2026年醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室技術(shù)員考試：實(shí)驗(yàn)操作與質(zhì)量控制題庫(kù)一、選擇題（每題2分，共20題）1.在血液生化分析中，血清和血漿的主要區(qū)別在于（）。A.血清不含纖維蛋白原B.血漿含有全部凝血因子C.血清的比重較小D.血漿的黏度較高2.使用分光光度計(jì)進(jìn)行吸光度測(cè)定時(shí)，應(yīng)選擇哪種波長(zhǎng)的光源？（）A.250nmB.400nmC.600nmD.830nm3.微生物培養(yǎng)中，培養(yǎng)基pH值應(yīng)控制在哪個(gè)范圍？（）A.4.0-5.0B.6.0-7.5C.8.0-9.0D.10.0-11.04.室內(nèi)質(zhì)控（IQC）的主要目的是（）。A.檢測(cè)樣品污染B.評(píng)估檢測(cè)系統(tǒng)性能C.確定方法線性范圍D.調(diào)整儀器校準(zhǔn)狀態(tài)5.尿液分析儀干化學(xué)法檢測(cè)酮體時(shí)，使用的指示劑是（）。A.重氮鹽B.酚酞C.金屬離子D.酶類6.血?dú)夥治鲋校琾H值低于7.35提示（）。A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒7.血液凝血功能檢測(cè)中，PT（外源性凝血時(shí)間）延長(zhǎng)見(jiàn)于（）。A.血友病B.DICC.肝功能衰竭D.甲狀腺功能亢進(jìn)8.ELISA檢測(cè)中，酶標(biāo)板洗滌的主要目的是（）。A.去除游離酶B.增強(qiáng)信號(hào)強(qiáng)度C.消除背景噪聲D.濕潤(rùn)反應(yīng)孔9.微生物藥敏試驗(yàn)中，K-B法使用的瓊脂濃度為（）。A.0.5%B.1.0%C.1.5%D.2.0%10.生化分析儀校準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)使用哪種類型的校準(zhǔn)品？（）A.內(nèi)部質(zhì)控品B.臨床參考品C.廠家提供的校準(zhǔn)品D.患者樣本二、判斷題（每題1分，共10題）1.血常規(guī)分析儀的CBC模式可以同時(shí)檢測(cè)白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)。（）2.尿液沉渣鏡檢時(shí)，應(yīng)使用高倍顯微鏡觀察。（）3.血清脂蛋白電泳法可以分離高密度、低密度和極低密度脂蛋白。（）4.室內(nèi)質(zhì)控品應(yīng)定期冷凍保存，以防止降解。（）5.微生物培養(yǎng)中，厭氧菌培養(yǎng)需要使用厭氧袋或厭氧箱。（）6.血?dú)夥治鰳?biāo)本采集后應(yīng)立即進(jìn)行檢測(cè)，否則會(huì)影響結(jié)果。（）7.凝血酶原時(shí)間（PT）和活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）均反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)功能。（）8.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）的孵育溫度通常為37℃。（）9.尿液pH值升高可能提示泌尿系統(tǒng)感染。（）10.血培養(yǎng)瓶在使用前需進(jìn)行無(wú)菌檢查，以避免污染。（）三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題）1.簡(jiǎn)述室內(nèi)質(zhì)控（IQC）的頻率和常見(jiàn)結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)。2.解釋血常規(guī)分析中白細(xì)胞（WBC）分類計(jì)數(shù)的臨床意義。3.說(shuō)明尿液干化學(xué)分析儀常見(jiàn)干擾因素及其排除方法。4.描述微生物培養(yǎng)中，革蘭染色法的操作步驟和結(jié)果判讀。5.列舉3種常見(jiàn)的生化分析儀故障及排查方法。6.簡(jiǎn)述血?dú)夥治鰳?biāo)本采集的注意事項(xiàng)，并說(shuō)明為何需避免使用肝素化采血管。四、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合實(shí)際案例，論述室內(nèi)質(zhì)控（IQC）在臨床實(shí)驗(yàn)室的重要性，并分析失控情況的處理流程。2.從質(zhì)量控制角度，比較全自動(dòng)生化分析儀與半自動(dòng)生化分析儀的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出優(yōu)化檢測(cè)流程的建議。答案與解析一、選擇題答案與解析1.A-解析：血清是血液凝固后，去除纖維蛋白原后的液體；血漿是抗凝后離心分離的上清液，含有纖維蛋白原等凝血因子。2.C-解析：600nm波長(zhǎng)的光源適用于大多數(shù)生化分析，如總蛋白、糖類等檢測(cè)。3.B-解析：大多數(shù)微生物培養(yǎng)基pH值范圍在6.0-7.5，以保證微生物生長(zhǎng)。4.B-解析：IQC通過(guò)定期檢測(cè)檢測(cè)系統(tǒng)性能，確保結(jié)果穩(wěn)定可靠。5.A-解析：干化學(xué)法檢測(cè)酮體使用重氮鹽類指示劑，與乙酰乙酸反應(yīng)顯色。6.A-解析：pH值低于7.35提示體內(nèi)酸性物質(zhì)過(guò)多，屬于代謝性酸中毒。7.C-解析：肝功能衰竭會(huì)導(dǎo)致凝血因子合成減少，導(dǎo)致PT延長(zhǎng)。8.A-解析：洗滌目的是去除未結(jié)合的酶，防止干擾信號(hào)。9.B-解析：K-B法瓊脂濃度為1.0%，以保證抑菌環(huán)的形成。10.C-解析：校準(zhǔn)品需由廠家提供，具有明確的濃度和溯源。二、判斷題答案與解析1.√-解析：現(xiàn)代血常規(guī)分析儀的CBC模式可自動(dòng)進(jìn)行白細(xì)胞分類。2.√-解析：高倍顯微鏡（1000×）可清晰觀察尿液沉渣中的細(xì)胞和結(jié)晶。3.√-解析：電泳法基于脂蛋白電荷和密度差異進(jìn)行分離。4.×-解析：IQC品通常為室溫保存，冷凍可能影響穩(wěn)定性。5.√-解析：厭氧菌需在無(wú)氧環(huán)境下培養(yǎng)，厭氧袋或箱可提供此類環(huán)境。6.√-解析：血?dú)夥治鰳?biāo)本需盡快檢測(cè)，否則CO2逸出或細(xì)胞代謝影響結(jié)果。7.×-解析：PT反映外源性凝血系統(tǒng)，APTT反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)。8.√-解析：37℃是大多數(shù)酶促反應(yīng)的最適溫度。9.√-解析：pH升高可能提示尿路感染或代謝性堿中毒。10.√-解析：血培養(yǎng)瓶需無(wú)菌，否則污染樣本導(dǎo)致假陽(yáng)性。三、簡(jiǎn)答題答案與解析1.IQC頻率與結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)-頻率：每日或每次檢測(cè)前進(jìn)行，至少使用2個(gè)水平質(zhì)控品。-判斷標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)果在控限時(shí)，允許±1SD或±2SD波動(dòng)；失控時(shí)需查找原因并糾正。2.白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)臨床意義-WBC分類可區(qū)分中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞，反映感染類型（如細(xì)菌感染時(shí)中性粒細(xì)胞升高）、炎癥、過(guò)敏等。3.尿液干化學(xué)干擾因素與排除方法-干擾因素：高濃度膽紅素、維生素C、碘化物等。-排除方法：使用合適的尿液稀釋液，避免使用含干擾物質(zhì)的藥物。4.革蘭染色法操作與結(jié)果判讀-操作：涂片、固定、結(jié)晶紫初染、碘液媒染、脫色、復(fù)染（沙弗寧）。-結(jié)果：革蘭陽(yáng)性菌（紫色），革蘭陰性菌（紅色）。5.生化分析儀故障排查-常見(jiàn)故障：試劑針堵塞、溫度異常、結(jié)果漂移。-排查方法：檢查試劑、校準(zhǔn)儀器、清潔管道。6.血?dú)夥治鰳?biāo)本采集與肝素化采血管-注意事項(xiàng)：避免搏動(dòng)性出血、使用肝素化注射器、立即檢測(cè)。-肝素化采血管不可用于血?dú)夥治?，因肝素干擾pH測(cè)定。四、論述題答案與解析1.IQC的重要性與失控處理流程-IQC重要性：確保檢測(cè)系統(tǒng)穩(wěn)定性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)漂移和故障，符合ISO15189要求。-失控處理：重新校準(zhǔn)、檢查試劑和儀器、分析樣本、驗(yàn)證糾正后