2025年護士資格證考試題庫及參考答案詳解一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.患者男性，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血氣分析顯示PaO?55mmHg，PaCO?78mmHg。此時應給予的氧療方式是A.高濃度高流量吸氧（＞5L/min）B.低濃度低流量持續(xù)吸氧（1-2L/min）C.高壓氧艙治療D.面罩吸氧（4-6L/min）參考答案：B解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學感受器維持呼吸。若給予高濃度吸氧，會消除低氧對呼吸的驅動作用，導致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此需低濃度（25%-29%）、低流量（1-2L/min）持續(xù)吸氧。2.新生兒出生后1分鐘，Apgar評分：呼吸1分（不規(guī)則），心率1分（＜100次/分），肌張力1分（四肢略屈曲），喉反射1分（輕微動作），皮膚顏色1分（軀干紅、四肢紫）。該新生兒Apgar評分應為A.3分B.4分C.5分D.6分參考答案：C解析：Apgar評分標準：呼吸（0-2分）、心率（0-2分）、肌張力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮膚顏色（0-2分）。本題中各項得分分別為1+1+1+1+1=5分。5分提示輕度窒息，需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧等處理。3.患者女性，32歲，因“上腹部劇烈疼痛6小時”急診入院，血淀粉酶1200U/L（正常＜125U/L），B超提示胰腺腫大。首要的護理措施是A.立即建立靜脈通路補液B.禁食并胃腸減壓C.給予哌替啶鎮(zhèn)痛D.監(jiān)測生命體征參考答案：B解析：該患者符合急性胰腺炎診斷（血淀粉酶＞3倍正常值+腹痛）。急性胰腺炎早期需嚴格禁食、胃腸減壓，減少胃酸分泌，進而減少胰液分泌，減輕胰腺負擔。補液、監(jiān)測生命體征雖重要，但控制胰液分泌是關鍵；哌替啶可能掩蓋病情，需謹慎使用。4.患者男性，50歲，行胃癌根治術后第3天，主訴腹脹、惡心，肛門未排氣。查體：腹部膨隆，叩診鼓音，腸鳴音弱。最可能的原因是A.低鉀血癥B.腹腔感染C.腸粘連D.術后腸麻痹參考答案：D解析：腹部手術后3天未排氣，腹脹明顯，腸鳴音弱，符合術后腸麻痹表現。術后早期（3-5天）因麻醉、手術刺激等導致胃腸蠕動抑制，屬正常生理現象。低鉀血癥多伴有肌無力、心電圖改變；腹腔感染常有發(fā)熱、腹膜刺激征；腸粘連多發(fā)生于術后遠期。5.某糖尿病患者使用胰島素治療，今晨注射胰島素后未進食，出現心悸、手抖、出冷汗。此時應立即A.靜脈注射50%葡萄糖B.口服葡萄糖水C.皮下注射腎上腺素D.靜脈滴注生理鹽水參考答案：B解析：患者出現低血糖癥狀（心悸、手抖、冷汗），意識清醒時應首選口服15-20g葡萄糖（如葡萄糖水、含糖飲料）；若意識障礙，需靜脈注射50%葡萄糖。腎上腺素用于嚴重過敏反應；生理鹽水無升糖作用。二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.屬于壓瘡炎性浸潤期表現的有A.局部皮膚紫紅色B.皮下硬結C.表皮水皰D.淺層組織壞死E.有膿性分泌物參考答案：ABC解析：壓瘡分期：①淤血紅潤期（Ⅰ期）：皮膚紅、腫、熱、痛，無破損；②炎性浸潤期（Ⅱ期）：皮膚紫紅、皮下硬結、有水皰（未破）；③淺度潰瘍期（Ⅲ期）：水皰破潰、淺層組織壞死；④深度潰瘍期（Ⅳ期）：壞死組織深達肌肉、骨骼，有膿性分泌物。D屬Ⅲ期，E屬Ⅳ期。2.新生兒寒冷損傷綜合征的復溫原則包括A.肛溫＞30℃者，置于30℃暖箱，6-12小時恢復正常體溫B.肛溫＜30℃者，置于比肛溫高1-2℃的暖箱，每小時提高箱溫0.5-1℃C.復溫過程中監(jiān)測生命體征、尿量D.快速復溫（30分鐘內體溫升至正常）E.復溫同時補充熱量和液體參考答案：ABCE解析：復溫需循序漸進，避免快速復溫導致肺出血。肛溫＞30℃者，可直接放入30℃暖箱，每小時提高箱溫0.5-1℃，6-12小時復溫；肛溫＜30℃者，先放入比肛溫高1-2℃的暖箱，每小時提高箱溫0.5-1℃，12-24小時復溫。復溫同時需監(jiān)測生命體征、尿量，并通過靜脈或喂養(yǎng)補充熱量（每日50kcal/kg起始，漸增至100-120kcal/kg）和液體（60-80ml/kg/d）。三、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述青霉素過敏試驗陽性的判斷標準及過敏性休克的急救措施。參考答案：（1）陽性判斷：局部皮丘隆起，出現紅暈硬塊（直徑＞1cm），周圍有偽足、瘙癢；嚴重者可出現頭暈、心慌、惡心甚至過敏性休克。（2）急救措施：①立即停藥，使患者平臥，保暖；②立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml（小兒酌減），癥狀未緩解可每隔30分鐘重復注射；③給予氧氣吸入，呼吸抑制時行人工呼吸，喉頭水腫者準備氣管插管或氣管切開；④靜脈注射地塞米松5-10mg或氫化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖；⑤血壓下降者給予多巴胺等升壓藥；⑥心跳驟停者立即心肺復蘇；⑦密切觀察生命體征、尿量等。2.列出留置導尿患者的護理要點。參考答案：（1）嚴格無菌操作，避免感染；（2）保持引流通暢，避免導管受壓、扭曲、堵塞；（3）每日清潔會陰部，用0.02%碘伏消毒尿道口及周圍皮膚；（4）集尿袋低于膀胱水平，及時傾倒尿液并記錄尿量；（5）定期更換導尿管（普通導尿管7-10天更換，硅膠管可延長至4周）及集尿袋（每日或隔日更換）；（6）訓練膀胱反射功能，采用間歇性夾管（每3-4小時開放一次）；（7）觀察尿液性狀、顏色、量，發(fā)現異常及時處理；（8）鼓勵患者多飲水（每日2000ml以上），減少尿路感染和結石形成。四、案例分析題（共41分）（一）（21分）患者女性，55歲，“突發(fā)胸痛2小時”入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，痛苦面容，大汗，心前區(qū)壓榨性疼痛，向左肩放射，含服硝酸甘油未緩解。心電圖示V1-V4導聯ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白I3.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。問題1：該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據是什么？（5分）問題2：列出主要的護理診斷/問題（至少3個）。（6分）問題3：簡述急性期的護理措施。（10分）參考答案：問題1：診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。依據：①典型癥狀：心前區(qū)壓榨性疼痛＞30分鐘，含服硝酸甘油無效；②心電圖：V1-V4導聯ST段弓背向上抬高（前壁導聯）；③心肌損傷標志物：肌鈣蛋白I顯著升高（＞0.04ng/ml）。問題2：護理診斷：①疼痛：與心肌缺血壞死有關；②潛在并發(fā)癥：心律失常、心源性休克、心力衰竭；③活動無耐力：與心肌收縮力下降、組織缺氧有關；④恐懼：與劇烈疼痛及擔心預后有關；⑤知識缺乏：缺乏疾病相關知識及用藥指導。問題3：急性期護理措施：（1）休息與活動：絕對臥床休息1-3天（視病情調整），保持環(huán)境安靜，減少探視；（2）疼痛管理：遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶鎮(zhèn)痛，觀察效果及副作用（如呼吸抑制）；（3）吸氧：持續(xù)高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧；（4）監(jiān)測：持續(xù)心電監(jiān)護，觀察心率、心律、血壓、血氧飽和度變化，警惕室顫等惡性心律失常；（5）用藥護理：①抗血小板：阿司匹林、氯吡格雷；②抗凝：低分子肝素；③調脂：他汀類藥物；④血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）或ARB類；⑤β受體阻滯劑（無禁忌證時）；（6）飲食護理：發(fā)病24小時內以流質為主，逐漸過渡到低脂、低膽固醇、易消化飲食，少量多餐，避免過飽；（7）排便護理：指導患者使用開塞露或緩瀉劑，避免用力排便（可誘發(fā)心律失常）；（8）心理護理：安慰患者，解釋治療措施，減輕恐懼；（9）準備急診PCI（經皮冠狀動脈介入治療）或溶栓治療（發(fā)病12小時內），協助完善術前檢查。（二）（20分）患兒男，3歲，因“發(fā)熱、皮疹3天”入院。查體：T39.5℃，精神萎靡，耳后、頸部、面部可見紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，口腔頰黏膜可見白色小點（周圍有紅暈）。家長訴患兒未接種麻疹疫苗。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？典型皮疹特點有哪些？（5分）問題2：列出主要的護理措施（至少6項）。（10分）問題3：如何對家長進行健康教育？（5分）參考答案：問題1：診斷：麻疹。典型皮疹特點：①發(fā)熱3-4天后出疹；②出疹順序：耳后→發(fā)際→頸部→面部→軀干→四肢→手掌足底；③皮疹為紅色斑丘疹，壓之褪色，疹間皮膚正常；④退疹后有糠麩樣脫屑及色素沉著；⑤口腔麻疹黏膜斑（Koplik斑）為早期特征（出疹前1-2天出現，位于雙側頰黏膜，白色小點，周圍紅暈）。問題2：護理措施：（1）隔離：呼吸道隔離至出疹后5天（合并肺炎者延長至10天）；（2）發(fā)熱護理：忌用酒精擦浴、冷敷（以免刺激皮膚），體溫＞40℃時可遵醫(yī)囑小劑量退熱劑（避免大量出汗致虛脫）；（3）皮膚護理：保持皮膚清潔，剪短患兒指甲，避免抓撓；皮疹瘙癢時用爐甘石洗劑；（4）口腔護理：用生理鹽水或2%硼酸溶液清潔口腔，避免繼發(fā)感染；（5）眼部護理：用0.9%氯化鈉溶液清洗眼部分泌物，滴抗生素眼藥水（如妥布霉素）；（6）飲食護理：給予高熱量、高蛋白、高維生素流質或半流質飲食（如牛奶、粥、果汁），鼓勵多飲水；（7）病情觀察：監(jiān)測體溫、呼吸、心率，觀察皮疹進展，警惕肺炎、喉炎、腦炎等并發(fā)癥（如出現氣促、犬吠樣咳