2025年市醫(yī)院績效考核運(yùn)行情況分析報(bào)告摘要本報(bào)告旨在對我市醫(yī)院2025年度績效考核工作的整體運(yùn)行情況進(jìn)行系統(tǒng)性梳理與深入分析。通過對考核體系構(gòu)建、實(shí)施過程、取得成效及現(xiàn)存問題的全面審視，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，剖析不足，并據(jù)此提出具有針對性的優(yōu)化建議。報(bào)告力求客觀反映績效導(dǎo)向下醫(yī)院管理水平與服務(wù)能力的變化，為持續(xù)提升醫(yī)院運(yùn)營效能、保障醫(yī)療質(zhì)量與安全、增進(jìn)患者福祉提供決策參考。一、考核體系構(gòu)建與實(shí)施概況（一）指導(dǎo)思想與基本原則2025年，我院績效考核工作緊密圍繞國家及省市關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署，以提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與效率為核心，以保障人民群眾健康需求為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。考核工作堅(jiān)持以下原則：一是公益性導(dǎo)向，突出職責(zé)履行與社會(huì)責(zé)任；二是科學(xué)系統(tǒng)性，確保指標(biāo)設(shè)置全面、權(quán)重分配合理；三是客觀公正性，力求數(shù)據(jù)真實(shí)、過程透明；四是激勵(lì)約束并重，注重結(jié)果應(yīng)用與持續(xù)改進(jìn)。（二）考核指標(biāo)體系構(gòu)建本年度績效考核指標(biāo)體系在延續(xù)往年核心框架基礎(chǔ)上，結(jié)合國家最新政策要求與醫(yī)院發(fā)展實(shí)際進(jìn)行了動(dòng)態(tài)調(diào)整與優(yōu)化。指標(biāo)設(shè)置重點(diǎn)關(guān)注以下維度：1.醫(yī)療質(zhì)量與安全：涵蓋核心制度落實(shí)、不良事件上報(bào)、合理用藥、院內(nèi)感染控制等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。2.醫(yī)療服務(wù)效率：包括平均住院日、床位使用率、門診人次與住院人次增幅、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)等。3.運(yùn)營管理效益：關(guān)注成本控制、收支結(jié)構(gòu)、預(yù)算執(zhí)行、資產(chǎn)管理等經(jīng)濟(jì)性指標(biāo)。4.學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)：涉及科研立項(xiàng)、論文發(fā)表、教學(xué)成果、人才梯隊(duì)建設(shè)等方面。5.患者滿意度與人文關(guān)懷：通過第三方調(diào)查、投訴處理機(jī)制等評估患者就醫(yī)體驗(yàn)及醫(yī)務(wù)人員職業(yè)滿意度。6.公共衛(wèi)生服務(wù)與社會(huì)責(zé)任：包括傳染病防控、健康宣教、應(yīng)急救援、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)等履職情況。指標(biāo)權(quán)重的分配充分體現(xiàn)了“質(zhì)量優(yōu)先、效率為本、持續(xù)發(fā)展”的導(dǎo)向，對直接關(guān)系患者安全與體驗(yàn)的指標(biāo)給予了更高權(quán)重。（三）組織實(shí)施與過程管理為確保考核工作有序推進(jìn)，醫(yī)院成立了由主要領(lǐng)導(dǎo)牽頭的績效考核工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室負(fù)責(zé)日常協(xié)調(diào)與數(shù)據(jù)匯總?？己藢?shí)施過程中，注重以下環(huán)節(jié)：1.宣傳動(dòng)員：通過多渠道解讀考核方案，統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，明確目標(biāo)責(zé)任。2.數(shù)據(jù)采集與質(zhì)控：依托醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS、LIS、PACS等）進(jìn)行數(shù)據(jù)初步采集，由相關(guān)職能科室進(jìn)行審核與校驗(yàn)，確保數(shù)據(jù)的真實(shí)性與準(zhǔn)確性。3.定期監(jiān)測與反饋：實(shí)行月度數(shù)據(jù)監(jiān)測、季度運(yùn)行分析、年度綜合考評的機(jī)制，及時(shí)向科室反饋階段性結(jié)果，督促改進(jìn)。4.公平公正保障：建立了申訴與復(fù)核機(jī)制，確?？己私Y(jié)果經(jīng)得起檢驗(yàn)。二、績效考核運(yùn)行成效分析（一）醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與安全水平穩(wěn)步提升通過強(qiáng)化質(zhì)量安全指標(biāo)在考核中的導(dǎo)向作用，各臨床科室對核心制度的執(zhí)行力顯著增強(qiáng)。全年醫(yī)療糾紛數(shù)量同比有所下降，重大醫(yī)療差錯(cuò)事故保持零記錄。在合理用藥方面，抗菌藥物使用率、門診處方合格率等指標(biāo)均達(dá)到或優(yōu)于國家標(biāo)準(zhǔn)。院內(nèi)感染控制各項(xiàng)指標(biāo)持續(xù)向好，多重耐藥菌管理成效顯著。（二）運(yùn)營效率與資源配置優(yōu)化初見成效績效考核的“指揮棒”效應(yīng)促使各科室更加注重運(yùn)營效率。平均住院日較上年有所縮短，床位周轉(zhuǎn)效率得到提升。門診預(yù)約診療率、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)率等便民高效指標(biāo)均有積極進(jìn)展。成本管控意識(shí)增強(qiáng)，百元醫(yī)療收入消耗的衛(wèi)生材料費(fèi)用呈現(xiàn)下降趨勢，醫(yī)院整體運(yùn)營壓力得到一定緩解。（三）學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)氛圍日漸濃厚考核指標(biāo)中對科研創(chuàng)新、教學(xué)成果的激勵(lì)，激發(fā)了醫(yī)務(wù)人員的積極性。本年度，醫(yī)院在科研項(xiàng)目申報(bào)數(shù)量與級別上均有突破，發(fā)表高水平學(xué)術(shù)論文數(shù)量有所增加。人才培養(yǎng)機(jī)制進(jìn)一步健全，年輕醫(yī)師的成長通道更加清晰，一批骨干醫(yī)師在省市級專業(yè)學(xué)會(huì)中嶄露頭角。（四）患者就醫(yī)體驗(yàn)持續(xù)改善以患者滿意度為核心的服務(wù)評價(jià)體系，推動(dòng)了醫(yī)院服務(wù)流程的優(yōu)化和服務(wù)態(tài)度的改善。通過優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境、簡化就醫(yī)流程、加強(qiáng)醫(yī)患溝通培訓(xùn)等措施，患者對醫(yī)療服務(wù)的整體滿意度較上年有小幅提升，特別是在門診服務(wù)、護(hù)理服務(wù)等方面的評價(jià)改善較為明顯。（五）公共衛(wèi)生服務(wù)履職能力得到加強(qiáng)在傳染病防治、健康促進(jìn)與教育、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置等方面，醫(yī)院均按要求完成了各項(xiàng)任務(wù)。醫(yī)聯(lián)體建設(shè)持續(xù)深化，對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)幫扶和指導(dǎo)力度有所加大，在分級診療體系中的龍頭作用得到進(jìn)一步發(fā)揮。三、運(yùn)行中存在的主要問題與挑戰(zhàn)（一）考核指標(biāo)體系仍需進(jìn)一步精細(xì)化部分考核指標(biāo)的設(shè)置尚不夠精細(xì)，存在“一刀切”現(xiàn)象，未能充分考慮不同科室、不同專業(yè)的差異性，導(dǎo)致考核結(jié)果在某些方面難以完全真實(shí)反映科室的實(shí)際貢獻(xiàn)與努力程度。部分指標(biāo)的可操作性與數(shù)據(jù)獲取的便捷性有待提升。（二）數(shù)據(jù)質(zhì)量與信息系統(tǒng)支撐有待加強(qiáng)盡管醫(yī)院信息系統(tǒng)已具備一定基礎(chǔ)，但在數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化、接口互通、自動(dòng)抓取等方面仍存在不足，導(dǎo)致部分考核數(shù)據(jù)需要人工填報(bào)與核對，增加了工作量，也可能引入人為誤差。數(shù)據(jù)質(zhì)量的校驗(yàn)與追溯機(jī)制尚不健全。（三）考核結(jié)果應(yīng)用的深度與廣度有待拓展目前考核結(jié)果主要與科室及個(gè)人的績效薪酬掛鉤，在職稱晉升、評優(yōu)評先等方面的應(yīng)用探索尚不夠深入。如何將考核結(jié)果更有效地用于醫(yī)院戰(zhàn)略調(diào)整、資源配置優(yōu)化、個(gè)人職業(yè)發(fā)展規(guī)劃等方面，仍需進(jìn)一步研究與實(shí)踐。部分科室對考核結(jié)果的分析與改進(jìn)措施的制定缺乏系統(tǒng)性和針對性。（四）科室間發(fā)展不平衡與協(xié)同性不足受學(xué)科基礎(chǔ)、人員結(jié)構(gòu)等因素影響，不同科室在績效考核中的表現(xiàn)差異較大，發(fā)展不平衡的問題依然存在。部分跨科室、跨部門的協(xié)作項(xiàng)目，因涉及多方利益協(xié)調(diào)，推進(jìn)難度較大，影響了整體效能的發(fā)揮。（五）醫(yī)務(wù)人員積極性與職業(yè)倦怠問題需關(guān)注績效考核在帶來激勵(lì)效應(yīng)的同時(shí)，也給醫(yī)務(wù)人員帶來了一定的工作壓力。部分醫(yī)務(wù)人員反映考核指標(biāo)過多過細(xì)，日常工作負(fù)擔(dān)較重，長期高壓下易產(chǎn)生職業(yè)倦怠情緒，如何在嚴(yán)格考核與人文關(guān)懷之間找到平衡點(diǎn)，是需要正視的問題。四、優(yōu)化績效考核工作的對策與建議（一）進(jìn)一步完善考核指標(biāo)體系，增強(qiáng)科學(xué)性與針對性1.實(shí)施分類考核：根據(jù)不同科室的功能定位、專業(yè)特點(diǎn)，探索建立差異化的考核指標(biāo)體系和權(quán)重分配方案，提高考核的精準(zhǔn)性和公平性。2.優(yōu)化指標(biāo)設(shè)置：對現(xiàn)有指標(biāo)進(jìn)行梳理和精簡，突出核心指標(biāo)，淘汰或合并意義不大、操作性不強(qiáng)的指標(biāo)。增加能夠反映學(xué)科特色、技術(shù)創(chuàng)新、團(tuán)隊(duì)協(xié)作等方面的指標(biāo)。3.動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制：建立常態(tài)化的指標(biāo)評估與調(diào)整機(jī)制，根據(jù)國家政策導(dǎo)向、醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略和年度重點(diǎn)工作的變化，適時(shí)對考核指標(biāo)進(jìn)行修訂和完善。（二）強(qiáng)化信息系統(tǒng)建設(shè)，提升數(shù)據(jù)質(zhì)量與支撐能力1.推進(jìn)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化與集成：加強(qiáng)醫(yī)院信息系統(tǒng)的頂層設(shè)計(jì)，統(tǒng)一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，完善各系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)接口，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通與共享。2.提升數(shù)據(jù)自動(dòng)采集能力：加大投入，對現(xiàn)有信息系統(tǒng)進(jìn)行升級改造，提高考核數(shù)據(jù)的自動(dòng)抓取比例，減少人工干預(yù)，確保數(shù)據(jù)的及時(shí)性與準(zhǔn)確性。3.建立健全數(shù)據(jù)質(zhì)控體系：明確各部門的數(shù)據(jù)質(zhì)量責(zé)任，建立數(shù)據(jù)錄入、審核、校驗(yàn)、追溯的全流程質(zhì)控機(jī)制，確保考核數(shù)據(jù)的真實(shí)可靠。（三）深化考核結(jié)果應(yīng)用，發(fā)揮激勵(lì)導(dǎo)向作用1.拓寬結(jié)果應(yīng)用范圍：將考核結(jié)果不僅應(yīng)用于薪酬分配，更要與科室評優(yōu)評先、學(xué)科建設(shè)投入、設(shè)備購置、職稱評聘、干部選拔任用等掛鉤，形成全方位的激勵(lì)約束機(jī)制。2.加強(qiáng)結(jié)果反饋與溝通：建立常態(tài)化的考核結(jié)果反饋機(jī)制，與科室負(fù)責(zé)人及骨干進(jìn)行充分溝通，幫助其分析存在的問題，明確改進(jìn)方向。3.引導(dǎo)持續(xù)改進(jìn)：鼓勵(lì)科室將考核結(jié)果作為改進(jìn)工作的重要依據(jù)，制定針對性的整改措施，并對整改效果進(jìn)行跟蹤評價(jià)，形成“考核-反饋-改進(jìn)-提升”的良性循環(huán)。（四）促進(jìn)科室協(xié)同發(fā)展，提升整體效能1.建立協(xié)同激勵(lì)機(jī)制：在考核指標(biāo)中適當(dāng)增加對跨科室協(xié)作項(xiàng)目的激勵(lì)權(quán)重，鼓勵(lì)多學(xué)科聯(lián)合診療（MDT）等模式的開展，打破科室壁壘。2.加強(qiáng)資源統(tǒng)籌調(diào)配：基于考核結(jié)果，對醫(yī)院人力、物力、財(cái)力等資源進(jìn)行更科學(xué)的統(tǒng)籌與調(diào)配，向高效益、高成長性的學(xué)科和團(tuán)隊(duì)傾斜，逐步縮小科室間發(fā)展差距。（五）加強(qiáng)人文關(guān)懷，緩解醫(yī)務(wù)人員壓力1.優(yōu)化考核指標(biāo)與權(quán)重：在設(shè)置考核指標(biāo)時(shí)，充分考慮醫(yī)務(wù)人員的工作負(fù)荷與實(shí)際困難，避免過度追求量化指標(biāo)而忽視人文關(guān)懷。2.完善支撐保障體系：努力改善醫(yī)務(wù)人員的工作條件，合理調(diào)配人力資源，減少不必要的非醫(yī)療任務(wù)負(fù)擔(dān)，為其全身心投入臨床工作創(chuàng)造良好環(huán)境。3.加強(qiáng)職業(yè)發(fā)展支持：將考核結(jié)果與個(gè)人職業(yè)發(fā)展規(guī)劃相結(jié)合，為醫(yī)務(wù)人員提供更多的學(xué)習(xí)培訓(xùn)、職稱晉升機(jī)會(huì)，增強(qiáng)其職業(yè)認(rèn)同感和歸屬感。五、結(jié)論2025年，我院績效考核工作在探索與實(shí)踐中取得了一定成效，在提升醫(yī)療質(zhì)量安全、優(yōu)化運(yùn)營效率、改善患者體驗(yàn)等方面發(fā)揮了積極作用。但同時(shí)也應(yīng)清醒地認(rèn)識(shí)到，績效考核是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，其體系構(gòu)建、運(yùn)行管理、結(jié)果應(yīng)用等