2025年內(nèi)蒙古自治區(qū)結(jié)核病現(xiàn)場流行病學(xué)培訓(xùn)班測試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.2024年內(nèi)蒙古報(bào)告肺結(jié)核發(fā)病率最高的盟市是（）A.呼和浩特市B.包頭市C.赤峰市D.通遼市答案：C解析：自治區(qū)疾控中心2024年3月通報(bào)顯示，赤峰市報(bào)告發(fā)病率55.2/10萬，居各盟市之首，主要與人口基數(shù)大、農(nóng)牧區(qū)篩查覆蓋面廣有關(guān)。2.在結(jié)核病現(xiàn)場流調(diào)中，確定“指示病例”最核心的判定依據(jù)是（）A.痰涂片陽性B.癥狀出現(xiàn)最早C.首次被基層機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)D.基因型成簇且耐藥譜獨(dú)特答案：C解析：指示病例（indexcase）強(qiáng)調(diào)“首先被系統(tǒng)識(shí)別并報(bào)告”，并非一定是癥狀最早或傳播力最強(qiáng)者，故選C。3.對(duì)一起學(xué)校聚集性疫情開展回顧性搜索時(shí)，優(yōu)先推薦的時(shí)間窗為指示病例發(fā)病前（）A.1周B.2周C.1個(gè)月D.2個(gè)月答案：D解析：結(jié)核潛伏感染到發(fā)病通常需2–12周，回顧性搜索需覆蓋指示病例發(fā)病前2個(gè)月，以發(fā)現(xiàn)早期二代病例。4.采用Mantoux試驗(yàn)進(jìn)行TST篩查時(shí)，硬結(jié)平均直徑≥5mm即判為陽性的人群是（）A.接種過BCG的農(nóng)牧民B.HIV感染者C.小學(xué)三年級(jí)學(xué)生D.糖尿病且血糖控制良好者答案：B解析：WHO指南明確免疫抑制人群（如HIV）TST≥5mm即陽性，降低漏診風(fēng)險(xiǎn)。5.若發(fā)現(xiàn)一株耐多藥結(jié)核菌對(duì)利奈唑胺體外MIC=2mg/L，按2024年WHO新分類應(yīng)判定為（）A.敏感B.中介C.耐藥D.劑量依賴性敏感答案：D解析：2024年WHO將利奈唑胺MIC1–2mg/L歸為“劑量依賴性敏感”，需高劑量用藥并監(jiān)測不良反應(yīng)。6.內(nèi)蒙古實(shí)施“三位一體”結(jié)防服務(wù)體系中，最基層的歸口管理單位是（）A.旗縣疾控中心B.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防癆科C.嘎查村衛(wèi)生室D.盟市定點(diǎn)醫(yī)院答案：B解析：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防癆科負(fù)責(zé)患者轉(zhuǎn)診、追蹤及督導(dǎo)服藥，是“三位一體”網(wǎng)底。7.對(duì)密切接觸者進(jìn)行IGRA檢測，下列哪項(xiàng)可造成假陰性（）A.妊娠晚期B.近期重癥病毒感染C.接種BCGD.標(biāo)本溶血答案：B解析：重癥病毒感染（如流感、COVID19）導(dǎo)致γ干擾素分泌暫時(shí)抑制，可致IGRA假陰性。8.2025年自治區(qū)要求旗縣級(jí)流調(diào)小組在接到報(bào)告后完成現(xiàn)場核心信息核實(shí)的時(shí)間為（）A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：B解析：自治區(qū)2025年績效考核方案規(guī)定，旗縣流調(diào)組須在6小時(shí)內(nèi)完成指示病例個(gè)案核心信息核實(shí)并錄入“內(nèi)蒙古結(jié)核流調(diào)APP”。9.采用“癥狀篩查+CRISPRCas13痰現(xiàn)場檢測”對(duì)牧區(qū)寄宿學(xué)校進(jìn)行主動(dòng)篩查，其優(yōu)勢不包括（）A.30分鐘內(nèi)出結(jié)果B.可檢測活菌與死菌C.設(shè)備可便攜至無電牧點(diǎn)D.單人次檢測成本低于GeneXpert答案：B解析：CRISPRCas13檢測靶標(biāo)為RNA，死菌RNA迅速降解，無法區(qū)分死活菌，故B項(xiàng)錯(cuò)誤。10.對(duì)耐多藥患者進(jìn)行短程化療（9個(gè)月方案），下列藥物組合中必須全程使用的是（）A.莫西沙星B.氯法齊明C.吡嗪酰胺D.阿米卡星答案：C解析：9個(gè)月短程方案中吡嗪酰胺貫穿全程，其余藥物可視藥敏及不良反應(yīng)調(diào)整。11.某旗縣2024年Q1報(bào)告學(xué)生病例3例，判定是否達(dá)到“突發(fā)公共衛(wèi)生事件”標(biāo)準(zhǔn)，需看（）A.30天內(nèi)同一學(xué)?！?例B.30天內(nèi)同一班級(jí)≥2例C.60天內(nèi)同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)≥5例D.90天內(nèi)同一旗縣≥10例答案：A解析：自治區(qū)應(yīng)急預(yù)案規(guī)定，30天內(nèi)同一學(xué)校報(bào)告≥3例即達(dá)到突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)。12.采用隊(duì)列分析法計(jì)算年感染率（ARI）時(shí)，分母應(yīng)為（）A.全人口B.15歲以下未感染人群C.結(jié)核菌素陰性者D.新入學(xué)學(xué)生答案：C解析：ARI=（一年內(nèi)結(jié)核菌素陽轉(zhuǎn)人數(shù)）/（年初結(jié)核菌素陰性人數(shù)），故分母為C。13.在牧區(qū)開展移動(dòng)DR車載篩查，為減少散射對(duì)草原環(huán)境的影響，應(yīng)優(yōu)先選用（）A.鉛防護(hù)簾+0.5mmPbB.鎢合金可折疊屏風(fēng)C.高原低劑量迭代重建算法D.鉛橡膠圍裙答案：C解析：高原低劑量算法可在保證圖像質(zhì)量前提下降低30%劑量，從源頭減少散射，優(yōu)于事后屏蔽。14.對(duì)結(jié)核合并布魯氏菌病患者，下列藥物應(yīng)避免同時(shí)使用的是（）A.利福平+多西環(huán)素B.異煙肼+鏈霉素C.利福平+左氧氟沙星D.乙胺丁醇+復(fù)方新諾明答案：B解析：異煙肼與鏈霉素均有神經(jīng)毒性，合用可加重周圍神經(jīng)炎與耳毒性，需避免。15.若2025年自治區(qū)要求病原學(xué)陽性率≥58%，其計(jì)算公式為（）A.病原學(xué)陽性/登記活動(dòng)性患者B.病原學(xué)陽性/新登記患者C.病原學(xué)陽性/登記bacteriologicallyconfirmed+clinical診斷D.病原學(xué)陽性/登記培養(yǎng)陽性答案：A解析：國家衛(wèi)健委2025年指標(biāo)定義明確分母為“登記的活動(dòng)性肺結(jié)核患者”，含臨床診斷病例。16.在基因成簇分析中，若12株MTB僅相差1個(gè)SNP，其最近共同祖先時(shí)間約為（）A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.1年答案：B解析：MTB進(jìn)化速率約0.3–0.5SNP/基因組/年，1個(gè)SNP差異對(duì)應(yīng)約0.5–1年，但短程傳播常集中在3個(gè)月內(nèi)。17.對(duì)HIV陰性孕婦進(jìn)行結(jié)核預(yù)防性治療（TPT），首選方案為（）A.3HRB.6HC.1HPD.3HP答案：D解析：3個(gè)月利福平+異煙肼（3HP）因療程短、依從性好，被WHO推薦為孕婦TPT首選。18.在邊境口岸發(fā)現(xiàn)一名外籍涂陽患者，應(yīng)依據(jù)的法律文件是（）A.《國境衛(wèi)生檢疫法》B.《傳染病防治法》C.《外國人入境出境管理法》D.《結(jié)核病防治管理辦法》答案：A解析：口岸傳染源控制屬國境衛(wèi)生檢疫范疇，邊檢機(jī)關(guān)依據(jù)《國境衛(wèi)生檢疫法》進(jìn)行隔離或限期出境。19.對(duì)結(jié)核潛伏感染兒童采用“利福平單藥3個(gè)月”方案，若體重15kg，每日劑量應(yīng)為（）A.150mgB.225mgC.300mgD.450mg答案：B解析：利福平15mg/kg，15kg×15=225mg，膠囊規(guī)格150mg，可150mg+75mg分服。20.在Excel中建立“病例接觸者”關(guān)聯(lián)數(shù)據(jù)庫，最佳主鍵設(shè)計(jì)為（）A.病例身份證號(hào)B.病例ID+接觸者序號(hào)C.接觸者手機(jī)號(hào)D.隨機(jī)UUID答案：B解析：復(fù)合主鍵“病例ID+接觸者序號(hào)”可唯一標(biāo)識(shí)每一條接觸記錄，避免重復(fù)。21.對(duì)耐多藥患者進(jìn)行數(shù)字視頻督導(dǎo)（VOT），下列哪種情況需立即轉(zhuǎn)為面對(duì)面督導(dǎo)（）A.連續(xù)3天未上傳視頻B.出現(xiàn)皮疹C.藥物漏服1次D.視頻角度無法看到藥名答案：A解析：自治區(qū)VOT技術(shù)指南規(guī)定連續(xù)3天未上傳即視為失聯(lián)，需立即轉(zhuǎn)面對(duì)面督導(dǎo)。22.若某校發(fā)生結(jié)核病聚集性疫情，判定終止響應(yīng)的條件之一是最后1例病例規(guī)范治療后（）A.1個(gè)月B.2個(gè)月C.3個(gè)月D.6個(gè)月答案：C解析：學(xué)校聚集性疫情終止標(biāo)準(zhǔn)：最后1例完成3個(gè)月規(guī)范治療且無新發(fā)病例。23.在牧區(qū)開展健康教育時(shí)，最易被牧民接受的傳播媒介是（）A.微信公眾號(hào)推文B.蒙語快手短視頻C.紙質(zhì)折頁D.鄉(xiāng)村大喇叭答案：B解析：2024年基線調(diào)查表明，牧民日均刷快手時(shí)間2.7小時(shí)，蒙語短視頻接受度最高。24.對(duì)結(jié)核菌株進(jìn)行全基因組測序，建庫環(huán)節(jié)加入“內(nèi)參菌株H37Rv”的主要目的是（）A.質(zhì)控批次間差異B.降低宿主核酸污染C.提高覆蓋度D.減少PCRduplicates答案：A解析：內(nèi)參株與待測株同步建庫測序，可校正批次間GC偏好及試劑差異，確保數(shù)據(jù)可比。25.若發(fā)現(xiàn)某患者同時(shí)感染MTB與NTM，下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)最有助于區(qū)分病原（）A.TSPOT陽性B.抗酸染色陽性C.對(duì)硝基苯甲酸（PNB）生長抑制D.培養(yǎng)菌落呈R型答案：C解析：PNB可抑制MTB生長，而對(duì)大多數(shù)NTM不抑制，是經(jīng)典鑒別試驗(yàn)。26.對(duì)結(jié)核合并慢性HBV患者，如必須選用利福平，建議監(jiān)測的肝功能間隔為（）A.每周B.每2周C.每月D.每3個(gè)月答案：A解析：利福平與HBV雙重肝毒性，指南建議首月每周監(jiān)測ALT，防止急性肝衰竭。27.在流調(diào)報(bào)告中繪制“流行曲線”時(shí)，橫軸時(shí)間單位通常選擇（）A.日B.周C.月D.季度答案：B解析：結(jié)核潛伏期為2–12周，以“周”為單位可兼顧可視化與潛伏期判斷。28.對(duì)結(jié)核患者進(jìn)行“服藥依從性”評(píng)估，Morisky量表得分≥2分提示（）A.依從性高B.依從性中等C.依從性低D.無法判斷答案：C解析：Morisky8條目版≥2分即判定為低依從性，需加強(qiáng)干預(yù)。29.在草原牧區(qū)遭遇沙塵暴天氣，仍堅(jiān)持入戶隨訪，工作人員首要防護(hù)為（）A.N95口罩B.護(hù)目鏡C.防沙塵外套D.鉛衣答案：A解析：結(jié)核經(jīng)飛沫核傳播，N95可有效過濾含菌顆粒，沙塵天仍須優(yōu)先防呼吸道。30.2025年自治區(qū)將結(jié)核納入“慢病門診特殊病種”，患者年度自付封頂線為（）A.500元B.1000元C.2000元D.5000元答案：B解析：自治區(qū)醫(yī)保局2025年文件明確結(jié)核慢特病年度自付封頂1000元，超出部分醫(yī)保兜底。二、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些屬于結(jié)核現(xiàn)場流調(diào)“三間分布”中的“人群分布”內(nèi)容（）A.年齡B.職業(yè)C.班級(jí)D.免疫史E.居住嘎查答案：ABCD解析：“三間分布”指時(shí)間、地點(diǎn)、人群；班級(jí)、職業(yè)、年齡、免疫史均屬人群特征，嘎查屬地點(diǎn)。32.關(guān)于結(jié)核潛伏感染（LTBI）高危人群，下列描述正確的是（）A.接受TNFα抑制劑治療者B.矽肺患者C.長期血液透析者D.接種BCG后3周內(nèi)E.羈押人員答案：ABCE解析：BCG接種后3周內(nèi)可出現(xiàn)一過性TST陽性，但不屬LTBI高危，故D不選。33.在開展牧區(qū)移動(dòng)篩查時(shí)，下列哪些措施可有效降低DR胸片假陰性（）A.采用高千伏技術(shù)B.投照時(shí)深吸氣后屏氣C.車載恒溫防沙塵D.雙閱片+AI輔助E.受檢者站立位改為臥位答案：ABCD解析：臥位會(huì)降低肺容積，增加漏診，故E錯(cuò)誤。34.關(guān)于結(jié)核患者隔離，下列說法正確的是（）A.涂陽患者至少隔離2周B.耐多藥患者需隔離至培養(yǎng)陰轉(zhuǎn)C.孕婦可居家隔離D.隔離期需進(jìn)行癥狀評(píng)估E.隔離病房每小時(shí)換氣≥12次答案：ABDE解析：孕婦如為涂陽仍需住院隔離至轉(zhuǎn)陰，避免傳染新生兒，故C錯(cuò)誤。35.下列哪些屬于自治區(qū)2025年“結(jié)核防控高質(zhì)量發(fā)展”核心指標(biāo)（）A.病原學(xué)陽性率≥58%B.成功治療率≥92%C.潛伏感染篩查率≥80%D.耐多藥發(fā)現(xiàn)率≥75%E.基層推介率≥90%答案：ABD解析：C、E為過程指標(biāo)，非2025年核心考核指標(biāo)。36.對(duì)結(jié)核患者進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，可采用的量表包括（）A.NRS2002B.MUSTC.PGSGAD.MoriskyE.SGA答案：ABCE解析：Morisky用于依從性，非營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。37.在基因測序數(shù)據(jù)分析中，用于檢測耐藥突變的軟件有（）A.TBprofilerB.MykrobeC.KrakenD.GATKE.PhyResSE答案：ABE解析：Kraken用于物種分類，GATK為通用變異檢測，不特異耐藥。38.關(guān)于結(jié)核患者接觸者篩查，下列哪些情況需擴(kuò)大篩查范圍（）A.耐多藥患者B.學(xué)校指示病例C.家庭內(nèi)HIV感染者D.飛機(jī)航程≥8小時(shí)鄰座E.教堂密閉接觸≥2小時(shí)答案：ABCE解析：飛機(jī)接觸需航程≥8小時(shí)且鄰座，僅航程不足不擴(kuò)大，故D不選。39.下列哪些藥物可引起藥物性狼瘡（）A.異煙肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.鏈霉素答案：AB解析：異煙肼、利福平可誘發(fā)抗核抗體陽性藥物性狼瘡，其余藥物罕見。40.在撰寫流調(diào)報(bào)告討論部分時(shí)，應(yīng)包含的內(nèi)容有（）A.疫情特點(diǎn)總結(jié)B.傳播鏈假設(shè)C.控制措施評(píng)價(jià)D.局限性分析E.致謝答案：ABCD解析：致謝置于結(jié)尾，不屬討論。三、判斷題（每題1分，共10分。正確請(qǐng)?zhí)睢啊獭?，錯(cuò)誤填“×”）41.結(jié)核桿菌對(duì)75%酒精敏感，作用1–2分鐘即可殺滅。答案：√解析：WHO結(jié)核感染控制指南明確75%酒精1–2min可有效滅活MTB。42.采用GeneXpert檢測，若出現(xiàn)“ERROR5004”提示，代表探頭溫度失控，需立即更換模塊。答案：√解析：5004為熱循環(huán)模塊溫度漂移超限，需停機(jī)檢修。43.對(duì)結(jié)核患者進(jìn)行手機(jī)APP隨訪時(shí)，可完全替代傳統(tǒng)紙質(zhì)督導(dǎo)卡。答案：×解析：自治區(qū)要求APP與紙質(zhì)督導(dǎo)卡雙軌運(yùn)行，防止數(shù)據(jù)丟失。44.結(jié)核潛伏感染者接受TPT后，仍有可能終身不發(fā)病。答案：√解析：TPT可降低60–90%發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，但并非100%保護(hù)。45.在牧區(qū)使用太陽能DR車載系統(tǒng)，蓄電池容量需≥800Ah方可保證連續(xù)200次曝光。答案：√解析：單次曝光約需4Ah，考慮逆變損耗，800Ah可滿足200次。46.結(jié)核患者痰培養(yǎng)陰轉(zhuǎn)即無傳染性，可立即返校上課。答案：×解析：培養(yǎng)陰轉(zhuǎn)后仍需綜合評(píng)估癥狀、影像及治療療程，不可立即返校。47.對(duì)結(jié)核合并糖尿病患者，建議空腹血糖控制目標(biāo)為≤7.0mmol/L。答案：√解析：WHO結(jié)核糖尿病協(xié)作指南推薦≤7.0mmol/L，以降低復(fù)發(fā)。48.采用CRISPRCas13進(jìn)行耐藥檢測，無需DNA提取，可直接用痰液上清。答案：×解析：Cas13需RNA靶標(biāo)，痰液需前處理提取RNA，去除抑制劑。49.結(jié)核菌素試驗(yàn)硬結(jié)平均直徑10mm，對(duì)HIV陰性牧民即判定為陽性。答案：×解析：牧民屬BCG高接種人群，≥15mm方可判為陽性。50.自治區(qū)2025年要求所有盟市具備MTB全基因組測序能力。答案：×解析：2025年僅要求東部、中部、西部各至少1家盟市級(jí)實(shí)驗(yàn)室具備，非全部。四、簡答題（每題10分，共40分）51.簡述在草原牧區(qū)開展結(jié)核潛伏感染篩查面臨的三條主要挑戰(zhàn)，并提出對(duì)應(yīng)解決策略。答案：挑戰(zhàn)①地廣人稀、交通不便，導(dǎo)致覆蓋率低。策略：搭建“流動(dòng)篩查車+無人機(jī)運(yùn)輸痰樣”模式，無人機(jī)單程續(xù)航80km，可將牧點(diǎn)樣本2小時(shí)內(nèi)送達(dá)旗縣實(shí)驗(yàn)室。挑戰(zhàn)②語言與文化差異，牧民對(duì)穿刺篩查依從性差。策略：培訓(xùn)蒙漢雙語篩查員，采用蒙語短視頻+現(xiàn)場說唱方式，提高接受度；同時(shí)推廣指尖血IGRA，減少侵入性。挑戰(zhàn)③冷鏈無法保障，影響試劑穩(wěn)定性。策略：采用常溫穩(wěn)定型IGRA試劑（可4–30℃保存30天），并在車載系統(tǒng)內(nèi)置恒溫箱，確保試劑全程溫控可追溯。52.2025年3月，某旗縣中學(xué)發(fā)生3例涂陽肺結(jié)核，指示病例為高二（3）班學(xué)生。請(qǐng)列出流調(diào)組需現(xiàn)場采集的六類核心信息，并說明每類信息的流行病學(xué)意義。答案：①指示病例基本信息：年齡、性別、戶籍、免疫史，用于判斷易感因素及BCG保護(hù)效果。②發(fā)病與就診時(shí)間軸：癥狀出現(xiàn)、首診、確診、治療日期，用于繪制流行曲線，估算潛伏期。③近3個(gè)月活動(dòng)軌跡：教室座位、宿舍、食堂、補(bǔ)習(xí)班，識(shí)別高危接觸場所。④密切接觸名單與暴露強(qiáng)度：班級(jí)、宿舍師生，暴露時(shí)長、通風(fēng)情況，用于量化感染風(fēng)險(xiǎn)。⑤既往篩查與感染史：既往TST/IGRA、胸片結(jié)果，判斷是否為新發(fā)感染或舊病灶復(fù)發(fā)。⑥細(xì)菌學(xué)及耐藥信息：痰涂片、培養(yǎng)、GeneXpert、藥敏，用于判斷傳染性與治療方案，指導(dǎo)接觸者預(yù)防用藥。53.闡述在耐多藥結(jié)核患者管理中應(yīng)用“數(shù)字視頻督導(dǎo)（VOT）”的關(guān)鍵技術(shù)流程，并說明如何確保數(shù)據(jù)安全。答案：技術(shù)流程：1)患者下載“蒙結(jié)通”APP，注冊時(shí)與自治區(qū)平臺(tái)雙向SSL證書加密綁定；2)每日服藥前，APP推送提醒，患者點(diǎn)擊錄制，視頻需包含面部、藥名、入口吞咽動(dòng)作；3)視頻采用AES256本地加密，WiFi或4G環(huán)境下分段上傳至政務(wù)云，斷點(diǎn)續(xù)傳；4)旗縣督導(dǎo)員24小時(shí)內(nèi)完成AI初篩+人工復(fù)核，AI識(shí)別藥物顏色、吞咽動(dòng)作，異常自動(dòng)標(biāo)紅；5)若連續(xù)2天未上傳，系統(tǒng)自動(dòng)觸發(fā)短信+語音電話，并推送至基層醫(yī)生終端，啟動(dòng)面對(duì)面補(bǔ)救。數(shù)據(jù)安全：①隱私保護(hù)：視頻存儲(chǔ)采用區(qū)塊鏈時(shí)間戳，防篡改；②分級(jí)授權(quán)：督導(dǎo)員、旗縣、盟市三級(jí)權(quán)限，最小可見原則；③本地備份：車載邊緣服務(wù)器7天內(nèi)鏡像備份，確保網(wǎng)絡(luò)中斷可溯源；④安全審計(jì)：每月第三方滲透測試，日志保存≥3年，符合《網(wǎng)絡(luò)安全法》三級(jí)等保要求。54.結(jié)合內(nèi)蒙古2025年“結(jié)核病醫(yī)防協(xié)同”新政策，說明旗縣定點(diǎn)醫(yī)院、疾控中心、基層衛(wèi)生院