(2025年)骨科護(hù)士出科考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項是Colles骨折的典型體征？A.餐叉樣畸形B.方肩畸形C.靴狀畸形D.槍刺樣畸形答案：A2.骨牽引患者護(hù)理中，牽引針孔處每日需用何種溶液消毒？A.0.9%氯化鈉溶液B.2%碘酊C.75%乙醇D.0.5%聚維酮碘答案：D3.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期（術(shù)后1-3天）功能鍛煉的重點是？A.直腿抬高訓(xùn)練B.髖關(guān)節(jié)主動屈伸C.股四頭肌等長收縮D.扶拐行走訓(xùn)練答案：C4.閉合性骨折轉(zhuǎn)運前最關(guān)鍵的處理是？A.止痛B.固定患肢C.冰敷D.抬高患肢答案：B5.關(guān)于骨筋膜室綜合征的早期表現(xiàn)，錯誤的是？A.患肢進(jìn)行性疼痛B.指/趾被動牽拉痛C.皮膚溫度升高D.感覺異常答案：C6.腰椎壓縮性骨折患者絕對臥床期間，最易發(fā)生的并發(fā)癥是？A.壓瘡B.深靜脈血栓（DVT）C.墜積性肺炎D.尿路感染答案：A7.石膏固定患者出現(xiàn)“石膏綜合征”的主要原因是？A.石膏過緊壓迫血管B.胸腹部石膏包裹過嚴(yán)C.石膏內(nèi)異物刺激D.未進(jìn)行功能鍛煉答案：B8.股骨頸骨折患者最易發(fā)生的晚期并發(fā)癥是？A.股骨頭缺血性壞死B.關(guān)節(jié)僵硬C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D.下肢短縮答案：A9.評估骨科患者疼痛程度時，最適用于意識清醒成人的工具是？A.面部表情疼痛量表（FPS-R）B.數(shù)字評分法（NRS）C.視覺模擬評分法（VAS）D.文字描述評分法（VRS）答案：B10.開放性骨折清創(chuàng)的最佳時間是傷后？A.2-4小時B.4-6小時C.6-8小時D.8-10小時答案：C11.鎖骨骨折患者應(yīng)采取的體位是？A.去枕平臥位B.半坐臥位C.雙肩后伸挺胸位D.患側(cè)臥位答案：C12.膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者最典型的陽性體征是？A.浮髕試驗陽性B.麥?zhǔn)希∕cMurray）試驗陽性C.抽屜試驗陽性D.側(cè)方應(yīng)力試驗陽性答案：B13.骨盆骨折患者急救時首要觀察的是？A.下肢感覺運動B.尿道損傷C.腹腔內(nèi)臟損傷D.失血性休克答案：D14.骨結(jié)核患者最常見的發(fā)病部位是？A.脊柱B.髖關(guān)節(jié)C.膝關(guān)節(jié)D.肘關(guān)節(jié)答案：A15.斷肢（指）再植術(shù)后最易發(fā)生血管危象的時間是？A.術(shù)后12小時內(nèi)B.術(shù)后24-72小時C.術(shù)后3-5天D.術(shù)后1周答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯選不得分）1.脊柱骨折患者正確的搬運方法包括？A.3人平托法B.1人抬頭、1人抬足C.使用硬板擔(dān)架D.保持脊柱中立位E.單人背運答案：ACD2.人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理要點包括？A.觀察患肢腫脹程度B.維持膝關(guān)節(jié)屈曲15°固定C.術(shù)后24小時開始CPM機(jī)輔助訓(xùn)練D.監(jiān)測D-二聚體水平E.指導(dǎo)踝泵運動答案：ACDE3.骨筋膜室綜合征的典型表現(xiàn)包括？A.患肢劇烈疼痛，止痛藥無效B.皮膚蒼白或發(fā)紺C.感覺減退或消失D.被動牽拉指/趾時疼痛加劇E.橈動脈搏動增強(qiáng)答案：ABCD4.牽引患者常見的并發(fā)癥有？A.壓瘡B.墜積性肺炎C.足下垂D.牽引針孔感染E.深靜脈血栓答案：ABCDE5.預(yù)防骨科患者深靜脈血栓（DVT）的措施包括？A.術(shù)后6小時開始踝泵運動B.每日進(jìn)行下肢按摩（從遠(yuǎn)端向近端）C.使用間歇充氣加壓裝置（IPC）D.術(shù)后24小時內(nèi)使用低分子肝素E.長期臥床時保持膝關(guān)節(jié)屈曲位答案：ABCD6.肱骨髁上骨折可能并發(fā)的神經(jīng)損傷有？A.橈神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.正中神經(jīng)D.腋神經(jīng)E.肌皮神經(jīng)答案：ABC7.骨折早期（1-2周）的功能鍛煉原則是？A.以患肢肌肉等長收縮為主B.避免骨折端上下關(guān)節(jié)活動C.逐步增加關(guān)節(jié)主動活動D.配合物理治療促進(jìn)消腫E.進(jìn)行抗阻訓(xùn)練答案：ABD8.石膏固定患者的護(hù)理觀察內(nèi)容包括？A.患肢末端皮膚顏色、溫度B.石膏邊緣皮膚有無壓紅C.患者主訴疼痛性質(zhì)及變化D.患肢感覺及運動功能E.石膏有無潮濕、松脫答案：ABCDE9.腰椎間盤突出癥患者的典型癥狀包括？A.腰痛伴下肢放射痛B.直腿抬高試驗陽性C.間歇性跛行D.鞍區(qū)感覺減退E.腱反射亢進(jìn)答案：ABD10.關(guān)節(jié)脫位的特有體征是？A.畸形B.彈性固定C.關(guān)節(jié)盂空虛D.腫脹E.活動障礙答案：ABC三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述骨折愈合的三個階段及其主要特點。答案：①血腫炎癥機(jī)化期（傷后2-3周）：骨折端形成血腫，逐漸機(jī)化為肉芽組織，轉(zhuǎn)化為纖維連接；②原始骨痂形成期（傷后4-8周）：骨內(nèi)、外膜成骨細(xì)胞增生，形成內(nèi)外骨痂，骨折端初步連接；③骨痂改造塑形期（傷后8-12周及更長時間）：在應(yīng)力作用下，骨痂進(jìn)一步改造，髓腔再通，恢復(fù)骨的正常結(jié)構(gòu)。2.列舉石膏固定患者的主要護(hù)理要點。答案：①觀察肢端血運（顏色、溫度、感覺、運動、毛細(xì)血管反應(yīng)）；②保持石膏清潔干燥，避免受潮變形；③指導(dǎo)患者抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流；④預(yù)防壓瘡（觀察石膏邊緣皮膚，定時翻身）；⑤指導(dǎo)功能鍛煉（未固定關(guān)節(jié)的主動活動，固定部位肌肉等長收縮）；⑥警惕“石膏綜合征”（如出現(xiàn)惡心、嘔吐，及時調(diào)整胸腹部石膏松緊）。3.簡述腰椎間盤突出癥術(shù)后功能鍛煉的方法及時間節(jié)點。答案：①術(shù)后6小時：雙下肢踝泵運動（每小時5-10分鐘）；②術(shù)后1-3天：股四頭肌等長收縮訓(xùn)練（每日3組，每組10-15次）；③術(shù)后3-7天：直腿抬高訓(xùn)練（從30°開始，每日2次，每次5-10個，逐步增加角度）；④術(shù)后2周：腰背肌鍛煉（五點支撐法，逐步過渡到三點支撐法）；⑤術(shù)后4-6周：佩戴腰圍下床活動，避免彎腰、負(fù)重；⑥術(shù)后3個月：逐漸恢復(fù)日?；顒?，避免久坐、久站。4.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防措施有哪些？答案：①及時正確處理關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整；②固定期間保持關(guān)節(jié)功能位，避免畸形愈合；③早期進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉（如CPM機(jī)輔助訓(xùn)練），防止關(guān)節(jié)粘連；④控制體重，減少關(guān)節(jié)負(fù)重；⑤避免關(guān)節(jié)過度活動或外傷；⑥出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛時及時干預(yù)（如物理治療、藥物治療）。5.簡述骨牽引患者的護(hù)理要點。答案：①保持牽引有效性（牽引繩與患肢長軸一致，滑輪靈活，重量合適）；②觀察牽引針孔（每日用0.5%聚維酮碘消毒2次，避免針孔感染）；③預(yù)防并發(fā)癥（壓瘡：定時翻身；足下垂：使用足托板；墜積性肺炎：指導(dǎo)深呼吸、咳嗽；DVT：踝泵運動）；④監(jiān)測患肢血運及感覺運動；⑤指導(dǎo)患者合理飲食（高鈣、高蛋白、高纖維）；⑥心理護(hù)理，緩解焦慮。四、案例分析題（共50分）案例1（25分）：患者男性，68歲，因“跌倒后左髖部疼痛、活動受限2小時”入院。查體：左下肢外旋45°畸形，縮短約2cm，左髖部壓痛（+），軸向叩擊痛（+）。X線示：左股骨頸頭下型骨折。問題：（1）該患者最可能的護(hù)理診斷有哪些？（5分）（2）術(shù)前需重點觀察的內(nèi)容有哪些？（10分）（3）若患者行人工股骨頭置換術(shù)，術(shù)后6小時主訴切口疼痛評分6分（NRS），應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（10分）答案：（1）護(hù)理診斷：①急性疼痛與骨折創(chuàng)傷有關(guān)；②軀體活動障礙與骨折、疼痛有關(guān)；③有失用綜合征的危險與長期臥床有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：深靜脈血栓、壓瘡、肺部感染；⑤焦慮與擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。（2）術(shù)前觀察重點：①生命體征（尤其血壓、心率，警惕失血性休克）；②患肢血運（皮膚顏色、溫度、足背動脈搏動）；③感覺運動（足趾活動、痛覺是否正常）；④有無合并傷（如頭部、胸部損傷）；⑤基礎(chǔ)疾?。ㄈ绺哐獕骸⑻悄虿】刂魄闆r）；⑥疼痛程度（評估NRS評分，指導(dǎo)合理止痛）；⑦皮膚情況（有無壓紅、破損，預(yù)防術(shù)后壓瘡）。（3）術(shù)后疼痛護(hù)理措施：①評估疼痛性質(zhì)、部位、持續(xù)時間，排除切口感染、血腫等異常情況；②遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物（如非甾體類抗炎藥、阿片類藥物），觀察療效及不良反應(yīng)（如惡心、呼吸抑制）；③非藥物鎮(zhèn)痛：分散注意力（聽音樂、聊天）、局部冷敷（術(shù)后24小時內(nèi)）；④調(diào)整體位（抬高患肢15-30°，保持髖關(guān)節(jié)外展中立位）；⑤指導(dǎo)患者正確使用鎮(zhèn)痛泵（如有），講解疼痛控制的重要性；⑥觀察切口滲血情況，保持敷料清潔干燥；⑦監(jiān)測生命體征（尤其呼吸頻率，防止阿片類藥物抑制呼吸）。案例2（25分）：患者女性，32歲，因“右脛骨中下段閉合性骨折”行石膏固定。術(shù)后第3天，患者主訴右小腿劇烈疼痛，呈進(jìn)行性加重，口服止痛藥無效，右足背皮膚蒼白，皮溫低，足趾被動背伸時疼痛加劇。問題：（1）該患者可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？依據(jù)是什么？（10分）（2）需立即采取的護(hù)理措施有哪些？（15分）答案：（1）并發(fā)癥：骨筋膜室綜合征。依據(jù)：①右小腿進(jìn)行性劇烈疼痛（止痛藥無效）；②足背皮膚蒼白、皮溫低（血運障礙）；③足趾被動牽拉痛（神經(jīng)受壓表現(xiàn)）；④骨折部位為脛骨中下段（肌肉豐富，筋膜室壓力易升高）。（2）護(hù)理措施：①立即通