麻醉學(xué)專業(yè)復(fù)試核心名詞解釋清單各位準(zhǔn)備參加麻醉學(xué)專業(yè)復(fù)試的同學(xué)們，大家好。復(fù)試是展示我們專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備與綜合素養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，而名詞解釋往往是復(fù)試中考察基礎(chǔ)理論知識(shí)的常見形式。這份清單旨在為大家梳理麻醉學(xué)領(lǐng)域中一些核心且?？嫉拿~，希望能助大家一臂之力。請(qǐng)記住，理解其內(nèi)涵并能結(jié)合臨床實(shí)際進(jìn)行闡述，遠(yuǎn)比死記硬背更為重要。一、基本概念與原則1.麻醉（Anesthesia）：一般是指應(yīng)用藥物或其他方法使病人整體或局部暫時(shí)失去感覺，以達(dá)到無(wú)痛的目的，為手術(shù)治療或者其他醫(yī)療檢查治療提供條件。麻醉的核心在于消除疼痛、保障病人安全、為手術(shù)創(chuàng)造良好條件，并促進(jìn)術(shù)后快速康復(fù)。2.全身麻醉（GeneralAnesthesia）：簡(jiǎn)稱全麻，是指麻醉藥物經(jīng)呼吸道吸入、靜脈或肌肉注射進(jìn)入體內(nèi)，產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制，臨床表現(xiàn)為神志消失、全身痛覺喪失、遺忘、反射抑制和骨骼肌松弛。這種抑制是完全可逆的，當(dāng)藥物被代謝或從體內(nèi)排出后，病人的神志及各種反射逐漸恢復(fù)。3.局部麻醉（LocalAnesthesia）：簡(jiǎn)稱局麻，是指用局部麻醉藥暫時(shí)阻斷某些周圍神經(jīng)的沖動(dòng)傳導(dǎo)，使這些神經(jīng)所支配的區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用。廣義的局麻包括椎管內(nèi)麻醉。4.椎管內(nèi)麻醉（IntrathecalAnesthesia）：將局部麻醉藥注入椎管內(nèi)的不同腔隙，使脊神經(jīng)根或脊神經(jīng)干產(chǎn)生可逆性阻滯的麻醉方法。根據(jù)注入腔隙的不同，可分為蛛網(wǎng)膜下腔阻滯（腰麻）和硬脊膜外腔阻滯（硬膜外麻醉），以及兩者聯(lián)合應(yīng)用。二、麻醉藥物5.靜脈全麻藥（IntravenousAnesthetics）：通過(guò)靜脈注射進(jìn)入體內(nèi)，作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)而產(chǎn)生全身麻醉作用的藥物。其特點(diǎn)是誘導(dǎo)迅速、患者舒適，但部分藥物的消除依賴肝腎功能或體內(nèi)再分布。常見藥物如丙泊酚、依托咪酯、氯胺酮、咪達(dá)唑侖等。6.吸入全麻藥（InhalationalAnesthetics）：通過(guò)呼吸道吸入進(jìn)入體內(nèi)，經(jīng)肺泡毛細(xì)血管膜彌散入血，到達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)而產(chǎn)生全身麻醉作用的藥物。其麻醉深度可通過(guò)調(diào)節(jié)吸入濃度和新鮮氣流量來(lái)控制。常見藥物如七氟烷、異氟烷、地氟烷等。7.阿片類鎮(zhèn)痛藥（OpioidAnalgesics）：一類作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)阿片受體，能緩解或消除疼痛，并同時(shí)緩解疼痛引起的情緒反應(yīng)的藥物。在麻醉中主要用于輔助麻醉、抑制傷害性刺激反應(yīng)及術(shù)后鎮(zhèn)痛。常見藥物如嗎啡、芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼等。8.肌肉松弛藥（MuscleRelaxants）：簡(jiǎn)稱肌松藥，能選擇性地作用于神經(jīng)肌肉接頭，暫時(shí)阻斷神經(jīng)沖動(dòng)向骨骼肌傳遞，使肌肉松弛。肌松藥本身無(wú)麻醉作用，也無(wú)鎮(zhèn)痛作用，需與全麻藥、鎮(zhèn)痛藥等聯(lián)合應(yīng)用。根據(jù)其作用機(jī)制可分為去極化肌松藥（如琥珀膽堿）和非去極化肌松藥（如維庫(kù)溴銨、羅庫(kù)溴銨、阿曲庫(kù)銨等）。9.局部麻醉藥（LocalAnesthetics）：能暫時(shí)阻斷神經(jīng)沖動(dòng)的發(fā)生和傳導(dǎo)，使神經(jīng)支配的區(qū)域暫時(shí)失去感覺的藥物。其作用機(jī)制主要是阻斷神經(jīng)細(xì)胞膜上的鈉離子通道。根據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為酯類（如普魯卡因、丁卡因）和酰胺類（如利多卡因、布比卡因、羅哌卡因）。三、麻醉實(shí)施與管理10.麻醉誘導(dǎo)（InductionofAnesthesia）：指病人從清醒狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢赃M(jìn)行手術(shù)操作的麻醉狀態(tài)的過(guò)程。通常包括靜脈給藥、吸入麻醉藥或兩者聯(lián)合使用，使病人快速進(jìn)入無(wú)意識(shí)、無(wú)痛、肌肉松弛（如需）的狀態(tài)，并進(jìn)行氣管內(nèi)插管等操作。11.麻醉維持（MaintenanceofAnesthesia）：指在麻醉誘導(dǎo)后至手術(shù)結(jié)束前，持續(xù)給予麻醉藥物以維持適當(dāng)麻醉深度，滿足手術(shù)要求，保證病人生命體征穩(wěn)定的過(guò)程。可采用吸入麻醉藥、靜脈麻醉藥或靜吸復(fù)合麻醉等方式。12.麻醉蘇醒（EmergencefromAnesthesia）：指手術(shù)結(jié)束后，停止給予麻醉藥物，病人從麻醉狀態(tài)逐漸恢復(fù)到清醒狀態(tài)的過(guò)程。此階段需密切監(jiān)測(cè)病人生命體征，確保呼吸道通暢，預(yù)防和處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。13.氣管內(nèi)插管（EndotrachealIntubation）：將一特制的氣管導(dǎo)管通過(guò)口腔或鼻腔，經(jīng)聲門置入氣管內(nèi)的技術(shù)。其目的是保持呼吸道通暢，便于進(jìn)行機(jī)械通氣和吸入麻醉藥的給予，防止誤吸等。14.麻醉深度（DepthofAnesthesia）：指麻醉藥物對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制程度的深淺。理想的麻醉深度是病人意識(shí)消失、無(wú)痛覺、無(wú)不良反射（如嗆咳、體動(dòng)），同時(shí)生命體征平穩(wěn)，對(duì)手術(shù)刺激有適當(dāng)?shù)膽?yīng)激反應(yīng)抑制。臨床判斷常結(jié)合病人的臨床表現(xiàn)、生命體征變化及輔助監(jiān)測(cè)指標(biāo)（如BIS）。四、監(jiān)測(cè)15.動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)（ArterialBloodPressureMonitoring）：通過(guò)直接或間接方法測(cè)量動(dòng)脈內(nèi)血液對(duì)血管壁的側(cè)壓力。是反映循環(huán)功能狀態(tài)的基本指標(biāo)之一。直接動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)是通過(guò)動(dòng)脈穿刺置管連接壓力傳感器進(jìn)行連續(xù)測(cè)量，可實(shí)時(shí)反映血壓變化。16.中心靜脈壓（CentralVenousPressure,CVP）：指右心房或靠近右心房的上、下腔靜脈內(nèi)的壓力。其高低主要反映右心室前負(fù)荷，也可間接反映血容量、靜脈血管張力等因素。通過(guò)中心靜脈穿刺置管進(jìn)行測(cè)量。17.心電圖（Electrocardiogram,ECG）：通過(guò)心電圖紙或監(jiān)護(hù)儀記錄心臟電活動(dòng)變化的圖形。麻醉中常規(guī)監(jiān)測(cè)，用于監(jiān)測(cè)心率、心律變化，以及心肌缺血、心肌梗死等情況。18.脈搏血氧飽和度（PulseOximetry,SpO2）：利用脈搏血氧儀無(wú)創(chuàng)監(jiān)測(cè)血液中氧合血紅蛋白占總血紅蛋白的百分比。是反映機(jī)體氧合狀態(tài)的重要指標(biāo)，能早期發(fā)現(xiàn)低氧血癥。19.呼氣末二氧化碳分壓（End-tidalCarbonDioxidePartialPressure,PetCO2）：指呼氣末期呼出氣體中二氧化碳的分壓。可反映肺泡通氣功能、肺血流灌注及呼吸環(huán)路的完整性，是判斷氣管導(dǎo)管是否在氣管內(nèi)的重要依據(jù)之一。五、重要相關(guān)概念與并發(fā)癥20.ASA分級(jí)（ASAPhysicalStatusClassificationSystem）：由美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)制定的，用于評(píng)估手術(shù)病人術(shù)前全身健康狀況和對(duì)麻醉耐受能力的分級(jí)系統(tǒng)。分為I（正常健康）、II（輕度系統(tǒng)性疾病）、III（重度系統(tǒng)性疾病，日?；顒?dòng)受限）、IV（嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，生命垂危，無(wú)論手術(shù)與否）、V（瀕死病人，預(yù)計(jì)24小時(shí)內(nèi)死亡）級(jí)，以及急診手術(shù)可加“E”后綴。21.困難氣道（DifficultAirway）：指經(jīng)過(guò)正規(guī)訓(xùn)練的麻醉醫(yī)師在面罩通氣時(shí)遇到困難（上呼吸道梗阻），或氣管插管時(shí)遇到困難，或兩者兼具的臨床情況。其處理對(duì)麻醉安全至關(guān)重要。22.惡性高熱（MalignantHyperthermia,MH）：是一種潛在的致命性遺傳性疾病，多由吸入麻醉藥（如氟烷、異氟烷、七氟烷等）和/或琥珀膽堿誘發(fā)。主要表現(xiàn)為骨骼肌異常高代謝狀態(tài)，出現(xiàn)高熱、心動(dòng)過(guò)速、呼吸急促、肌強(qiáng)直、酸中毒、高鉀血癥等，如不及時(shí)處理可迅速導(dǎo)致死亡。丹曲林是特效治療藥物。23.術(shù)后惡心嘔吐（PostoperativeNauseaandVomiting,PONV）：是麻醉和手術(shù)后常見的并發(fā)癥，可導(dǎo)致病人不適、脫水、電解質(zhì)紊亂、傷口裂開、誤吸等不良后果，影響術(shù)后恢復(fù)。其發(fā)生與多種因素有關(guān)，如病人因素、麻醉因素、手術(shù)因素等。24.控制性降壓（ControlledHypotension）：在麻醉期間，通過(guò)藥物或其他方法，在保證重要臟器氧供的前提下，有意識(shí)地將病人血壓降低到一定水平，以減少手術(shù)出血、改善手術(shù)視野、降低血管張力利于手術(shù)操作的技術(shù)。25.低溫麻醉（HypothermiaAnesthesia）：在全身麻醉下，人為地用物理方法將病人體溫降至一定水平，以降低組織代謝率，減少氧耗，保護(hù)重要臟器功能，適應(yīng)手術(shù)需要的一種麻醉方法。根據(jù)降溫程度可分為淺低溫、中低溫、深低溫。26.疼痛（Pain）：是一種與組織損傷或潛在組織損傷相關(guān)的不愉快的主觀感覺和情感體驗(yàn)。它不僅是一種生理感覺，還伴有復(fù)雜的心理活動(dòng)。慢性疼痛本身就是一種疾病。27.病人自控鎮(zhèn)痛（Patient-Controlle