助產(chǎn)專業(yè)實操考核方案試題考試時長：120分鐘滿分：100分試卷名稱：助產(chǎn)專業(yè)實操考核方案試題考核對象：助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生/初級助產(chǎn)師題型分值分布：-判斷題（20分）-單選題（20分）-多選題（20分）-案例分析（18分）-論述題（22分）總分：100分---一、判斷題（共10題，每題2分，總分20分）1.產(chǎn)程中宮縮間歇期應(yīng)立即為產(chǎn)婦補充大量水分，以加快恢復(fù)體力。2.胎心監(jiān)護時，基線胎心率＜100次/分鐘或＞160次/分鐘即為異常。3.產(chǎn)程中若發(fā)現(xiàn)胎膜破裂，應(yīng)立即消毒外陰并準(zhǔn)備接生。4.產(chǎn)后出血的主要原因是子宮收縮乏力，可通過按摩子宮和注射縮宮素來預(yù)防。5.新生兒Apgar評分中，呼吸、心率、對刺激反應(yīng)三項滿分為3分。6.產(chǎn)程中胎頭下降至S-3時，表示胎頭已進入骨盆入口平面。7.產(chǎn)婦第一產(chǎn)程宮縮規(guī)律且強度逐漸增強，通常持續(xù)12小時以上。8.產(chǎn)后24小時內(nèi)，產(chǎn)婦應(yīng)避免進食刺激性食物，以防誘發(fā)乳腺炎。9.胎位異常時，可通過膝胸臥位或外倒轉(zhuǎn)術(shù)進行矯正。10.產(chǎn)褥期感染的主要表現(xiàn)為發(fā)熱、子宮壓痛及惡露異常。二、單選題（共10題，每題2分，總分20分）1.以下哪項不是第二產(chǎn)程的臨床表現(xiàn)？（）A.宮縮強度增強，持續(xù)時間縮短B.胎頭著冠，會陰擴張至10cmC.產(chǎn)婦自覺排便感，需立即行會陰側(cè)切D.胎膜自然破裂，羊水流出2.產(chǎn)后出血量＞500ml時，首選的止血措施是？（）A.靜脈滴注止血藥B.宮腔填塞紗布條C.行子宮動脈結(jié)扎術(shù)D.按摩子宮并注射縮宮素3.新生兒Apgar評分中，皮膚顏色評分標(biāo)準(zhǔn)為？（）A.全身粉紅為2分，肢端青紫為1分B.全身青紫為3分，肢端粉紅為1分C.全身粉紅為3分，肢端青紫為1分D.全身青紫為2分，肢端粉紅為1分4.產(chǎn)程中胎心監(jiān)護出現(xiàn)變異減速，可能提示？（）A.胎盤早剝B.臍帶受壓C.胎頭水腫D.胎膜破裂5.產(chǎn)后子宮復(fù)舊過程中，子宮體與子宮頸完全復(fù)舊的時間是？（）A.產(chǎn)后2周B.產(chǎn)后4周C.產(chǎn)后6周D.產(chǎn)后8周6.以下哪項不是產(chǎn)程中異常胎心的表現(xiàn)？（）A.持續(xù)性心動過速（＞160次/分鐘）B.持續(xù)性心動過緩（＜100次/分鐘）C.變異減速D.基線胎心率穩(wěn)定在120次/分鐘7.產(chǎn)后預(yù)防感染的關(guān)鍵措施是？（）A.早期下床活動B.保持外陰清潔干燥C.頻繁更換衛(wèi)生巾D.產(chǎn)后立即進食高蛋白食物8.產(chǎn)程中胎頭下降至S-0時，表示胎頭位于？（）A.骨盆入口平面B.中骨盆平面C.出骨盆平面D.骨盆出口平面9.產(chǎn)后出血的“4T”病因中，不包括？（）A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.凝血功能障礙D.胎膜早破10.產(chǎn)程中胎膜破裂后，應(yīng)立即評估？（）A.胎心變化B.產(chǎn)婦血壓C.宮頸擴張程度D.惡露顏色三、多選題（共10題，每題2分，總分20分）1.產(chǎn)程中促進宮縮的藥物包括？（）A.宮縮素（縮宮素）B.米索前列醇C.地西泮D.硫酸鎂2.新生兒復(fù)蘇時，以下哪些屬于初步評估內(nèi)容？（）A.心率B.呼吸C.反應(yīng)D.體溫3.產(chǎn)后出血的常見原因包括？（）A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.胎盤因素D.凝血功能障礙4.產(chǎn)程中胎心監(jiān)護出現(xiàn)加速，可能提示？（）A.胎兒宮內(nèi)缺氧B.胎頭受壓C.臍帶受壓解除D.胎膜破裂5.產(chǎn)后預(yù)防感染的健康指導(dǎo)包括？（）A.保持外陰清潔B.早期下床活動C.避免盆浴D.定期使用抗生素6.產(chǎn)程中胎位異常的常見類型包括？（）A.頦后位B.肩先露C.面先露D.叞先露7.胎膜早破的并發(fā)癥包括？（）A.臍帶脫垂B.產(chǎn)褥感染C.早產(chǎn)D.胎兒窘迫8.產(chǎn)程中異常宮縮的表現(xiàn)包括？（）A.宮縮過強（＞40次/分鐘）B.宮縮不規(guī)律C.宮縮持續(xù)時間＜30秒D.宮縮強度逐漸減弱9.新生兒Apgar評分的五個評估項包括？（）A.心率B.呼吸C.對刺激反應(yīng)D.體溫10.產(chǎn)后子宮復(fù)舊的過程包括？（）A.子宮體復(fù)舊B.子宮頸復(fù)舊C.惡露變化D.乳房發(fā)育四、案例分析（共3題，每題6分，總分18分）1.案例：產(chǎn)婦，28歲，初產(chǎn)，宮縮規(guī)律，宮口開大8cm，胎心監(jiān)護顯示基線140次/分鐘，偶發(fā)性變異減速。問題：（1）該產(chǎn)婦目前處于產(chǎn)程的哪個階段？（2）胎心監(jiān)護出現(xiàn)變異減速的可能原因是什么？應(yīng)如何處理？（3）若胎頭下降至S-2，提示什么情況？2.案例：產(chǎn)婦，35歲，經(jīng)產(chǎn)，產(chǎn)后4小時突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱（體溫38.5℃），子宮壓痛明顯，惡露量增多且呈膿性。問題：（1）該產(chǎn)婦可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2）應(yīng)立即采取哪些措施？（3）預(yù)防該并發(fā)癥的關(guān)鍵是什么？3.案例：新生兒出生后1分鐘Apgar評分：心率80次/分鐘，呼吸微弱，對外光無反應(yīng)，全身青紫。問題：（1）該新生兒Apgar評分為多少分？屬于什么等級？（2）應(yīng)立即采取哪些復(fù)蘇措施？（3）復(fù)蘇后需重點觀察哪些指標(biāo)？五、論述題（共2題，每題11分，總分22分）1.試述產(chǎn)程中胎心監(jiān)護的臨床意義及常見異常圖形的識別與處理。2.結(jié)合臨床實際，論述產(chǎn)后出血的預(yù)防措施及緊急處理流程。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、判斷題1.×（宮縮間歇期應(yīng)避免過度飲水，以免引起水中毒。）2.√3.×（胎膜破裂后需評估胎兒情況，若胎頭未銜接需臥床觀察。）4.√5.×（呼吸、心率、對刺激反應(yīng)、肌張力、皮膚顏色各3分，滿分10分。）6.√7.×（第一產(chǎn)程通常持續(xù)6-12小時。）8.√9.√10.√二、單選題1.C2.D3.C4.B5.C6.D7.B8.A9.D10.A三、多選題1.AB2.ABC3.ABCD4.C5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABC四、案例分析1.（1）第二產(chǎn)程（宮口開大8cm，進入活躍期晚期。）（2）可能原因：臍帶受壓。處理：改變產(chǎn)婦體位（左側(cè)臥位），必要時給予吸氧或?qū)m縮抑制劑。（3）提示胎頭已進入中骨盆平面，準(zhǔn)備分娩。2.（1）產(chǎn)褥感染（子宮膿腫可能。）（2）措施：抗生素治療、子宮按摩、必要時B超檢查。（3）保持會陰清潔、合理使用抗生素、避免過度勞累。3.（1）評分為4分（心率1分，呼吸1分，反應(yīng)1分，皮膚顏色1分），屬于輕度窒息。（2）措施：清理呼吸道、吸氧、胸外按壓、必要時喉鏡下氣管插管。（3）觀察心率、呼吸、膚色、體溫及尿量。五、論述題1.胎心監(jiān)護的臨床意義及異常圖形處理：-意義：實時評估胎兒宮內(nèi)狀況，及時發(fā)現(xiàn)缺氧等異常。-異常圖形：-持續(xù)性心動過速（＞160次/分鐘）：提示急性缺氧，需吸氧、改變體位。-持續(xù)性心動過緩（＜100次/分鐘）：提示嚴(yán)重缺氧，需緊急剖宮產(chǎn)。-變異減速：提示臍帶受壓，改變體位后改善。-無反應(yīng)型：需立即準(zhǔn)備新生兒復(fù)蘇。2.產(chǎn)后出血的預(yù)防及處理：-預(yù)防：-產(chǎn)程中加強宮縮（縮宮素、按摩子宮）。-軟產(chǎn)道損傷時及時縫合。-產(chǎn)后觀察惡露及子宮收縮情況。-