診斷學(xué)習(xí)題庫與答案一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.病重患者,病程記錄至少幾天記錄一次A、3天B、病情變化隨時(shí)記錄,每天最少1次C、1個(gè)月D、2天E、連續(xù)3天,每天1次正確答案：D2.某患者24小時(shí)尿量為3000ml,尿比密為1.035,診斷首先考慮為A、大量飲水后B、腎功能不全C、糖尿病D、尿崩癥E、神經(jīng)性多尿正確答案：C答案解析：糖尿病患者常出現(xiàn)多尿，24小時(shí)尿量可明顯增多，同時(shí)尿比密增高，該患者24小時(shí)尿量為3000ml且尿比密為1.035，符合糖尿病的表現(xiàn)。大量飲水后一般尿比密會降低；腎功能不全時(shí)尿比密常固定在1.010左右；尿崩癥患者尿量多但尿比密低；神經(jīng)性多尿一般也無尿比密明顯升高的特點(diǎn)。3.女,45歲。心悸、氣喘、咯血3天,伴少尿、水腫,血肌酐260μmol/L.這些病史寫在何處為佳A、主訴B、現(xiàn)病史C、既往史D、月經(jīng)生育史E、家族史正確答案：B答案解析：現(xiàn)病史是記述患者病后的全過程，即發(fā)生、發(fā)展、演變和診治經(jīng)過。該患者心悸、氣喘、咯血3天，伴少尿、水腫，血肌酐260μmol/L等癥狀屬于此次疾病發(fā)生后的一系列表現(xiàn)，應(yīng)寫在現(xiàn)病史中。主訴是患者感受最主要的痛苦或最明顯的癥狀或（和）體征，即就診最主要的原因，這里沒有明確體現(xiàn)出主訴；既往史是指患者過去的健康和疾病情況；月經(jīng)生育史主要涉及女性的月經(jīng)和生育相關(guān)情況；家族史是指家族中有關(guān)成員的健康狀況。所以這些病史應(yīng)寫在現(xiàn)病史中。4.多尿是指24小時(shí)尿量大于A、1000mlB、1500mlC、2000mlD、2500mlE、3000ml正確答案：D答案解析：多尿是指24小時(shí)尿量大于2500ml。正常成人24小時(shí)尿量一般為1000～2000ml，當(dāng)24小時(shí)尿量超過2500ml時(shí)稱為多尿。5.精液液化時(shí)間延長主要見于A、前列腺炎B、精囊炎C、淋病D、附睪炎E、尿道炎正確答案：A答案解析：精液不液化或液化延遲主要與前列腺分泌的蛋白水解酶不足有關(guān)，常見于前列腺炎等疾病。精囊炎、尿道炎、附睪炎、淋病一般較少直接導(dǎo)致精液液化時(shí)間延長。6.有關(guān)靛氰綠（吲哚菁綠）滯留率試驗(yàn)不正確的描述是A、滯留率增加不能代表肝臟滅活功能的減退B、結(jié)果正常表示肝臟對染料的排泌功能正常C、肝硬化患者滯留率往往增加D、ICGR不是鑒別肝硬化與肝癌的敏感試驗(yàn)E、ICGR是鑒別肝細(xì)胞性與阻塞性黃疸的有效方法正確答案：E7.術(shù)后患者,病程記錄至少幾天記錄一次A、病情變化隨時(shí)記錄,每天最少1次B、3天C、連續(xù)3天,每天1次D、2天E、1個(gè)月正確答案：C答案解析：術(shù)后患者病程記錄要求連續(xù)3天，每天1次。一般術(shù)后當(dāng)天要有手術(shù)記錄及術(shù)后首次病程記錄，之后連續(xù)3天每天記錄病程，以密切觀察患者術(shù)后恢復(fù)情況等，之后根據(jù)病情變化隨時(shí)記錄。8.最支持阻塞性通氣功能障礙的是A、VC為60%B、MVV為70%C、FEV1.0/FVC%為60%D、氣速指數(shù)為1.0E、TLC為4500ml正確答案：C答案解析：阻塞性通氣功能障礙時(shí)，F(xiàn)EV1.0/FVC%降低，一般<70%，所以最支持阻塞性通氣功能障礙的是>FEV1.0/FVC%為60%。A選項(xiàng)>VC為60%主要反映肺活量情況；B選項(xiàng)>MVV為70%主要反映最大通氣量情況；D選項(xiàng)氣速指數(shù)主要反映通氣功能與肺容積的關(guān)系；E選項(xiàng)>TLC為4500ml主要反映肺總量情況，均不能直接提示阻塞性通氣功能障礙。9.可以反映近2~3個(gè)月的平均血糖水平的是A、C-肽B、糖基化血紅蛋白C、空腹血糖D、空腹胰島素E、尿糖正確答案：B答案解析：糖基化血紅蛋白可反映近2~3個(gè)月的平均血糖水平。其形成是不可逆的，與血糖濃度呈正相關(guān)，能反映較長時(shí)間血糖的總體水平，為糖尿病病情監(jiān)測提供重要指標(biāo)。10.血小板數(shù)量減少或功能缺陷,血栓彈力圖檢測見A、R、K延長B、R正常,MA持續(xù)減小,LY30>7.5%C、R正常,K延長,MA減小D、R、K、MA、α角均正常E、R、K減小,MA、α角增大正確答案：C答案解析：血小板數(shù)量減少或功能缺陷時(shí)，血栓彈力圖表現(xiàn)為R正常，K延長，MA減小。R代表反應(yīng)時(shí)間，主要反映凝血因子的活性，血小板數(shù)量減少或功能缺陷一般不影響凝血因子活性，所以R正常；K值反映凝血酶生成至纖維蛋白形成的時(shí)間，血小板在凝血過程中起重要作用，血小板異常時(shí)K值延長；MA主要反映血小板的數(shù)量和功能，血小板異常時(shí)MA減小。11.特發(fā)性血小板減少性紫癜,自身抗體下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、PAIgG、PAIgM、PAIgA均可增高B、PAC3也可增高C、MAIPA是特異性試驗(yàn)D、MAIPA是非特異性試驗(yàn)E、需結(jié)合臨床分析正確答案：C12.引起不完全性代償間歇的主要原因是A、節(jié)律重整B、異位搏動距竇房結(jié)較遠(yuǎn)C、竇房傳人阻滯D、房室傳導(dǎo)阻滯E、竇性心律不齊正確答案：A13.血小板數(shù)(PLT)減少的疾病不包括下列哪項(xiàng)A、急性白血病B、再生障礙性貧血C、急性溶血D、DICE、肝硬化正確答案：C答案解析：急性溶血時(shí)，紅細(xì)胞大量破壞，可使血小板反應(yīng)性增加，導(dǎo)致血小板數(shù)增多，而不是減少。急性白血病、再生障礙性貧血、DIC、肝硬化等疾病均可導(dǎo)致血小板數(shù)減少。14.血清apoA-I水平可以直接反映A、CMB、Lp(a)C、VLDLD、HDLE、VDL正確答案：D答案解析：血清apoA-I主要存在于HDL中，其水平可以直接反映HDL的含量，HDL具有抗動脈粥樣硬化作用，apoA-I水平與HDL水平呈正相關(guān)。15.對血尿酸的臨床意義描述正確的是A、血尿酸升高,表明腎小管重吸收功能受損B、血尿酸降低,見于腎小球?yàn)V過功能受損C、血尿酸升高,表明肝功能嚴(yán)重受損D、血尿酸升高,見于使用大劑量糖皮質(zhì)激素E、血尿酸比血肌酐和尿素氮更能反映早期腎小球?yàn)V過功能損傷正確答案：E答案解析：血尿酸比血肌酐和尿素氮更能反映早期腎小球?yàn)V過功能損傷。血尿酸升高可見于多種情況，如嘌呤代謝紊亂或腎臟排泄功能受損等，而不是表明腎小管重吸收功能受損或肝功能嚴(yán)重受損，也不是因?yàn)槭褂么髣┝刻瞧べ|(zhì)激素；血尿酸降低常見于一些消耗性疾病等，而不是腎小球?yàn)V過功能受損。16.男性,55歲,反復(fù)發(fā)作咳嗽咳白黏痰15年,漸感氣促、呼吸困難3年,加重一周入院,查體示桶狀胸,語音震顫減弱,呼吸音減低,呼氣音顯著延長。肺功能檢查最可能出現(xiàn)的通氣功能障礙是A、阻塞性通氣功能障礙B、限制性通氣功能障礙C、混合性通氣功能障礙D、小氣道功能受損E、大氣道功能受損正確答案：A答案解析：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者典型的肺功能改變是阻塞性通氣功能障礙。該患者有長期反復(fù)咳嗽、咳痰病史，逐漸出現(xiàn)氣促、呼吸困難，查體有桶狀胸等肺氣腫體征，考慮為COPD，所以最可能出現(xiàn)阻塞性通氣功能障礙。限制性通氣功能障礙常見于胸廓畸形、胸腔積液等；混合性通氣功能障礙多同時(shí)存在阻塞性和限制性因素；小氣道功能受損是COPD早期表現(xiàn)之一，但不如阻塞性通氣功能障礙全面準(zhǔn)確反映病情；大氣道功能受損不是COPD的典型表現(xiàn)。17.住院時(shí)間較長的患者,階段小結(jié)應(yīng)多長時(shí)間記錄一次A、病情變化隨時(shí)記錄,每天最少1次B、連續(xù)3天,每天1次C、1個(gè)月D、3天E、2天正確答案：C答案解析：階段小結(jié)是指患者住院時(shí)間較長，由經(jīng)治醫(yī)師每月所作病情及診療情況總結(jié)。所以住院時(shí)間較長的患者，階段小結(jié)應(yīng)1個(gè)月記錄一次。18.鐵蛋白吸收增加A、鐵粒幼細(xì)胞貧血B、月經(jīng)過多C、白血病D、鐵劑治療過量E、溶血性貧血正確答案：C19.下列關(guān)于正常人Q波的描述錯(cuò)誤的是A、Q波振幅<1/4RB、Q波時(shí)間C、aVR導(dǎo)聯(lián)可見深而寬的Q波D、V1導(dǎo)聯(lián)可呈QS波E、V1～V2導(dǎo)聯(lián)應(yīng)有q波正確答案：E答案解析：正常情況下，V1、V2導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)有q波，可呈QS波；正常人Q波振幅應(yīng)小于1/4R，時(shí)間小于0.04s；aVR導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)深而寬的Q波。20.病程記錄由誰書寫A、科主任或副主任醫(yī)師以上B、主治醫(yī)師C、會診醫(yī)師D、住院醫(yī)師E、經(jīng)治醫(yī)師正確答案：E答案解析：病程記錄由經(jīng)治醫(yī)師書寫。經(jīng)治醫(yī)師是負(fù)責(zé)具體診治該患者的醫(yī)師，對患者病情的變化、診療過程等最為了解，所以病程記錄一般由經(jīng)治醫(yī)師書寫。同時(shí)，不同級別的醫(yī)師如主治醫(yī)師、科主任等也會根據(jù)規(guī)定對病程記錄進(jìn)行審核、補(bǔ)充等工作。21.血清中反映膽道梗阻敏感性最好的酶是A、堿性磷酸酶B、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶C、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶D、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶E、乳酸脫氫酶正確答案：A22.空腹血糖及糖耐量正常,尿糖陽性,應(yīng)考慮為A、腎性糖尿B、肝病性糖尿C、甲狀腺功能亢進(jìn)癥D、應(yīng)激性糖尿E、藥物性糖尿正確答案：A答案解析：腎性糖尿是指在血糖濃度正常或低于正常腎糖閾的情況下，由于近端腎小管重吸收葡萄糖功能減低所引起的糖尿。其特點(diǎn)是空腹血糖及糖耐量正常，但尿糖陽性。藥物性糖尿常因使用某些藥物如咖啡因、水楊酸等導(dǎo)致；甲狀腺功能亢進(jìn)癥主要因代謝亢進(jìn)等引起血糖變化等但一般不是單純尿糖陽性；肝病性糖尿多因肝臟對血糖調(diào)節(jié)功能障礙等；應(yīng)激性糖尿常因應(yīng)激狀態(tài)下血糖短暫升高出現(xiàn)糖尿。所以空腹血糖及糖耐量正常，尿糖陽性應(yīng)考慮腎性糖尿。23.正常精液檢查不正確的是A、精液量4mlB、液化時(shí)間為28分鐘C、異常形態(tài)精子為11%D、精子計(jì)數(shù)為100×l09/LE、a、b級精子活動力為40%正確答案：E24.正常成人尿／血漿滲量比值為A、(4～6.5):1B、(2～3.5):1C、(6～8.5):1D、(3～4.5):1E、(5～7.5):1正確答案：D25.大量應(yīng)用呋塞米A、血清氯減低B、血清鉀減低C、血清鈣減低D、血清磷減低E、血清鈉減低正確答案：B26.對血糖和尿糖波動較大的患者有特殊診斷價(jià)值的是A、FPGB、C-肽C、OGTTD、GHbE、insulin正確答案：D答案解析：糖化血紅蛋白（GHb）反映的是過去2-3個(gè)月的平均血糖水平，對于血糖和尿糖波動較大的患者，能更穩(wěn)定、準(zhǔn)確地反映其一段時(shí)間內(nèi)的血糖總體控制情況，具有特殊診斷價(jià)值?？崭寡牵‵PG）主要反映某一時(shí)刻血糖；C-肽主要反映胰島β細(xì)胞功能；口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）用于診斷糖尿病等；胰島素測定主要了解胰島素分泌情況等，均不如糖化血紅蛋白對這類波動大的患者診斷價(jià)值特殊。27.既有CK-MB升高時(shí)間早,又有LD1診斷時(shí)長的優(yōu)點(diǎn)的是A、MbB、FABPC、ALTD、ASTE、CTn正確答案：E答案解析：CK-MB在急性心肌梗死后升高時(shí)間較早，而肌鈣蛋白（CTn）診斷窗口期長，兼具兩者優(yōu)點(diǎn)。Mb升高時(shí)間更早但診斷窗口期短；FABP主要用于早期診斷但特異性稍差；ALT、AST對心肌損傷診斷特異性不強(qiáng)。28.正后壁心肌梗死出現(xiàn)特征性心電圖改變的導(dǎo)聯(lián)是A、V1~V3B、Ⅱ、Ⅲ、aVFC、V3～V5D、V7～V9E、I、aVL正確答案：D答案解析：正后壁心肌梗死的特征性心電圖改變出現(xiàn)在V7～V9導(dǎo)聯(lián)。V1～V3導(dǎo)聯(lián)常提示前間壁心肌梗死；Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)提示下壁心肌梗死；V3～V5導(dǎo)聯(lián)提示前壁心肌梗死；I、aVL導(dǎo)聯(lián)提示高側(cè)壁心肌梗死。29.以下提示心肌缺血的心電圖改變是A、V5導(dǎo)聯(lián)R波增高B、T波和u波融合C、T波振幅D、V4~V6導(dǎo)聯(lián)ST段水平型或下斜型下移≥0.1mVE、心電軸明顯左偏正確答案：D答案解析：選項(xiàng)D中，V4~V6導(dǎo)聯(lián)ST段水平型或下斜型下移≥0.1mV是提示心肌缺血較為典型的心電圖改變。選項(xiàng)A中R波增高一般不提示心肌缺血；選項(xiàng)B中T波和u波融合也不是心肌缺血的特征性表現(xiàn)；選項(xiàng)C單純T波振幅改變不能明確提示心肌缺血；選項(xiàng)E心電軸明顯左偏與心肌缺血關(guān)系不大。30.不能反映肝內(nèi)或肝外膽汁淤積的指標(biāo)是A、血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶B、血清堿性磷酸酶及其同工酶C、血清總膽紅素測定D、血清1分鐘膽紅素測定E、血清5′-核苷酸酶正確答案：C答案解析：血清總膽紅素測定包括結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素，其升高可見于多種原因?qū)е碌狞S疸，不能單純反映肝內(nèi)或肝外膽汁淤積。而血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶、血清堿性磷酸酶及其同工酶、血清1分鐘膽紅素測定、血清5′-核苷酸酶在肝內(nèi)或肝外膽汁淤積時(shí)往往會升高，對膽汁淤積有一定的提示作用。31.正常人射精30~60分鐘內(nèi)精子活動率至少應(yīng)大于A、60%B、40%C、80%D、70%E、50%正確答案：A32.痢疾患者常見A、柏油樣便B、細(xì)條狀便C、米泔樣便D、膿血便E、鮮血便正確答案：D答案解析：痢疾患者由于腸道黏膜受炎癥刺激，常有膿血便，表現(xiàn)為既有血液又有膿液。鮮血便常見于痔瘡、肛裂等下消化道出血；米泔樣便常見于霍亂；細(xì)條狀便常見于直腸癌等導(dǎo)致腸腔狹窄；柏油樣便常見于上消化道出血。33.下列關(guān)于完全性左束支阻滯心電圖表現(xiàn)的描述不正確的是A、QRS波群時(shí)限≥0.12秒B、V1、V2導(dǎo)聯(lián)呈rS波或QS波C、I、aVL、V5、V61導(dǎo)聯(lián)R波增寬切跡D、V5、V6導(dǎo)聯(lián)常出現(xiàn)q波E、ST-T方向與QRS主波方向相反正確答案：D答案解析：完全性左束支阻滯時(shí)，V5、V6導(dǎo)聯(lián)一般不會出現(xiàn)q波，而是R波增寬有切跡等表現(xiàn)。選項(xiàng)A，完全性左束支阻滯時(shí)QRS波群時(shí)限≥0.12秒；選項(xiàng)B，V1、V2導(dǎo)聯(lián)呈rS波或QS波；選項(xiàng)C，I、aVL、V5、V6導(dǎo)聯(lián)R波增寬切跡；選項(xiàng)E，ST-T方向與QRS主波方向相反均是完全性左束支阻滯常見的心電圖表現(xiàn)。34.在酒精性肝損傷時(shí)升高最明顯的是A、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶B、乳酸脫氫酶C、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶D、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶E、堿性磷酸酶正確答案：D答案解析：γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶在酒精性肝損傷時(shí)升高最為明顯。酒精對肝臟有直接毒性作用，可誘導(dǎo)γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶合成增加，使其在血液中的水平顯著升高。而丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶雖也可升高，但一般不如γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶明顯。堿性磷酸酶在多種肝膽疾病等情況下可升高，但不是酒精性肝損傷時(shí)升高最突出的。乳酸脫氫酶廣泛存在于人體各組織中，其升高可見于多種疾病，并非酒精性肝損傷的特異性顯著升高指標(biāo)。35.精漿的主要成分是A、前列腺炎B、精囊液C、黏液D、尿道旁腺液E、尿道球腺液正確答案：B答案解析：精漿是由睪丸液、附睪液、輸精管壺腹液、精囊腺液、前列腺液、尿道球腺液和尿道旁腺液等組成，其中精囊腺液約占精漿的50%～65%，是精漿的主要成分。36.糖尿病已控制A、FPG正常,GHb增高B、FPG增高,GHb增高不明顯C、FPG正常,GHb減低D、FPG正常,GHb正常E、FPG增高,GHb增高正確答案：A37.心房顫動出現(xiàn)緩慢規(guī)整的心室律提示A、合并一度房室傳導(dǎo)阻滯B、合并二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯C、合并三度房室傳導(dǎo)阻滯D、合并高度房室傳導(dǎo)阻滯E、干擾現(xiàn)象正確答案：C答案解析：心房顫動時(shí)出現(xiàn)緩慢規(guī)整的心室律，常見于合并三度房室傳導(dǎo)阻滯。當(dāng)發(fā)生三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心房沖動完全不能下傳至心室，心室由自身的節(jié)律點(diǎn)控制，從而出現(xiàn)緩慢且規(guī)整的心室律。一度房室傳導(dǎo)阻滯主要表現(xiàn)為PR間期延長；二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯有間歇性的QRS波群脫漏；高度房室傳導(dǎo)阻滯是指房室傳導(dǎo)比例嚴(yán)重異常，但與緩慢規(guī)整心室律的直接關(guān)聯(lián)不如三度房室傳導(dǎo)阻滯緊密；干擾現(xiàn)象一般不會導(dǎo)致心房顫動出現(xiàn)如此特征性的緩慢規(guī)整心室律。38.下列哪個(gè)疾病表現(xiàn)為血小板聚集試驗(yàn)（PAgT）的聚集率減低A、口服避孕藥B、心肌梗死C、糖尿病D、高β-脂蛋白血癥E、無纖維蛋白原血癥正確答案：E答案解析：血小板聚集試驗(yàn)（PAgT）聚集率減低常見于血小板無力癥、血小板減少性紫癜、低（無）纖維蛋白原血癥、尿毒癥等。口服避孕藥、心肌梗死、糖尿病、高β-脂蛋白血癥時(shí)PAgT聚集率常增高。39.最支持限制性通氣功能障礙的是A、VC為60%B、MVV為70%C、FEV1.0/FVC%為60%D、氣速指數(shù)為1.0E、TLC為4500ml正確答案：A40.測得心電圖QRS電軸為-153°,則為A、電軸無偏移B、電軸右偏C、不確定電軸D、電軸輕度左偏E、電軸顯著左偏正確答案：C41.低血糖癥A、FBG>7.0mmol/LB、FBG7.0~8.4mmol/LC、FBG>10.ImmoL／LD、FBGE、FBG正確答案：E42.鉀離子排出減少見于A、長期使用潴鉀利尿劑B、胃腸引流C、組織損傷和血細(xì)胞破壞D、禁食和厭食E、輸人大量庫存血正確答案：A答案解析：長期使用潴鉀利尿劑會導(dǎo)致鉀離子排出減少。組織損傷和血細(xì)胞破壞、輸入大量庫存血會使細(xì)胞內(nèi)鉀釋放，導(dǎo)致血鉀升高；禁食和厭食、胃腸引流會使鉀攝入減少或丟失過多，均不符合鉀離子排出減少的情況。43.鐵銹色痰常見于哪些疾病A、慢性支氣管炎B、大葉性肺炎C、肺膿腫D、肺結(jié)核E、支氣管擴(kuò)張正確答案：B答案解析：鐵銹色痰常見于大葉性肺炎。大葉性肺炎主要是由肺炎鏈球菌等細(xì)菌感染引起，在紅色肝樣變期，肺泡腔內(nèi)有大量紅細(xì)胞，紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬、崩解后，形成含鐵血黃素隨痰液咳出，使痰液呈鐵銹色。慢性支氣管炎主要表現(xiàn)為白色黏液或漿液泡沫性痰；肺結(jié)核多為黏液痰、膿性痰等，部分患者可出現(xiàn)咯血；肺膿腫痰液多為大量膿臭痰；支氣管擴(kuò)張多為反復(fù)咯血，咳大量膿痰。44.急性心肌梗死的特征性心電圖表現(xiàn)為A、Q波>0.03秒B、Q波振幅>同導(dǎo)聯(lián)R波1／5C、T波倒置>0.2mVD、異常Q波伴ST段弓背抬高E、ST段壓低>0.1mV正確答案：D答案解析：急性心肌梗死的特征性心電圖表現(xiàn)為病理性Q波（時(shí)間>0.03秒，振幅>同導(dǎo)聯(lián)R波1/4）、ST段弓背向上抬高及T波倒置，其中病理性Q波伴ST段弓背抬高最具特征性。選項(xiàng)A時(shí)間及振幅表述不準(zhǔn)確；選項(xiàng)B振幅不準(zhǔn)確；選項(xiàng)C單純T波倒置不是特征性表現(xiàn)；選項(xiàng)EST段