2025年度華醫(yī)網(wǎng)公共必修選修課題庫(kù)及答案一、公共必修部分（醫(yī)學(xué)倫理與法律法規(guī)）1.單選題：患者因急性腹痛就診，經(jīng)檢查懷疑為消化道穿孔，需立即手術(shù)。但患者因宗教信仰拒絕輸血，此時(shí)醫(yī)生的最佳處理方式是（）A.強(qiáng)制輸血以挽救生命B.尊重患者意愿，僅進(jìn)行不涉及輸血的手術(shù)C.聯(lián)系患者家屬代為簽署同意書(shū)D.向醫(yī)院倫理委員會(huì)申請(qǐng)緊急醫(yī)療決策答案：D（注：當(dāng)患者因宗教等原因拒絕必要醫(yī)療措施且可能危及生命時(shí)，需啟動(dòng)倫理委員會(huì)緊急評(píng)估程序，平衡患者自主權(quán)與生命權(quán)）2.多選題：根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》，以下屬于重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件的有（）A.導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果B.門(mén)診、急診診療中因診療過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致患者死亡C.非計(jì)劃再次手術(shù)發(fā)生率超過(guò)醫(yī)院規(guī)定閾值D.因藥品不良反應(yīng)造成1人嚴(yán)重殘疾答案：AB（解析：重大事件定義為造成3人及以上損害或?qū)е禄颊咚劳龅脑\療過(guò)錯(cuò)事件）3.判斷題：實(shí)習(xí)醫(yī)生在帶教老師監(jiān)督下為患者進(jìn)行體格檢查時(shí)，可不必單獨(dú)取得患者知情同意。（）答案：√（依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，實(shí)習(xí)醫(yī)務(wù)人員在指導(dǎo)醫(yī)師監(jiān)督下實(shí)施的常規(guī)診療操作，由指導(dǎo)醫(yī)師承擔(dān)告知責(zé)任）4.單選題：某患者因抑郁癥就診，要求醫(yī)生不得向其家屬透露病情。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者近期有明確自殺傾向，此時(shí)應(yīng)（）A.嚴(yán)格遵守保密原則，不告知家屬B.立即聯(lián)系家屬說(shuō)明風(fēng)險(xiǎn)C.僅向醫(yī)院行政部門(mén)報(bào)告D.建議患者轉(zhuǎn)介至精神?？漆t(yī)院答案：B（倫理原則中，當(dāng)患者自主權(quán)可能導(dǎo)致自身重大傷害時(shí)，醫(yī)生有責(zé)任突破保密義務(wù)，通知相關(guān)人員）5.多選題：《醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中必須履行的義務(wù)包括（）A.遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范B.樹(shù)立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德C.參加專業(yè)培訓(xùn)，接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育D.宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育答案：ABD（C為醫(yī)師權(quán)利中的繼續(xù)教育權(quán)）二、公共必修部分（傳染病防控與醫(yī)院感染管理）6.單選題：2024年國(guó)家疾控局更新的《呼吸道傳染病防控技術(shù)指南》中，關(guān)于普通門(mén)診診室空氣消毒的要求是（）A.每日紫外線照射2次，每次30分鐘B.使用循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)持續(xù)運(yùn)行C.自然通風(fēng)為主，每日至少3次，每次30分鐘D.采用過(guò)氧乙酸噴霧消毒，每日1次答案：C（最新指南強(qiáng)調(diào)自然通風(fēng)優(yōu)先，無(wú)法滿足時(shí)使用機(jī)械通風(fēng)或空氣消毒設(shè)備）7.多選題：關(guān)于新型冠狀病毒感染患者的隔離管理，正確的做法是（）A.輕型病例可居家隔離，需單獨(dú)居住房間B.重型病例應(yīng)收入負(fù)壓隔離病房C.護(hù)理人員需穿戴醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)服、護(hù)目鏡D.患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按感染性廢物處理，雙層包裝答案：ABCD（符合2024年版《新型冠狀病毒感染診療方案》隔離要求）8.判斷題：醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。（）答案：√（依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》定義）9.單選題：對(duì)多重耐藥菌（MDRO）感染患者進(jìn)行診療時(shí)，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生應(yīng)首選（）A.肥皂流動(dòng)水洗手B.含酒精的快速手消毒劑C.碘伏擦拭消毒D.氯己定溶液浸泡答案：B（WHO手衛(wèi)生指南指出，在無(wú)明顯污染時(shí)，快速手消毒劑比洗手更高效）10.多選題：醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病（霍亂、鼠疫）病例后，應(yīng)當(dāng)（）A.2小時(shí)內(nèi)向?qū)俚丶部貦C(jī)構(gòu)報(bào)告B.對(duì)患者立即采取隔離治療措施C.對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察14天D.對(duì)污染場(chǎng)所立即進(jìn)行終末消毒答案：ABD（甲類傳染病密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察期為7天，乙類傳染病如新冠為5天）三、公共必修部分（合理用藥與臨床藥學(xué)）11.單選題：65歲男性患者，診斷為社區(qū)獲得性肺炎，腎功能正常（eGFR85ml/min），首選抗生素為（）A.亞胺培南西司他丁B.頭孢曲松C.萬(wàn)古霉素D.莫西沙星答案：B（社區(qū)獲得性肺炎首選用藥為β-內(nèi)酰胺類，莫西沙星為呼吸喹諾酮類，一般作為次選或合并基礎(chǔ)疾病時(shí)使用）12.多選題：關(guān)于特殊藥品管理，正確的是（）A.麻醉藥品實(shí)行“五專管理”（專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記）B.第一類精神藥品處方保存3年，第二類保存2年C.醫(yī)療用毒性藥品每次處方劑量不得超過(guò)2日極量D.放射性藥品使用需取得《放射性藥品使用許可證》答案：ACD（第一類和第二類精神藥品處方均保存3年）13.判斷題：老年人使用地高辛?xí)r，因腎清除率下降，需根據(jù)血肌酐水平調(diào)整劑量，無(wú)需監(jiān)測(cè)血藥濃度。（）答案：×（地高辛治療窗窄，老年人需常規(guī)監(jiān)測(cè)血藥濃度，目標(biāo)范圍0.8-1.2ng/ml）14.單選題：患者因胃潰瘍服用奧美拉唑40mgqd，用藥2周后出現(xiàn)頭痛、腹瀉，最可能的原因是（）A.藥物過(guò)敏反應(yīng)B.藥物劑量過(guò)大C.正常不良反應(yīng)D.合并腸道感染答案：C（質(zhì)子泵抑制劑常見(jiàn)不良反應(yīng)包括頭痛、胃腸道不適，發(fā)生率約5-10%）15.多選題：關(guān)于抗菌藥物分級(jí)管理，以下屬于限制使用級(jí)的是（）A.美羅培南B.頭孢哌酮舒巴坦C.阿奇霉素D.萬(wàn)古霉素答案：BD（美羅培南為特殊使用級(jí)，阿奇霉素為非限制使用級(jí)）四、公共必修部分（醫(yī)療質(zhì)量與患者安全）16.單選題：某醫(yī)院推行“手術(shù)安全核查制度”，正確的執(zhí)行時(shí)機(jī)是（）A.麻醉誘導(dǎo)前、手術(shù)開(kāi)始前、患者離開(kāi)手術(shù)室前B.患者進(jìn)入手術(shù)室后、切開(kāi)皮膚前、縫合完畢后C.術(shù)前討論時(shí)、麻醉開(kāi)始前、術(shù)后交接時(shí)D.病房轉(zhuǎn)運(yùn)前、手術(shù)臺(tái)上、PACU交接時(shí)答案：A（依據(jù)《手術(shù)安全核查制度》，三階段分別為麻醉誘導(dǎo)前、手術(shù)開(kāi)始前、患者離開(kāi)手術(shù)室前）17.多選題：患者安全目標(biāo)中“正確識(shí)別患者身份”的措施包括（）A.使用“姓名+年齡”雙核對(duì)B.昏迷患者核對(duì)病歷號(hào)+腕帶信息C.急診患者僅核對(duì)姓名即可D.輸血時(shí)雙人核對(duì)患者信息與血袋信息答案：ABD（急診患者需至少兩種身份標(biāo)識(shí)核對(duì)）18.判斷題：非計(jì)劃再次手術(shù)是指在同一次住院期間，因各種原因?qū)е碌挠?jì)劃外再次手術(shù)，不包括擇期二次手術(shù)。（）答案：√（定義強(qiáng)調(diào)“非計(jì)劃”，即首次手術(shù)時(shí)未預(yù)期的再次手術(shù)）19.單選題：某科室連續(xù)3個(gè)月發(fā)生3起靜脈輸液外滲導(dǎo)致組織壞死事件，最佳的改進(jìn)措施是（）A.增加護(hù)士培訓(xùn)次數(shù)B.引入靜脈超聲引導(dǎo)穿刺技術(shù)C.建立外滲風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表并動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)D.對(duì)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰答案：C（系統(tǒng)性改進(jìn)需建立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制，而非單純培訓(xùn)或處罰）20.多選題：醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)中，“住院患者壓瘡發(fā)生率”的計(jì)算需考慮（）A.入院時(shí)已存在的壓瘡B.住院期間新發(fā)的壓瘡C.出院時(shí)仍存在的壓瘡D.難免性壓瘡的病例數(shù)答案：BD（計(jì)算時(shí)需排除入院時(shí)已存在的壓瘡，難免性壓瘡需單獨(dú)標(biāo)注）五、選修部分（老年醫(yī)學(xué)）21.單選題：80歲男性，診斷為阿爾茨海默?。ㄖ卸龋?，近期出現(xiàn)夜間躁動(dòng)、睡眠顛倒，首選的非藥物干預(yù)措施是（）A.短期使用地西泮B.調(diào)整日間活動(dòng)與光照暴露C.增加白天睡眠時(shí)間D.限制夜間水分?jǐn)z入答案：B（指南推薦優(yōu)先調(diào)整晝夜節(jié)律，通過(guò)日間光照和規(guī)律活動(dòng)改善睡眠障礙）22.多選題：老年綜合評(píng)估（CGA）包括的內(nèi)容有（）A.軀體功能評(píng)估（ADL/IADL）B.認(rèn)知功能評(píng)估（MMSE/MoCA）C.營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估（MNA）D.社會(huì)支持評(píng)估答案：ABCD（CGA涵蓋生理、心理、社會(huì)多維度）23.判斷題：老年患者使用華法林時(shí)，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）目標(biāo)值應(yīng)比年輕患者更低，通常為1.5-2.0。（）答案：×（老年患者抗凝治療INR目標(biāo)值與非老年患者一致（2.0-3.0），但需降低初始劑量并密切監(jiān)測(cè)）24.單選題：老年患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具（Morse評(píng)分）中，以下哪項(xiàng)為高風(fēng)險(xiǎn)因素（）A.近期有跌倒史（1分）B.使用鎮(zhèn)靜類藥物（25分）C.步態(tài)不穩(wěn)（10分）D.視覺(jué)障礙（15分）答案：B（Morse評(píng)分中，使用鎮(zhèn)靜/麻醉藥賦值25分，總分≥45分為高風(fēng)險(xiǎn)）25.多選題：老年糖尿病患者血糖控制目標(biāo)，正確的是（）A.健康狀態(tài)良好者HbA1c≤7.5%B.合并嚴(yán)重并發(fā)癥者HbA1c≤8.5%C.所有患者空腹血糖≤6.1mmol/LD.避免低血糖發(fā)生比嚴(yán)格控糖更重要答案：ABD（老年患者需個(gè)體化控糖，空腹血糖目標(biāo)可放寬至7.0mmol/L左右）六、選修部分（急診急救技能）26.單選題：成人心臟驟?，F(xiàn)場(chǎng)急救，第一目擊者應(yīng)首先（）A.立即開(kāi)始胸外按壓B.撥打急救電話并取AEDC.檢查呼吸和脈搏D.進(jìn)行人工呼吸答案：B（2024版AHA指南更新：第一目擊者應(yīng)先啟動(dòng)急救系統(tǒng)（撥打120/取AED），再開(kāi)始CPR，除非患者為兒童或溺水等窒息性驟停）27.多選題：關(guān)于創(chuàng)傷止血，正確的處理是（）A.動(dòng)脈出血呈噴射狀，需立即用止血帶B.靜脈出血可用加壓包扎止血C.止血帶應(yīng)標(biāo)注使用時(shí)間，每1小時(shí)放松1-2分鐘D.頭部出血可壓迫顳淺動(dòng)脈答案：ABCD（符合《創(chuàng)傷急救操作規(guī)范》）28.判斷題：急性腦卒中患者，若發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)無(wú)禁忌證，應(yīng)盡早靜脈注射阿替普酶（rt-PA）溶栓治療。（）答案：√（中國(guó)急性缺血性腦卒中診療指南核心推薦）29.單選題：患者被狗咬傷右小腿，可見(jiàn)2處皮膚破損伴少量出血，正確的處置流程是（）A.立即縫合傷口，再注射狂犬疫苗B.用20%肥皂水沖洗15分鐘，碘伏消毒，注射狂犬疫苗和免疫球蛋白C.僅用碘酒消毒，觀察10天狗是否發(fā)病D.傷口涂紅霉素軟膏，口服抗生素答案：B（Ⅲ級(jí)暴露需徹底沖洗傷口，注射狂犬疫苗+狂犬免疫球蛋白）30.多選題：過(guò)敏性休克的急救措施包括（）A.立即停止可疑致敏物質(zhì)接觸B.腎上腺素0.3-0.5mg皮下或肌注（1:1000）C.患者取平臥位，抬高下肢D.快速補(bǔ)液（晶體液500-1000ml）答案：ABCD（符合過(guò)敏性休克急救指南）七、選修部分（循證醫(yī)學(xué)與臨床研究）31.單選題：循證醫(yī)學(xué)中，證據(jù)等級(jí)最高的是（）A.單個(gè)大樣本隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）B.系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析C.隊(duì)列研究D.專家共識(shí)答案：B（證據(jù)金字塔中，系統(tǒng)評(píng)價(jià)和Meta分析位于頂層）32.多選題：臨床研究中，為控制選擇偏倚可采取的措施有（）A.隨機(jī)化分組B.盲法設(shè)計(jì)C.嚴(yán)格納入排除標(biāo)準(zhǔn)D.大樣本量答案：AC（盲法控制信息偏倚，大樣本減少隨機(jī)誤差）33.判斷題：敏感性分析用于評(píng)估研究結(jié)果在不同假設(shè)條件下的穩(wěn)定性，是系統(tǒng)評(píng)價(jià)的重要組成部分。（）答案：√（敏感性分析可檢驗(yàn)結(jié)果的穩(wěn)健性）34.單選題：某研究比較兩種降壓藥的療效，結(jié)果顯示A藥組血壓下降值比B藥組多5mmHg（P=0.03），正確的結(jié)論是（）A.A藥療效顯著優(yōu)于B藥B.兩組療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但需結(jié)合臨床意義判斷C.P值<0.05，可認(rèn)為A藥臨床效果更好D.樣本量不足，結(jié)果不可靠答案：B（統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不直接等同于臨床意義，需評(píng)估絕對(duì)差異是否具有實(shí)際價(jià)值）35.多選題：關(guān)于臨床實(shí)踐指南（CPG），正確的說(shuō)法是（）A.由權(quán)威機(jī)構(gòu)基于最佳證據(jù)制定B.推薦強(qiáng)度分為強(qiáng)推薦和弱推薦C.需定期更新以納入新證據(jù)D.所有指南推薦均適用于所有患者答案：ABC（指南需結(jié)合患者個(gè)體情況調(diào)整，并非絕對(duì)適用）八、選修部分（醫(yī)患溝通與人文關(guān)懷）36.單選題：面對(duì)情緒激動(dòng)的患者家屬，醫(yī)生最恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞绞牵ǎ〢.立即解釋醫(yī)療方案的合理性B.先傾聽(tīng)家屬訴求，表達(dá)理解C.強(qiáng)調(diào)醫(yī)療過(guò)程無(wú)過(guò)錯(cuò)D.請(qǐng)保安協(xié)助控制現(xiàn)場(chǎng)答案：B（共情是有效溝通的基礎(chǔ)，先處理情緒再處理問(wèn)題）37.多選題：告知壞消息時(shí)的“SPIKES”原則包括（）A.設(shè)定場(chǎng)景（Setting）B.評(píng)估患者認(rèn)知（Perception）C.提供知識(shí)（Knowledge）D.處理情緒（Emotion）答案：ABCD（完整原則為Setting、Perception、Invitation、Knowledge、Emotion、Strategy）38.判斷題：醫(yī)患溝通中，開(kāi)放式提問(wèn)（如“您覺(jué)得哪里不舒服？”）比封閉式