新冠防控雙盲演練記錄(無腳本、無預(yù)知實戰(zhàn)演練)第一部分：演練總則與組織框架本次新冠防控雙盲演練，旨在完全模擬真實突發(fā)疫情場景，通過無腳本、無預(yù)知、實戰(zhàn)化的壓力測試，全面檢驗并提升本市公共衛(wèi)生應(yīng)急體系在疫情早期發(fā)現(xiàn)、快速響應(yīng)、精準(zhǔn)處置、高效協(xié)同及資源保障等方面的實戰(zhàn)能力。演練不預(yù)設(shè)具體情景、不提前通知參演單位與人員、不提供演練腳本，所有指令與信息均在演練啟動后通過指揮系統(tǒng)實時下達(dá)，力求最大程度還原疫情處置的真實性與復(fù)雜性。演練遵循以下核心原則：一是實戰(zhàn)性原則，一切以貼近實戰(zhàn)、應(yīng)對實戰(zhàn)、服務(wù)實戰(zhàn)為標(biāo)準(zhǔn)；二是保密性原則，演練核心情景與啟動時間僅限極少數(shù)指揮策劃人員知曉，確保演練的突然性與真實性；三是評估性原則，全程引入第三方專家組進(jìn)行獨立觀察與評估，客觀記錄各環(huán)節(jié)響應(yīng)效能；四是安全性原則，所有模擬行動均需在確保不影響正常醫(yī)療秩序、不引起社會恐慌的前提下進(jìn)行。演練設(shè)立市新冠疫情防控應(yīng)急指揮部為最高決策與指揮機(jī)構(gòu)，下設(shè)演練導(dǎo)調(diào)組、指揮中心、現(xiàn)場處置組、專家評估組、綜合保障組及新聞宣傳組。導(dǎo)調(diào)組負(fù)責(zé)設(shè)計演練初始情景、注入突發(fā)變量、控制演練進(jìn)程；指揮中心作為中樞，負(fù)責(zé)接收、研判信息，下達(dá)各項處置指令；現(xiàn)場處置組由疾控、醫(yī)療、公安、交通、社區(qū)等多部門混編組成，負(fù)責(zé)執(zhí)行各項具體防控任務(wù)；專家評估組由省級及以上疾控、臨床、管理專家構(gòu)成，負(fù)責(zé)全程跟蹤評估并出具專業(yè)報告；綜合保障組負(fù)責(zé)通信、交通、物資、生活等后勤支持；新聞宣傳組負(fù)責(zé)演練期間及后續(xù)的信息發(fā)布與輿論引導(dǎo)模擬。所有參演單位與人員均簽署保密協(xié)議，明確在演練指令下達(dá)前，需保持正常工作狀態(tài)。演練啟動信號為市應(yīng)急指揮平臺向各成員單位主要負(fù)責(zé)人發(fā)送的特定加密指令，該指令同時包含初始疫情情景的核心要素。第二部分：演練情景設(shè)計與啟動演練初始情景由導(dǎo)調(diào)組在絕對保密條件下設(shè)計完成。情景設(shè)定為：本市高新區(qū)某大型電子制造企業(yè)（化名“創(chuàng)新科技”）一名裝配線員工，因“發(fā)熱、乏力、咽痛”于演練日（D日）上午自行前往高新區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生接診后，根據(jù)當(dāng)前常態(tài)化防控要求，對其進(jìn)行體溫檢測（模擬38.5℃）和流行病學(xué)史問詢?；颊咦允鋈烨坝惺?nèi)某近期報告散發(fā)病例地區(qū)旅居史，但未向社區(qū)報備。醫(yī)生立即提高警惕，將其引導(dǎo)至臨時隔離留觀室，并同步采集鼻咽拭子樣本，準(zhǔn)備按流程送區(qū)疾控中心檢測。此條信息作為初始觸發(fā)點。D日上午10時整，市應(yīng)急指揮平臺向市衛(wèi)健委、市疾控中心、高新區(qū)管委會、市公安局、市交通局等26個部門及單位主要負(fù)責(zé)人發(fā)送加密啟動指令：“‘盾牌-2023’雙盲演練即時啟動。初始信息已注入高新區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心信息終端與區(qū)疾控中心預(yù)警平臺。請各單位依據(jù)職責(zé)，立即啟動應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，按實戰(zhàn)要求開展處置。后續(xù)指令將通過指揮平臺陸續(xù)下達(dá)?！蓖瑫r，導(dǎo)調(diào)組通過模擬系統(tǒng)，向高新區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心終端發(fā)送一條虛擬陽性檢測報告：該患者新冠病毒核酸檢測（模擬采用高靈敏度PCR方法）結(jié)果為陽性，Ct值28。報告同時標(biāo)注樣本為單靶標(biāo)陽性（ORF1ab基因），需立即復(fù)核。該信息同步“推送”至區(qū)、市疾控中心預(yù)警系統(tǒng)，觸發(fā)自動預(yù)警。第三部分：應(yīng)急響應(yīng)與聯(lián)合處置流程3.1病例發(fā)現(xiàn)與報告環(huán)節(jié)高新區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在“接到”陽性報告后5分鐘內(nèi)，中心主任立即電話報告區(qū)衛(wèi)健局和區(qū)疾控中心，并通過“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報（模擬操作）。區(qū)疾控中心在接到電話報告并確認(rèn)系統(tǒng)預(yù)警后，立即啟動內(nèi)部應(yīng)急響應(yīng)，流調(diào)、采樣、消殺小隊緊急集結(jié)，同時向市疾控中心和區(qū)疫情防控指揮部報告。具體要求：首報時間不得超過15分鐘。網(wǎng)絡(luò)直報需在2小時內(nèi)完成。報告內(nèi)容必須包含病例基本信息、發(fā)病就診經(jīng)過、實驗室檢測結(jié)果、已采取的初步措施。制度依據(jù)：《中華人民共和國傳染病防治法》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第九版）》關(guān)于疫情報告與初篩陽性處置的相關(guān)規(guī)定。3.2指揮體系激活與信息研判市疫情防控應(yīng)急指揮部在接到區(qū)指揮部和市疾控中心報告后，指揮長立即召集核心成員進(jìn)行視頻會商。專家研判組根據(jù)有限的初始信息（單靶標(biāo)陽性、有風(fēng)險地區(qū)旅居史、癥狀典型），初步判定為“高度疑似本土病例，存在社區(qū)傳播潛在風(fēng)險”。指揮長于10時40分下達(dá)指令：立即將患者閉環(huán)轉(zhuǎn)運至市定點救治醫(yī)院（市傳染病醫(yī)院）進(jìn)行隔離復(fù)核診斷；市、區(qū)兩級流調(diào)溯源聯(lián)合專班即刻進(jìn)駐“創(chuàng)新科技”企業(yè)及患者居住小區(qū)（模擬為“楓林苑”小區(qū)）開展全面流調(diào)；高新區(qū)對相關(guān)重點區(qū)域?qū)嵤┡R時管控。實施步驟：1.市急救中心指定負(fù)壓救護(hù)車，駕駛員與醫(yī)護(hù)人員二級防護(hù)，前往社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心執(zhí)行轉(zhuǎn)運。2.市公安局指令高新區(qū)分局，派遣警力對“創(chuàng)新科技”企業(yè)廠區(qū)出入口、“楓林苑”小區(qū)出入口實施封控，只進(jìn)不出，維持秩序。3.市、區(qū)疾控流調(diào)隊員混編為6個小組，攜帶流調(diào)終端、執(zhí)法記錄儀，分赴醫(yī)院、企業(yè)、小區(qū)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心同步開展流調(diào)。3.3流調(diào)溯源與風(fēng)險區(qū)域劃定聯(lián)合流調(diào)專班采用“現(xiàn)場流調(diào)、電話核查、大數(shù)據(jù)比對”三結(jié)合模式。在醫(yī)院：對患者進(jìn)行深入訪談，精確還原其發(fā)病前14天至隔離前的活動軌跡，重點排查工作、居住、休閑、就醫(yī)四個維度，識別所有密接、次密接及高風(fēng)險暴露場所。在企業(yè)：調(diào)取員工打卡記錄、監(jiān)控錄像，劃定患者所在車間、班組、同乘班車、共用餐廳及衛(wèi)生間等高風(fēng)險點位。初步判定同車間同班組98人為密接，同樓層其他班組215人為次密接，當(dāng)日同廠區(qū)工作人員約5000人為風(fēng)險人群。在小區(qū)：聯(lián)合社區(qū)網(wǎng)格員、物業(yè)，排查患者家庭同住人員3人（均為密接），同單元同樓層鄰居12人（次密接），梳理其小區(qū)內(nèi)活動軌跡。大數(shù)據(jù)支撐：市公安局科信部門根據(jù)患者手機(jī)信令數(shù)據(jù)，模擬提供其近7日軌跡圖譜，與流調(diào)信息相互印證，發(fā)現(xiàn)其曾到訪過一處大型超市（模擬“悅購超市”高新區(qū)店）。風(fēng)險區(qū)域劃定：根據(jù)流調(diào)進(jìn)展，市指揮部于D日14時召開第二次會商會，依據(jù)病例活動范圍、傳播風(fēng)險大小，模擬劃定：封控區(qū)：“創(chuàng)新科技”企業(yè)一號生產(chǎn)廠房、“楓林苑”小區(qū)7棟2單元。實行“區(qū)域封閉、足不出戶、服務(wù)上門”。管控區(qū)：“創(chuàng)新科技”企業(yè)整個廠區(qū)（除一號廠房外）、“楓林苑”小區(qū)（除7棟2單元外）。實行“人不出區(qū)、嚴(yán)禁聚集”。防范區(qū)：高新區(qū)涉及街道的其他區(qū)域。實行“強化社會面管控，嚴(yán)格限制人員聚集”。政策措施：劃定指令通過指揮平臺一鍵下發(fā)至相關(guān)區(qū)、街道、社區(qū)及公安、城管等部門執(zhí)行。同步發(fā)布《關(guān)于我市高新區(qū)發(fā)現(xiàn)一例新冠病毒核酸檢測異常情況的通告》（模擬），向社會公布基本情況及已采取措施，呼吁軌跡重合者主動報備。3.4大規(guī)模核酸篩查組織針對龐大的風(fēng)險人群，指揮部決定在封控區(qū)、管控區(qū)及防范區(qū)啟動分區(qū)分級核酸篩查。具體實施步驟：1.點位布設(shè)：高新區(qū)疫情防控辦在1小時內(nèi)，完成全區(qū)281個常態(tài)化采樣點升級應(yīng)急準(zhǔn)備，并在“創(chuàng)新科技”廠區(qū)、“楓林苑”小區(qū)及周邊增設(shè)45個臨時采樣點。每個采樣點明確點長，配備信息錄入、采樣、消殺、秩序維護(hù)、樣本轉(zhuǎn)運人員。2.物資調(diào)配：市經(jīng)信局啟動應(yīng)急物資保障機(jī)制，從市級儲備庫緊急調(diào)撥50萬份核酸采樣管、拭子、防護(hù)服等物資，2小時內(nèi)配送到各點位。3.人員組織：通過社區(qū)廣播、微信群、短信、上門通知等多種方式，分時段、分樓棟組織居民前往采樣。對企業(yè)員工，由企業(yè)防疫負(fù)責(zé)人組織，按部門、車間分批進(jìn)行。4.采樣與轉(zhuǎn)運：采用“20合1”混采技術(shù)。采樣人員嚴(yán)格執(zhí)行二級防護(hù)和“一人一手消”。樣本每半小時收集一次，由專用轉(zhuǎn)運箱、持證轉(zhuǎn)運員使用車輛點對點送往市內(nèi)三家檢測基地。轉(zhuǎn)運鏈條全程溫度監(jiān)控。5.檢測與報告：檢測基地24小時輪班，保障樣本抵達(dá)后6小時內(nèi)出具結(jié)果。陽性結(jié)果按流程立即上報。工作要求：確?！安伞⑺汀z、報”各環(huán)節(jié)無縫銜接、高效運轉(zhuǎn)，避免樣本積壓。對老人、孕婦、行動不便者提供上門采樣服務(wù)。3.5隔離轉(zhuǎn)運與社區(qū)管控密接、次密接轉(zhuǎn)運：市交通局調(diào)配100輛大巴作為應(yīng)急轉(zhuǎn)運車輛，駕駛員全套防護(hù)。區(qū)防控辦根據(jù)流調(diào)名單，通知密接、次密接做好轉(zhuǎn)運準(zhǔn)備，由街道、社區(qū)工作人員引導(dǎo)至指定上車點，核對信息后閉環(huán)轉(zhuǎn)運至集中隔離點。演練模擬轉(zhuǎn)運密接101人，次密接227人。隔離點管理：模擬檢查隔離點“三區(qū)兩通道”設(shè)置、醫(yī)療廢物處置、環(huán)境消殺、人員健康監(jiān)測、心理疏導(dǎo)及后勤保障情況。隔離點工作人員均需完成專業(yè)培訓(xùn)。社區(qū)服務(wù)保障：封控區(qū)、管控區(qū)成立由街道干部、社區(qū)工作者、網(wǎng)格員、志愿者、下沉黨員、物業(yè)人員組成的服務(wù)保障隊。建立樓棟微信群，負(fù)責(zé)生活物資采購配送（采用“線上訂購、定點配送、末端送達(dá)”模式）、垃圾清運（分類、消殺、專車清運）、就醫(yī)購藥需求對接（設(shè)立醫(yī)療專班，提供遠(yuǎn)程診療、代配藥及閉環(huán)送醫(yī)服務(wù)）、特殊群體關(guān)愛（獨居老人、殘疾人、孕產(chǎn)婦等建立臺賬，每日聯(lián)系）。3.6醫(yī)療救治與院感防控市傳染病醫(yī)院啟動應(yīng)急預(yù)案，接收模擬陽性病例。救治流程：患者經(jīng)專用通道入住負(fù)壓病房。市級醫(yī)療救治專家組（含呼吸、重癥、感染、中醫(yī)等專業(yè)）立即進(jìn)行遠(yuǎn)程會診，制定中西醫(yī)結(jié)合治療方案。模擬患者為普通型，給予抗病毒、對癥支持及中醫(yī)藥治療。院感防控：全院執(zhí)行最高級別感控措施。嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)。醫(yī)務(wù)人員實行閉環(huán)管理，每日健康監(jiān)測與核酸檢測。對醫(yī)院環(huán)境，特別是發(fā)熱門診、急診、CT室、檢驗科等進(jìn)行強化消毒。模擬對一起“醫(yī)務(wù)人員防護(hù)服穿脫不規(guī)范”事件進(jìn)行現(xiàn)場糾正與再培訓(xùn)。3.7信息發(fā)布與輿論引導(dǎo)新聞宣傳組模擬召開一場疫情防控新聞發(fā)布會，由市衛(wèi)健委、疾控中心、高新區(qū)負(fù)責(zé)人出席，通報疫情最新情況、流調(diào)進(jìn)展、風(fēng)險區(qū)域調(diào)整、核酸篩查安排、市民防護(hù)提示等，并回答模擬記者提問。同時，組織網(wǎng)信部門加強網(wǎng)絡(luò)輿情監(jiān)測，對模擬出現(xiàn)的“疫情源頭謠言”、“物資搶傳言”等迅速核實、澄清，并依法處置。第四部分：演練評估與總結(jié)改進(jìn)演練持續(xù)36小時，涉及指令下達(dá)、研判決策、現(xiàn)場處置、資源調(diào)度、信息流轉(zhuǎn)等各個環(huán)節(jié)。專家評估組通過嵌入各關(guān)鍵節(jié)點的觀察員、調(diào)取指揮平臺日志、回放視頻記錄、訪談參演人員等方式，進(jìn)行全過程、全要素評估。4.1主要成效1.響應(yīng)迅速：從初始信息觸發(fā)到指揮體系激活、首批處置力量出動，時間控制在1小時內(nèi)，體現(xiàn)了較高的應(yīng)急靈敏度。2.協(xié)同順暢：多部門聯(lián)合流調(diào)、風(fēng)險區(qū)域協(xié)同管控、大規(guī)模篩查組織等環(huán)節(jié)，部門間指令傳遞清晰，協(xié)作接口基本明確，未出現(xiàn)重大推諉或延誤。3.流程熟悉：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)、隔離點、社區(qū)等在病例發(fā)現(xiàn)報告、采樣檢測、轉(zhuǎn)運隔離、社區(qū)服務(wù)等標(biāo)準(zhǔn)化操作流程上較為熟練。4.保障有力：應(yīng)急物資調(diào)配、運輸力量組織、生活物資保供等環(huán)節(jié)銜接有序，顯示了較強的資源動員與配置能力。4.2暴露問題與短板1.信息壁壘依然存在：流調(diào)過程中，公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)與公安、交通、通信等社會數(shù)據(jù)的信息共享平臺仍存在延遲，數(shù)據(jù)碰撞分析效率有待提高，部分軌跡信息需要人工反復(fù)核對。2.基層應(yīng)急力量不足：部分社區(qū)在面對大規(guī)模人員轉(zhuǎn)運、精細(xì)化管理服務(wù)保障時，暴露出人手緊張、專業(yè)培訓(xùn)不足、信息化工具運用不充分的問題。3.極端壓力測試不足：本次演練未模擬同時出現(xiàn)多個源頭不明病例、隔離點滿負(fù)荷、檢測機(jī)構(gòu)能力承壓極限等極端情況，相關(guān)應(yīng)急預(yù)案的冗余度和極限應(yīng)對能力未得到充分檢驗。4.社會心理干預(yù)缺位：演練對封控管控區(qū)內(nèi)居民、隔離人員、一線工作人員的心理疏導(dǎo)和情緒安撫措施設(shè)計較為粗放，缺乏系統(tǒng)性的模擬介入。5.部分操作細(xì)節(jié)不規(guī)范：現(xiàn)場觀察發(fā)現(xiàn)，個別采樣點存在人員間距不足、樣本包裝不規(guī)范；個別轉(zhuǎn)運車輛消殺記錄不全；部分社區(qū)物資配送最后100米效率不高等問題。4.3具體改進(jìn)措施與工作預(yù)案修訂要求1.打破信息孤島：由市大數(shù)據(jù)局牽頭，衛(wèi)健委、公安、通管、交通等部門參與，在1個月內(nèi)優(yōu)化完善“疫情防控應(yīng)急數(shù)據(jù)共享平臺”，明確各類數(shù)據(jù)提供的內(nèi)容、格式、時限和權(quán)限，建立戰(zhàn)時數(shù)據(jù)實時碰撞機(jī)制。2.夯實基層基礎(chǔ)：各區(qū)在2個月內(nèi)完成對社區(qū)工作者、網(wǎng)格員、志愿者的新一輪疫情防控專業(yè)技能輪訓(xùn)，重點培訓(xùn)穿脫防護(hù)服、信息錄入、溝通技巧、簡單心理疏導(dǎo)等。為每個社區(qū)配備至少一套應(yīng)急通訊包（包括對講機(jī)、應(yīng)急電源等）。3.開展極限壓力測試：計劃在下季度組織一次以“多點暴發(fā)、資源擠兌”為背景的專項雙盲演練，重點檢驗指揮體系在復(fù)雜局面下的統(tǒng)籌能力、方艙醫(yī)院（或后備醫(yī)院）的緊急啟用流程、以及生活必需品的極限配送方案。4.完善心理援助預(yù)案：市衛(wèi)健委牽頭，聯(lián)合教育局、團(tuán)委、專業(yè)心理協(xié)會，修訂《疫情防控心理危機(jī)干預(yù)預(yù)案》，建立市-區(qū)-社區(qū)三級心理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，明確不同人群的分類干預(yù)策略，并儲備一批線上心理服務(wù)資源。5.強化細(xì)節(jié)督導(dǎo)：市防控辦立即組織對核酸采樣、樣本轉(zhuǎn)運、隔離點管理、社區(qū)服務(wù)等環(huán)節(jié)的操作規(guī)范制作簡明