2025年中西醫(yī)結合內(nèi)科主治醫(yī)師考試試題庫及答案一、選擇題1.下列哪項不屬于中醫(yī)“治未病”的范疇A.調(diào)攝精神B.加強鍛煉C.早期診斷D.起居有節(jié)E.藥物預防答案：C解析：“治未病”包括未病先防和既病防變。調(diào)攝精神、加強鍛煉、起居有節(jié)、藥物預防均屬于未病先防的措施。早期診斷主要是針對疾病已經(jīng)發(fā)生而言，不屬于“治未病”中未病先防的范疇，故答案為C。2.五行中，“水”的“子”行是A.金B(yǎng).木C.土D.火E.以上均非答案：B解析：五行相生的次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。在五行相生關系中，生我者為母，我生者為子。所以“水”的“子”行是“木”，答案選B。3.下列哪項是虛證的臨床表現(xiàn)A.神昏譫語B.疼痛劇烈C.二便不通D.自汗盜汗E.脈實有力答案：D解析：虛證是指人體陰陽、氣血、津液、精髓等正氣虧虛，而邪氣不著，表現(xiàn)為不足、松弛、衰退特征的各種證候。自汗盜汗多因陰陽失調(diào)、腠理不固所致，是虛證的常見表現(xiàn)。神昏譫語、疼痛劇烈、二便不通、脈實有力多為實證的表現(xiàn)，故答案為D。4.下列藥物中，具有清熱燥濕、瀉火解毒功效，且善清瀉下焦?jié)駸岬氖茿.黃芩B.黃連C.黃柏D.龍膽草E.苦參答案：C解析：黃芩善清上焦?jié)駸?；黃連善清中焦?jié)駸?，瀉火解毒之力較強；黃柏具有清熱燥濕、瀉火解毒功效，且善清瀉下焦?jié)駸?；龍膽草善清肝膽濕熱；苦參清熱燥濕，殺蟲，利尿。故答案選C。5.下列方劑中，以活血化瘀，行氣止痛為主要功用的是A.血府逐瘀湯B.失笑散C.溫經(jīng)湯D.補陽還五湯E.桂枝茯苓丸答案：A解析：血府逐瘀湯功用為活血化瘀，行氣止痛；失笑散活血祛瘀，散結止痛；溫經(jīng)湯溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血祛瘀；補陽還五湯補氣，活血，通絡；桂枝茯苓丸活血化瘀，緩消癥塊。所以答案是A。6.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）最主要的病因是A.吸煙B.職業(yè)粉塵和化學物質(zhì)C.空氣污染D.感染E.蛋白酶-抗蛋白酶失衡答案：A解析：吸煙是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）最主要的病因，煙草中的焦油、尼古丁和氫氰酸等化學物質(zhì)，可損傷氣道上皮細胞，使纖毛運動減退和巨噬細胞吞噬功能降低。職業(yè)粉塵和化學物質(zhì)、空氣污染、感染、蛋白酶-抗蛋白酶失衡等也是COPD的病因，但不是最主要的，故答案為A。7.下列哪項不是冠心病心絞痛的特點A.疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)B.疼痛性質(zhì)為壓榨性、悶痛或緊縮感C.疼痛持續(xù)時間一般不超過15分鐘D.疼痛可放射至左肩、左臂內(nèi)側等部位E.含服硝酸甘油無效答案：E解析：冠心病心絞痛疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)；疼痛性質(zhì)為壓榨性、悶痛或緊縮感；疼痛持續(xù)時間一般不超過15分鐘；疼痛可放射至左肩、左臂內(nèi)側等部位。含服硝酸甘油可在數(shù)分鐘內(nèi)緩解疼痛，若含服硝酸甘油無效，應警惕心肌梗死等情況。所以答案是E。8.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.感染答案：A解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。其中出血是最常見的并發(fā)癥，輕者表現(xiàn)為黑便，重者可出現(xiàn)嘔血。穿孔、幽門梗阻、癌變相對出血來說發(fā)生率較低，感染一般不是消化性潰瘍的直接并發(fā)癥。故答案為A。9.缺鐵性貧血的主要病因是A.慢性失血B.鐵攝入不足C.鐵吸收不良D.鐵需要量增加E.骨髓造血功能減退答案：A解析：慢性失血是缺鐵性貧血的主要病因，如消化道出血、月經(jīng)過多等。鐵攝入不足多見于嬰幼兒、青少年、妊娠和哺乳期婦女等；鐵吸收不良常見于胃大部切除術后等；鐵需要量增加在特定人群中可出現(xiàn)，但不是主要病因；骨髓造血功能減退多見于再生障礙性貧血等疾病。所以答案選A。10.下列哪項是糖尿病最常見的神經(jīng)病變A.周圍神經(jīng)病變B.自主神經(jīng)病變C.腦神經(jīng)病變D.脊髓神經(jīng)病變E.神經(jīng)根病變答案：A解析：糖尿病神經(jīng)病變可累及中樞神經(jīng)及周圍神經(jīng)，以周圍神經(jīng)病變最為常見，通常為對稱性，下肢較上肢嚴重，病情進展緩慢。自主神經(jīng)病變、腦神經(jīng)病變、脊髓神經(jīng)病變、神經(jīng)根病變相對周圍神經(jīng)病變來說發(fā)生率較低。故答案為A。二、A2型題1.患者，男，45歲?？人裕┨迭S稠而量多，胸悶，氣喘息粗，小便短赤，大便干結，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。其證候是A.肺熱熾盛證B.痰熱壅肺證C.燥邪犯肺證D.風熱犯肺證E.肺陰虛證答案：B解析：患者咳嗽，咯痰黃稠而量多，說明有痰熱；胸悶，氣喘息粗為肺氣不利之象；小便短赤，大便干結，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)均為痰熱內(nèi)盛之征。肺熱熾盛證以發(fā)熱、咳嗽、氣喘等肺系癥狀及里熱熾盛癥狀為主，無明顯的痰多表現(xiàn)；燥邪犯肺證多有干咳無痰或痰少而黏、口鼻干燥等表現(xiàn)；風熱犯肺證多有發(fā)熱、微惡風寒等表證；肺陰虛證以干咳少痰、或痰中帶血、口燥咽干等陰虛癥狀為主。故答案為B。2.患者，女，30歲。心悸失眠，頭暈目眩，面色無華，月經(jīng)量少，舌淡，脈細。治療應首選的方劑是A.歸脾湯B.四物湯C.炙甘草湯D.六味地黃丸E.天王補心丹答案：B解析：患者心悸失眠、頭暈目眩、面色無華、月經(jīng)量少、舌淡、脈細等表現(xiàn)，為營血虧虛之象。四物湯具有補血調(diào)血的功效，主治營血虛滯證。歸脾湯主治心脾氣血兩虛證和脾不統(tǒng)血證；炙甘草湯主治陰血陽氣虛弱，心脈失養(yǎng)證及虛勞肺痿；六味地黃丸主治腎陰虛證；天王補心丹主治陰虛血少，神志不安證。所以答案選B。3.患者，男，60歲。反復咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難1周。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。胸部X線片示雙肺透亮度增加，肋間隙增寬。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）C.支氣管哮喘D.肺炎E.肺膿腫答案：B解析：患者反復咳嗽、咳痰20年，提示有慢性呼吸道疾病史。桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，胸部X線片示雙肺透亮度增加，肋間隙增寬，這些都是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的典型表現(xiàn)。慢性支氣管炎主要以咳嗽、咳痰為主要癥狀，不一定有桶狀胸等肺氣腫表現(xiàn)；支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息、呼吸困難等癥狀，緩解后可恢復正常；肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等急性感染癥狀；肺膿腫有高熱、咳大量膿臭痰等表現(xiàn)。故答案為B。4.患者，女，55歲。突發(fā)心前區(qū)疼痛，疼痛劇烈，壓榨性，伴胸悶、大汗，含服硝酸甘油后癥狀無緩解。心電圖示：V1-V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.心絞痛B.急性心肌梗死C.心肌病D.心包炎E.心臟神經(jīng)官能癥答案：B解析：患者突發(fā)心前區(qū)疼痛，疼痛劇烈，壓榨性，含服硝酸甘油后癥狀無緩解，結合心電圖V1-V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的表現(xiàn)。心絞痛含服硝酸甘油后癥狀可緩解；心肌病多有心臟擴大、心力衰竭等表現(xiàn)；心包炎多有胸痛、心包摩擦音等表現(xiàn)；心臟神經(jīng)官能癥多與精神因素有關，無器質(zhì)性病變的證據(jù)。故答案為B。5.患者，男，35歲。上腹部疼痛反復發(fā)作5年，疼痛多在空腹時發(fā)生，進食后緩解。近1周來上腹部疼痛加劇，伴黑便。最可能的診斷是A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.急性胃炎E.慢性膽囊炎答案：B解析：患者上腹部疼痛多在空腹時發(fā)生，進食后緩解，符合十二指腸潰瘍的疼痛特點。胃潰瘍疼痛多在餐后1小時內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)1-2小時后逐漸緩解；胃癌多有食欲不振、消瘦、乏力等癥狀；急性胃炎多有急性起病的上腹部疼痛、惡心、嘔吐等癥狀；慢性膽囊炎多有右上腹疼痛，可向右肩部放射。近1周來上腹部疼痛加劇伴黑便，提示可能有潰瘍出血。故答案為B。6.患者，女，28歲。頭暈、乏力伴面色蒼白半年。血常規(guī)：血紅蛋白70g/L，紅細胞3.0×1012/L，白細胞及血小板正常。血清鐵降低，鐵蛋白降低，總鐵結合力升高。最可能的診斷是A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細胞貧血D.地中海貧血E.慢性病貧血答案：B解析：患者頭暈、乏力伴面色蒼白，血紅蛋白降低，提示有貧血。血清鐵降低，鐵蛋白降低，總鐵結合力升高，符合缺鐵性貧血的實驗室檢查特點。再生障礙性貧血全血細胞減少；巨幼細胞貧血多有葉酸或維生素B??缺乏的表現(xiàn)，血常規(guī)可見大細胞性貧血；地中海貧血有家族史，多有特殊面容等表現(xiàn)；慢性病貧血多有慢性疾病史，血清鐵降低，但總鐵結合力不升高。故答案為B。7.患者，男，40歲。多飲、多食、多尿，消瘦2個月?？崭寡?1.2mmol/L，餐后2小時血糖18.5mmol/L。診斷為糖尿病，目前應首選的治療藥物是A.二甲雙胍B.格列本脲C.阿卡波糖D.胰島素E.羅格列酮答案：A解析：患者為2型糖尿病，體型多偏胖，二甲雙胍可增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用，抑制肝糖原異生及糖原分解，降低肝糖輸出，適用于肥胖或超重的2型糖尿病患者，可作為一線用藥。格列本脲為磺脲類降糖藥，主要作用是刺激胰島β細胞分泌胰島素；阿卡波糖主要用于降低餐后血糖；胰島素適用于1型糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒等；羅格列酮為噻唑烷二酮類藥物，可增加胰島素敏感性。故答案為A。8.患者，女，50歲。關節(jié)疼痛反復發(fā)作10年，加重2個月。關節(jié)疼痛以雙手近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)及腕關節(jié)為主，伴晨僵，活動后緩解。查體：雙手近端指間關節(jié)梭形腫脹，壓痛（+）。類風濕因子陽性。最可能的診斷是A.風濕性關節(jié)炎B.類風濕關節(jié)炎C.骨關節(jié)炎D.痛風性關節(jié)炎E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案：B解析：患者關節(jié)疼痛以雙手近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)及腕關節(jié)為主，伴晨僵，活動后緩解，雙手近端指間關節(jié)梭形腫脹，類風濕因子陽性，符合類風濕關節(jié)炎的表現(xiàn)。風濕性關節(jié)炎多累及大關節(jié)，呈游走性疼痛；骨關節(jié)炎多見于中老年人，主要累及膝關節(jié)、髖關節(jié)等負重關節(jié)；痛風性關節(jié)炎多在夜間突然發(fā)作，疼痛劇烈，多累及第一跖趾關節(jié)；系統(tǒng)性紅斑狼瘡除關節(jié)癥狀外，還有面部紅斑、口腔潰瘍等多系統(tǒng)損害表現(xiàn)。故答案為B。三、B1型題（1-2題共用備選答案）A.心B.肺C.脾D.肝E.腎1.被稱為“君主之官”的是答案：A解析：《素問·靈蘭秘典論》說：“心者，君主之官也，神明出焉?！毙闹魃衩?，主宰人體的生命活動和精神意識思維，故被稱為“君主之官”。2.被稱為“嬌臟”的是答案：B解析：肺為清虛之臟，不耐寒熱，易被外邪侵襲，故稱為“嬌臟”。（3-4題共用備選答案）A.麻黃湯B.桂枝湯C.小青龍湯D.銀翹散E.桑菊飲3.治療風寒表實證的代表方劑是答案：A解析：麻黃湯具有發(fā)汗解表，宣肺平喘的功效，主治風寒表實證，癥見惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊。4.治療風熱犯表證的代表方劑是答案：D解析：銀翹散具有辛涼透表，清熱解毒的功效，主治風熱犯表證，癥見發(fā)熱，微惡風寒，無汗或有汗不暢，頭痛口渴，舌尖邊紅，苔薄白微黃，脈浮數(shù)。（5-6題共用備選答案）A.青霉素B.頭孢菌素C.紅霉素D.氨基糖苷類E.喹諾酮類5.治療肺炎鏈球菌肺炎首選的藥物是答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素治療，青霉素可抑制細菌細胞壁的合成，對肺炎鏈球菌有強大的殺菌作用。6.治療支原體肺炎首選的藥物是答案：C解析：支原體肺炎首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如紅霉素、阿奇霉素等，因為支原體沒有細胞壁，青霉素、頭孢菌素等作用于細胞壁的抗生素對其無效。（7-8題共用備選答案）A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.急性胃炎E.慢性膽囊炎7.疼痛多在餐后1小時內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)1-2小時后逐漸緩解的是答案：A解析：胃潰瘍疼痛的節(jié)律性特點為餐后痛，即疼痛多在餐后1小時內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)1-2小時后逐漸緩解。8.疼痛多在空腹時發(fā)生，進食后緩解的是答案：B解析：十二指腸潰瘍疼痛的節(jié)律性特點為空腹痛，即疼痛多在空腹時發(fā)生，進食后緩解。四、X型題1.下列哪些屬于中醫(yī)的基本特點A.整體觀念B.辨證論治C.標本同治D.扶正祛邪E.三因制宜答案：AB解析：中醫(yī)的基本特點是整體觀念和辨證論治。標本同治、扶正祛邪、三因制宜是中醫(yī)的治療原則，不屬于基本特點。故答案為AB。2.下列藥物中，具有平肝潛陽作用的有A.石決明B.珍珠母C.代赭石D.刺蒺藜E.羅布麻葉答案：ABCDE解析：石決明、珍珠母、代赭石、刺蒺藜、羅布麻葉均具有平肝潛陽的作用。石決明平肝潛陽，清肝明目；珍珠母平肝潛陽，安神，定驚明目；代赭石平肝潛陽，重鎮(zhèn)降逆，涼血止血；刺蒺藜平肝解郁，活血祛風，明目，止癢；羅布麻葉平肝安神，清熱利水。故答案為ABCDE。3.下列方劑中，含有柴胡的有A.小柴胡湯B.大柴胡湯C.逍遙散D.四逆散E.柴胡疏肝散答案：ABCDE解析：小柴胡湯和解少陽，其藥物組成包括柴胡、黃芩、人參、半夏、炙甘草、生姜、大棗；大柴胡湯和解少陽，內(nèi)瀉熱結，藥物有柴胡、黃芩、芍藥、半夏、生姜、枳實、大棗、大黃；逍遙散疏肝解郁，養(yǎng)血健脾，包含柴胡、當歸、白芍、白術、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜；四逆散透邪解郁，疏肝理脾，由柴胡、芍藥、枳實、炙甘草組成；柴胡疏肝散疏肝行氣，活血止痛，藥物有柴胡、陳皮、川芎、香附、枳殼、芍藥、炙甘草。故答案為ABCDE。4.下列哪些是慢性心力衰竭的誘因A.感染B.心律失常C.血容量增加D.過度體力勞累或情緒激動E.治療不當答案：ABCDE解析：慢性心力衰竭的誘因包括感染（尤其是呼吸道感染）、心律失常（如心房顫動等）、血容量增加（如攝入鈉鹽過多、靜脈輸液過多過快等）、過度體力勞累或情緒激動、治療不當（如不恰當停用利尿藥或降壓藥等）等。故答案為ABCDE。5.下列哪些是缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)A.面色蒼白B.頭暈、乏力C.異食癖D.反甲E.吞咽困難答案：ABCDE解析：缺鐵性