2025年3月醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識模擬練習(xí)題+參考答案一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.關(guān)于心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的描述，正確的是：A.竇房結(jié)位于房間隔下部B.房室結(jié)是正常心跳的起搏點C.浦肯野纖維分布于心室肌內(nèi)層D.房室束直接起源于竇房結(jié)2.正常成年人血漿滲透壓的主要維持物質(zhì)是：A.白蛋白B.球蛋白C.氯化鈉D.葡萄糖3.下列哪種細(xì)胞在急性化膿性炎癥中起主要作用？A.嗜酸性粒細(xì)胞B.中性粒細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞D.巨噬細(xì)胞4.青霉素類藥物的抗菌機制是：A.抑制細(xì)菌DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶B.破壞細(xì)菌細(xì)胞膜通透性C.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成D.干擾細(xì)菌蛋白質(zhì)合成5.關(guān)于腎小球濾過率（GFR）的描述，錯誤的是：A.受腎血漿流量影響B(tài).男性略高于女性C.老年人GFR降低D.與濾過膜面積成反比6.下列哪項是肉芽組織的主要功能？A.收縮創(chuàng)面B.機化壞死組織C.產(chǎn)生膠原纖維D.分泌生長因子7.關(guān)于CO?對呼吸的調(diào)節(jié)，正確的是：A.主要通過中樞化學(xué)感受器起作用B.血中CO?濃度越低，呼吸越興奮C.外周化學(xué)感受器對CO?不敏感D.過度通氣可導(dǎo)致CO?蓄積8.下列哪種疾病屬于Ⅰ型超敏反應(yīng)？A.輸血反應(yīng)B.血清病C.過敏性休克D.接觸性皮炎9.關(guān)于胃排空的描述，錯誤的是：A.液體食物排空快于固體B.高滲溶液延緩排空C.迷走神經(jīng)興奮促進(jìn)排空D.胃排空速度與食物體積無關(guān)10.下列哪項是纖維素性炎的典型病變？A.肺膿腫B.絨毛心C.肝膿腫D.皮膚癤腫11.關(guān)于胰島素的生理作用，錯誤的是：A.促進(jìn)組織細(xì)胞攝取葡萄糖B.抑制糖原合成C.促進(jìn)脂肪合成D.抑制糖異生12.革蘭氏陽性菌與陰性菌的主要區(qū)別是：A.有無質(zhì)粒B.細(xì)胞壁肽聚糖層數(shù)C.有無菌毛D.有無鞭毛13.下列哪種情況會導(dǎo)致中心靜脈壓（CVP）升高？A.血容量不足B.右心衰竭C.血管擴張劑使用D.嚴(yán)重脫水14.關(guān)于大葉性肺炎的病理分期，正確的順序是：A.充血水腫期→紅色肝樣變期→灰色肝樣變期→溶解消散期B.紅色肝樣變期→充血水腫期→灰色肝樣變期→溶解消散期C.充血水腫期→灰色肝樣變期→紅色肝樣變期→溶解消散期D.紅色肝樣變期→灰色肝樣變期→充血水腫期→溶解消散期15.下列藥物中，主要通過抑制環(huán)氧酶（COX）發(fā)揮作用的是：A.嗎啡B.阿托品C.阿司匹林D.普萘洛爾16.關(guān)于神經(jīng)遞質(zhì)的描述，錯誤的是：A.乙酰膽堿是交感神經(jīng)節(jié)后纖維的遞質(zhì)B.去甲腎上腺素是多數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維的遞質(zhì)C.5-羥色胺主要存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)D.γ-氨基丁酸是抑制性遞質(zhì)17.下列哪項是再生能力最弱的組織？A.表皮細(xì)胞B.肝細(xì)胞C.心肌細(xì)胞D.造血細(xì)胞18.關(guān)于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）的描述，錯誤的是：A.腎素由球旁細(xì)胞分泌B.血管緊張素Ⅱ可收縮血管C.醛固酮促進(jìn)腎小管重吸收K?D.血管緊張素Ⅰ在肺血管轉(zhuǎn)換為血管緊張素Ⅱ19.下列哪種微生物屬于真核細(xì)胞型？A.葡萄球菌B.白色念珠菌C.衣原體D.病毒20.關(guān)于體溫調(diào)節(jié)的描述，正確的是：A.體溫調(diào)節(jié)中樞位于延髓B.寒冷時主要通過寒戰(zhàn)產(chǎn)熱C.皮膚是主要的產(chǎn)熱器官D.發(fā)熱時體溫調(diào)定點降低二、多項選擇題（每題2分，共10分。每題至少2個正確選項）21.屬于膽堿能受體的有：A.M受體B.N?受體C.α受體D.β受體22.下列哪些是癌前病變？A.黏膜白斑B.慢性萎縮性胃炎C.乳腺纖維腺瘤D.結(jié)腸腺瘤性息肉23.影響藥物吸收的因素包括：A.藥物的脂溶性B.胃腸蠕動速度C.首過消除D.藥物的解離度24.關(guān)于紅細(xì)胞的生理特性，正確的有：A.可塑變形性B.懸浮穩(wěn)定性C.滲透脆性D.趨化性25.下列哪些屬于條件致病菌？A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.結(jié)核分枝桿菌D.霍亂弧菌三、簡答題（每題6分，共30分）26.簡述血漿蛋白的主要功能。27.列出炎癥的局部表現(xiàn)及其病理基礎(chǔ)。28.比較原發(fā)性肺結(jié)核與繼發(fā)性肺結(jié)核的區(qū)別。29.簡述腎上腺素的臨床應(yīng)用。30.何謂突觸傳遞？簡述其過程。四、案例分析題（每題15分，共30分）31.患者男性，58歲，有2型糖尿病病史10年，近期因“多飲、多尿加重1周，意識模糊2小時”入院。查體：T36.8℃，P112次/分，R28次/分，BP90/60mmHg；呼吸深大，呼氣有爛蘋果味；實驗室檢查：血糖32.6mmol/L，血酮體4.8mmol/L（正常＜0.6mmol/L），pH7.21。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）分析其病理生理機制。（3）簡述緊急處理原則。32.患者女性，35歲，因“突發(fā)胸痛、呼吸困難3小時”急診入院。既往有長期臥床史。查體：呼吸急促，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張；心電圖示SⅠQⅢTⅢ（Ⅰ導(dǎo)聯(lián)S波加深，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)Q波和T波倒置）；D-二聚體顯著升高。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）簡述其病理學(xué)基礎(chǔ)。（3）列出主要的輔助檢查方法（至少4項）。參考答案一、單項選擇題1.C2.C3.B4.C5.D6.B7.A8.C9.D10.B11.B12.B13.B14.A15.C16.A17.C18.C19.B20.B二、多項選擇題21.AB22.ABD23.ABCD24.ABC25.AB三、簡答題26.血漿蛋白的主要功能：①維持血漿膠體滲透壓（白蛋白起主要作用）；②運輸功能（結(jié)合運輸激素、脂類、藥物等）；③參與免疫（免疫球蛋白、補體）；④參與凝血與抗凝血（纖維蛋白原、凝血酶原等）；⑤緩沖血漿pH（作為緩沖對成分）；⑥營養(yǎng)功能（分解后參與氨基酸代謝）。27.炎癥局部表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和功能障礙。病理基礎(chǔ)：①紅：早期動脈性充血（鮮紅色），后期靜脈性充血（暗紅色）；②腫：滲出物積聚（液體、細(xì)胞）或局部組織增生；③熱：局部血流加速及代謝增強，產(chǎn)熱增加；④痛：滲出物壓迫神經(jīng)末梢，或炎癥介質(zhì)（如前列腺素、緩激肽）刺激神經(jīng)；⑤功能障礙：實質(zhì)細(xì)胞損傷、滲出物壓迫或阻塞、局部疼痛限制活動。28.原發(fā)性與繼發(fā)性肺結(jié)核的區(qū)別：①感染次數(shù)：原發(fā)性為初次感染，繼發(fā)性為再次感染；②好發(fā)人群：原發(fā)性多見于兒童，繼發(fā)性多見于成人；③病變部位：原發(fā)性多位于肺上葉下部或下葉上部近胸膜處（原發(fā)灶），繼發(fā)性多位于肺尖部；④病理特征：原發(fā)性形成原發(fā)綜合征（原發(fā)灶+淋巴管炎+肺門淋巴結(jié)結(jié)核），繼發(fā)性病變多樣（局灶型、浸潤型、慢性纖維空洞型等）；⑤擴散方式：原發(fā)性多經(jīng)淋巴道或血道播散，繼發(fā)性多經(jīng)支氣管播散；⑥免疫反應(yīng)：原發(fā)性因初次感染，免疫力弱，病變易擴散；繼發(fā)性因已建立免疫，病變局限但易發(fā)生干酪樣壞死。29.腎上腺素的臨床應(yīng)用：①心臟驟停（心內(nèi)注射或靜脈給藥，用于溺水、電擊、麻醉意外等）；②過敏性休克（首選藥，收縮血管、升高血壓，緩解支氣管痙攣）；③支氣管哮喘急性發(fā)作（緩解氣道痙攣）；④與局麻藥配伍（延緩局麻藥吸收，延長作用時間，減少中毒）；⑤局部止血（用于鼻黏膜、牙齦出血，收縮局部血管）。30.突觸傳遞指神經(jīng)元之間或神經(jīng)元與效應(yīng)細(xì)胞（肌細(xì)胞、腺細(xì)胞）之間通過突觸進(jìn)行的信息傳遞。過程：①神經(jīng)沖動傳至突觸前膜，引起膜去極化；②電壓門控Ca2?通道開放，Ca2?內(nèi)流；③突觸小泡與前膜融合，釋放神經(jīng)遞質(zhì)入突觸間隙；④遞質(zhì)擴散至突觸后膜，與受體結(jié)合；⑤后膜離子通道開放或酶活性改變，產(chǎn)生突觸后電位（興奮性或抑制性）；⑥遞質(zhì)被酶解（如乙酰膽堿被膽堿酯酶分解）或重攝取（如去甲腎上腺素被前膜重吸收），終止作用。四、案例分析題31.（1）診斷：2型糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。（2）病理生理機制：患者長期糖尿病控制不佳，胰島素嚴(yán)重缺乏，胰高血糖素等升糖激素相對增多→肝糖輸出增加、外周組織糖利用障礙→血糖顯著升高（＞13.9mmol/L）→滲透性利尿（多尿、脫水）→血容量不足→血壓下降（90/60mmHg）；同時，脂肪分解加速→大量游離脂肪酸入肝→酮體（乙酰乙酸、β-羥丁酸、丙酮）提供增加→血酮體升高（4.8mmol/L）→代謝性酸中毒（pH7.21）；酸中毒刺激呼吸中樞→深大呼吸（Kussmaul呼吸），丙酮經(jīng)呼吸道排出→呼氣有爛蘋果味；嚴(yán)重脫水及酸中毒可導(dǎo)致意識模糊。（3）緊急處理原則：①補液（首要措施，先快后慢，先鹽后糖，糾正脫水）；②小劑量胰島素靜脈滴注（0.1U/kg·h），降低血糖并抑制酮體提供；③糾正電解質(zhì)紊亂（尤其補鉀，見尿補鉀）；④糾正酸中毒（pH＜7.1時，酌情補碳酸氫鈉）；⑤去除誘因（如感染、胰島素中斷）；⑥監(jiān)測生命體征、血糖、血酮、電解質(zhì)及動脈血氣。32.（1）診斷：肺血栓栓塞癥（PTE）。（2）病理學(xué)基礎(chǔ)：患者長期臥床→下肢靜脈血流緩慢→易形成深靜脈血栓（DVT）；血栓脫落→隨血流進(jìn)入右心→阻塞肺動脈或其分支→肺循環(huán)障礙→肺動脈高壓→右心負(fù)荷增加（頸靜脈怒張）；肺組織缺血缺氧→胸痛、呼吸困難、發(fā)紺；栓子刺激肺動脈導(dǎo)致迷走神經(jīng)興奮→支氣管