破局與新生：我國城市互助養(yǎng)老的多維審視與發(fā)展路徑一、引言1.1研究背景與緣起在全球人口老齡化的大趨勢下，中國的人口老齡化進(jìn)程也在不斷加速。根據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)，2024年我國60歲及以上人口達(dá)3.1億人，占全國人口的22.0%，其中65歲及以上人口2.2億人，占全國人口的15.6%，這標(biāo)志著我國已深度邁入老齡化社會。預(yù)計(jì)到2035年前后，60歲及以上老人將突破4億，占比超過30%，進(jìn)入重度老齡化階段。人口老齡化的加劇，使得養(yǎng)老問題成為社會關(guān)注的焦點(diǎn)，對傳統(tǒng)養(yǎng)老模式提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式主要包括家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。家庭養(yǎng)老作為我國最為傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式，長期以來承載著子女贍養(yǎng)老人的責(zé)任與親情紐帶。然而，隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，家庭結(jié)構(gòu)逐漸小型化，“4-2-1”甚至“8-4-2-1”的家庭結(jié)構(gòu)日益普遍，子女面臨著工作與生活的雙重壓力，難以全身心地照顧老人，家庭養(yǎng)老的功能逐漸弱化。同時(shí)，人口流動的加速使得空巢老人數(shù)量大幅增加，這些老人在日常生活照料、精神慰藉等方面面臨諸多困難，家庭養(yǎng)老模式已難以滿足當(dāng)下養(yǎng)老需求。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老則是由專門的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為老年人提供生活照料、醫(yī)療護(hù)理等服務(wù)。但目前我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在諸多問題，一方面，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量不足，難以滿足日益增長的老年人口需求，尤其是一些優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，常常出現(xiàn)一床難求的現(xiàn)象；另一方面，部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量參差不齊，服務(wù)內(nèi)容單一，缺乏專業(yè)的護(hù)理人員和科學(xué)的管理體系，且收費(fèi)較高，超出了許多普通家庭的經(jīng)濟(jì)承受能力。此外，一些老年人對機(jī)構(gòu)養(yǎng)老存在心理上的抵觸，認(rèn)為離開家庭進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)會失去熟悉的生活環(huán)境和社交圈子，導(dǎo)致機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在推廣過程中面臨一定阻礙。在傳統(tǒng)養(yǎng)老模式困境凸顯的背景下，互助養(yǎng)老模式應(yīng)運(yùn)而生?；ブB(yǎng)老作為一種新興的養(yǎng)老模式，強(qiáng)調(diào)老年人之間以及老年人與社會其他群體之間的相互幫助與支持，是對傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的有益補(bǔ)充。它既融合了家庭養(yǎng)老中情感關(guān)懷的優(yōu)勢，又借鑒了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的專業(yè)化服務(wù)理念，通過鄰里互助、社區(qū)互助等形式，讓老年人在熟悉的社區(qū)環(huán)境中實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老，既能滿足老年人的日常生活需求，又能給予他們精神上的慰藉，增強(qiáng)其社會歸屬感。例如，一些城市社區(qū)組織低齡健康老人與高齡、失能老人結(jié)成互助對子，低齡老人幫助高齡老人購物、做家務(wù)等，高齡老人則可以為低齡老人分享生活經(jīng)驗(yàn)，這種互助方式不僅減輕了子女的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，也充分發(fā)揮了老年人的自身價(jià)值，促進(jìn)了社區(qū)和諧。因此，深入研究我國城市互助養(yǎng)老問題，對于完善我國養(yǎng)老服務(wù)體系，應(yīng)對人口老齡化挑戰(zhàn)具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。1.2研究目的與價(jià)值本研究旨在深入剖析我國城市互助養(yǎng)老模式在實(shí)際推行過程中面臨的各種問題，并探索出具有針對性和可操作性的發(fā)展路徑，以推動互助養(yǎng)老模式在城市地區(qū)的廣泛應(yīng)用與可持續(xù)發(fā)展。從理論意義層面來看，互助養(yǎng)老作為一種新興的養(yǎng)老模式，目前學(xué)術(shù)界對其的研究仍處于不斷完善的階段。通過對我國城市互助養(yǎng)老問題的深入研究，能夠豐富和拓展養(yǎng)老模式的理論體系。在互助養(yǎng)老模式中，涉及到社會學(xué)領(lǐng)域的社會互動理論，老年人之間的互助行為是一種社會互動，這種互動不僅滿足了老年人的實(shí)際生活需求，還為他們提供了情感交流和社會交往的機(jī)會，增強(qiáng)了他們的社會歸屬感。在探討互助養(yǎng)老的運(yùn)行機(jī)制時(shí)，運(yùn)用公共管理學(xué)中的協(xié)同治理理論，可以分析政府、社區(qū)、社會組織以及家庭在互助養(yǎng)老中如何協(xié)同合作，明確各自的角色與責(zé)任，從而為構(gòu)建更加完善的互助養(yǎng)老體系提供理論依據(jù)。同時(shí)，本研究對互助養(yǎng)老模式中存在的問題及解決路徑的分析，也能為后續(xù)相關(guān)研究提供參考和借鑒，促進(jìn)養(yǎng)老領(lǐng)域?qū)W術(shù)研究的深入發(fā)展。在實(shí)踐意義方面，互助養(yǎng)老模式的發(fā)展能夠有效緩解當(dāng)前城市養(yǎng)老面臨的諸多困境。從滿足老年人多元化需求角度來看，互助養(yǎng)老模式能夠提供多樣化的服務(wù)，如生活照料、精神慰藉等。低齡健康老人可以幫助高齡老人購物、做家務(wù)，同時(shí)，老人們在互助過程中交流互動，分享生活經(jīng)驗(yàn)，滿足了彼此的精神需求。通過鄰里互助、社區(qū)互助等形式，讓老年人在熟悉的社區(qū)環(huán)境中實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老，能極大地提高老年人的生活質(zhì)量和幸福感。從減輕家庭和社會養(yǎng)老負(fù)擔(dān)方面來說，家庭結(jié)構(gòu)小型化使得家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化，互助養(yǎng)老模式為家庭分擔(dān)了部分養(yǎng)老責(zé)任，子女無需時(shí)刻擔(dān)憂老人的生活照料問題，可以更加安心地工作。社會養(yǎng)老資源有限，互助養(yǎng)老模式的推廣能夠充分利用社會閑置資源，如社區(qū)閑置房屋可以改造成互助養(yǎng)老活動場所，降低了社會養(yǎng)老成本，促進(jìn)了社會資源的優(yōu)化配置。從促進(jìn)社區(qū)和諧發(fā)展角度而言，互助養(yǎng)老模式增進(jìn)了社區(qū)居民之間的交流與合作，營造了互幫互助的良好社區(qū)氛圍。不同年齡段的老年人以及老年人與其他社區(qū)成員之間通過互助活動建立起緊密的聯(lián)系，增強(qiáng)了社區(qū)凝聚力和歸屬感，推動了社區(qū)的和諧穩(wěn)定發(fā)展。1.3研究方法與設(shè)計(jì)為全面深入地研究我國城市互助養(yǎng)老問題，本研究綜合運(yùn)用多種研究方法，以確保研究的科學(xué)性、全面性和深入性。文獻(xiàn)研究法是本研究的重要基礎(chǔ)。通過廣泛收集國內(nèi)外關(guān)于互助養(yǎng)老的學(xué)術(shù)論文、研究報(bào)告、政府文件以及相關(guān)新聞報(bào)道等資料，對互助養(yǎng)老的概念、模式、發(fā)展現(xiàn)狀以及面臨的問題等進(jìn)行系統(tǒng)梳理。在梳理國內(nèi)研究資料時(shí)，發(fā)現(xiàn)許多學(xué)者對互助養(yǎng)老模式的分類進(jìn)行了探討，有學(xué)者將其分為鄰里互助、社區(qū)互助、機(jī)構(gòu)互助等類型，這為研究互助養(yǎng)老的具體形式提供了理論依據(jù)。通過對國外相關(guān)文獻(xiàn)的研究，了解到日本的“時(shí)間銀行”互助養(yǎng)老模式發(fā)展較為成熟，其通過法律保障和完善的運(yùn)營機(jī)制，實(shí)現(xiàn)了志愿者服務(wù)時(shí)間的存儲與兌換，為我國互助養(yǎng)老模式的發(fā)展提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)借鑒。在梳理文獻(xiàn)過程中，明確研究的重點(diǎn)和難點(diǎn)，為后續(xù)研究提供理論支撐和研究思路。問卷調(diào)查法用于收集一手?jǐn)?shù)據(jù)。在城市中選取具有代表性的社區(qū)，如不同地理位置、不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的社區(qū)，對老年人及其家庭進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷內(nèi)容涵蓋老年人的基本信息，包括年齡、性別、健康狀況、經(jīng)濟(jì)收入等；對互助養(yǎng)老的認(rèn)知和態(tài)度，如是否了解互助養(yǎng)老、對互助養(yǎng)老模式的接受程度等；參與互助養(yǎng)老的意愿和需求，如期望獲得的互助服務(wù)內(nèi)容、參與互助活動的頻率等。為確保問卷的科學(xué)性和有效性，在正式發(fā)放前進(jìn)行了預(yù)調(diào)查，對問卷內(nèi)容和結(jié)構(gòu)進(jìn)行了優(yōu)化。通過對問卷數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，運(yùn)用SPSS等統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行相關(guān)性分析、因子分析等，深入了解城市老年人對互助養(yǎng)老的需求和期望，為研究提供數(shù)據(jù)支持。案例分析法有助于深入剖析互助養(yǎng)老的實(shí)際運(yùn)行情況。選取多個典型的城市互助養(yǎng)老案例，如北京某社區(qū)的“老伙伴計(jì)劃”，該計(jì)劃組織低齡老人與高齡老人結(jié)成幫扶對子，在日常生活照料和精神慰藉方面取得了良好效果；上海某社區(qū)的“時(shí)間銀行”互助養(yǎng)老模式，通過志愿者服務(wù)時(shí)間的存儲和兌換，激勵更多居民參與互助養(yǎng)老。對這些案例進(jìn)行深入調(diào)研，包括實(shí)地走訪、與相關(guān)負(fù)責(zé)人和參與者進(jìn)行交流等，詳細(xì)了解其運(yùn)作模式、取得的成效以及存在的問題。通過對多個案例的對比分析，總結(jié)出互助養(yǎng)老模式在不同地區(qū)、不同條件下的共性和特性，為提出針對性的發(fā)展策略提供實(shí)踐依據(jù)。訪談法作為補(bǔ)充手段，進(jìn)一步豐富研究內(nèi)容。與政府部門相關(guān)工作人員進(jìn)行訪談，了解政府在互助養(yǎng)老政策制定、資金支持、監(jiān)管等方面的措施和規(guī)劃；與社區(qū)工作人員訪談，了解社區(qū)在組織開展互助養(yǎng)老活動中的實(shí)際操作情況、遇到的困難以及需求；與參與互助養(yǎng)老的老年人和志愿者進(jìn)行訪談，深入了解他們的真實(shí)感受、體驗(yàn)和建議。通過訪談，獲取到問卷和案例分析中難以獲得的信息，如互助養(yǎng)老模式在實(shí)施過程中的具體細(xì)節(jié)、各方的意見和訴求等，從多個角度全面了解我國城市互助養(yǎng)老的實(shí)際情況，使研究結(jié)果更加真實(shí)、全面。二、我國城市互助養(yǎng)老的全景掃描2.1互助養(yǎng)老的概念解析互助養(yǎng)老作為一種新興的養(yǎng)老模式，在應(yīng)對人口老齡化挑戰(zhàn)中逐漸嶄露頭角。它是指在國家制度化養(yǎng)老保障體制與家庭養(yǎng)老照顧以外，由地緣關(guān)系結(jié)合的、基于交換和互惠的、以自我管理和互助服務(wù)為核心的鄰里養(yǎng)老支持活動。這種養(yǎng)老模式強(qiáng)調(diào)老年人之間以及老年人與社會其他群體之間的相互幫助與支持，旨在通過互助的形式，滿足老年人在生活照料、精神慰藉等方面的需求。與傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式相比，家庭養(yǎng)老主要依靠子女對父母的贍養(yǎng)，以家庭為單位提供養(yǎng)老服務(wù)，注重親情的維系。而互助養(yǎng)老則突破了家庭的界限，將養(yǎng)老支持?jǐn)U展到鄰里、社區(qū)等更廣泛的社會層面，強(qiáng)調(diào)社會成員之間的相互協(xié)作。在家庭養(yǎng)老中，子女承擔(dān)主要的養(yǎng)老責(zé)任，老人的生活照料和精神慰藉主要來自家庭成員。但在互助養(yǎng)老模式下，低齡健康老人可以幫助高齡、失能老人，不同家庭的老人之間形成互助關(guān)系，共同解決養(yǎng)老問題。這種模式不僅減輕了家庭的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，還能讓老年人在互助過程中拓展社交圈子，增強(qiáng)社會參與感。和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相比，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是由專業(yè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為老年人提供集中式的生活照料、醫(yī)療護(hù)理等服務(wù)，具有服務(wù)專業(yè)化、設(shè)施齊全等特點(diǎn)?；ブB(yǎng)老則更側(cè)重于利用社區(qū)資源和社會力量，以非專業(yè)化的互助形式為主，具有靈活性和低成本的優(yōu)勢。在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中，老人集中居住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，接受統(tǒng)一的服務(wù)管理?；ブB(yǎng)老讓老人在熟悉的社區(qū)環(huán)境中生活，通過鄰里互助、社區(qū)組織活動等方式獲得養(yǎng)老服務(wù)，更符合老年人的生活習(xí)慣和心理需求?；ブB(yǎng)老模式還能充分調(diào)動社區(qū)居民的積極性，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的多元化供給，降低養(yǎng)老成本。2.2城市互助養(yǎng)老的發(fā)展脈絡(luò)互助養(yǎng)老在我國有著深厚的歷史文化淵源，其發(fā)展歷程可追溯至古代的鄰里互助傳統(tǒng)。在傳統(tǒng)社會中，鄰里之間相互幫助、守望相助是一種常見的社會現(xiàn)象，這種互助行為在養(yǎng)老方面也有所體現(xiàn)。當(dāng)某戶人家的老人遇到困難時(shí)，鄰里會主動提供幫助，如幫忙照顧生活起居、提供食物等。這種基于地緣關(guān)系的互助行為，雖然沒有形成系統(tǒng)的養(yǎng)老模式，但為后來互助養(yǎng)老的發(fā)展奠定了文化基礎(chǔ)。在現(xiàn)代社會，互助養(yǎng)老模式隨著時(shí)代的發(fā)展而不斷演變。其正式興起于20世紀(jì)90年代，當(dāng)時(shí)我國人口老齡化問題逐漸顯現(xiàn)，傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的壓力日益增大，互助養(yǎng)老作為一種新的養(yǎng)老理念開始受到關(guān)注。早期的互助養(yǎng)老主要以鄰里間的自發(fā)互助為主，形式較為簡單，如鄰居之間互相幫忙照顧老人、陪伴聊天等。隨著社會的發(fā)展，這種自發(fā)的互助行為逐漸向組織化、規(guī)范化方向發(fā)展。進(jìn)入21世紀(jì)，特別是近年來，互助養(yǎng)老得到了政府的大力支持和推動，迎來了快速發(fā)展期。2013年，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》，明確提出要“鼓勵鄰里互助、志愿服務(wù)等養(yǎng)老服務(wù)活動”，為互助養(yǎng)老的發(fā)展提供了政策依據(jù)。2017年，《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》進(jìn)一步提出“鼓勵老年人參加社區(qū)鄰里互助養(yǎng)老”，各地政府紛紛響應(yīng)，出臺了一系列支持互助養(yǎng)老的政策措施，推動互助養(yǎng)老模式在城市社區(qū)廣泛開展。許多城市社區(qū)成立了互助養(yǎng)老服務(wù)中心，組織志愿者為老年人提供服務(wù)；一些地方還探索出了“時(shí)間銀行”“老伙伴計(jì)劃”等特色互助養(yǎng)老模式，取得了良好的社會效果。在政策推動下，互助養(yǎng)老模式不斷創(chuàng)新和發(fā)展?！皶r(shí)間銀行”互助養(yǎng)老模式在多地試點(diǎn)推廣，志愿者為老年人提供服務(wù)后，將服務(wù)時(shí)間存儲起來，未來自己需要幫助時(shí)可兌換相應(yīng)服務(wù)。南京的“時(shí)間銀行”已覆蓋99%以上的城鄉(xiāng)社區(qū)，注冊志愿者6.1萬人，注冊服務(wù)對象13.2萬人，完成訂單94.8萬個，累計(jì)服務(wù)55.9萬小時(shí)?！袄匣锇橛?jì)劃”則組織低齡健康老人與高齡、獨(dú)居老人結(jié)成幫扶對子，開展生活照料、精神慰藉等服務(wù)。上海的“老伙伴計(jì)劃”參與老人眾多，有效提升了老年人的生活質(zhì)量和幸福感。這些創(chuàng)新模式的出現(xiàn)，豐富了互助養(yǎng)老的內(nèi)涵和形式，為城市互助養(yǎng)老的發(fā)展注入了新的活力。2.3城市互助養(yǎng)老的現(xiàn)實(shí)圖景在城市互助養(yǎng)老的實(shí)踐中，參與主體呈現(xiàn)出多元化的特點(diǎn)。老年人作為互助養(yǎng)老的核心主體，既是服務(wù)的接受者，也是服務(wù)的提供者。低齡健康老人憑借自身的身體條件和生活經(jīng)驗(yàn)，為高齡、失能老人提供日常生活照料、陪伴聊天等服務(wù)。社區(qū)居民也積極參與其中，一些熱心居民會主動關(guān)心鄰里老人，參與社區(qū)組織的互助養(yǎng)老活動。社會組織在城市互助養(yǎng)老中發(fā)揮著重要的組織和協(xié)調(diào)作用，如一些公益組織會開展針對老年人的志愿服務(wù)項(xiàng)目，為互助養(yǎng)老提供專業(yè)的服務(wù)支持。政府則在政策制定、資金支持和監(jiān)督管理等方面發(fā)揮主導(dǎo)作用，為互助養(yǎng)老的發(fā)展創(chuàng)造良好的政策環(huán)境和保障條件?；ブB(yǎng)老的服務(wù)內(nèi)容豐富多樣，涵蓋了老年人生活的多個方面。生活照料服務(wù)是互助養(yǎng)老的基礎(chǔ)內(nèi)容，包括幫助老年人購物、做飯、打掃衛(wèi)生、協(xié)助就醫(yī)等。為老人定期采購生活用品，陪老人去醫(yī)院看病、取藥，幫助行動不便的老人打掃房間衛(wèi)生等。精神慰藉服務(wù)同樣不可或缺，老年人在互助過程中交流互動，分享生活經(jīng)驗(yàn)和情感，緩解了孤獨(dú)感和失落感。組織老人開展文化娛樂活動，如唱歌、跳舞、下棋等，讓老人們在活動中增進(jìn)感情，豐富精神生活。一些社區(qū)還會為老人提供心理咨詢服務(wù)，幫助他們排解心理壓力，保持積極的生活態(tài)度。在一些社區(qū)，志愿者會定期與老人進(jìn)行談心交流，了解他們的心理狀態(tài)，及時(shí)給予關(guān)心和幫助。從組織形式來看，城市互助養(yǎng)老主要包括鄰里互助、社區(qū)組織互助和依托社會組織互助等形式。鄰里互助是最為基礎(chǔ)和常見的形式，基于鄰里之間的熟悉和信任，老人之間自發(fā)地開展互助活動。鄰居之間互相幫忙照顧老人，在老人遇到突發(fā)情況時(shí)能夠及時(shí)提供幫助。社區(qū)組織互助則是由社區(qū)居委會或社區(qū)服務(wù)中心組織開展的互助養(yǎng)老活動，具有一定的組織性和規(guī)范性。社區(qū)會建立互助養(yǎng)老服務(wù)站，組織志愿者為老人提供服務(wù)，定期開展關(guān)愛老人的活動。依托社會組織互助是指借助專業(yè)社會組織的力量，開展互助養(yǎng)老服務(wù)。社會組織具有專業(yè)的服務(wù)能力和資源整合能力，能夠?yàn)槔先颂峁└鼉?yōu)質(zhì)、更全面的服務(wù)。一些社會組織會引入專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，如康復(fù)護(hù)理、老年教育等，豐富互助養(yǎng)老的服務(wù)內(nèi)容。在運(yùn)行機(jī)制方面，城市互助養(yǎng)老通常建立了需求評估機(jī)制，通過問卷調(diào)查、上門走訪等方式，了解老年人的養(yǎng)老需求，為提供精準(zhǔn)的服務(wù)奠定基礎(chǔ)。社區(qū)工作人員會定期對轄區(qū)內(nèi)的老人進(jìn)行需求調(diào)查，了解他們在生活照料、醫(yī)療保健、精神慰藉等方面的需求。服務(wù)匹配機(jī)制根據(jù)老年人的需求，將合適的服務(wù)提供者與服務(wù)對象進(jìn)行匹配。當(dāng)有老人需要購物幫助時(shí)，社區(qū)會安排距離較近、時(shí)間合適的志愿者為其提供服務(wù)。為保障互助養(yǎng)老的持續(xù)運(yùn)行，還會建立激勵機(jī)制，對積極參與互助養(yǎng)老的人員給予一定的獎勵和表彰，如頒發(fā)榮譽(yù)證書、給予物質(zhì)獎勵等。對表現(xiàn)優(yōu)秀的志愿者，社區(qū)會在年終進(jìn)行表彰，給予一定的獎品，提高他們參與互助養(yǎng)老的積極性。監(jiān)督管理機(jī)制也必不可少，通過建立健全監(jiān)督管理制度，對互助養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量和效果進(jìn)行監(jiān)督和評估，確保服務(wù)的規(guī)范和有效。社區(qū)會定期對互助養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行檢查，了解服務(wù)對象的滿意度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行改進(jìn)。三、城市互助養(yǎng)老的典型案例深度剖析3.1南京“時(shí)間銀行”模式南京“時(shí)間銀行”作為互助養(yǎng)老的典型模式，在全國范圍內(nèi)具有較高的知名度和影響力。其發(fā)展歷程可追溯至2005年，在建鄴區(qū)兆園社區(qū)率先開啟試點(diǎn)探索，初步嘗試將志愿服務(wù)時(shí)間與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的創(chuàng)新模式。此后，歷經(jīng)多年的實(shí)踐與完善，2019年，南京市政府正式發(fā)布《南京市養(yǎng)老服務(wù)時(shí)間銀行實(shí)施方案(試行)》，標(biāo)志著“時(shí)間銀行”模式在市級層面的全面推廣。2012-2018年，南京在社區(qū)級、街道級和區(qū)級層面逐步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善運(yùn)行機(jī)制。2017年，為整合社會力量，推動“時(shí)間銀行”模式的發(fā)展，南京市專門成立了南京養(yǎng)老志愿服務(wù)聯(lián)合會。2019年底，南京市11個區(qū)及江北新區(qū)、24個街道、247個社區(qū)啟動首批試點(diǎn)，2020年10月在全市范圍內(nèi)推廣。在運(yùn)行機(jī)制方面，南京“時(shí)間銀行”構(gòu)建了較為完善的體系。從服務(wù)流程來看，首先是需求發(fā)布，社區(qū)通過“我的南京”APP等平臺發(fā)布老年人的服務(wù)需求，包括助餐、助浴、助潔、助急、助醫(yī)等“五助”服務(wù)以及精神文化生活服務(wù)等。志愿者根據(jù)自身能力和時(shí)間，在平臺上選擇合適的服務(wù)需求進(jìn)行接單。服務(wù)完成后，由服務(wù)對象對志愿者的服務(wù)進(jìn)行評價(jià)，評價(jià)結(jié)果將影響志愿者的信用等級和后續(xù)服務(wù)機(jī)會。在人員管理上，對志愿者進(jìn)行嚴(yán)格的審核和培訓(xùn)。志愿者需通過身份認(rèn)證和背景審查，入職前要接受系統(tǒng)的培訓(xùn)，包括服務(wù)技能、溝通技巧、安全知識等方面的培訓(xùn)。培訓(xùn)合格后，還需經(jīng)過匹配度測試和試服務(wù)3次，才能與服務(wù)對象簽訂一對一服務(wù)協(xié)議。對于服務(wù)低質(zhì)低效的志愿者，實(shí)行“凍結(jié)賬戶”等退出機(jī)制。在時(shí)間存儲與兌換方面，志愿者為老年人提供服務(wù)后，服務(wù)時(shí)間將按照一定規(guī)則記錄并存儲在“時(shí)間銀行”賬戶中。志愿者存入的時(shí)間既可以存入個人賬戶，以備自己60歲后使用，也可以轉(zhuǎn)移給直系親屬，或者捐贈給“時(shí)間銀行”公共時(shí)間池。當(dāng)志愿者需要服務(wù)時(shí)，可以從賬戶中提取時(shí)間，兌換相應(yīng)的服務(wù)。服務(wù)兌換標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)服務(wù)類型和難度進(jìn)行設(shè)定，確保時(shí)間的公平合理使用。經(jīng)過多年的發(fā)展，南京“時(shí)間銀行”取得了顯著成效。截至目前，南京市、區(qū)、街、社的“互助時(shí)間平臺”依托現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施設(shè)立站點(diǎn)1300多個，覆蓋99%以上的城鄉(xiāng)社區(qū)；注冊志愿者6.1萬人，注冊服務(wù)對象13.2萬人；完成訂單94.8萬個，累計(jì)服務(wù)55.9萬小時(shí)?！皶r(shí)間銀行”模式有效調(diào)動了社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)，緩解了養(yǎng)老服務(wù)人員不足的問題，滿足了老年人多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求。許多老年人通過“時(shí)間銀行”獲得了生活照料和精神慰藉，提高了生活質(zhì)量。一些高齡、失能老人得到了志愿者的定期照顧，解決了日常生活中的困難；老人們在與志愿者的交流互動中，緩解了孤獨(dú)感，豐富了精神生活。然而，南京“時(shí)間銀行”模式在運(yùn)行過程中也暴露出一些問題。信用擔(dān)保機(jī)制方面存在不足，盡管目前有一些監(jiān)督和評價(jià)措施，但對于志愿者服務(wù)質(zhì)量的長期有效監(jiān)督仍存在挑戰(zhàn)。若出現(xiàn)志愿者服務(wù)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)卻未被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，或服務(wù)時(shí)間記錄存在誤差等情況，可能會影響“時(shí)間銀行”的信用度。服務(wù)兌換標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性和合理性有待進(jìn)一步提升，不同服務(wù)類型和難度的時(shí)間兌換比例如何精準(zhǔn)確定，以確保公平公正，還需要深入研究和實(shí)踐探索。目前的通存通兌機(jī)制在實(shí)際操作中也面臨一些困難，跨區(qū)域、跨社區(qū)的時(shí)間存儲和兌換存在信息流通不暢、協(xié)調(diào)成本高等問題。不同社區(qū)之間的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和時(shí)間記錄方式可能存在差異，給通存通兌帶來障礙。3.2上海某社區(qū)互助養(yǎng)老實(shí)踐上海某社區(qū)在互助養(yǎng)老實(shí)踐方面有著獨(dú)特的探索，其以“老伙伴計(jì)劃”為核心，構(gòu)建了具有特色的互助養(yǎng)老體系。該社區(qū)老齡化程度較高，60歲以上老年人口占社區(qū)總?cè)丝诘腫X]%，其中80歲以上高齡老人占比較大，養(yǎng)老需求較為迫切。在這樣的背景下，社區(qū)于[具體年份]正式啟動“老伙伴計(jì)劃”，旨在通過低齡老人與高齡老人的結(jié)對互助，滿足老年人的生活照料和精神慰藉需求?！袄匣锇橛?jì)劃”的運(yùn)行機(jī)制主要包括以下幾個方面。在人員組織上，社區(qū)通過廣泛宣傳和招募，吸引了眾多低齡健康老人加入志愿者隊(duì)伍。這些志愿者經(jīng)過簡單的培訓(xùn)，了解服務(wù)內(nèi)容和注意事項(xiàng)后，與高齡、獨(dú)居老人結(jié)成一對一或一對多的幫扶對子。服務(wù)內(nèi)容涵蓋生活照料、陪伴聊天、健康關(guān)懷等多個方面。志愿者會定期上門看望結(jié)對老人，幫助老人購買生活用品、打掃衛(wèi)生，陪老人聊天解悶，關(guān)心老人的身體健康狀況，提醒老人按時(shí)服藥等。為保障“老伙伴計(jì)劃”的順利實(shí)施，社區(qū)建立了完善的管理和監(jiān)督機(jī)制。設(shè)立了專門的項(xiàng)目管理小組，負(fù)責(zé)志愿者的招募、培訓(xùn)、配對以及服務(wù)過程的協(xié)調(diào)和管理。定期對志愿者的服務(wù)進(jìn)行跟蹤回訪，通過與服務(wù)對象交流，了解志愿者的服務(wù)質(zhì)量和存在的問題。建立了激勵機(jī)制，對表現(xiàn)優(yōu)秀的志愿者給予表彰和獎勵，如頒發(fā)榮譽(yù)證書、贈送生活用品等。在年終，社區(qū)會評選出“優(yōu)秀老伙伴志愿者”，對他們的付出給予肯定和鼓勵。經(jīng)過多年的實(shí)踐，該社區(qū)的“老伙伴計(jì)劃”取得了顯著成效。從老年人的生活質(zhì)量提升來看，許多高齡、獨(dú)居老人在志愿者的幫助下，生活變得更加便利和充實(shí)。一位85歲的獨(dú)居老人表示，自從有了志愿者的陪伴，他不再感到孤獨(dú)，生活中遇到的困難也能及時(shí)得到解決。精神狀態(tài)也得到了明顯改善，老人們在與志愿者的交流互動中，心情更加愉悅，對生活充滿了信心。社區(qū)的凝聚力和歸屬感也得到了增強(qiáng)，“老伙伴計(jì)劃”促進(jìn)了社區(qū)居民之間的交流與合作，營造了互幫互助的良好氛圍。不同年齡段的老人通過互助活動建立起深厚的友誼，社區(qū)居民之間的關(guān)系更加融洽。然而，該社區(qū)的互助養(yǎng)老實(shí)踐也存在一些不足之處。志愿者隊(duì)伍的穩(wěn)定性有待提高，部分志愿者由于自身身體狀況、家庭原因等，無法長期堅(jiān)持參與服務(wù)。一些低齡老人隨著年齡的增長，自身也需要他人照顧，不得不退出志愿者隊(duì)伍。服務(wù)內(nèi)容的專業(yè)化程度較低，在面對一些復(fù)雜的醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等需求時(shí)，志愿者往往力不從心。當(dāng)老人突發(fā)疾病或需要專業(yè)的康復(fù)指導(dǎo)時(shí)，志愿者難以提供有效的幫助。社區(qū)在資源整合方面還存在一定的局限，與外部社會組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等的合作不夠緊密，難以充分滿足老年人多元化的養(yǎng)老需求。3.3案例比較與啟示通過對南京“時(shí)間銀行”模式和上海某社區(qū)以“老伙伴計(jì)劃”為核心的互助養(yǎng)老實(shí)踐這兩個典型案例的分析，可以發(fā)現(xiàn)它們在諸多方面存在異同。在相同點(diǎn)方面，兩者都以滿足老年人養(yǎng)老需求為目標(biāo)，致力于緩解社會養(yǎng)老壓力，提升老年人生活質(zhì)量。都充分發(fā)揮了社會力量在養(yǎng)老服務(wù)中的作用，南京“時(shí)間銀行”吸引了大量志愿者參與，上海社區(qū)的“老伙伴計(jì)劃”也動員了低齡老人作為志愿者。在服務(wù)內(nèi)容上，都涵蓋了生活照料和精神慰藉等老年人的基本需求。為老人提供購物、打掃衛(wèi)生等生活照料服務(wù)，組織活動、陪伴聊天等精神慰藉服務(wù)。兩者也存在明顯差異。南京“時(shí)間銀行”模式具有較強(qiáng)的信息化和規(guī)范化特點(diǎn)，依托“我的南京”APP等信息化平臺，實(shí)現(xiàn)了服務(wù)需求發(fā)布、人員匹配、時(shí)間存儲與兌換等全流程的信息化管理。建立了完善的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和監(jiān)督管理機(jī)制，從志愿者的審核、培訓(xùn)到服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督，都有明確的規(guī)定和流程。而上海某社區(qū)的“老伙伴計(jì)劃”更側(cè)重于基于鄰里關(guān)系的情感互助，以低齡老人與高齡老人的結(jié)對幫扶為主要形式，注重情感交流和人文關(guān)懷。在管理上，相對更依賴社區(qū)的組織協(xié)調(diào)和志愿者的自覺參與，信息化程度相對較低。從成功經(jīng)驗(yàn)來看，南京“時(shí)間銀行”模式的信息化建設(shè)和規(guī)范化管理值得借鑒，通過建立統(tǒng)一的信息平臺，提高了服務(wù)效率和管理水平。完善的人員管理和監(jiān)督機(jī)制，保障了服務(wù)質(zhì)量。上海某社區(qū)“老伙伴計(jì)劃”充分挖掘社區(qū)內(nèi)部資源，利用鄰里間的熟悉和信任關(guān)系，開展互助服務(wù)，增強(qiáng)了社區(qū)凝聚力和老年人的歸屬感。其注重志愿者與服務(wù)對象之間情感聯(lián)系的建立，為老年人提供了溫暖的精神支持。這些案例也暴露出一些問題，為其他城市提供了教訓(xùn)。南京“時(shí)間銀行”模式在信用擔(dān)保、服務(wù)兌換標(biāo)準(zhǔn)和通存通兌機(jī)制方面存在不足，可能影響模式的可持續(xù)發(fā)展。其他城市在發(fā)展互助養(yǎng)老時(shí)，應(yīng)注重建立健全信用體系，科學(xué)合理地制定服務(wù)兌換標(biāo)準(zhǔn)，完善通存通兌機(jī)制，確?；ブB(yǎng)老模式的公平公正和長期穩(wěn)定運(yùn)行。上海某社區(qū)“老伙伴計(jì)劃”存在志愿者隊(duì)伍不穩(wěn)定、服務(wù)專業(yè)化程度低和資源整合不足的問題。這啟示其他城市要加強(qiáng)志愿者隊(duì)伍建設(shè)，建立長效的激勵機(jī)制，提高志愿者的穩(wěn)定性。加大對志愿者的專業(yè)培訓(xùn)力度，提升服務(wù)的專業(yè)化水平。積極整合社區(qū)內(nèi)外資源，加強(qiáng)與社會組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等的合作，以滿足老年人多元化的養(yǎng)老需求。對其他城市發(fā)展互助養(yǎng)老而言，要結(jié)合自身實(shí)際情況，借鑒成功經(jīng)驗(yàn)，避免出現(xiàn)類似問題。在信息化建設(shè)方面，可引入先進(jìn)的信息技術(shù)，搭建便捷高效的互助養(yǎng)老信息平臺，實(shí)現(xiàn)服務(wù)供需的精準(zhǔn)對接。在規(guī)范化管理上，制定完善的制度和標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對互助養(yǎng)老服務(wù)的監(jiān)督和評估。重視社區(qū)資源的挖掘和利用，營造良好的社區(qū)互助氛圍，增強(qiáng)居民的參與意識和歸屬感。要注重解決互助養(yǎng)老模式運(yùn)行過程中的關(guān)鍵問題，如信用保障、服務(wù)質(zhì)量提升、資源整合等，推動互助養(yǎng)老模式的健康發(fā)展。四、城市互助養(yǎng)老的多維影響因素4.1個體因素個體因素在老年人參與互助養(yǎng)老的決策過程中扮演著關(guān)鍵角色，其中年齡、健康狀況、經(jīng)濟(jì)狀況以及家庭狀況等因素對其參與意愿有著顯著影響。年齡與互助養(yǎng)老參與意愿之間存在著復(fù)雜的關(guān)聯(lián)。一般而言，隨著年齡的增長，老年人的身體機(jī)能逐漸衰退，生活自理能力下降，對外部支持的需求增加，這在一定程度上會促使他們更傾向于尋求互助養(yǎng)老的支持。對于一些高齡且獨(dú)居的老人來說，日常生活中的購物、家務(wù)等瑣事變得困難重重，此時(shí)他們更希望能通過互助養(yǎng)老獲得他人的幫助。年齡增長也可能導(dǎo)致老年人對新事物的接受能力降低，部分年紀(jì)較大的老人可能對互助養(yǎng)老這種新興模式缺乏了解，存在認(rèn)知偏差，認(rèn)為互助養(yǎng)老無法提供足夠的保障，從而對參與互助養(yǎng)老持謹(jǐn)慎態(tài)度。研究表明，60-70歲的低齡老人由于身體相對健康，社交需求較為強(qiáng)烈，更愿意參與互助養(yǎng)老活動，通過與其他老人的互動交流，豐富自己的晚年生活；而75歲以上的高齡老人，更多關(guān)注自身健康和家庭照料，對互助養(yǎng)老的參與意愿相對較低。健康狀況是影響老年人參與互助養(yǎng)老的重要因素之一。健康狀況良好的老年人具備更強(qiáng)的行動能力和社交能力，他們更有精力和能力參與到互助養(yǎng)老服務(wù)的提供中，通過幫助他人實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值。一些低齡健康老人會主動參與社區(qū)組織的互助養(yǎng)老活動，為高齡、失能老人提供生活照料和陪伴服務(wù)。而健康狀況較差的老年人，如患有慢性疾病或身體殘疾的老人，往往更需要他人的照顧，他們參與互助養(yǎng)老的主要目的是獲取生活照料和醫(yī)療護(hù)理等服務(wù)。這類老人由于身體原因，可能無法積極主動地參與互助養(yǎng)老活動，甚至對互助養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量和專業(yè)性有更高的要求。一項(xiàng)針對城市社區(qū)老年人的調(diào)查顯示，健康狀況良好的老人中，有60%表示愿意參與互助養(yǎng)老服務(wù)，而健康狀況較差的老人中，只有30%愿意參與，且更關(guān)注服務(wù)的專業(yè)性和及時(shí)性。經(jīng)濟(jì)狀況對老年人參與互助養(yǎng)老的意愿和能力也有著重要影響。經(jīng)濟(jì)狀況較好的老年人，在滿足自身基本生活需求的基礎(chǔ)上，更有經(jīng)濟(jì)實(shí)力和意愿參與互助養(yǎng)老活動。他們可能會積極參與一些付費(fèi)的互助養(yǎng)老項(xiàng)目，如購買專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)時(shí)間，為其他老人提供幫助，同時(shí)也能在自己需要時(shí)獲得相應(yīng)的服務(wù)。一些經(jīng)濟(jì)條件寬裕的老人會主動出資支持社區(qū)互助養(yǎng)老設(shè)施的建設(shè)和活動的開展。經(jīng)濟(jì)狀況較差的老年人，可能會因生活支出的壓力，更注重養(yǎng)老成本的控制。他們在參與互助養(yǎng)老時(shí)，可能會優(yōu)先考慮免費(fèi)或低成本的服務(wù)，對互助養(yǎng)老服務(wù)的選擇較為謹(jǐn)慎。若互助養(yǎng)老項(xiàng)目需要一定的費(fèi)用，可能會超出他們的經(jīng)濟(jì)承受能力，導(dǎo)致其參與意愿降低。據(jù)統(tǒng)計(jì)，月收入在3000元以上的老人，參與互助養(yǎng)老的比例為45%，而月收入低于1500元的老人，參與比例僅為20%。家庭狀況同樣是影響老年人參與互助養(yǎng)老的關(guān)鍵因素。家庭支持在老年人參與互助養(yǎng)老的決策中起著重要作用。家庭關(guān)系和睦、子女支持的老年人，在參與互助養(yǎng)老時(shí)能夠得到家人的理解和鼓勵，他們更有信心和意愿參與其中。子女積極鼓勵父母參與社區(qū)的互助養(yǎng)老活動，認(rèn)為這有助于父母拓展社交圈子，豐富晚年生活。若家庭關(guān)系緊張，子女對老人參與互助養(yǎng)老持反對態(tài)度，可能會使老人產(chǎn)生顧慮，從而降低參與意愿。一些子女擔(dān)心老人參與互助養(yǎng)老會增加家庭的負(fù)擔(dān)，或者認(rèn)為互助養(yǎng)老無法提供足夠的照顧，不支持老人參與。居住方式也會影響老年人的互助養(yǎng)老參與意愿。獨(dú)居老人由于缺乏家人的日常陪伴，往往更容易感到孤獨(dú)，他們對互助養(yǎng)老的需求更為迫切，希望通過互助養(yǎng)老獲得情感支持和生活幫助。而與子女共同居住的老人，在生活照料和情感慰藉方面相對得到更多滿足，對互助養(yǎng)老的需求相對較低。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，獨(dú)居老人中，有70%表示愿意參與互助養(yǎng)老，而與子女同住的老人中，這一比例為40%。4.2社會因素社會因素在城市互助養(yǎng)老的發(fā)展進(jìn)程中扮演著極為關(guān)鍵的角色，涵蓋社會觀念、社區(qū)環(huán)境、政策支持以及社會支持網(wǎng)絡(luò)等多個重要方面，這些因素相互交織，共同作用于互助養(yǎng)老模式的推廣與運(yùn)行。社會觀念對老年人參與互助養(yǎng)老的意愿有著深遠(yuǎn)影響。傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念在我國根深蒂固，“養(yǎng)兒防老”“家庭養(yǎng)老”等觀念深入人心。在這種觀念的影響下，部分老年人認(rèn)為養(yǎng)老是家庭內(nèi)部的事情，依賴子女養(yǎng)老是理所當(dāng)然的，對互助養(yǎng)老這種新興模式存在認(rèn)知偏差，難以接受。一些老人覺得向鄰居或其他社會成員尋求幫助會被認(rèn)為是家庭的“恥辱”，影響家庭聲譽(yù)?，F(xiàn)代社會的快節(jié)奏和個人主義思潮也對互助養(yǎng)老產(chǎn)生一定阻礙。在快節(jié)奏的生活中，人們的社交關(guān)系逐漸趨于淡薄，鄰里之間的交流和互動減少，缺乏互助合作的氛圍。個人主義思潮使得部分人更加關(guān)注自身利益，對參與互助養(yǎng)老這類集體活動積極性不高。然而，隨著社會的發(fā)展和老齡化程度的加深，越來越多的人開始認(rèn)識到互助養(yǎng)老的優(yōu)勢和價(jià)值，對互助養(yǎng)老的接受度逐漸提高。一些年輕人看到互助養(yǎng)老能夠減輕家庭養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，讓老人在熟悉的社區(qū)環(huán)境中獲得更好的照顧，開始積極支持父母參與互助養(yǎng)老。社區(qū)環(huán)境是互助養(yǎng)老開展的重要依托，其安全性、便利性和資源豐富程度直接關(guān)系到互助養(yǎng)老的實(shí)施效果。安全的社區(qū)環(huán)境是老年人參與互助養(yǎng)老的基礎(chǔ)保障，若社區(qū)治安狀況不佳，老年人在外出活動或接受互助服務(wù)時(shí)會存在安全隱患，這將極大地降低他們參與互助養(yǎng)老的意愿。社區(qū)道路狀況差，存在坑洼不平的情況，老年人在出行時(shí)容易摔倒受傷，會使老人對社區(qū)活動產(chǎn)生恐懼心理。便利的社區(qū)設(shè)施能為互助養(yǎng)老提供便利條件，如社區(qū)內(nèi)設(shè)有超市、醫(yī)院、銀行等生活服務(wù)設(shè)施，方便老年人日常生活。若社區(qū)缺乏這些設(shè)施，老年人在購物、就醫(yī)等方面會面臨諸多不便，影響互助養(yǎng)老服務(wù)的開展。社區(qū)資源的豐富程度也至關(guān)重要，豐富的社區(qū)資源能夠?yàn)榛ブB(yǎng)老提供更多的服務(wù)內(nèi)容和支持。社區(qū)擁有文化活動中心、老年大學(xué)等資源，可組織開展各類文化娛樂活動和教育培訓(xùn)課程，滿足老年人的精神文化需求。若社區(qū)資源匱乏，互助養(yǎng)老活動的形式和內(nèi)容將受到限制，難以吸引老年人參與。政策支持是推動城市互助養(yǎng)老發(fā)展的重要動力。政府在政策制定、資金支持和監(jiān)督管理等方面的舉措，對互助養(yǎng)老模式的發(fā)展起著關(guān)鍵作用。在政策制定方面，目前我國雖然出臺了一些支持互助養(yǎng)老的政策，但整體上政策體系還不夠完善。部分政策缺乏具體的實(shí)施細(xì)則和操作指南，導(dǎo)致在實(shí)際執(zhí)行過程中難以落地。一些地方政府雖然提出鼓勵互助養(yǎng)老的政策，但對于如何組織開展互助養(yǎng)老活動、如何保障互助養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量等問題沒有明確規(guī)定，使得社區(qū)和社會組織在開展互助養(yǎng)老工作時(shí)無所適從。資金支持不足也是制約互助養(yǎng)老發(fā)展的重要因素，互助養(yǎng)老服務(wù)的開展需要一定的資金投入，用于設(shè)施建設(shè)、人員培訓(xùn)、服務(wù)補(bǔ)貼等方面。目前，政府對互助養(yǎng)老的資金投入相對有限，社會資本參與度不高，導(dǎo)致互助養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施簡陋，服務(wù)人員待遇較低，影響了服務(wù)的質(zhì)量和可持續(xù)性。監(jiān)督管理機(jī)制不完善，對互助養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量和效果缺乏有效的監(jiān)督和評估，容易出現(xiàn)服務(wù)不規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量參差不齊等問題。社會支持網(wǎng)絡(luò)的健全程度直接影響著互助養(yǎng)老的成效。社區(qū)組織在互助養(yǎng)老中發(fā)揮著組織協(xié)調(diào)的作用，若社區(qū)組織能力不足，無法有效地組織開展互助養(yǎng)老活動，會導(dǎo)致互助養(yǎng)老服務(wù)的覆蓋面和影響力有限。社會組織的參與也至關(guān)重要，專業(yè)的社會組織能夠?yàn)榛ブB(yǎng)老提供專業(yè)的服務(wù)和技術(shù)支持。一些養(yǎng)老服務(wù)類社會組織可以為老年人提供康復(fù)護(hù)理、心理咨詢等專業(yè)服務(wù)，提升互助養(yǎng)老的服務(wù)水平。然而，目前社會組織在互助養(yǎng)老中的參與程度還不夠高，存在社會組織與社區(qū)、政府之間溝通協(xié)作不暢的問題，影響了互助養(yǎng)老服務(wù)的協(xié)同效應(yīng)。鄰里關(guān)系是互助養(yǎng)老的重要基礎(chǔ)，良好的鄰里關(guān)系能夠促進(jìn)鄰里之間的互助行為。若鄰里關(guān)系冷漠，老年人之間缺乏信任和交流，互助養(yǎng)老就難以開展。在一些新建社區(qū)，居民之間相互陌生，鄰里之間缺乏互動，難以形成互助的氛圍。4.3組織因素互助組織在城市互助養(yǎng)老中扮演著核心角色，其管理水平、服務(wù)能力以及資源整合能力等組織因素對互助養(yǎng)老的成效有著至關(guān)重要的影響?；ブM織的管理水平直接關(guān)系到互助養(yǎng)老服務(wù)的有序開展。合理的組織架構(gòu)是確保互助組織高效運(yùn)行的基礎(chǔ)，明確各部門和崗位的職責(zé)與權(quán)限，能夠避免職責(zé)不清、推諉扯皮等問題。若互助組織的組織架構(gòu)混亂，部門之間缺乏有效的溝通與協(xié)作，會導(dǎo)致工作效率低下，影響互助養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量和進(jìn)度?？茖W(xué)的決策機(jī)制也不可或缺，在互助組織的發(fā)展規(guī)劃、服務(wù)項(xiàng)目選擇等方面，需要充分考慮老年人的需求和實(shí)際情況，通過民主決策、專家論證等方式，制定出合理的決策。若決策機(jī)制不科學(xué)，僅憑少數(shù)人的主觀意愿進(jìn)行決策，可能會導(dǎo)致決策失誤，無法滿足老年人的養(yǎng)老需求。人員管理同樣重要，包括志愿者的招募、培訓(xùn)、考核和激勵等方面。建立完善的志愿者招募機(jī)制，吸引更多有愛心、有能力的人加入互助養(yǎng)老隊(duì)伍。對志愿者進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，提高他們的服務(wù)技能和專業(yè)素養(yǎng)。通過合理的考核和激勵機(jī)制，激發(fā)志愿者的積極性和主動性，確保志愿者隊(duì)伍的穩(wěn)定性。服務(wù)能力是互助組織的核心競爭力，直接決定了互助養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量和效果。服務(wù)內(nèi)容的豐富性和針對性是衡量服務(wù)能力的重要指標(biāo)?；ブM織應(yīng)根據(jù)老年人的不同需求，提供多樣化的服務(wù)內(nèi)容，除了生活照料、精神慰藉等基本服務(wù)外，還應(yīng)拓展康復(fù)護(hù)理、文化教育、法律援助等服務(wù)項(xiàng)目。針對患有慢性疾病的老人，提供專業(yè)的康復(fù)護(hù)理服務(wù)；為有學(xué)習(xí)需求的老人，開展老年大學(xué)課程、文化講座等文化教育活動。服務(wù)質(zhì)量的高低直接影響老年人對互助養(yǎng)老的滿意度。互助組織應(yīng)建立健全服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督機(jī)制，通過定期回訪、滿意度調(diào)查等方式，了解老年人對服務(wù)的評價(jià)和意見，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并加以改進(jìn)。加強(qiáng)對服務(wù)人員的培訓(xùn)和管理，提高服務(wù)人員的服務(wù)意識和專業(yè)水平，確保服務(wù)的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。資源整合能力是互助組織發(fā)展的關(guān)鍵，直接影響著互助養(yǎng)老服務(wù)的可持續(xù)性和影響力。內(nèi)部資源整合是基礎(chǔ)，互助組織應(yīng)充分挖掘自身的人力、物力和財(cái)力資源，實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置。合理安排志愿者的服務(wù)時(shí)間和任務(wù)，避免資源浪費(fèi)；整合組織內(nèi)的物資資源，如活動場地、設(shè)備等，提高資源的利用效率。與外部資源的合作與整合也至關(guān)重要，互助組織應(yīng)積極與政府、社區(qū)、社會組織、企業(yè)等建立合作關(guān)系，共同推動互助養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。與政府合作，爭取政策支持和資金補(bǔ)貼；與社區(qū)合作，利用社區(qū)的場地和設(shè)施，開展互助養(yǎng)老活動；與社會組織合作，引入專業(yè)的服務(wù)項(xiàng)目和技術(shù)支持；與企業(yè)合作，獲取物資捐贈和服務(wù)贊助。通過整合各方資源，形成合力，為老年人提供更全面、更優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)。以南京“時(shí)間銀行”為例，其在管理水平方面，構(gòu)建了完善的組織架構(gòu)，明確了各級管理部門和志愿者的職責(zé)。建立了科學(xué)的決策機(jī)制，通過與政府部門、專家學(xué)者等的溝通協(xié)商，不斷完善服務(wù)政策和標(biāo)準(zhǔn)。在人員管理上，對志愿者進(jìn)行嚴(yán)格的審核和培訓(xùn)，確保志愿者具備良好的服務(wù)能力和素質(zhì)。在服務(wù)能力方面，提供了豐富多樣的服務(wù)內(nèi)容，涵蓋“五助”服務(wù)以及精神文化生活服務(wù)等。通過信息化平臺，實(shí)現(xiàn)了服務(wù)需求與供給的精準(zhǔn)對接，提高了服務(wù)質(zhì)量和效率。在資源整合能力上，整合了政府、社區(qū)、社會組織等多方資源，共同推動“時(shí)間銀行”的發(fā)展。與政府合作，獲得政策支持和資金補(bǔ)貼；與社區(qū)合作，依托社區(qū)服務(wù)站點(diǎn)開展服務(wù)；與社會組織合作，引入專業(yè)的服務(wù)項(xiàng)目和技術(shù)支持。這些組織因素的有效發(fā)揮，使得南京“時(shí)間銀行”取得了顯著的成效，但在發(fā)展過程中，也面臨著一些挑戰(zhàn)，如管理成本的增加、服務(wù)質(zhì)量的進(jìn)一步提升等，需要不斷優(yōu)化組織因素，以實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。五、城市互助養(yǎng)老面臨的挑戰(zhàn)與困境5.1信任危機(jī)與風(fēng)險(xiǎn)在城市互助養(yǎng)老模式中，信任危機(jī)與風(fēng)險(xiǎn)是阻礙其健康發(fā)展的重要因素之一，主要體現(xiàn)在互助雙方信任缺失、服務(wù)質(zhì)量信任問題以及時(shí)間銀行等互助機(jī)制的信任風(fēng)險(xiǎn)等方面?；ブp方信任缺失在城市互助養(yǎng)老中較為常見。在鄰里互助和社區(qū)組織的互助活動中，由于參與者之間可能缺乏深入了解，導(dǎo)致信任基礎(chǔ)薄弱。在一些社區(qū)，居民之間相互陌生，尤其是新建社區(qū)，鄰里之間交流較少。當(dāng)?shù)妄g老人為高齡老人提供服務(wù)時(shí)，高齡老人可能會對低齡老人的服務(wù)能力和動機(jī)產(chǎn)生懷疑，擔(dān)心其無法提供可靠的幫助。低齡老人也可能因擔(dān)心服務(wù)后得不到相應(yīng)的回報(bào)或認(rèn)可，而對參與互助存在顧慮。這種信任缺失使得互助關(guān)系難以建立和維持，影響了互助養(yǎng)老活動的開展。服務(wù)質(zhì)量信任問題也是制約互助養(yǎng)老發(fā)展的關(guān)鍵因素。在互助養(yǎng)老服務(wù)中，由于缺乏專業(yè)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，服務(wù)質(zhì)量參差不齊。志愿者可能沒有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，在提供生活照料、醫(yī)療護(hù)理等服務(wù)時(shí)，難以達(dá)到專業(yè)水平。在照顧失能老人時(shí)，志愿者可能因缺乏護(hù)理知識，無法正確幫助老人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練或處理突發(fā)健康問題。服務(wù)過程缺乏有效的監(jiān)督和評估機(jī)制，老年人難以判斷服務(wù)質(zhì)量的好壞。若服務(wù)質(zhì)量得不到保障，老年人對互助養(yǎng)老服務(wù)的信任度會降低，進(jìn)而影響他們參與互助養(yǎng)老的積極性。時(shí)間銀行等互助機(jī)制也存在信任風(fēng)險(xiǎn)。以南京“時(shí)間銀行”為例，雖然它在互助養(yǎng)老方面取得了一定成效，但在運(yùn)行過程中，信用擔(dān)保機(jī)制尚不完善。志愿者的服務(wù)時(shí)間記錄和存儲依賴于平臺的管理，若平臺出現(xiàn)數(shù)據(jù)錯誤、信息泄露等問題，會導(dǎo)致志愿者對時(shí)間銀行的信任度下降。在時(shí)間兌換環(huán)節(jié)，若出現(xiàn)服務(wù)兌換困難、兌換標(biāo)準(zhǔn)不合理等情況，也會使參與者對時(shí)間銀行的信任產(chǎn)生危機(jī)。服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督和評估缺乏有效手段，若志愿者提供的服務(wù)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)，卻沒有相應(yīng)的懲罰措施，會破壞時(shí)間銀行的信用體系。信任危機(jī)與風(fēng)險(xiǎn)對城市互助養(yǎng)老模式的發(fā)展產(chǎn)生了多方面的負(fù)面影響。從參與意愿角度來看，信任缺失使得老年人對互助養(yǎng)老模式望而卻步，降低了他們參與互助養(yǎng)老的積極性。若老年人對互助服務(wù)的質(zhì)量和可靠性缺乏信任，他們更傾向于選擇傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式，如家庭養(yǎng)老或機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。這將限制互助養(yǎng)老模式的推廣和普及，無法充分發(fā)揮其在應(yīng)對老齡化社會中的作用。從互助關(guān)系的穩(wěn)定性來看，信任危機(jī)容易導(dǎo)致互助關(guān)系的破裂。在互助養(yǎng)老中，信任是維持互助關(guān)系的基礎(chǔ)，若雙方缺乏信任，互助活動難以持續(xù)進(jìn)行。在鄰里互助中，一旦出現(xiàn)信任問題，鄰里之間的互助關(guān)系可能會中斷，影響社區(qū)的和諧氛圍。從互助養(yǎng)老模式的可持續(xù)發(fā)展角度而言，信任風(fēng)險(xiǎn)會影響社會資源的投入。政府、社會組織和企業(yè)在支持互助養(yǎng)老時(shí)，會考慮其信任度和可靠性。若互助養(yǎng)老模式存在信任危機(jī)，會降低社會各方對其的支持力度，導(dǎo)致資金、人力等資源投入不足，阻礙互助養(yǎng)老模式的進(jìn)一步發(fā)展。5.2制度與規(guī)范的缺失在我國城市互助養(yǎng)老發(fā)展進(jìn)程中，制度與規(guī)范的缺失是阻礙其持續(xù)健康發(fā)展的關(guān)鍵因素之一，主要體現(xiàn)在缺乏統(tǒng)一的互助養(yǎng)老制度體系、相關(guān)法律法規(guī)不完善以及服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)管機(jī)制缺失等方面。我國目前缺乏統(tǒng)一的互助養(yǎng)老制度體系，各地在開展互助養(yǎng)老實(shí)踐時(shí)，往往各自為政，缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃和協(xié)調(diào)。不同地區(qū)的互助養(yǎng)老模式在組織形式、運(yùn)行機(jī)制、服務(wù)內(nèi)容等方面存在較大差異。一些城市社區(qū)采用鄰里互助的形式，以老年人之間的自發(fā)互助為主；而另一些地區(qū)則推行“時(shí)間銀行”模式，通過服務(wù)時(shí)間的存儲與兌換來實(shí)現(xiàn)互助。這種差異導(dǎo)致互助養(yǎng)老在全國范圍內(nèi)難以形成統(tǒng)一的發(fā)展模式，不利于經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)和推廣。制度體系的不完善還使得互助養(yǎng)老在資源配置、人員管理等方面存在諸多問題。在資源配置上，由于缺乏統(tǒng)一規(guī)劃，一些地區(qū)互助養(yǎng)老資源閑置，而另一些地區(qū)則資源短缺。部分社區(qū)的互助養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施利用率較低，而一些老年人較多的社區(qū)卻缺乏必要的服務(wù)設(shè)施。在人員管理上，缺乏統(tǒng)一的志愿者招募、培訓(xùn)和考核標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致志愿者隊(duì)伍素質(zhì)參差不齊，影響了互助養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量?；ブB(yǎng)老相關(guān)法律法規(guī)不完善，使得互助養(yǎng)老活動在開展過程中缺乏法律保障，存在諸多風(fēng)險(xiǎn)和不確定性。在互助雙方的權(quán)利義務(wù)方面，目前沒有明確的法律規(guī)定，當(dāng)出現(xiàn)糾紛時(shí)，難以界定雙方的責(zé)任和權(quán)益。若志愿者在提供服務(wù)過程中因意外導(dǎo)致老人受傷，責(zé)任如何劃分，缺乏明確的法律依據(jù)。對于互助養(yǎng)老組織的性質(zhì)、地位和運(yùn)營管理等方面，也缺乏相應(yīng)的法律法規(guī)進(jìn)行規(guī)范。一些互助養(yǎng)老組織在注冊登記、財(cái)務(wù)管理等方面面臨困難，制約了其發(fā)展壯大。法律的缺失還使得一些不法分子有機(jī)可乘，以互助養(yǎng)老為名進(jìn)行詐騙等違法活動，損害老年人的利益。近年來，一些地區(qū)出現(xiàn)了以“養(yǎng)老互助”為幌子的非法集資案件，給老年人造成了巨大的財(cái)產(chǎn)損失。服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)管機(jī)制的缺失是制度與規(guī)范不完善的重要體現(xiàn)。在服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)方面，目前互助養(yǎng)老缺乏統(tǒng)一的服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范，導(dǎo)致服務(wù)質(zhì)量參差不齊。在生活照料服務(wù)中，對于服務(wù)的時(shí)間、內(nèi)容和質(zhì)量要求沒有明確標(biāo)準(zhǔn)，不同志愿者提供的服務(wù)存在較大差異。在精神慰藉服務(wù)中，如何衡量服務(wù)的效果，也缺乏相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。監(jiān)管機(jī)制的缺失使得互助養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量難以得到有效保障。缺乏對互助養(yǎng)老服務(wù)的日常監(jiān)督和評估，無法及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決服務(wù)中存在的問題。對于服務(wù)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)的情況，也缺乏相應(yīng)的懲罰措施，難以促使服務(wù)提供者提高服務(wù)質(zhì)量。在一些社區(qū)，互助養(yǎng)老服務(wù)存在走過場的現(xiàn)象，服務(wù)效果不佳，但由于缺乏監(jiān)管，問題得不到及時(shí)解決。制度與規(guī)范的缺失對城市互助養(yǎng)老產(chǎn)生了嚴(yán)重的負(fù)面影響。從互助養(yǎng)老的可持續(xù)發(fā)展角度來看，缺乏統(tǒng)一的制度體系和法律法規(guī)保障，使得互助養(yǎng)老模式難以長期穩(wěn)定運(yùn)行。各地自行探索的發(fā)展模式缺乏穩(wěn)定性和可持續(xù)性，一旦遇到政策調(diào)整或資金短缺等問題，互助養(yǎng)老項(xiàng)目可能難以為繼。從老年人的權(quán)益保障角度來說，制度與規(guī)范的缺失使得老年人在參與互助養(yǎng)老過程中面臨諸多風(fēng)險(xiǎn)?；ブp方權(quán)利義務(wù)不明確，服務(wù)質(zhì)量無法保障，都可能導(dǎo)致老年人的合法權(quán)益受到侵害。從社會資源的有效利用角度而言，制度與規(guī)范的不完善導(dǎo)致資源配置不合理，造成社會資源的浪費(fèi)。一些地區(qū)互助養(yǎng)老資源的閑置和短缺并存，無法實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置，影響了互助養(yǎng)老的社會效益。5.3資源困境與瓶頸資源困境與瓶頸是城市互助養(yǎng)老發(fā)展進(jìn)程中亟待突破的關(guān)鍵障礙，主要體現(xiàn)在人力資源、資金資源和服務(wù)資源等方面的短缺，這些問題嚴(yán)重制約了互助養(yǎng)老模式的可持續(xù)發(fā)展。人力資源短缺是城市互助養(yǎng)老面臨的首要難題。志愿者是互助養(yǎng)老服務(wù)的主要提供者，然而目前志愿者隊(duì)伍規(guī)模較小，難以滿足日益增長的養(yǎng)老服務(wù)需求。在一些社區(qū)，志愿者人數(shù)有限，無法為所有有需求的老人提供及時(shí)有效的服務(wù)。志愿者隊(duì)伍的穩(wěn)定性較差，由于缺乏有效的激勵機(jī)制和保障措施，志愿者參與互助養(yǎng)老服務(wù)的積極性難以持續(xù)保持。部分志愿者因工作變動、家庭原因等，無法長期堅(jiān)持參與服務(wù)。志愿者的專業(yè)素質(zhì)參差不齊，大多數(shù)志愿者沒有經(jīng)過專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)，在面對老年人復(fù)雜的生活照料和醫(yī)療護(hù)理需求時(shí)，往往力不從心。在照顧失能老人時(shí)，志愿者可能因缺乏護(hù)理知識，無法正確幫助老人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練或處理突發(fā)健康問題。資金資源匱乏也是制約城市互助養(yǎng)老發(fā)展的重要因素?；ブB(yǎng)老服務(wù)的開展需要一定的資金支持，用于設(shè)施建設(shè)、人員培訓(xùn)、服務(wù)補(bǔ)貼等方面。目前，互助養(yǎng)老的資金來源主要依賴政府財(cái)政補(bǔ)貼和社會捐贈，資金渠道較為單一。政府財(cái)政補(bǔ)貼有限，難以滿足互助養(yǎng)老服務(wù)的全面需求。一些社區(qū)由于資金不足，互助養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施簡陋，無法為老人提供舒適的活動場所。社會捐贈的不確定性較大，難以形成穩(wěn)定的資金來源。若捐贈資金減少，互助養(yǎng)老服務(wù)的開展將受到嚴(yán)重影響。由于資金短缺，互助養(yǎng)老服務(wù)的覆蓋面難以擴(kuò)大，服務(wù)內(nèi)容也無法進(jìn)一步豐富和優(yōu)化。服務(wù)資源短缺同樣給城市互助養(yǎng)老帶來了挑戰(zhàn)。服務(wù)設(shè)施不足是一個突出問題，許多社區(qū)缺乏專門的互助養(yǎng)老服務(wù)場所，導(dǎo)致互助養(yǎng)老活動難以正常開展。一些社區(qū)沒有設(shè)立互助養(yǎng)老服務(wù)站，老人只能在自己家中或戶外進(jìn)行簡單的互助活動，缺乏必要的設(shè)施和環(huán)境支持。服務(wù)項(xiàng)目也較為單一，主要集中在生活照料和陪伴聊天等基礎(chǔ)服務(wù)上，難以滿足老年人多元化的養(yǎng)老需求。隨著老年人生活水平的提高和觀念的轉(zhuǎn)變，他們對康復(fù)護(hù)理、文化教育、心理咨詢等服務(wù)的需求日益增加。在一些社區(qū)，缺乏專業(yè)的康復(fù)護(hù)理設(shè)備和人員，無法為有康復(fù)需求的老人提供有效的服務(wù)。缺乏文化教育設(shè)施和活動組織，難以滿足老人的精神文化需求。資源困境與瓶頸對城市互助養(yǎng)老產(chǎn)生了多方面的負(fù)面影響。從服務(wù)質(zhì)量角度來看，人力資源、資金資源和服務(wù)資源的短缺，導(dǎo)致互助養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量難以保證。志愿者專業(yè)素質(zhì)不足，服務(wù)設(shè)施簡陋，服務(wù)項(xiàng)目單一，都無法為老人提供高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)。從服務(wù)覆蓋面來看，資源的限制使得互助養(yǎng)老服務(wù)難以惠及更多的老年人。由于志愿者人數(shù)有限、資金不足和服務(wù)設(shè)施缺乏，一些有需求的老人無法享受到互助養(yǎng)老服務(wù)。從互助養(yǎng)老模式的可持續(xù)發(fā)展角度而言，資源困境會導(dǎo)致互助養(yǎng)老服務(wù)的停滯甚至倒退。若無法解決資源短缺問題，互助養(yǎng)老模式將難以持續(xù)發(fā)展，無法在應(yīng)對人口老齡化中發(fā)揮應(yīng)有的作用。5.4服務(wù)質(zhì)量與專業(yè)能力短板在我國城市互助養(yǎng)老發(fā)展進(jìn)程中，服務(wù)質(zhì)量與專業(yè)能力短板成為制約其進(jìn)一步發(fā)展的關(guān)鍵因素，這在服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)人員專業(yè)素養(yǎng)以及服務(wù)評估與改進(jìn)機(jī)制等方面均有明顯體現(xiàn)。從服務(wù)內(nèi)容來看，存在著單一化和同質(zhì)化的問題。目前，許多城市互助養(yǎng)老項(xiàng)目的服務(wù)內(nèi)容主要集中在日常生活照料和簡單的陪伴聊天上，難以滿足老年人日益多樣化和個性化的養(yǎng)老需求。在一些社區(qū)，互助養(yǎng)老服務(wù)僅僅局限于幫助老人買菜、打掃衛(wèi)生等基本生活事務(wù)，對于老年人在康復(fù)護(hù)理、文化娛樂、心理咨詢等方面的需求關(guān)注不足。隨著老年人生活水平的提高和觀念的轉(zhuǎn)變，他們對精神文化生活的追求日益強(qiáng)烈，希望能夠參加各類文化活動、學(xué)習(xí)新知識、接受心理咨詢等。一些患有慢性疾病的老人需要專業(yè)的康復(fù)護(hù)理服務(wù)，以促進(jìn)身體康復(fù)；部分老人在面對生活中的壓力和挫折時(shí)，需要心理咨詢師的幫助，排解負(fù)面情緒。然而，現(xiàn)有的互助養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容難以滿足這些多樣化的需求，導(dǎo)致老年人對互助養(yǎng)老的滿意度不高。服務(wù)人員專業(yè)素養(yǎng)不足是影響服務(wù)質(zhì)量的重要因素。志愿者作為互助養(yǎng)老服務(wù)的主要提供者，大多沒有接受過系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)。在生活照料方面，缺乏科學(xué)的護(hù)理知識和技能，無法為失能、半失能老人提供高質(zhì)量的照顧。在幫助失能老人進(jìn)行身體清潔和翻身時(shí)，若操作不當(dāng)，可能會導(dǎo)致老人受傷。在醫(yī)療護(hù)理方面，志愿者更是缺乏專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識，難以應(yīng)對老年人突發(fā)的健康問題。當(dāng)老人突發(fā)心臟病或中風(fēng)時(shí)，志愿者可能因不了解急救知識，無法及時(shí)采取有效的急救措施，延誤病情。志愿者在與老年人溝通交流時(shí)，也可能因缺乏心理學(xué)知識，無法準(zhǔn)確理解老人的心理需求，難以提供有效的精神慰藉。服務(wù)評估與改進(jìn)機(jī)制的缺失，使得互助養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量難以得到有效提升。目前，許多城市互助養(yǎng)老項(xiàng)目缺乏科學(xué)合理的服務(wù)評估標(biāo)準(zhǔn)和方法，無法準(zhǔn)確衡量服務(wù)的質(zhì)量和效果。對于志愿者提供的服務(wù)，沒有明確的量化指標(biāo)來評估服務(wù)的及時(shí)性、專業(yè)性和滿意度。在服務(wù)過程中，也缺乏有效的監(jiān)督機(jī)制，難以發(fā)現(xiàn)服務(wù)中存在的問題。由于缺乏反饋渠道，老年人對服務(wù)的意見和建議無法及時(shí)傳達(dá)給服務(wù)提供者，導(dǎo)致服務(wù)改進(jìn)缺乏依據(jù)。一些老人對志愿者的服務(wù)不滿意，但不知道如何反饋，服務(wù)提供者也無從得知問題所在，無法進(jìn)行針對性的改進(jìn)。服務(wù)質(zhì)量與專業(yè)能力短板對城市互助養(yǎng)老產(chǎn)生了多方面的負(fù)面影響。從老年人的生活質(zhì)量角度來看，服務(wù)內(nèi)容的單一和服務(wù)質(zhì)量的低下，無法滿足老年人的實(shí)際需求，降低了他們的生活質(zhì)量和幸福感。老年人在互助養(yǎng)老中得不到全面的照顧和關(guān)懷，會感到失望和無助，影響他們的身心健康。從互助養(yǎng)老模式的可持續(xù)發(fā)展角度而言，服務(wù)質(zhì)量不高會導(dǎo)致老年人對互助養(yǎng)老的信任度降低，參與積極性受挫。若老年人對互助養(yǎng)老服務(wù)不滿意，他們可能會選擇其他養(yǎng)老方式，使得互助養(yǎng)老模式難以吸引更多的老年人參與，阻礙其可持續(xù)發(fā)展。從社會資源的利用效率角度來說，投入到互助養(yǎng)老中的社會資源，包括人力、物力和財(cái)力等，由于服務(wù)質(zhì)量和專業(yè)能力不足，無法得到有效利用，造成了資源的浪費(fèi)。六、城市互助養(yǎng)老的發(fā)展策略與路徑6.1強(qiáng)化信任構(gòu)建與風(fēng)險(xiǎn)管理信任是城市互助養(yǎng)老模式得以順利運(yùn)行的基石，而有效的風(fēng)險(xiǎn)管理則是保障互助養(yǎng)老可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。為強(qiáng)化信任構(gòu)建與風(fēng)險(xiǎn)管理，可采取以下措施：建立互助雙方信任機(jī)制是首要任務(wù)。社區(qū)應(yīng)積極搭建溝通交流平臺，定期組織鄰里活動，如社區(qū)文化節(jié)、老年茶話會等，增進(jìn)居民之間的了解和熟悉程度。通過這些活動，老年人可以結(jié)識更多的鄰居，建立起良好的人際關(guān)系，為互助養(yǎng)老奠定信任基礎(chǔ)。在上海某社區(qū)，通過舉辦鄰里美食分享會，讓老人們互相品嘗美食，交流烹飪經(jīng)驗(yàn)，拉近了彼此的距離，許多老人在活動后開始主動參與互助養(yǎng)老活動。利用現(xiàn)代信息技術(shù)，建立互助養(yǎng)老信息平臺，在平臺上展示志愿者的服務(wù)記錄、評價(jià)等信息，增強(qiáng)互助雙方的透明度和信任度。老年人可以通過平臺查看志愿者的服務(wù)歷史和其他老人的評價(jià)，從而更加放心地接受服務(wù)。還可以引入第三方信用評估機(jī)構(gòu)，對參與互助養(yǎng)老的人員進(jìn)行信用評估，將信用評估結(jié)果與服務(wù)提供和獲取掛鉤，激勵參與者保持良好的信用記錄。完善服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督與評估體系對于提升信任至關(guān)重要。制定明確的互助養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，涵蓋生活照料、精神慰藉、醫(yī)療護(hù)理等各個方面，明確服務(wù)的內(nèi)容、流程和質(zhì)量要求。在生活照料服務(wù)中，規(guī)定志愿者為老人購物的時(shí)間間隔、購物范圍，以及打掃衛(wèi)生的標(biāo)準(zhǔn)和頻率等。建立專業(yè)的服務(wù)質(zhì)量評估機(jī)構(gòu)，定期對互助養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行評估，將評估結(jié)果向社會公開。通過公開評估結(jié)果，讓老年人和社會公眾了解服務(wù)質(zhì)量情況，對服務(wù)提供者形成監(jiān)督壓力。建立服務(wù)投訴處理機(jī)制，及時(shí)處理老年人對服務(wù)質(zhì)量的投訴和意見，對服務(wù)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)的提供者進(jìn)行整改或淘汰。在南京“時(shí)間銀行”模式中，設(shè)立了專門的服務(wù)質(zhì)量投訴熱線，老年人可以隨時(shí)撥打熱線反映問題，相關(guān)部門會在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行處理和反饋。為降低時(shí)間銀行等互助機(jī)制的信任風(fēng)險(xiǎn)，需建立健全信用擔(dān)保機(jī)制。政府可以引入保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，為時(shí)間銀行的服務(wù)時(shí)間存儲和兌換提供信用保險(xiǎn)，當(dāng)出現(xiàn)服務(wù)無法兌現(xiàn)或時(shí)間記錄錯誤等問題時(shí)，由保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行賠償。政府還可以設(shè)立風(fēng)險(xiǎn)儲備金，用于應(yīng)對可能出現(xiàn)的信任風(fēng)險(xiǎn)。對時(shí)間銀行的運(yùn)營進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管，確保運(yùn)營過程的公開透明，防止出現(xiàn)數(shù)據(jù)篡改、服務(wù)欺詐等問題。加強(qiáng)對時(shí)間銀行管理人員的培訓(xùn)和管理，提高其職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平。在風(fēng)險(xiǎn)管理方面，要建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制。通過對互助養(yǎng)老服務(wù)過程中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，如服務(wù)需求變化、志愿者參與情況、資金使用情況等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素。當(dāng)發(fā)現(xiàn)某一地區(qū)的互助養(yǎng)老服務(wù)需求突然增加，而志愿者數(shù)量不足時(shí)，應(yīng)及時(shí)采取措施，如招募新志愿者、調(diào)整服務(wù)分配等，以避免服務(wù)質(zhì)量下降。制定應(yīng)急預(yù)案，針對可能出現(xiàn)的突發(fā)事件，如自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等，明確應(yīng)急處理流程和責(zé)任分工。在疫情期間，某社區(qū)提前制定了互助養(yǎng)老應(yīng)急預(yù)案，當(dāng)疫情發(fā)生時(shí)，迅速組織志愿者為老人提供生活物資配送、代購藥品等服務(wù)，保障了老人的基本生活需求。加強(qiáng)對互助養(yǎng)老參與者的風(fēng)險(xiǎn)教育，提高他們的風(fēng)險(xiǎn)意識和應(yīng)對能力。通過舉辦風(fēng)險(xiǎn)防范講座、發(fā)放宣傳資料等方式，向老年人和志愿者普及風(fēng)險(xiǎn)知識，讓他們了解可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對方法。6.2完善制度設(shè)計(jì)與規(guī)范建設(shè)完善制度設(shè)計(jì)與規(guī)范建設(shè)是推動城市互助養(yǎng)老模式健康、有序發(fā)展的重要保障，需從完善法律法規(guī)、建立統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)以及規(guī)范管理流程等多方面著手。完善互助養(yǎng)老相關(guān)法律法規(guī)是當(dāng)務(wù)之急。國家應(yīng)盡快出臺專門的互助養(yǎng)老法規(guī)，明確互助養(yǎng)老的法律地位、互助雙方的權(quán)利義務(wù)關(guān)系。在法規(guī)中，詳細(xì)規(guī)定志愿者在提供服務(wù)過程中的責(zé)任界定，當(dāng)志愿者因不可抗力或非主觀故意導(dǎo)致服務(wù)對象出現(xiàn)意外時(shí)，應(yīng)如何劃分責(zé)任。對互助養(yǎng)老組織的注冊登記、運(yùn)營管理、監(jiān)督評估等方面進(jìn)行規(guī)范。簡化互助養(yǎng)老組織的注冊流程，降低注冊門檻，同時(shí)加強(qiáng)對其運(yùn)營過程的監(jiān)管，確保組織合法合規(guī)運(yùn)營。地方政府應(yīng)根據(jù)國家法律法規(guī)，結(jié)合本地實(shí)際情況，制定具體的實(shí)施細(xì)則。明確互助養(yǎng)老服務(wù)的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)、資金來源和使用方式等，為互助養(yǎng)老的發(fā)展提供有力的法律支持。建立統(tǒng)一的互助養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)是提升服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵。在服務(wù)內(nèi)容方面，制定涵蓋生活照料、精神慰藉、醫(yī)療護(hù)理等各個領(lǐng)域的詳細(xì)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。在生活照料服務(wù)中，明確規(guī)定為老人提供的飲食標(biāo)準(zhǔn)、居住環(huán)境清潔標(biāo)準(zhǔn)等。在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)中，制定針對不同疾病和健康狀況的護(hù)理操作規(guī)范。在服務(wù)質(zhì)量評估方面，建立科學(xué)合理的評估指標(biāo)體系，從服務(wù)的及時(shí)性、專業(yè)性、滿意度等多個維度進(jìn)行評估。制定詳細(xì)的服務(wù)及時(shí)性評估標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定志愿者在接到服務(wù)需求后應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)響應(yīng)并提供服務(wù)。通過定期評估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)服務(wù)中存在的問題，促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量的提升。規(guī)范互助養(yǎng)老的管理流程，提高管理效率和服務(wù)水平。建立健全互助養(yǎng)老服務(wù)的需求評估機(jī)制，通過問卷調(diào)查、上門走訪等方式，全面了解老年人的養(yǎng)老需求。社區(qū)工作人員定期對轄區(qū)內(nèi)老人進(jìn)行需求調(diào)查，詳細(xì)記錄老人在生活照料、醫(yī)療保健、精神文化等方面的需求。根據(jù)需求評估結(jié)果，合理配置服務(wù)資源，將服務(wù)提供者與服務(wù)對象進(jìn)行精準(zhǔn)匹配。利用信息化平臺，建立服務(wù)供需匹配系統(tǒng)，根據(jù)老人的需求和志愿者的服務(wù)能力、時(shí)間等因素，實(shí)現(xiàn)快速、精準(zhǔn)的匹配。建立完善的服務(wù)過程監(jiān)督機(jī)制，通過線上監(jiān)控、實(shí)地巡查等方式，對服務(wù)過程進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)督。利用智能設(shè)備，對志愿者的服務(wù)過程進(jìn)行記錄和監(jiān)控，確保服務(wù)按照標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行。及時(shí)處理老年人的投訴和建議，對服務(wù)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)的情況進(jìn)行整改，保障老年人的合法權(quán)益。6.3資源整合與拓展資源的有效整合與拓展是城市互助養(yǎng)老模式實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的重要支撐，對于提升養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量與效率、滿足老年人多樣化的養(yǎng)老需求具有關(guān)鍵作用。在人力資源整合與拓展方面，政府應(yīng)積極鼓勵高校和職業(yè)院校開設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)，擴(kuò)大招生規(guī)模，為互助養(yǎng)老培養(yǎng)專業(yè)人才。西安鼓勵普通高校和職業(yè)院校開設(shè)養(yǎng)老服務(wù)類專業(yè)，推進(jìn)實(shí)施養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域“學(xué)歷證書+若干職業(yè)技能等級證書”制度，鼓勵學(xué)生考取養(yǎng)老護(hù)理員等職業(yè)技能等級證書。加強(qiáng)與家政服務(wù)、物業(yè)服務(wù)等關(guān)聯(lián)領(lǐng)域的合作，拓寬養(yǎng)老護(hù)理員入職渠道。支持醫(yī)務(wù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，在職稱評定方面給予同等待遇，積極吸納退休的醫(yī)生、護(hù)士到養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)或提供技術(shù)指導(dǎo)、技能培訓(xùn)。還需大力培育為老服務(wù)志愿者隊(duì)伍，通過建立志愿者招募平臺、開展志愿者培訓(xùn)活動等方式，吸引更多有愛心、有能力的人加入志愿者行列?？山⒅驹刚叻?wù)積分制度，志愿者服務(wù)時(shí)長累計(jì)為積分，積分可兌換生活用品、服務(wù)或享受相關(guān)優(yōu)惠政策，以此激勵志愿者積極參與。資金資源的整合與拓展同樣至關(guān)重要。政府應(yīng)加大對互助養(yǎng)老的財(cái)政投入，設(shè)立專項(xiàng)扶持資金，用于互助養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)、人員培訓(xùn)、服務(wù)補(bǔ)貼等方面。地方政府可根據(jù)本地實(shí)際情況，制定具體的資金補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，對開展互助養(yǎng)老服務(wù)的社區(qū)和組織給予資金支持。積極引導(dǎo)社會資本參與互助養(yǎng)老，鼓勵企業(yè)通過捐贈、投資等方式，為互助養(yǎng)老提供資金支持。與企業(yè)合作開展養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，企業(yè)提供資金，社區(qū)提供場地和人力，共同推動互助養(yǎng)老的發(fā)展。還可以探索建立互助養(yǎng)老基金，通過政府投入、社會捐贈、個人出資等多渠道籌集資金，為互助養(yǎng)老提供穩(wěn)定的資金來源。服務(wù)資源的整合與拓展能夠豐富互助養(yǎng)老的服務(wù)內(nèi)容和形式。加強(qiáng)社區(qū)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作，建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)制，為老年人提供醫(yī)療保健、康復(fù)護(hù)理等專業(yè)服務(wù)。社區(qū)可與周邊醫(yī)院簽訂合作協(xié)議，定期邀請醫(yī)生到社區(qū)為老人進(jìn)行健康檢查和醫(yī)療咨詢，為有需要的老人提供上門醫(yī)療服務(wù)。整合社區(qū)內(nèi)的文化、教育、體育等資源，開展各類文化娛樂活動，滿足老年人的精神文化需求。利用社區(qū)文化活動中心，組織老人開展書法、繪畫、唱歌、跳舞等活動，豐富老人的業(yè)余生活。還可引入社會組織和專業(yè)機(jī)構(gòu)，開展養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，如老年教育、心理咨詢、法律援助等，提升互助養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)化水平。6.4提升服務(wù)質(zhì)量與專業(yè)水平提升服務(wù)質(zhì)量與專業(yè)水平是推動城市互助養(yǎng)老模式可持續(xù)發(fā)展的核心要素，對于滿足老年人日益增長的多樣化養(yǎng)老需求、增強(qiáng)互助養(yǎng)老的吸引力和影響力具有關(guān)鍵意義。加強(qiáng)專業(yè)人才培養(yǎng)是提升服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵。高校和職業(yè)院校應(yīng)發(fā)揮專業(yè)教育的主渠道作用，加大養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)