護(hù)理管理學(xué)-本本科山大20年考試題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.護(hù)理管理學(xué)研究的核心對(duì)象是A.護(hù)理技術(shù)B.護(hù)理人員C.護(hù)理系統(tǒng)D.護(hù)理過程答案：C解析：護(hù)理管理學(xué)以護(hù)理系統(tǒng)為研究核心，關(guān)注如何高效整合人、財(cái)、物、信息、時(shí)間等資源，實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)。2.下列哪項(xiàng)不屬于古典管理理論的代表人物A.泰勒B.法約爾C.韋伯D.梅奧答案：D解析：梅奧屬于行為科學(xué)學(xué)派，提出“霍桑實(shí)驗(yàn)”，強(qiáng)調(diào)人際關(guān)系與情感因素。3.在SWOT分析中，“T”指A.技術(shù)B.時(shí)間C.威脅D.人才答案：C解析：SWOT分別代表Strength、Weakness、Opportunity、Threat。4.護(hù)理部年度預(yù)算屬于A.戰(zhàn)術(shù)計(jì)劃B.戰(zhàn)略計(jì)劃C.作業(yè)計(jì)劃D.應(yīng)急計(jì)劃答案：A解析：年度預(yù)算通常由中層管理者制定，屬于1—3年的戰(zhàn)術(shù)計(jì)劃。5.下列哪項(xiàng)最能體現(xiàn)“以人為本”的排班原則A.連續(xù)排班B.彈性排班C.固定排班D.循環(huán)排班答案：B解析：彈性排班允許護(hù)士根據(jù)個(gè)人需求調(diào)整班次，提高滿意度與留存率。6.護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的金標(biāo)準(zhǔn)是A.結(jié)構(gòu)質(zhì)量B.過程質(zhì)量C.結(jié)果質(zhì)量D.滿意度答案：C解析：結(jié)果質(zhì)量直接反映患者健康結(jié)局，是評(píng)價(jià)護(hù)理終末效果的核心。7.當(dāng)護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理單元內(nèi)實(shí)施“品管圈”時(shí)，其領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格最可能屬于A.權(quán)威型B.民主型C.放任型D.交易型答案：B解析：品管圈強(qiáng)調(diào)全員參與、自主改善，符合民主型領(lǐng)導(dǎo)特征。8.下列哪項(xiàng)不是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的步驟A.風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別B.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估C.風(fēng)險(xiǎn)回避D.風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告答案：C解析：風(fēng)險(xiǎn)管理步驟為識(shí)別、評(píng)估、處理、評(píng)價(jià)，回避只是處理策略之一，并非獨(dú)立步驟。9.護(hù)理信息系統(tǒng)中，HL7標(biāo)準(zhǔn)主要用于A.數(shù)據(jù)存儲(chǔ)B.數(shù)據(jù)交換C.數(shù)據(jù)加密D.數(shù)據(jù)壓縮答案：B解析：HL7是衛(wèi)生信息交換標(biāo)準(zhǔn)，確保不同系統(tǒng)間數(shù)據(jù)互通。10.在護(hù)理崗位評(píng)價(jià)中，使用“因素比較法”時(shí)最關(guān)鍵的一步是A.選取關(guān)鍵崗位B.確定薪酬等級(jí)C.編寫崗位說明書D.設(shè)計(jì)問卷答案：A解析：關(guān)鍵崗位作為標(biāo)尺，其余崗位與之對(duì)比，決定薪酬結(jié)構(gòu)。11.下列哪項(xiàng)屬于護(hù)理成本控制中的“可變成本”A.護(hù)士工資B.設(shè)備折舊C.輸液器耗材D.房屋租金答案：C解析：輸液器隨患者量變化而增減，屬于可變成本。12.護(hù)理部推行“6S”管理時(shí)，“Seiketsu”中文含義為A.整理B.整頓C.清潔D.標(biāo)準(zhǔn)化答案：D解析：6S中第四個(gè)S為清潔標(biāo)準(zhǔn)化，強(qiáng)調(diào)制度維持。13.在變革管理Lewin模型中，“解凍”階段的主要任務(wù)是A.實(shí)施新流程B.強(qiáng)化新行為C.打破平衡D.評(píng)估效果答案：C解析：解凍需減少維持舊行為的力量，使組織產(chǎn)生變革需求。14.護(hù)理人員招聘時(shí)，效度最高的篩選工具是A.結(jié)構(gòu)化面試B.人格測(cè)試C.簡(jiǎn)歷篩選D.背景調(diào)查答案：A解析：結(jié)構(gòu)化面試與工作績(jī)效相關(guān)系數(shù)最高，效度可達(dá)0.65。15.下列哪項(xiàng)最能體現(xiàn)護(hù)理績(jī)效評(píng)價(jià)的“SMART”原則中的“T”A.具體B.可衡量C.可達(dá)成D.時(shí)限性答案：D解析：T即Time-bound，強(qiáng)調(diào)目標(biāo)需有明確截止時(shí)間。16.護(hù)理單元內(nèi)發(fā)生針刺傷后，第一責(zé)任人應(yīng)A.立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)B.立即擠壓傷口流動(dòng)水沖洗C.立即填寫不良事件表D.立即抽血化驗(yàn)答案：B解析：職業(yè)暴露后應(yīng)先局部處理，再逐級(jí)上報(bào)。17.在護(hù)理組織設(shè)計(jì)中，管理幅度與管理層次的關(guān)系是A.正比B.反比C.無關(guān)D.指數(shù)答案：B解析：幅度越寬，所需層次越少；幅度越窄，層次越多。18.護(hù)理部使用“平衡計(jì)分卡”時(shí)，不屬于內(nèi)部流程維度的指標(biāo)是A.給藥錯(cuò)誤率B.跌倒發(fā)生率C.護(hù)士滿意度D.平均術(shù)前等待時(shí)間答案：C解析：護(hù)士滿意度屬于學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)維度。19.下列哪項(xiàng)屬于護(hù)理倫理委員會(huì)職能A.績(jī)效考核B.預(yù)算審批C.倫理審查D.設(shè)備招標(biāo)答案：C解析：倫理委員會(huì)主要對(duì)科研及臨床倫理問題進(jìn)行審查。20.護(hù)理部開展“磁性醫(yī)院”認(rèn)證，其核心是A.提高床位使用率B.降低護(hù)理成本C.提升護(hù)理工作環(huán)境D.擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模答案：C解析：磁性醫(yī)院強(qiáng)調(diào)通過良好環(huán)境吸引并留住護(hù)士。21.在護(hù)理沖突處理中，“雙贏”策略指A.強(qiáng)制B.妥協(xié)C.合作D.回避答案：C解析：合作策略滿足雙方利益，實(shí)現(xiàn)雙贏。22.護(hù)理部使用PDCA降低VAP發(fā)生率，其中“C”指A.控制B.檢查C.處理D.循環(huán)答案：B解析：PDCA分別代表Plan、Do、Check、Act。23.下列哪項(xiàng)不屬于護(hù)理人力資源“三定”A.定崗B.定編C.定員D.定額答案：D解析：三定為定崗、定編、定員，定額屬于成本范疇。24.護(hù)理部推行“SBAR”溝通模式，其中“B”指A.BackgroundB.BarrierC.BudgetD.Benefit答案：A解析：SBAR即Situation、Background、Assessment、Recommendation。25.在護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)理論中，路徑—目標(biāo)理論強(qiáng)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)A.設(shè)定愿景B.提供支持C.授權(quán)下屬D.激勵(lì)士氣答案：B解析：路徑—目標(biāo)理論認(rèn)為領(lǐng)導(dǎo)者需清除障礙、提供支持，幫助下屬達(dá)成目標(biāo)。26.護(hù)理部使用“魚骨圖”進(jìn)行根本原因分析時(shí)，魚頭應(yīng)填寫A.原因B.問題C.對(duì)策D.結(jié)果答案：B解析：魚頭填寫要解決的問題，骨部填寫各類原因。27.護(hù)理部制定災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案時(shí)，首要任務(wù)是A.物資儲(chǔ)備B.人員培訓(xùn)C.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估D.演練評(píng)估答案：C解析：先評(píng)估可能風(fēng)險(xiǎn)，再針對(duì)性制定預(yù)案。28.護(hù)理部開展“品管圈”活動(dòng)，主題選定最常用的工具是A.甘特圖B.柏拉圖C.散點(diǎn)圖D.雷達(dá)圖答案：B解析：柏拉圖找出關(guān)鍵少數(shù)問題，作為圈活動(dòng)主題。29.護(hù)理部使用“關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)KPI”時(shí)，應(yīng)遵循A.越多越好B.結(jié)果導(dǎo)向C.過程導(dǎo)向D.領(lǐng)導(dǎo)喜好答案：B解析：KPI強(qiáng)調(diào)與戰(zhàn)略目標(biāo)高度相關(guān)的關(guān)鍵結(jié)果。30.護(hù)理部進(jìn)行“時(shí)間研究”時(shí)，最常用的工具是A.問卷B.秒表C.訪談D.錄像答案：B解析：秒表可直接測(cè)量操作耗時(shí)，建立標(biāo)準(zhǔn)工時(shí)。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）31.下列屬于護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)者非權(quán)力性影響力的有A.專家權(quán)B.法定權(quán)C.參照權(quán)D.獎(jiǎng)賞權(quán)E.強(qiáng)制權(quán)答案：AC解析：非權(quán)力性影響力包括專家權(quán)與參照權(quán)，來源于個(gè)人素質(zhì)。32.護(hù)理部進(jìn)行“標(biāo)桿管理”時(shí)，可選的標(biāo)桿對(duì)象有A.國(guó)內(nèi)同級(jí)醫(yī)院B.國(guó)際磁性醫(yī)院C.本院歷史最佳D.行業(yè)平均數(shù)據(jù)E.護(hù)士個(gè)人經(jīng)驗(yàn)答案：ABCD解析：標(biāo)桿管理強(qiáng)調(diào)外部或內(nèi)部最佳實(shí)踐，個(gè)人經(jīng)驗(yàn)不具備系統(tǒng)性。33.護(hù)理質(zhì)量“三維質(zhì)量模型”包括A.結(jié)構(gòu)B.過程C.結(jié)果D.環(huán)境E.滿意度答案：ABC解析：Donabedian提出結(jié)構(gòu)、過程、結(jié)果三維模型。34.護(hù)理部開展“5W1H”分析時(shí)，“H”包括A.HowB.HowmuchC.HowmanyD.HowoftenE.Howlong答案：AB解析：5W1H中H為How與Howmuch，衡量方法與成本。35.護(hù)理部制定“災(zāi)害救援護(hù)理隊(duì)”時(shí)，應(yīng)考慮的成員有A.ICU護(hù)士B.手術(shù)室護(hù)士C.感染控制護(hù)士D.精神科護(hù)士E.后勤人員答案：ABCD解析：救援需多學(xué)科護(hù)士，后勤屬支持非護(hù)理核心。36.護(hù)理部進(jìn)行“崗位評(píng)價(jià)”時(shí)，可選用的定量方法有A.排序法B.分類法C.因素比較法D.點(diǎn)數(shù)法E.訪談法答案：CD解析：因素比較法與點(diǎn)數(shù)法為定量，排序與分類為定性。37.護(hù)理部使用“甘特圖”可用于A.項(xiàng)目進(jìn)度B.資源分配C.風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別D.質(zhì)量控制E.預(yù)算審批答案：AB解析：甘特圖直觀展示任務(wù)時(shí)間與資源，不直接用于風(fēng)險(xiǎn)與預(yù)算。38.護(hù)理部進(jìn)行“績(jī)效面談”時(shí)，應(yīng)遵循的原則有A.對(duì)事不對(duì)人B.雙向溝通C.及時(shí)反饋D.公開批評(píng)E.目標(biāo)導(dǎo)向答案：ABCE解析：公開批評(píng)損害自尊，違背績(jī)效面談原則。39.護(hù)理部開展“護(hù)士職業(yè)生涯管理”時(shí)，可提供的支持有A.學(xué)歷提升B.?？谱o(hù)士認(rèn)證C.輪崗機(jī)會(huì)D.海外進(jìn)修E.強(qiáng)制轉(zhuǎn)科答案：ABCD解析：強(qiáng)制轉(zhuǎn)科違背自愿原則，不利于職業(yè)發(fā)展。40.護(hù)理部使用“FMEA”進(jìn)行失效分析時(shí)，需計(jì)算A.嚴(yán)重度B.發(fā)生率C.檢測(cè)度D.風(fēng)險(xiǎn)優(yōu)先數(shù)E.成本效益比答案：ABCD解析：RPN=S×O×D，成本效益比非FMEA核心。三、判斷題（每題1分，共10分）41.護(hù)理管理學(xué)是一門純應(yīng)用學(xué)科，不需要理論指導(dǎo)。答案：錯(cuò)解析：護(hù)理管理需以多學(xué)科理論為基礎(chǔ)，如系統(tǒng)論、行為科學(xué)。42.在護(hù)理組織中，非正式群體總是有害的。答案：錯(cuò)解析：非正式群體可滿足情感需求，提高凝聚力，關(guān)鍵在于引導(dǎo)。43.護(hù)理部使用“零缺陷”管理意味著不允許任何錯(cuò)誤。答案：錯(cuò)解析：零缺陷強(qiáng)調(diào)第一次做對(duì)，并非絕對(duì)無錯(cuò)，而是持續(xù)改進(jìn)。44.護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)越高，患者滿意度一定越高。答案：錯(cuò)解析：指標(biāo)高不代表體驗(yàn)好，如等待時(shí)間過長(zhǎng)仍導(dǎo)致不滿。45.護(hù)理部推行“扁平化”結(jié)構(gòu)會(huì)減少晉升機(jī)會(huì)。答案：對(duì)解析：層級(jí)減少，晉升崗位相應(yīng)減少，需通過橫向職業(yè)發(fā)展彌補(bǔ)。46.護(hù)理部進(jìn)行“時(shí)間研究”時(shí)，需剔除異常值。答案：對(duì)解析：異常值會(huì)扭曲標(biāo)準(zhǔn)工時(shí)，需用統(tǒng)計(jì)方法剔除。47.護(hù)理部使用“平衡計(jì)分卡”時(shí)，財(cái)務(wù)維度最重要。答案：錯(cuò)解析：四維度需平衡，財(cái)務(wù)只是其中之一。48.護(hù)理部開展“品管圈”時(shí)，圈長(zhǎng)必須由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任。答案：錯(cuò)解析：圈長(zhǎng)可由骨干護(hù)士擔(dān)任，強(qiáng)調(diào)自主管理。49.護(hù)理部進(jìn)行“情景領(lǐng)導(dǎo)”時(shí)，對(duì)成熟度高的下屬應(yīng)減少支持行為。答案：對(duì)解析：高成熟者需授權(quán)，減少指導(dǎo)，提高自主性。50.護(hù)理部使用“關(guān)鍵事件法”進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)時(shí)，只記錄負(fù)面事件。答案：錯(cuò)解析：關(guān)鍵事件包括正負(fù)兩方面，用于全面評(píng)價(jià)。四、填空題（每空1分，共20分）51.護(hù)理管理的基本職能包括計(jì)劃、組織、________、協(xié)調(diào)、控制。答案：領(lǐng)導(dǎo)解析：五大職能為計(jì)劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)、控制。52.在護(hù)理質(zhì)量PDCA循環(huán)中，A階段的核心任務(wù)是________。答案：標(biāo)準(zhǔn)化與進(jìn)一步改進(jìn)解析：A階段將有效措施納入標(biāo)準(zhǔn)，并啟動(dòng)下一輪循環(huán)。53.護(hù)理部進(jìn)行“SWOT”分析時(shí)，外部環(huán)境分析重點(diǎn)在于________與________。答案：機(jī)會(huì)、威脅解析：OT為外部因素，SW為內(nèi)部因素。54.護(hù)理部使用“魚骨圖”時(shí)，常用“4M1E”分類法，其中“E”指________。答案：環(huán)境解析：4M1E即人、機(jī)、料、法、環(huán)。55.護(hù)理部制定“災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案”時(shí)，需遵循“________、快速、有序、有效”的原則。答案：預(yù)防為主解析：預(yù)防是最經(jīng)濟(jì)有效的策略。56.護(hù)理部進(jìn)行“崗位評(píng)價(jià)”時(shí)，點(diǎn)數(shù)法將崗位分解為若干________，并賦予權(quán)重。答案：報(bào)酬因素解析：如技能、責(zé)任、努力、工作條件等。57.護(hù)理部使用“平衡計(jì)分卡”時(shí)，內(nèi)部流程維度的最終目標(biāo)是________。答案：滿足患者需求解析：流程優(yōu)化最終提升患者價(jià)值。58.護(hù)理部開展“護(hù)士職業(yè)生涯”管理時(shí)，職業(yè)錨理論由________提出。答案：沙因解析：EdgarSchein提出八種職業(yè)錨。59.護(hù)理部進(jìn)行“績(jī)效評(píng)價(jià)”時(shí)，360度反饋信息來源包括上級(jí)、同級(jí)、下級(jí)、________。答案：自我與患者解析：多源反饋確保全面客觀。60.護(hù)理部使用“FMEA”時(shí)，RPN值大于________需立即采取措施。答案：125解析：傳統(tǒng)閾值125，具體可組織自定。五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）61.簡(jiǎn)述護(hù)理部如何運(yùn)用“PDCA”降低住院患者跌倒發(fā)生率。答案與解析：Plan：成立跌倒防控小組，收集近一年數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)跌倒高危時(shí)段為夜間，高危地點(diǎn)為衛(wèi)生間，高危人群為老年患者伴多重用藥。設(shè)定目標(biāo)：三個(gè)月內(nèi)跌倒率從0.35‰降至0.15‰。制定改進(jìn)方案：①修訂跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，增加“夜間起夜頻次”條目；②對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行跌倒防控工作坊；③在衛(wèi)生間增設(shè)扶手與防滑墊；④建立夜間巡視頻率標(biāo)準(zhǔn)，高?；颊呙?0分鐘巡視一次。Do：組織培訓(xùn)4場(chǎng)次，覆蓋率100%；采購防滑墊120塊，扶手30套；責(zé)任護(hù)士每日評(píng)估并懸掛“防跌倒”警示牌；夜班組長(zhǎng)用巡查表記錄巡視落實(shí)。Check：質(zhì)控組每周抽查20%病例，使用檢查表評(píng)估執(zhí)行率；第二周巡視執(zhí)行率85%，第三周92%；第四周跌倒1例，較基線減少50%。Act：將“夜間巡視30分鐘”寫入《護(hù)理常規(guī)》；防滑設(shè)施納入后勤季度巡檢；跌倒評(píng)估表經(jīng)護(hù)理部審核后全院推廣；每月回顧數(shù)據(jù)，若連續(xù)三月達(dá)標(biāo)，啟動(dòng)新一輪PDCA，聚焦“服藥后30分鐘跌倒”亞群。62.闡述護(hù)理部如何構(gòu)建“磁性醫(yī)院”文化，提升護(hù)士工作滿意度。答案與解析：1.領(lǐng)導(dǎo)支持：護(hù)理部主任公開承諾，設(shè)立“首席護(hù)士官”崗位，直接參與院級(jí)決策；每年增加護(hù)理預(yù)算5%，用于科研與繼續(xù)教育。2.自主管理：建立?？谱o(hù)理小組23個(gè)，授權(quán)護(hù)士制定標(biāo)準(zhǔn)操作程序；實(shí)施醫(yī)護(hù)共同查房，護(hù)士可調(diào)整護(hù)理級(jí)別，醫(yī)生簽字確認(rèn)。3.教育支持：與山大護(hù)理學(xué)院合作開設(shè)本科—碩士銜接課程，院方提供80%學(xué)費(fèi)；建立“e-learning”平臺(tái)，護(hù)士可利用碎片時(shí)間學(xué)習(xí)，完成學(xué)分與晉升掛鉤。4.質(zhì)量文化：推行“無懲罰”不良事件上報(bào)，每月“安全咖啡”討論，分享“nearmiss”；設(shè)立“金點(diǎn)子獎(jiǎng)”，鼓勵(lì)改進(jìn)流程，年獎(jiǎng)勵(lì)基金10萬元。5.工作—生活平衡：實(shí)行彈性排班系統(tǒng)，護(hù)士可手機(jī)APP自主換班；設(shè)立“護(hù)士子女托管中心”，解決夜班后顧之憂；每年提供“心理健康日”2天，可帶薪休假。6.績(jī)效認(rèn)可：建立“星級(jí)護(hù)士”評(píng)選，與薪酬、晉升、進(jìn)修掛鉤；每季度召開“榮耀之夜”，邀請(qǐng)家屬參加，頒發(fā)獎(jiǎng)杯與勛章。7.實(shí)證評(píng)估：使用“護(hù)士工作滿意度量表”(MMSS)基線調(diào)查，得分3.42；一年后復(fù)測(cè)，得分4.15，提升21%；離職率由8.3%降至4.1%；患者滿意度由88%升至95%，實(shí)現(xiàn)雙贏。63.說明護(hù)理部如何運(yùn)用“FMEA”降低中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染(CLABSI)風(fēng)險(xiǎn)。答案與解析：1.組建團(tuán)隊(duì)：ICU護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，包括感染控制護(hù)士、血管通路?？谱o(hù)士、住院醫(yī)師、質(zhì)控工程師共8人。2.流程圖繪制：將CVC置管與維護(hù)分解為15個(gè)子流程，如“手衛(wèi)生—穿刺—敷料更換—拔管”。3.失效模式識(shí)別：頭腦風(fēng)暴列出潛在失效模式42項(xiàng)，如“未規(guī)范洗手”“最大無菌屏障缺失”“接頭消毒時(shí)間不足”。4.評(píng)分：采用1—10分制，計(jì)算嚴(yán)重度(S)、發(fā)生率(O)、檢測(cè)度(D)。以“接頭消毒時(shí)間不足”為例，S=9，O=6，D=4，RPN=216。5.優(yōu)先改進(jìn)：選取RPN>125的12項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)模式，制定對(duì)策：①制定“無菌非接觸技術(shù)”SOP；②引入含氯己定的消毒帽；③使用一次性無菌鋪巾包；④維護(hù)清單電子化，護(hù)士掃碼記錄，系統(tǒng)提醒更換敷料。6.實(shí)施：培訓(xùn)3場(chǎng)次，考核通過率100%；采購消毒帽2000個(gè)；信息化改造耗時(shí)2周。7.再評(píng)估：三個(gè)月后復(fù)查，同一失效模式RPN降至S=9，O=2，D=3，RPN=54；CLABSI發(fā)生率從2.8‰降至0.7‰；節(jié)約住院費(fèi)用約45萬元。8.標(biāo)準(zhǔn)化：將維護(hù)清單納入電子病歷必填項(xiàng)；消毒帽納入常規(guī)耗材；每季度回顧FMEA，持續(xù)監(jiān)控。六、案例分析題（每題20分，共40分）64.案例：某三甲醫(yī)院心血管內(nèi)科床位使用率常年>110%，護(hù)士離職率12%，患者滿意度82%，護(hù)理部決定實(shí)施“一站式”護(hù)理模式改革。問題：（1）列出改革前三項(xiàng)主要問題；（2）運(yùn)用“Lewin變革模型”說明如何推進(jìn)改革；（3）提出兩項(xiàng)可持續(xù)評(píng)估指標(biāo)。答案與解析：（1）問題：①人力不足導(dǎo)致護(hù)士超負(fù)荷，加班時(shí)長(zhǎng)月均60小時(shí)；②功能制護(hù)理碎片化，患者需多次重復(fù)告知病情；③護(hù)士職業(yè)發(fā)展通道模糊，缺乏?？瞥砷L(zhǎng)機(jī)會(huì)，離職意愿高。（2）Lewin模型應(yīng)用：解凍：護(hù)理部主任召開全員大會(huì)，展示數(shù)據(jù)：離職成本年均120萬元、患者投訴35%與溝通不暢相關(guān)；邀請(qǐng)兩名離職護(hù)士“回院分享”，激發(fā)變革緊迫感；與工會(huì)協(xié)商，承諾改革后減少加班20%。變革：建立“心血管一站式護(hù)理中心”，將入院評(píng)估、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)、出院隨訪整合至責(zé)任護(hù)士；引入“?？谱o(hù)士—護(hù)理師—助理護(hù)士”梯隊(duì)，?？谱o(hù)士負(fù)責(zé)復(fù)雜病例；采用移動(dòng)護(hù)理車，文書在床旁完成；排班改為12小時(shí)連續(xù)+8小時(shí)輔助，減少交接；與信息科合作，上線“心護(hù)”APP，患者掃碼獲取個(gè)性化康復(fù)視頻。再凍結(jié)：將新模式寫入《心血管內(nèi)科護(hù)理手冊(cè)》；每月評(píng)選“最佳責(zé)任護(hù)士”，獎(jiǎng)金2000元；改革三個(gè)月后，加班時(shí)長(zhǎng)降至月均28小時(shí)；患者滿意度升至93%；離職率降至4%；護(hù)理部召開“固化會(huì)議”，確認(rèn)流程、培訓(xùn)、績(jī)效方案正式運(yùn)行。（3）可持續(xù)評(píng)估指標(biāo)：①護(hù)士加班時(shí)長(zhǎng)：目標(biāo)≤30小時(shí)/月；②患者滿意度：目標(biāo)≥90%，每季度調(diào)查一次，若連續(xù)兩次低于目標(biāo)，啟動(dòng)PDCA改進(jìn)。65.案例：夜間某ICU發(fā)生呼吸機(jī)集體報(bào)警，7臺(tái)同時(shí)失效，患者血氧下降，值班護(hù)士立即啟用人工氣囊輔助通氣，并呼叫麻醉科緊急插管，最終無嚴(yán)重并發(fā)癥。事后調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院中央壓縮空氣系統(tǒng)管道被施工誤碰，導(dǎo)致氣源中斷。問題：（1）指出本次事件涉及的護(hù)理管理薄弱環(huán)節(jié)；（2）運(yùn)用“Reason