臨床醫(yī)學題庫與答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.患兒，女性，4歲，以“貧血，發(fā)熱3天，胸骨疼痛1月”為主訴收治入院，入院后骨髓檢查提示急性白血病，住院期間予以化療，化療中患兒出現頭痛、噴射性嘔吐、視物模糊，應警惕患兒出現（）（）A、休克B、顱內出血C、感染D、電解質紊亂E、骨髓抑制正確答案：B答案解析：化療過程中，患兒出現頭痛、噴射性嘔吐、視物模糊等癥狀，應高度警惕顱內出血的發(fā)生。休克多有血壓下降等表現；感染主要有發(fā)熱等感染癥狀；電解質紊亂主要表現為各種電解質指標異常及相應的臨床表現；骨髓抑制主要表現為外周血細胞減少相關癥狀，均與題干中癥狀不符。2.康復醫(yī)學是一門()A、有關促進病、傷、殘者恢復身體、精神和社會生活功能為目標的學科B、語言矯治學C、研究殘疾人和病人的行為學D、研究殘疾人和病人的社會心理學E、有關促進殘疾人恢復的特殊教育學正確答案：A答案解析：康復醫(yī)學是一門以促進病、傷、殘者恢復身體、精神和社會生活功能為目標的學科。它涵蓋多方面內容，包括對功能障礙的評估、康復治療技術等，旨在最大程度地恢復患者的功能，提高生活質量，回歸社會等，而不是單純局限于行為學、社會心理學、語言矯治或特殊教育學等某一方面。3.第三度房室阻滯時,下列哪項心電圖改變一般不出現()A、心室奪獲B、房室分離C、P波與QRS波無關D、室性逸搏心律E、PR間期<R-R間期正確答案：A答案解析：第三度房室阻滯時，心房激動完全不能下傳至心室，所以不會出現心室奪獲。房室分離、P波與QRS波無關、室性逸搏心律均是第三度房室阻滯常見的心電圖表現。而PR間期<R-R間期這種情況一般不會出現。4.新生兒使用磺胺藥導致核黃疸的原因為()A、藥物特異質反應B、后遺反應C、藥物過敏反應D、藥物毒性反應E、競爭血漿蛋白結合正確答案：E答案解析：新生兒的血漿蛋白結合力低，磺胺藥進入體內后可與膽紅素競爭血漿蛋白，使血中游離膽紅素增加，而新生兒血腦屏障尚未發(fā)育完全，膽紅素易進入腦組織引起核黃疸。5.治療斑疹傷寒的首選藥是()A、四環(huán)素B、氯霉素C、青霉素GD、慶大霉素E、紅霉素正確答案：A答案解析：斑疹傷寒的病原體是立克次體，四環(huán)素對立克次體感染有良好療效，為治療斑疹傷寒的首選藥。氯霉素也可用于治療斑疹傷寒，但不是首選。青霉素G主要用于治療革蘭陽性球菌感染。慶大霉素主要用于治療革蘭陰性桿菌感染。紅霉素主要用于治療支原體、衣原體等感染。6.下列選項中，不是自動生化分析儀特點的是（）A、提高了工作效率B、減少了系統(tǒng)誤差C、具有快速、準確的優(yōu)點D、節(jié)省試劑E、減少了人為誤差正確答案：B答案解析：自動生化分析儀可減少人為誤差，提高工作效率，具有快速、準確的優(yōu)點，還能節(jié)省試劑。但它并不能減少系統(tǒng)誤差，系統(tǒng)誤差可通過校準等方法來盡量減小，而不是自動生化分析儀本身能完全避免的特點。7.體溫正常（）天以上，呼吸道癥狀明顯好轉，肺部影像學顯示炎癥明顯吸收，連續(xù)（）次呼吸道病原核酸檢測陰性（采樣時間間隔至少1天），可解除隔離出院或根據病情轉至相應科室治療其他疾病。（）A、3;2B、2;1C、3;1D、2;2E、1;2正確答案：A答案解析：新型冠狀病毒肺炎診療方案指出，體溫正常3天以上，呼吸道癥狀明顯好轉，肺部影像學顯示炎癥明顯吸收，連續(xù)2次呼吸道病原核酸檢測陰性（采樣時間間隔至少1天），可解除隔離出院或根據病情轉至相應科室治療其他疾病。8.濃硫酸燒傷后早期處理最恰當的方法是（）A、立即進手術室清創(chuàng)B、立即使用解毒劑C、用硼酸溶液沖劑D、立即脫離現場并迅速用大量清水沖洗E、立即使用中和劑正確答案：D答案解析：立即脫離現場并迅速用大量清水沖洗是濃硫酸燒傷后早期處理最恰當的方法。因為盡快去除濃硫酸可減少其對皮膚的持續(xù)損傷，大量清水沖洗能迅速稀釋硫酸濃度，降低腐蝕性。而立即使用中和劑可能會因中和反應產熱加重損傷；硼酸溶液沖洗效果不如清水沖洗及時有效；濃硫酸燒傷早期一般不立即進手術室清創(chuàng)；目前也沒有特效的解毒劑可立即使用。9.下列關于表觀分布容積的敘述,錯誤的是()A、表觀分布容積是指給藥劑量或體內藥量與血漿藥物濃度的比值B、表觀分布容積大說明藥物作用強C、表觀分布容積是假定藥物在體內均勻分布的情況下求得的D、表觀分布容積不具有生理學意義正確答案：B答案解析：表觀分布容積是指給藥劑量或體內藥量與血漿藥物濃度的比值，它是假定藥物在體內均勻分布的情況下求得的，不具有生理學意義。表觀分布容積大說明藥物分布廣泛，與藥物作用強弱并無直接關聯(lián)，所以選項B錯誤。10.上消化道出血，嘔吐物呈咖啡渣樣、棕褐色，其原因是（）A、血紅蛋白以原物形式B、血紅蛋白與硫化物作用C、血紅蛋白與胃酸作用D、血紅蛋白與胃蛋白酶作用E、血紅蛋白與腸液作用正確答案：C答案解析：上消化道出血時，血紅蛋白中的亞鐵離子在胃酸作用下被氧化為高鐵離子，形成正鐵血紅蛋白，從而使嘔吐物呈咖啡渣樣、棕褐色。11.重度急性顱內壓增高患者,當開顱手術時過快地釋放顱內壓力,將導致的變化是()A、心室纖顫B、血壓驟降C、血壓升高D、呼吸深快E、心率增快正確答案：B答案解析：當重度急性顱內壓增高患者開顱手術時過快釋放顱內壓力，會使顱內血管擴張，導致血壓驟降。其他選項不符合這種快速釋放顱內壓后的典型變化。12.下列試驗項目多用免疫比濁法進行測定的是（）A、膽固醇B、轉氨酶C、白蛋白D、載脂蛋白E、總膽汁酸正確答案：D答案解析：免疫比濁法常用于檢測血清或血漿中的蛋白質，特別是分子量較大的蛋白質，如免疫球蛋白、載脂蛋白等。轉氨酶通常采用酶動力學方法測定；膽固醇常用比色法、酶法等測定；白蛋白常用溴甲酚綠法等測定；總膽汁酸測定方法有酶循環(huán)法、高效液相色譜法等。所以多用免疫比濁法進行測定的是載脂蛋白。13.綠色瘤是（）A、絨毛膜癌陰道轉移性結節(jié)B、原發(fā)性肝細胞癌轉移到皮下，分泌膽汁所致C、膽管上皮癌因淤膽所致D、血管肉瘤出血，產生膽綠蛋白所致E、原始粒細胞在骨組織、骨膜下或軟組織中浸潤，聚集成腫塊正確答案：E答案解析：綠色瘤是指原始粒細胞在骨組織、骨膜下或軟組織中浸潤，聚集成腫塊。它是白血病的一種特殊表現形式，主要由白血病細胞浸潤引起。膽管上皮癌淤膽不會形成綠色瘤；原發(fā)性肝細胞癌轉移到皮下一般不會分泌膽汁形成這樣的特征；絨毛膜癌陰道轉移性結節(jié)與綠色瘤無關；血管肉瘤出血產生膽綠蛋白也不符合綠色瘤的形成機制。14.急性心肌梗死最突出的癥狀是()A、胃腸道癥狀B、心前區(qū)疼痛C、心律失常D、充血性心力衰竭E、休克正確答案：B答案解析：急性心肌梗死最突出的癥狀是心前區(qū)疼痛，疼痛程度較重，持續(xù)時間較長，可達數小時或數天，且休息和含服硝酸甘油多不能緩解。休克、心律失常、充血性心力衰竭等是急性心肌梗死的并發(fā)癥，胃腸道癥狀相對不具有特異性，不是最突出癥狀。15.急性呼吸窘迫綜合征的治療,下述哪項錯誤()A、應針對病因積極治療B、應盡量提高吸氧濃度,以糾正呼吸窘迫C、嚴格控制補液量D、盡量予晶體液以維持血容量基本正常E、類固醇激素應早期大量使用正確答案：B答案解析：急性呼吸窘迫綜合征治療時，需低氧血癥患者，應采用合適的氧療方法及措施，如面罩給氧、無創(chuàng)通氣或有創(chuàng)機械通氣等，并非單純盡量提高吸氧濃度，過高吸氧濃度會導致氧中毒等不良后果，其他選項[A、C、D、E]的描述均正確。16.劑量通常是指()A、每味藥的成人一天量B、一劑藥的成人一次量C、重癥患者的成人一天量D、輕病患者的成人一次量E、5歲以上兒童一天量正確答案：A答案解析：劑量通常是指每味藥的成人一天量，這是醫(yī)學及藥學領域對于藥物劑量的常規(guī)定義表述。一劑藥的成人一次量表述不準確；重癥患者和輕病患者的劑量會因病情不同有不同考量，不是劑量的通常定義；5歲以上兒童一天量屬于兒童劑量范疇，并非普遍意義上劑量的定義。所以答案選A。17.電除顫并發(fā)癥不包括（）A、心肌損傷B、肺和體循環(huán)栓塞C、心律失常D、頭部損傷正確答案：D答案解析：電除顫并發(fā)癥包括心律失常、心肌損傷、肺和體循環(huán)栓塞等。頭部損傷一般不是電除顫直接導致的并發(fā)癥。18.間接暴力可致肋骨骨折，如發(fā)生在擠壓及墜落傷，因胸廓前后受壓，發(fā)生肋骨骨折，骨折位于（）A、肋骨軟骨部B、肋骨中部C、肋骨后部D、肋骨前部E、肋骨上部正確答案：B答案解析：間接暴力所致肋骨骨折多因胸廓前后受壓，使肋骨在腋中線及腋后線附近向外彎曲折斷，此處位于肋骨中部。19.青少年牙周炎的主要致病菌為()A、梭形桿菌B、放線桿菌C、牙齦卟啉單胞菌D、變形鏈球菌E、白假絲酵母菌正確答案：B答案解析：青少年牙周炎的主要致病菌是伴放線聚集桿菌，所以答案選B。梭形桿菌與急性壞死性潰瘍性齦炎等有關；牙齦卟啉單胞菌是慢性牙周炎的重要致病菌；變形鏈球菌主要與齲病有關；白假絲酵母菌與口腔念珠菌病等有關。20.下列酶活性測定屬于按監(jiān)測方法分類的一項是（）A、電化學法B、平衡法C、熒光法D、分光光度法E、量熱法正確答案：D21.口底、頜下及頸部的急性蜂窩組織炎危及生命的并發(fā)癥是（）A、肺部化膿性感染B、敗血癥C、顱內化膿性海綿狀靜脈竇炎D、喉頭水腫致呼吸困難，甚至窒息正確答案：D答案解析：口底、頜下及頸部的急性蜂窩組織炎可因喉頭水腫而導致呼吸困難，甚至窒息，這是危及生命的嚴重并發(fā)癥。而顱內化膿性海綿狀靜脈竇炎多因面部危險三角區(qū)感染蔓延引起；肺部化膿性感染不是口底、頜下及頸部急性蜂窩組織炎常見的危及生命并發(fā)癥；敗血癥雖也可能發(fā)生，但不是最危及生命的并發(fā)癥。22.應用乙醚麻醉前給予阿托品,其目的是()A、防止休克B、協(xié)助松弛骨骼肌C、解除胃腸道痙攣D、減少呼吸道腺體分泌E、鎮(zhèn)靜作用正確答案：D答案解析：應用乙醚麻醉前給予阿托品主要目的是減少呼吸道腺體分泌，防止分泌物過多阻塞呼吸道等，所以選D。23.抗甲狀腺藥物有如下兩類:()A、咪唑類和磺脲類B、磺脲類和硫脲類C、磺脲類和雙胍類D、咪唑類和碘制劑E、咪唑類和硫脲類正確答案：E答案解析：抗甲狀腺藥物主要分為咪唑類和硫脲類。咪唑類如甲巰咪唑等，硫脲類如丙硫氧嘧啶等。磺脲類主要用于治療糖尿??；碘制劑一般用于術前準備等；雙胍類也是用于糖尿病治療。所以抗甲狀腺藥物是咪唑類和硫脲類。24.下述5種法定性病中,何種系衣原體所致()A、梅毒B、淋病C、軟下疳D、性病性淋巴肉芽腫E、腹股溝肉芽腫正確答案：D答案解析：性病性淋巴肉芽腫是由沙眼衣原體L1、L2、L3血清型引起的性傳播疾病。梅毒是由梅毒螺旋體引起；淋病是由淋病奈瑟菌引起；軟下疳是由杜克雷嗜血桿菌引起；腹股溝肉芽腫是由肉芽腫莢膜桿菌引起。25.膽堿酯酶復活劑不具備的藥理作用是()()A、恢復已經老化的膽堿酯酶活性B、解除煙堿樣癥狀C、恢復被抑制的膽堿酯酶活性D、與阿托品合用可發(fā)揮協(xié)同作用正確答案：A答案解析：膽堿酯酶復活劑主要作用是恢復被抑制的膽堿酯酶活性，解除煙堿樣癥狀，與阿托品合用可發(fā)揮協(xié)同作用。但膽堿酯酶復活劑對已經老化的膽堿酯酶無復活作用。26.下列關于急性脊髓炎皮質類固醇激素的治療,正確的是:()A、甲基潑尼松龍大劑量短期治療B、甲基潑尼松龍大劑量長期治療C、甲基潑尼松龍小劑量長期治療D、甲基潑尼松龍小劑量短期治療正確答案：A答案解析：皮質類固醇激素治療急性脊髓炎常用甲基潑尼松龍大劑量短期治療，一般用500-1000mg/d靜脈滴注，連用3-5天，之后逐漸減量，改為潑尼松口服，逐漸減量至停藥。大劑量短期治療可減輕脊髓的炎癥和水腫，有利于神經功能恢復，長期使用不良反應多，小劑量達不到治療效果。27.屬于主觀資料的是()A、頭暈B、黃疸C、發(fā)紺D、頸項強直E、體溫38℃正確答案：A答案解析：主觀資料是指患者的主觀感受，如頭暈、疼痛、乏力等，是患者自己能感覺到的。而體溫38℃、黃疸、發(fā)紺、頸項強直都屬于客觀資料，是通過觀察、檢查等方式獲得的。28.肺炎鏈球菌對下列藥物耐藥性最高的是()A、紅霉素B、復方新諾明C、左氧氟沙星D、克林霉素E、莫西沙星正確答案：A29.()年3月30日《麻醉藥品單一公約》在紐約通過()A、1959B、1960C、1963D、1962E、1961正確答案：E答案解析：1961年3月30日《麻醉藥品單一公約》在紐約通過。該公約是國際社會為加強對麻醉藥品的管制而制定的重要國際法律文件，對規(guī)范麻醉藥品的生產、使用、貿易等方面起到了關鍵作用。30.血氣分析儀的CO2電極屬于（）A、酶電極B、玻璃電極C、氣敏電極D、甘汞電極E、金屬電極正確答案：C答案解析：氣敏電極是基于氣體傳感器原理工作的電極，血氣分析儀的CO2電極是通過檢測樣本中二氧化碳與電極內溶液反應產生的氫離子變化來間接測定二氧化碳含量，屬于氣敏電極。酶電極是利用酶的特異性催化作用檢測物質；玻璃電極主要用于測定pH值；甘汞電極是常用的參比電極；金屬電極是基于金屬的氧化還原反應等原理，均不符合CO2電極的工作原理。31.急性膽囊炎術中發(fā)現膽囊內有多發(fā)綠豆大小的結石，治療宜用（）A、膽囊造口術B、膽囊切除術C、膽總管T管引流術D、括約肌切開術E、膽囊切除、膽總管探查T管引流術正確答案：E答案解析：急性膽囊炎術中發(fā)現膽囊內有多發(fā)綠豆大小的結石，考慮結石可能會進入膽總管引起膽管炎等并發(fā)癥，所以除了切除膽囊外，還需要探查膽總管并放置T管引流，以防止膽管結石殘留導致后續(xù)問題。膽囊造口術主要用于病情危急不宜行膽囊切除時的暫時引流；單純膽囊切除術未考慮膽管情況；膽總管T管引流術未處理膽囊；括約肌切開術一般不是針對這種情況常規(guī)采用的術式。32.不同給藥途徑的藥物藥效出現時間從快到慢的順序為()A、皮下注射,肌內注射,靜脈注射,口服B、靜脈注射,口服,皮下注射,肌內注射C、肌內注射,靜脈注射,皮下注射,口服D、肌內注射,口服,皮下注射,靜脈注射E、靜脈注射,肌內注射,皮下注射,口服正確答案：E答案解析：不同給藥途徑藥物吸收速度不同，靜脈注射藥物直接進入血液循環(huán)，無吸收過程，藥效出現最快；肌內注射藥物通過肌肉組織吸收，吸收速度次之；皮下注射藥物經皮下組織吸收，吸收速度相對較慢；口服藥物需經過胃腸道吸收，受多種因素影響，吸收速度最慢。所以藥效出現時間從快到慢的順序為靜脈注射＞肌內注射＞皮下注射＞口服。33.改善成人急性呼吸窘迫綜合征病人缺氧的最佳措施是（）A、避免輸液過量過快B、持續(xù)高流量吸氧C、鼓勵深呼吸和排痰D、呼氣終末正壓通氣E、按時使用有效抗生素正確答案：D答案解析：呼氣終末正壓通氣可使萎陷的肺泡張開，增加功能殘氣量，改善通氣/血流比例，糾正低氧血癥，是改善成人急性呼吸窘迫綜合征病人缺氧的最佳措施。持續(xù)高流量吸氧可能會導致氧中毒等不良后果；按時使用有效抗生素主要針對感染；避免輸液過量過快是預防相關并發(fā)癥的措施；鼓勵深呼吸和排痰有助于呼吸道通暢，但不是改善缺氧的最佳措施。34.下列關于前清蛋白的描述，錯誤的是（）A、對T4的親和力比T3大B、半壽期很短C、作為組織修補材料D、參考范圍為200～400mg/LE、在醋酸纖維素薄膜電泳中顯示在清蛋白的陽極側正確答案：A答案解析：前清蛋白是甲狀腺激素的運載蛋白，對T3的親和力比T4大。前清蛋白的半壽期很短，僅約12小時，可作為組織修補材料，參考范圍為200～400mg/L，在醋酸纖維素薄膜電泳中顯示在清蛋白的陽極側。所以選項A描述錯誤。35.關于急腹癥下列哪項敘述不正確（）A、診斷不明時不可用止痛劑B、感染引起的急腹癥有發(fā)熱C、空腔臟器梗阻引起的急腹癥為陣發(fā)性腹痛D、腹痛為主要癥狀E、老年人病變發(fā)展緩慢，腹痛反應明顯正確答案：E答案解析：老年人對疼痛感覺遲鈍，病變發(fā)展快，腹痛反應可不明顯，所以E選項敘述不正確。急腹癥診斷不明時不可用止痛劑以免掩蓋病情，A選項正確；感染引起的急腹癥多有發(fā)熱表現，B選項正確；空腔臟器梗阻引起的急腹癥多為陣發(fā)性腹痛，C選項正確；急腹癥以腹痛為主要癥狀，D選項正確。36.男,35歲。雙下肢水腫2周。查體:BP130/80mmHg,雙下肢輕度凹陷性水腫。尿常規(guī):蛋白(+),紅細胞(+)。血漿白蛋白28g/L,Scr78umol/L。尿蛋白定量3.6g/d。腎活檢示腎小球系膜輕度增生,系膜區(qū)可見免疫復合物沉積。病理檢查結果診斷為膜性腎病。首選的治療藥物是()()A、糖皮質激素B、環(huán)孢素AC、霉酚酸酯D、環(huán)磷酰胺正確