臨床危急值報告制度及流程臨床危急值報告制度是保障患者安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是醫(yī)療質(zhì)量與安全管理體系中不可或缺的重要組成部分。及時、準確、規(guī)范地報告和處理危急值，能夠為臨床醫(yī)師提供關(guān)鍵信息，爭取寶貴的救治時間，有效避免嚴重并發(fā)癥和醫(yī)療差錯的發(fā)生，從而最大限度地保障患者生命安全。本文旨在系統(tǒng)闡述臨床危急值報告制度的核心內(nèi)容與標準化流程，以期為醫(yī)療機構(gòu)提供具有實踐指導(dǎo)意義的參考。一、臨床危急值的定義與意義臨床危急值（CriticalValue），指的是某些檢驗、檢查結(jié)果出現(xiàn)異常，提示患者可能正處于生命垂?；虿∏榧眲夯倪吘墵顟B(tài)。此時，相關(guān)科室必須立即采取緊急有效的干預(yù)措施，否則將可能導(dǎo)致嚴重后果，甚至危及患者生命。建立和完善臨床危急值報告制度，其核心意義在于：1.保障患者安全：這是首要且核心的目標。通過快速識別和響應(yīng)危急值，為患者贏得黃金救治時間。2.提升醫(yī)療質(zhì)量：規(guī)范危急值的報告與處理流程，有助于提高醫(yī)療決策的及時性和準確性，減少醫(yī)療風(fēng)險。3.促進科室協(xié)作：危急值的報告與處理涉及醫(yī)技科室、臨床科室、護理單元等多個環(huán)節(jié)，需要各部門緊密配合，有效提升團隊協(xié)作效率。4.規(guī)范醫(yī)療行為：明確各相關(guān)人員在危急值處理中的職責(zé)與流程，使醫(yī)療行為更加標準化、規(guī)范化。二、臨床危急值報告制度核心要素（一）危急值項目與界限的確定1.確定原則：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)組織醫(yī)學(xué)專家委員會（或質(zhì)量管理部門牽頭，聯(lián)合臨床科室、醫(yī)技科室專家），根據(jù)本院實際情況、疾病譜特點、儀器設(shè)備性能及參考國內(nèi)外相關(guān)指南與標準，制定本院的危急值項目清單及其界限值。2.動態(tài)調(diào)整：危急值項目和界限值并非一成不變，應(yīng)根據(jù)臨床實踐反饋、新技術(shù)新方法的應(yīng)用以及循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的更新，定期（如每年至少一次）進行評估和修訂，并及時通知相關(guān)科室。3.重點關(guān)注：通常包括但不限于血常規(guī)、生化檢驗、凝血功能、血氣分析、心電圖、影像學(xué)檢查（如CT提示急性腦出血、大面積腦梗死等）等項目中可能直接危及生命的異常結(jié)果。（二）職責(zé)分工1.臨床科室：*負責(zé)準確、完整地填寫檢驗/檢查申請單，特別是患者基本信息、臨床診斷、送檢目的等。*接收危急值報告后，應(yīng)立即通知主管醫(yī)師或值班醫(yī)師，并準確記錄報告內(nèi)容、報告人、報告時間。*醫(yī)師接到報告后，必須立即對患者進行評估，并根據(jù)病情采取相應(yīng)的診療措施，及時記錄在病歷中。2.醫(yī)技科室（檢驗、檢查科室）：*操作人員在發(fā)現(xiàn)危急值時，首先應(yīng)確認儀器設(shè)備運行是否正常，操作過程是否規(guī)范，標本采集與運送是否符合要求。*對確認無誤的危急值結(jié)果，應(yīng)立即啟動報告程序。*負責(zé)將危急值結(jié)果準確、及時地報告給臨床科室，并做好詳細記錄。3.護理單元：*協(xié)助醫(yī)師采集合格的標本，并及時送檢。*負責(zé)接收來自醫(yī)技科室的危急值口頭或電子報告，并立即通知相關(guān)醫(yī)師。*執(zhí)行醫(yī)師下達的針對危急值的醫(yī)囑，并觀察患者病情變化。4.質(zhì)量管理部門：*負責(zé)組織制定、修訂和完善醫(yī)院危急值報告制度與流程。*監(jiān)督檢查制度的執(zhí)行情況，定期進行數(shù)據(jù)分析、通報與反饋，促進持續(xù)改進。（三）報告與記錄要求1.記錄內(nèi)容：危急值報告與接收雙方均需詳細記錄，內(nèi)容應(yīng)包括：患者姓名、病歷號、科室、床號、檢查項目、危急值結(jié)果、報告科室、報告人、報告時間、接收科室、接收人、接收時間、醫(yī)師處理意見、處理時間等。2.記錄規(guī)范：記錄應(yīng)清晰、準確、完整，使用規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語，不得隨意涂改。三、臨床危急值報告流程（一）發(fā)現(xiàn)與復(fù)核1.初步識別：醫(yī)技科室操作人員在完成檢驗/檢查后，如發(fā)現(xiàn)結(jié)果達到或超出設(shè)定的危急值界限，應(yīng)立即進行初步核查。2.結(jié)果復(fù)核：對初步識別的危急值結(jié)果，操作人員必須進行嚴格的室內(nèi)質(zhì)控核查和結(jié)果復(fù)核（必要時進行雙人次核對或重新檢測），確認儀器設(shè)備正常、標本合格、結(jié)果準確無誤。（二）報告與確認1.主動報告：復(fù)核確認無誤后，醫(yī)技科室人員應(yīng)立即（在規(guī)定時限內(nèi)）通過電話或醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS/LIS/PACS等）的危急值預(yù)警功能，向患者所在臨床科室進行報告。優(yōu)先選擇電話口頭報告并輔以系統(tǒng)提示，確保信息傳遞的即時性。2.信息核對：報告時，應(yīng)清晰、準確地告知患者姓名、床號、檢查項目、危急值結(jié)果。接收方應(yīng)認真核對患者信息，復(fù)述危急值結(jié)果，雙方確認無誤后方可結(jié)束通話。3.無法接通/無人接收：若多次聯(lián)系臨床科室未果或無人接收，醫(yī)技科室應(yīng)立即報告本科室負責(zé)人，并嘗試聯(lián)系該科室更高層級人員或醫(yī)院總值班/醫(yī)療總值，確保危急值信息能夠及時送達。（三）接收與處理1.及時響應(yīng)：臨床科室接收人員（通常為護士或醫(yī)師）接到危急值報告后，應(yīng)立即在《危急值報告登記本》或電子系統(tǒng)中記錄，并第一時間通知本科室主管醫(yī)師或值班醫(yī)師。2.醫(yī)師處置：主管醫(yī)師或值班醫(yī)師接到通知后，必須在規(guī)定時限內(nèi)對患者進行床旁查看和評估，結(jié)合臨床情況迅速判斷，及時采取相應(yīng)的診療措施（如復(fù)查、會診、搶救等），并將處理情況及結(jié)果詳細記錄于病歷中。3.閉環(huán)管理：臨床醫(yī)師處理完畢后，應(yīng)及時將處理結(jié)果反饋給報告科室（必要時），形成信息傳遞的閉環(huán)。（四）記錄與存檔1.完整記錄：所有危急值的報告、接收、處理過程及結(jié)果均需在各自的工作記錄和病歷中完整、準確、及時地記錄。2.資料存檔：相關(guān)記錄表單應(yīng)按規(guī)定妥善保存，便于追溯、檢查與質(zhì)量分析。四、保障措施與持續(xù)改進1.培訓(xùn)與考核：定期對全院醫(yī)護人員、醫(yī)技人員進行危急值報告制度與流程的培訓(xùn)和考核，確保人人知曉、熟練掌握。新入職人員必須接受相關(guān)培訓(xùn)并考核合格后方可上崗。2.信息化支持：積極利用醫(yī)院信息系統(tǒng)，開發(fā)或完善危急值自動識別、預(yù)警、報告、接收、記錄及統(tǒng)計分析功能，提高報告效率和準確性，減少人為差錯。3.監(jiān)督與檢查：質(zhì)量管理部門及相關(guān)職能科室應(yīng)定期對危急值報告制度的執(zhí)行情況進行抽查和督導(dǎo)，對發(fā)現(xiàn)的問題及時通報并督促整改。4.數(shù)據(jù)分析與改進：定期對危急值報告的數(shù)量、類型、報告及時率、處理及時率、閉環(huán)率等數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，查找制度和流程中存在的薄弱環(huán)節(jié)，持續(xù)優(yōu)化和改進。對發(fā)生的危急值報告延誤、漏報或處理不當(dāng)?shù)仁录?，?yīng)按不良事件進行上報、分析和處理。五、結(jié)語臨床危急值報告制度及流程是醫(yī)療安全的重要屏障，其有效落實依賴于每一位醫(yī)務(wù)人員的高