F抵達(dá)急診科和發(fā)熱門診，現(xiàn)場指導(dǎo)防護(hù)升級(jí)、環(huán)境終末消毒流程（模擬消毒液噴灑、紫外線燈開啟等動(dòng)作），檢查醫(yī)療廢物袋封裝與標(biāo)識(shí)。后勤保障組：后勤保障部主任I接到指令，立即檢查發(fā)熱門診、感染科隔離病房的負(fù)壓系統(tǒng)、通風(fēng)系統(tǒng)、門禁系統(tǒng)。物資設(shè)備部負(fù)責(zé)人J調(diào)撥二級(jí)防護(hù)用品、消毒用品至發(fā)熱門診和急診科。安保部在相關(guān)通道入口設(shè)置警戒線，引導(dǎo)無關(guān)人員繞行。14:35-15:00：3名模擬患者被安全轉(zhuǎn)運(yùn)至發(fā)熱門診隔離留觀室（單間隔離）。發(fā)熱門診醫(yī)生（已二級(jí)防護(hù)）進(jìn)行詳細(xì)問診、查體，并開具更全面的檢查：新型冠狀病毒核酸檢測（模擬）、流感病毒檢測、肺炎支原體檢測、生化全項(xiàng)、凝血功能等。護(hù)理工作組：護(hù)理部主任協(xié)調(diào)抽調(diào)感染科、呼吸科護(hù)士增援發(fā)熱門診，實(shí)行分組護(hù)理，減少交叉。檢測與流調(diào)組：檢驗(yàn)科模擬接收“高?！睒?biāo)本，啟動(dòng)專用通道運(yùn)送至PCR實(shí)驗(yàn)室，模擬進(jìn)行檢測操作（約2小時(shí)后出模擬結(jié)果）。預(yù)防保健科人員通過電話（模擬）向接診醫(yī)生和患者進(jìn)行詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查，填寫個(gè)案調(diào)查表，并模擬向轄區(qū)疾控中心進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。醫(yī)學(xué)影像科：接到有“疑似傳染病”患者需做CT檢查的通知，立即啟動(dòng)專用CT檢查室（或安排最后時(shí)段集中檢查），技師二級(jí)防護(hù)，檢查后嚴(yán)格執(zhí)行設(shè)備及環(huán)境消毒規(guī)程（模擬）。15:00-15:30：模擬胸部CT結(jié)果回報(bào)：患者1、2顯示雙肺多發(fā)磨玻璃影，患者3顯示單肺片狀影。結(jié)合流行病學(xué)史及臨床表現(xiàn)，院內(nèi)專家組（通過視頻會(huì)診）進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診。專家組意見：3例患者均診斷為“疑似新型冠狀病毒肺炎（模擬）”，其中患者1、2病情較重，建議收入感染性疾病科隔離病房治療；患者3病情相對(duì)較輕，可繼續(xù)在發(fā)熱門診留觀室隔離治療。指揮中心決策：總指揮同意專家組意見。指令：1.將患者1、2轉(zhuǎn)運(yùn)至感染科負(fù)壓隔離病房；2.啟動(dòng)感染科第二梯隊(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入隔離病區(qū)；3.藥學(xué)部保障抗病毒、對(duì)癥支持治療藥品供應(yīng)；4.信息科確保隔離病區(qū)信息系統(tǒng)暢通；5.宣傳科準(zhǔn)備向院內(nèi)職工發(fā)布簡要情況通報(bào)，穩(wěn)定人心。場景三：資源調(diào)配與綜合保障(15:30-16:30)人力資源調(diào)配：醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部啟動(dòng)人力資源應(yīng)急預(yù)案，統(tǒng)計(jì)各科室可緊急抽調(diào)醫(yī)護(hù)人員名單，組建第二、第三應(yīng)急梯隊(duì)。模擬通知相關(guān)科室主任，做好人員準(zhǔn)備。物資保障壓力測試：后勤保障組組長報(bào)告：目前N95口罩、防護(hù)服庫存可滿足全院高強(qiáng)度使用7天，但某型號(hào)防護(hù)面屏庫存僅剩50個(gè)，預(yù)計(jì)僅能支撐2天。指揮中心指令：1.立即啟用應(yīng)急采購綠色通道，聯(lián)系合格供應(yīng)商緊急采購該型號(hào)面屏及其他緊缺物資；2.物資設(shè)備部立即盤點(diǎn)全院可替代的防護(hù)用品（如其他型號(hào)面屏、全面具呼吸器等），制定配發(fā)優(yōu)先級(jí)；3.向市衛(wèi)健委應(yīng)急物資儲(chǔ)備庫發(fā)出支援申請（模擬）。后勤生活保障：后勤保障部模擬安排隔離病區(qū)醫(yī)護(hù)人員的生活保障（住宿、餐飲、通勤），設(shè)置臨時(shí)休息區(qū)。安保部加強(qiáng)醫(yī)院各出入口管理，實(shí)行人員進(jìn)出管控（模擬查驗(yàn)健康碼、測體溫）。信息溝通演練：內(nèi)部溝通：宣傳科通過院內(nèi)平臺(tái)發(fā)布《關(guān)于做好當(dāng)前呼吸道傳染病防控工作的緊急通知》，通報(bào)基本情況，強(qiáng)調(diào)紀(jì)律要求。對(duì)外溝通（模擬）：模擬接到市衛(wèi)健委詢問電話、模擬接待一家媒體記者電話采訪。宣傳科按照預(yù)案口徑，進(jìn)行規(guī)范、謹(jǐn)慎的信息回復(fù)演練?；颊邷贤ǎ盒睦砜漆t(yī)生（或經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員）通過電話或視頻（模擬）對(duì)隔離患者及家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)。場景四：演練終止與后續(xù)工作模擬(16:30-17:00)16:30：模擬接市疾控中心通知，3名患者核酸檢測結(jié)果均為陰性（模擬另一種病原體），排除新型冠狀病毒肺炎，疫情警報(bào)解除。16:35：總指揮根據(jù)模擬情況，宣布：“本次應(yīng)急演練終止，請各部門有序進(jìn)行后續(xù)工作?！苯K止后工作流程：1.患者處置：模擬患者解除隔離，按普通患者進(jìn)行后續(xù)治療或離院。對(duì)隔離區(qū)域進(jìn)行終末消毒（模擬）。2.人員管理：參與應(yīng)急處置的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行健康監(jiān)測登記（模擬），按規(guī)定進(jìn)行輪換休整。3.物資清點(diǎn)與補(bǔ)充：后勤保障組清點(diǎn)消耗的應(yīng)急物資，形成補(bǔ)充采購清單。4.信息匯總：各小組向應(yīng)急辦提交本次演練/處置工作小結(jié)。5.評(píng)估組會(huì)議：評(píng)估觀察組立即召開閉門會(huì)議，匯總評(píng)估意見。第五部分：演練評(píng)估與總結(jié)要求1.評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)預(yù)先制定的《醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案演練評(píng)估表》，從預(yù)警與報(bào)告、應(yīng)急啟動(dòng)、指揮協(xié)調(diào)、現(xiàn)場處置、感染控制、物資保障、信息溝通、人員防護(hù)、演練態(tài)度等維度進(jìn)行量化評(píng)分與定性評(píng)價(jià)。2.評(píng)估方法：評(píng)估觀察組成員分工負(fù)責(zé)，通過現(xiàn)場觀察、記錄、詢問、查閱模擬記錄等方式收集數(shù)據(jù)。演練結(jié)束后2小時(shí)內(nèi)，完成初步評(píng)估報(bào)告。3.總結(jié)會(huì)議：演練結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)，由應(yīng)急辦組織召開演練總結(jié)評(píng)估會(huì)。所有參演小組負(fù)責(zé)人、評(píng)估觀察組參加。會(huì)議議程：各小組匯報(bào)演練中本部門職責(zé)履行情況、存在問題與改進(jìn)建議；評(píng)估觀察組宣讀評(píng)估報(bào)告，重點(diǎn)指出演練中暴露的突出問題、薄弱環(huán)節(jié)和風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)；與會(huì)人員討論；院領(lǐng)導(dǎo)總結(jié)講話。4.成果輸出：形成正式的《XX醫(yī)院XXXX年突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練總結(jié)報(bào)告》，內(nèi)容需包括：演練概況、取得的成績、發(fā)現(xiàn)的具體問題（需列舉實(shí)例，如“急診科至發(fā)熱門診轉(zhuǎn)運(yùn)通道中，XX號(hào)門未及時(shí)打開，延誤3分鐘”）、原因分析、改進(jìn)措施建議（需具體到責(zé)任部門、完成時(shí)限，如“后勤保障部需在1周內(nèi)檢修所有應(yīng)急通道門禁，確保一鍵開啟功能正常，并張貼明顯標(biāo)識(shí)”）、預(yù)案修訂建議。根據(jù)演練總結(jié)，由應(yīng)急辦牽頭，組織相關(guān)職能部門在1個(gè)月內(nèi)完成對(duì)《醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》及相關(guān)專項(xiàng)預(yù)案的修訂完善工作。將演練視頻剪輯、評(píng)估報(bào)告、總結(jié)報(bào)告等資料歸檔備查，并作為全院應(yīng)急培訓(xùn)的重要教材。第六部分：演練保障與注意事項(xiàng)1.安全保障：所有模擬操作不得使用真實(shí)病原體、放射性物質(zhì)或危險(xiǎn)化學(xué)品。涉及患者轉(zhuǎn)運(yùn)、防護(hù)服穿脫等操作，必須有院感人員或經(jīng)過培訓(xùn)的指導(dǎo)老師在旁監(jiān)督，確保操作規(guī)范，防止意外傷害。提前告知全院職工演練時(shí)間、范圍，避免引起不必要的恐慌。安保人員負(fù)責(zé)維護(hù)演練區(qū)域秩序，確保正常醫(yī)療區(qū)域不受干擾。2.物資與經(jīng)費(fèi)保障：醫(yī)院劃撥專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)用于演練物資消耗、設(shè)備使用、專家勞務(wù)、參演人員補(bǔ)助等。所有消耗品（如模擬使用的防護(hù)服、消毒液等）需提前準(zhǔn)備，并做好登記。3.通信與信息技術(shù)保障：信息科確保演練期間應(yīng)