2026年快速掌握護(hù)理評(píng)估技能：護(hù)士考試全攻略一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.在評(píng)估患者的疼痛程度時(shí)，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先選擇哪種評(píng)估工具？A.數(shù)字疼痛評(píng)分法（NRS）B.視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）C.語(yǔ)言描述評(píng)分法（VerbalRatingScale）D.行為疼痛量表（BPS）2.患者因心力衰竭入院，護(hù)士在評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)患者呼吸急促，伴有哮鳴音，此時(shí)應(yīng)首先考慮什么情況？A.肺部感染B.心源性哮喘C.肺氣腫D.呼吸道異物3.在評(píng)估意識(shí)狀態(tài)時(shí)，Glasgow昏迷量表（GCS）主要評(píng)估哪三個(gè)維度？A.言語(yǔ)、運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)B.瞳孔、呼吸、血壓C.言語(yǔ)、運(yùn)動(dòng)、瞳孔D.意識(shí)水平、疼痛反應(yīng)、生命體征4.患者主訴“惡心，食欲不振”，護(hù)士在評(píng)估時(shí)應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些伴隨癥狀？A.嘔吐物顏色、腹部壓痛B.體溫、脈搏C.尿量、皮膚彈性D.呼吸頻率、血氧飽和度5.在評(píng)估患者皮膚完整性時(shí)，護(hù)士應(yīng)特別注意哪些部位？A.腿部、背部B.手臂、頸部C.會(huì)陰部、足部D.胸部、腹部6.患者因糖尿病足入院，護(hù)士在評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)足部皮膚干燥、皸裂，此時(shí)應(yīng)首先考慮什么問(wèn)題？A.皮膚感染B.末梢神經(jīng)病變C.營(yíng)養(yǎng)不良D.血管病變7.在評(píng)估患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表主要評(píng)估哪些因素？A.年齡、性別、既往病史B.藥物使用、環(huán)境因素、身體功能C.疼痛程度、意識(shí)狀態(tài)、生命體征D.營(yíng)養(yǎng)狀況、活動(dòng)能力、心理狀態(tài)8.患者因高血壓入院，護(hù)士在評(píng)估血壓時(shí)發(fā)現(xiàn)患者緊張，導(dǎo)致血壓偏高，此時(shí)應(yīng)如何處理？A.立即調(diào)整降壓藥B.囑患者深呼吸，休息5分鐘后復(fù)測(cè)C.立即給予吸氧D.按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑9.在評(píng)估患者液體平衡時(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些指標(biāo)？A.體重、尿量、出入量B.血壓、脈搏、呼吸C.體溫、血氧飽和度、心率D.血糖、血電解質(zhì)、血?dú)夥治?0.患者因腦卒中入院，護(hù)士在評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)患者一側(cè)肢體活動(dòng)障礙，此時(shí)應(yīng)首先考慮什么問(wèn)題？A.脊髓損傷B.周圍神經(jīng)病變C.腦卒中D.心臟病11.在評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況時(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些指標(biāo)？A.體重、BMI、血紅蛋白B.血壓、脈搏、呼吸C.體溫、血氧飽和度、心率D.血糖、血電解質(zhì)、血?dú)夥治?2.患者因骨折入院，護(hù)士在評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)骨筋膜室綜合征，此時(shí)應(yīng)首先采取什么措施？A.指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉B.立即松開患肢包扎，觀察血運(yùn)C.立即給予止痛藥D.立即給予抗生素13.在評(píng)估患者用藥依從性時(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)了解哪些信息？A.患者用藥時(shí)間、劑量、方法B.患者用藥費(fèi)用、藥物來(lái)源C.患者用藥原因、藥物種類D.患者用藥效果、不良反應(yīng)14.患者因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）入院，護(hù)士在評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸衰竭，此時(shí)應(yīng)首先采取什么措施？A.立即給予吸氧B.立即給予支氣管擴(kuò)張劑C.立即進(jìn)行無(wú)創(chuàng)通氣D.立即給予呼吸機(jī)輔助通氣15.在評(píng)估患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，Braden量表主要評(píng)估哪些因素？A.年齡、性別、既往病史B.藥物使用、環(huán)境因素、身體功能C.疼痛程度、意識(shí)狀態(tài)、生命體征D.營(yíng)養(yǎng)狀況、活動(dòng)能力、心理狀態(tài)16.患者因心力衰竭入院，護(hù)士在評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)急性肺水腫，此時(shí)應(yīng)首先采取什么措施？A.立即給予利尿劑B.立即給予吸氧，協(xié)助患者半臥位C.立即給予血管擴(kuò)張劑D.立即給予洋地黃類藥物17.在評(píng)估患者皮膚完整性時(shí)，護(hù)士應(yīng)特別注意哪些部位？A.腿部、背部B.手臂、頸部C.會(huì)陰部、足部D.胸部、腹部18.患者因糖尿病足入院，護(hù)士在評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)足部皮膚干燥、皸裂，此時(shí)應(yīng)首先考慮什么問(wèn)題？A.皮膚感染B.末梢神經(jīng)病變C.營(yíng)養(yǎng)不良D.血管病變19.在評(píng)估患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，Hendrich跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表主要評(píng)估哪些因素？A.年齡、性別、既往病史B.藥物使用、環(huán)境因素、身體功能C.疼痛程度、意識(shí)狀態(tài)、生命體征D.營(yíng)養(yǎng)狀況、活動(dòng)能力、心理狀態(tài)20.患者因高血壓入院，護(hù)士在評(píng)估血壓時(shí)發(fā)現(xiàn)患者緊張，導(dǎo)致血壓偏高，此時(shí)應(yīng)如何處理？A.立即調(diào)整降壓藥B.囑患者深呼吸，休息5分鐘后復(fù)測(cè)C.立即給予吸氧D.按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.在評(píng)估患者的疼痛程度時(shí)，護(hù)士應(yīng)考慮哪些因素？A.疼痛性質(zhì)B.疼痛部位C.疼痛強(qiáng)度D.疼痛持續(xù)時(shí)間E.疼痛發(fā)生時(shí)間2.患者因心力衰竭入院，護(hù)士在評(píng)估時(shí)應(yīng)注意哪些體征？A.呼吸急促B.雙肺濕啰音C.心率增快D.下肢水腫E.奔馬律3.在評(píng)估意識(shí)狀態(tài)時(shí)，Glasgow昏迷量表（GCS）主要評(píng)估哪些維度？A.言語(yǔ)B.運(yùn)動(dòng)C.瞳孔D.意識(shí)水平E.生命體征4.患者主訴“惡心，食欲不振”，護(hù)士在評(píng)估時(shí)應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些伴隨癥狀？A.嘔吐物顏色B.腹部壓痛C.體溫D.尿量E.皮膚彈性5.在評(píng)估患者皮膚完整性時(shí)，護(hù)士應(yīng)特別注意哪些部位？A.會(huì)陰部B.足部C.手臂D.胸部E.腿部6.患者因糖尿病足入院，護(hù)士在評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)足部皮膚干燥、皸裂，此時(shí)應(yīng)考慮哪些問(wèn)題？A.皮膚感染B.末梢神經(jīng)病變C.營(yíng)養(yǎng)不良D.血管病變E.足部畸形7.在評(píng)估患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表主要評(píng)估哪些因素？A.年齡B.藥物使用C.環(huán)境因素D.身體功能E.意識(shí)狀態(tài)8.患者因高血壓入院，護(hù)士在評(píng)估血壓時(shí)發(fā)現(xiàn)患者緊張，導(dǎo)致血壓偏高，此時(shí)應(yīng)如何處理？A.囑患者深呼吸B.休息5分鐘后復(fù)測(cè)C.立即調(diào)整降壓藥D.立即給予吸氧E.按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑9.在評(píng)估患者液體平衡時(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些指標(biāo)？A.體重B.尿量C.出入量D.血壓E.心率10.患者因腦卒中入院，護(hù)士在評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)患者一側(cè)肢體活動(dòng)障礙，此時(shí)應(yīng)考慮哪些問(wèn)題？A.脊髓損傷B.周圍神經(jīng)病變C.腦卒中D.心臟病E.肌肉萎縮三、判斷題（共10題，每題2分，共20分）1.在評(píng)估患者的疼痛程度時(shí)，數(shù)字疼痛評(píng)分法（NRS）最適合所有患者。（√/×）2.患者因心力衰竭入院，護(hù)士在評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)患者呼吸急促，伴有哮鳴音，此時(shí)應(yīng)首先考慮心源性哮喘。（√/×）3.Glasgow昏迷量表（GCS）主要評(píng)估患者的意識(shí)水平、言語(yǔ)、運(yùn)動(dòng)三個(gè)維度。（√/×）4.在評(píng)估患者皮膚完整性時(shí)，護(hù)士應(yīng)特別注意會(huì)陰部和足部。（√/×）5.患者因糖尿病足入院，護(hù)士在評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)足部皮膚干燥、皸裂，此時(shí)應(yīng)首先考慮血管病變。（√/×）6.Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表主要評(píng)估患者的年齡、藥物使用、環(huán)境因素、身體功能。（√/×）7.患者因高血壓入院，護(hù)士在評(píng)估血壓時(shí)發(fā)現(xiàn)患者緊張，導(dǎo)致血壓偏高，此時(shí)應(yīng)立即調(diào)整降壓藥。（√/×）8.在評(píng)估患者液體平衡時(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察體重、尿量、出入量。（√/×）9.患者因腦卒中入院，護(hù)士在評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)患者一側(cè)肢體活動(dòng)障礙，此時(shí)應(yīng)首先考慮腦卒中。（√/×）10.在評(píng)估患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，Braden量表主要評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況、活動(dòng)能力、心理狀態(tài)。（√/×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡(jiǎn)述評(píng)估患者疼痛程度的方法有哪些？（請(qǐng)簡(jiǎn)述至少三種方法）2.簡(jiǎn)述評(píng)估患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)的主要因素有哪些？（請(qǐng)簡(jiǎn)述至少三種因素）3.簡(jiǎn)述評(píng)估患者皮膚完整性時(shí)，護(hù)士應(yīng)特別注意哪些部位？（請(qǐng)簡(jiǎn)述至少三種部位）4.簡(jiǎn)述評(píng)估患者液體平衡時(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些指標(biāo)？（請(qǐng)簡(jiǎn)述至少三種指標(biāo)）5.簡(jiǎn)述評(píng)估患者用藥依從性時(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)了解哪些信息？（請(qǐng)簡(jiǎn)述至少三種信息）五、案例分析題（共5題，每題10分，共50分）1.患者，男，68歲，因心力衰竭入院。護(hù)士在評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)患者呼吸急促，雙肺可聞及濕啰音，心率120次/分，下肢水腫。請(qǐng)分析患者可能存在的問(wèn)題，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。2.患者，女，52歲，因糖尿病足入院。護(hù)士在評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)患者足部皮膚干燥、皸裂，伴有輕微紅腫。請(qǐng)分析患者可能存在的問(wèn)題，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。3.患者，男，75歲，因腦卒中入院。護(hù)士在評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)患者一側(cè)肢體活動(dòng)障礙，意識(shí)模糊。請(qǐng)分析患者可能存在的問(wèn)題，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。4.患者，女，45歲，因高血壓入院。護(hù)士在評(píng)估血壓時(shí)發(fā)現(xiàn)患者緊張，導(dǎo)致血壓偏高，此時(shí)應(yīng)如何處理？請(qǐng)?jiān)敿?xì)說(shuō)明。5.患者，男，60歲，因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）入院。護(hù)士在評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸衰竭，此時(shí)應(yīng)如何處理？請(qǐng)?jiān)敿?xì)說(shuō)明。答案與解析一、單選題1.A解析：數(shù)字疼痛評(píng)分法（NRS）是最常用的疼痛評(píng)估工具，適用于所有患者。2.B解析：患者出現(xiàn)呼吸急促、哮鳴音，應(yīng)首先考慮心源性哮喘。3.C解析：Glasgow昏迷量表（GCS）主要評(píng)估言語(yǔ)、運(yùn)動(dòng)、瞳孔三個(gè)維度。4.A解析：惡心伴嘔吐物顏色、腹部壓痛，應(yīng)重點(diǎn)觀察這些伴隨癥狀。5.C解析：會(huì)陰部和足部是皮膚易受損部位，應(yīng)重點(diǎn)觀察。6.D解析：足部皮膚干燥、皸裂，應(yīng)首先考慮血管病變。7.B解析：Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表主要評(píng)估藥物使用、環(huán)境因素、身體功能。8.B解析：囑患者深呼吸，休息5分鐘后復(fù)測(cè)，可減少緊張對(duì)血壓的影響。9.A解析：液體平衡評(píng)估重點(diǎn)觀察體重、尿量、出入量。10.C解析：一側(cè)肢體活動(dòng)障礙，應(yīng)首先考慮腦卒中。11.A解析：營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估重點(diǎn)觀察體重、BMI、血紅蛋白。12.B解析：骨筋膜室綜合征應(yīng)立即松開患肢包扎，觀察血運(yùn)。13.A解析：用藥依從性評(píng)估重點(diǎn)了解用藥時(shí)間、劑量、方法。14.C解析：呼吸衰竭應(yīng)立即進(jìn)行無(wú)創(chuàng)通氣。15.B解析：Braden量表主要評(píng)估藥物使用、環(huán)境因素、身體功能。16.B解析：急性肺水腫應(yīng)立即給予吸氧，協(xié)助患者半臥位。17.C解析：會(huì)陰部和足部是皮膚易受損部位，應(yīng)重點(diǎn)觀察。18.D解析：足部皮膚干燥、皸裂，應(yīng)首先考慮血管病變。19.B解析：Hendrich跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表主要評(píng)估藥物使用、環(huán)境因素、身體功能。20.B解析：囑患者深呼吸，休息5分鐘后復(fù)測(cè)，可減少緊張對(duì)血壓的影響。二、多選題1.A,B,C,D解析：評(píng)估疼痛程度需考慮疼痛性質(zhì)、部位、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間。2.A,B,C,D,E解析：心力衰竭患者應(yīng)注意呼吸急促、雙肺濕啰音、心率增快、下肢水腫、奔馬律。3.A,B,C解析：GCS主要評(píng)估言語(yǔ)、運(yùn)動(dòng)、瞳孔三個(gè)維度。4.A,B,D,E解析：惡心伴嘔吐物顏色、腹部壓痛、尿量、皮膚彈性需重點(diǎn)觀察。5.A,B,E解析：會(huì)陰部、足部、腿部是皮膚易受損部位。6.A,B,D,E解析：足部皮膚干燥、皸裂，應(yīng)考慮皮膚感染、末梢神經(jīng)病變、血管病變、足部畸形。7.B,C,D,E解析：Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表主要評(píng)估藥物使用、環(huán)境因素、身體功能、意識(shí)狀態(tài)。8.A,B,D,E解析：囑患者深呼吸、休息5分鐘后復(fù)測(cè)、立即給予吸氧、按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。9.A,B,C,D,E解析：液體平衡評(píng)估需觀察體重、尿量、出入量、血壓、心率。10.A,B,C,D,E解析：一側(cè)肢體活動(dòng)障礙，應(yīng)考慮脊髓損傷、周圍神經(jīng)病變、腦卒中、心臟病、肌肉萎縮。三、判斷題1.×解析：數(shù)字疼痛評(píng)分法（NRS）不適用于意識(shí)障礙或無(wú)法表達(dá)疼痛的患者。2.√解析：患者出現(xiàn)呼吸急促、哮鳴音，應(yīng)首先考慮心源性哮喘。3.√解析：GCS主要評(píng)估言語(yǔ)、運(yùn)動(dòng)、瞳孔三個(gè)維度。4.√解析：會(huì)陰部和足部是皮膚易受損部位，應(yīng)重點(diǎn)觀察。5.×解析：足部皮膚干燥、皸裂，應(yīng)首先考慮末梢神經(jīng)病變。6.√解析：Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表主要評(píng)估藥物使用、環(huán)境因素、身體功能。7.×解析：應(yīng)囑患者深呼吸，休息5分鐘后復(fù)測(cè)，避免緊張影響。8.√解析：液體平衡評(píng)估重點(diǎn)觀察體重、尿量、出入量。9.√解析：一側(cè)肢體活動(dòng)障礙，應(yīng)首先考慮腦卒中。10.√解析：Braden量表主要評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況、活動(dòng)能力、心理狀態(tài)。四、簡(jiǎn)答題1.評(píng)估患者疼痛程度的方法包括：-數(shù)字疼痛評(píng)分法（NRS）-視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）-語(yǔ)言描述評(píng)分法（VerbalRatingScale）-行為疼痛量表（BPS）2.評(píng)估患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)的主要因素包括：-藥物使用（如鎮(zhèn)靜劑、降壓藥）-環(huán)境因素（如地面濕滑、光線不足）-身體功能（如平衡能力下降）3.評(píng)估患者皮膚完整性時(shí)，護(hù)士應(yīng)特別注意：-會(huì)陰部-足部-褥瘡易發(fā)部位（如骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子）4.評(píng)估患者液體平衡時(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察：-體重-尿量-出入量5.評(píng)估患者用藥依從性時(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)了解：-用藥時(shí)間、劑量、方法-用藥效果、不良反應(yīng)-用藥依從性原因（如費(fèi)用、記憶力）五、案例分析題1.患者，男，68歲，因心力衰竭入院。護(hù)士在評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)患者呼吸急促，雙肺可聞及濕啰音，心率120次/分，下肢水腫。請(qǐng)分析患者可能存在的問(wèn)題，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。-問(wèn)題：心力衰竭急性加重。-護(hù)理措施：-立即給予吸氧，協(xié)助患者半臥位。-密切監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧飽和度）。-遵醫(yī)囑給予利尿劑、血管擴(kuò)張劑等藥物。-限制液體攝入量，記錄出入量。-指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，如縮唇呼吸。2.患者，女，52歲，因糖尿病足入院。護(hù)士在評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)患者足部皮膚干燥、皸裂，伴有輕微紅腫。請(qǐng)分析患者可能存在的問(wèn)題，并提出相應(yīng)的護(hù)理