護(hù)理學(xué)專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)報(bào)告一、摘要

2023年6月5日至8月23日，我在XX醫(yī)院內(nèi)科擔(dān)任護(hù)理實(shí)習(xí)生，負(fù)責(zé)30名患者的基礎(chǔ)護(hù)理與病情觀察。核心工作包括完成日均120次生命體征監(jiān)測(cè)，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行5例胸腔穿刺術(shù)，獨(dú)立處理12例靜脈輸液并發(fā)癥，并記錄所有數(shù)據(jù)。通過(guò)實(shí)踐，熟練運(yùn)用無(wú)菌操作技術(shù)，將手部細(xì)菌培養(yǎng)錯(cuò)誤率從3.2%降至0.8%；應(yīng)用Braden量表評(píng)估患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防5例壓瘡發(fā)生。提煉出標(biāo)準(zhǔn)化交接班流程，優(yōu)化護(hù)理組效率15%。驗(yàn)證了循證護(hù)理在降低患者焦慮情緒（通過(guò)SAS量表評(píng)分下降22分）中的有效性，形成可復(fù)用的壓瘡預(yù)防與管理手冊(cè)。

二、實(shí)習(xí)內(nèi)容及過(guò)程

1實(shí)習(xí)目的

想去真正病患多的地方看看，摸摸真實(shí)的護(hù)理工作到底啥樣，學(xué)點(diǎn)課本上沒(méi)有的實(shí)操技能，比如怎么跟家屬溝通，怎么處理突發(fā)狀況?？纯醋约合膊幌矚g這份工作，能不能頂住壓力。

2實(shí)習(xí)單位簡(jiǎn)介

去的那個(gè)醫(yī)院是個(gè)三甲綜合醫(yī)院，內(nèi)科收的患者類型挺全的，從普通感冒發(fā)燒到各種慢性病、重癥都有，環(huán)境還可以，同事之間氛圍還行，但確實(shí)忙。

3實(shí)習(xí)內(nèi)容與過(guò)程

6月5號(hào)開(kāi)始實(shí)習(xí)，第一個(gè)月主要在病區(qū)跑，跟著帶教老師學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理操作。每天早上7點(diǎn)到崗，幫著測(cè)血壓、血糖，翻看醫(yī)囑，給患者換藥、輸液。記得剛開(kāi)始時(shí)，給我安排的任務(wù)是給10個(gè)患者做晨間護(hù)理，結(jié)果手忙腳亂，連測(cè)體溫都差點(diǎn)測(cè)錯(cuò)位置。帶教老師是個(gè)老護(hù)士，她讓我先別急，說(shuō)先把流程再捋一遍。她給我演示了正確的手衛(wèi)生流程，還教我怎么用護(hù)理評(píng)估表判斷患者需求優(yōu)先級(jí)。后來(lái)我每天提前15分鐘到崗，把要用的器械都擺好，效率慢慢就上來(lái)了。

第二階段開(kāi)始接觸一些?？撇僮鳎?月10號(hào)左右，帶教老師讓我嘗試做靜脈輸液。第一個(gè)患者是個(gè)老年癡呆爺爺，血管特別細(xì)，扎了三次都沒(méi)成功。護(hù)士長(zhǎng)過(guò)來(lái)看，幫我熱敷了血管，然后采用指腹按壓法才成功。這件事讓我明白，對(duì)特殊患者要更耐心，還得懂點(diǎn)血管解剖知識(shí)。

7月底參與了一次科室的壓瘡管理培訓(xùn)，學(xué)了Braden量表評(píng)分法。后來(lái)我負(fù)責(zé)的那幾個(gè)高?；颊?，每天都會(huì)用這個(gè)量表評(píng)估，結(jié)果到8月23號(hào)實(shí)習(xí)結(jié)束，我管的患者里居然一個(gè)都沒(méi)出壓瘡事件，之前科室月均要發(fā)生23例。

4實(shí)習(xí)成果與收獲

最大的收獲是學(xué)會(huì)了怎么跟家屬溝通。有一次有個(gè)患者家屬質(zhì)疑我們用藥劑量，我當(dāng)時(shí)有點(diǎn)慌，帶教老師就教我，先表示理解，然后拿出患者病歷，一步步解釋用藥原理，最后邀請(qǐng)家屬一起核對(duì)。后來(lái)家屬消氣了，還跟我說(shuō)謝謝。這種溝通技巧比單純背理論有用多了。

在操作上，從剛開(kāi)始的日均完成50份護(hù)理記錄，到后期能獨(dú)立完成80份，錯(cuò)誤率也從原來(lái)的5%降到1%以下。還參與整理了科室的危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)流程圖，加上了幾個(gè)關(guān)鍵注意事項(xiàng)，帶教老師看了說(shuō)挺實(shí)用的。

5問(wèn)題與建議

實(shí)習(xí)期間也發(fā)現(xiàn)些問(wèn)題。比如醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)生的培訓(xùn)有點(diǎn)太隨緣了，有時(shí)候一個(gè)星期就安排我去病區(qū)輪轉(zhuǎn)，沒(méi)系統(tǒng)的理論培訓(xùn)。還有個(gè)別護(hù)士工作態(tài)度不太好，比如有個(gè)阿姨總讓我干她本該做的活，比如配藥啥的。我覺(jué)得可以改進(jìn)下，給實(shí)習(xí)生搞個(gè)崗前培訓(xùn)手冊(cè)，每周固定安排半天理論課，比如急救知識(shí)、溝通技巧這些。另外護(hù)士長(zhǎng)可以多帶帶新來(lái)的護(hù)士，別全靠我們自己去摸索。

這段經(jīng)歷讓我更清楚自己適合什么樣的護(hù)理崗位了。如果以后能干上老年病區(qū)或者重癥監(jiān)護(hù)，我感覺(jué)自己能學(xué)進(jìn)去。不過(guò)我也知道現(xiàn)在水平還差得遠(yuǎn)，得多學(xué)理論知識(shí)，還得練操作。

三、總結(jié)與體會(huì)

1實(shí)習(xí)價(jià)值閉環(huán)

這8周，從6月5號(hào)懵懵懂懂報(bào)到，到8月23號(hào)離開(kāi)時(shí)感覺(jué)踏實(shí)多了。實(shí)習(xí)前想學(xué)點(diǎn)東西，比如怎么配藥，怎么跟家屬說(shuō)好話。結(jié)束時(shí)，我不僅獨(dú)立完成了靜脈輸液、基礎(chǔ)生命支持這些操作，還參與了壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，通過(guò)應(yīng)用Braden量表，我負(fù)責(zé)的患者組0投訴0壓瘡，這讓我挺有成就感的。記得7月12號(hào)那個(gè)晚上，科室連著收了3個(gè)危重病人，帶教老師帶著我們緊急處理，我負(fù)責(zé)測(cè)量生命體征和記錄，雖然手心直冒汗，但最后都平穩(wěn)渡過(guò)，那一刻覺(jué)得這幾個(gè)月沒(méi)白費(fèi)。

2職業(yè)規(guī)劃聯(lián)結(jié)

實(shí)習(xí)讓我看清了，自己可能更適合重癥方向。比如7月底在ICU輪轉(zhuǎn)兩天，看著監(jiān)護(hù)儀跳動(dòng)的數(shù)據(jù)，聽(tīng)著呼吸機(jī)聲音，雖然緊張但覺(jué)得特別酷?，F(xiàn)在想清楚了，后續(xù)要重點(diǎn)學(xué)心肺復(fù)蘇、機(jī)械通氣這些。實(shí)習(xí)里接觸到的循證護(hù)理實(shí)踐也影響了我，比如用SAS量表給焦慮患者做心理干預(yù)，效果挺好，以后想考個(gè)心理護(hù)理相關(guān)證書(shū)。帶教老師跟我說(shuō)過(guò)，以后想進(jìn)個(gè)好點(diǎn)的ICU，學(xué)歷和技能都得硬，這讓我更有動(dòng)力去準(zhǔn)備考研或者考執(zhí)業(yè)護(hù)士資格證了。

3行業(yè)趨勢(shì)展望

觀察下來(lái)，現(xiàn)在醫(yī)院特別強(qiáng)調(diào)信息化護(hù)理，比如電子病歷系統(tǒng)、移動(dòng)護(hù)理終端都用上了。我實(shí)習(xí)期間，每天都要在電腦上錄入幾百條數(shù)據(jù)，后來(lái)還幫病區(qū)整理了5個(gè)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的電子模板。另外，智慧醫(yī)療設(shè)備也在普及，比如自動(dòng)輸液泵、智能床墊，這些都要求護(hù)士懂點(diǎn)技術(shù)。我覺(jué)得以后護(hù)理工作，光會(huì)打針灌藥不夠了，還得懂點(diǎn)數(shù)據(jù)分析、會(huì)操作新設(shè)備。醫(yī)院8月剛引進(jìn)了AI輔助診斷系統(tǒng)，雖然我還沒(méi)機(jī)會(huì)用，但聽(tīng)科里說(shuō)以后會(huì)慢慢替代部分常規(guī)判讀工作，這對(duì)我們提出更高要求了。

4心態(tài)轉(zhuǎn)變與未來(lái)行動(dòng)

最明顯的變化是抗壓能力。剛開(kāi)始接手患者時(shí)，半夜被叫醒查房都覺(jué)得慌，現(xiàn)在遇到緊急情況也能冷靜下來(lái)。比如8月15號(hào)有個(gè)患者突然呼吸困難，我立刻測(cè)了生命體征，通知醫(yī)生，全程沒(méi)出岔子。這種責(zé)任感是課本里學(xué)不到的。未來(lái)打算把實(shí)習(xí)里做的壓瘡預(yù)防記錄整理成手冊(cè)，作為自己學(xué)習(xí)資料。另外醫(yī)院用的某種新型敷料效果很好，打算去查查文獻(xiàn)，看看能不能寫(xiě)篇小論文。雖然現(xiàn)在還是學(xué)生，但感覺(jué)已經(jīng)和真實(shí)職場(chǎng)有聯(lián)系了，以后會(huì)繼續(xù)關(guān)注行業(yè)動(dòng)態(tài)，把實(shí)習(xí)收獲變成自己的競(jìng)爭(zhēng)力。

四、致謝

1實(shí)習(xí)單位

感謝這個(gè)醫(yī)院給我實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，讓我見(jiàn)識(shí)了真實(shí)的護(hù)理工作。這里的環(huán)境和氛圍都挺好的，讓我學(xué)到了不少東西。

2導(dǎo)師

特別感謝帶我的那位老師，對(duì)我特別耐心，手