住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《外科》模考試題（含答案解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.對(duì)胃酸低，全身情況差的老年人，診斷為瘢痕性幽門梗阻，應(yīng)采取下列哪項(xiàng)治療方式？（）A、迷走神經(jīng)切斷術(shù)B、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)C、輸血，輸液，加強(qiáng)營養(yǎng)D、胃空腸吻合術(shù)E、迷走神經(jīng)切斷術(shù)加幽門成形術(shù)正確答案：D答案解析：瘢痕性梗阻是外科手術(shù)治療的絕對(duì)適應(yīng)證，其手術(shù)術(shù)式以胃大部切除術(shù)為主，但如果患者為老年病人、全身情況較差或合并其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病而無法耐受者，可行胃空腸吻合術(shù)以解除患者的幽門梗阻。2.下列關(guān)于甲狀腺癌的描述中哪項(xiàng)不正確A、晚期甲狀腺癌可壓迫頸交神經(jīng)產(chǎn)生Homner綜合征B、濾泡狀腺癌發(fā)展較迅速，屬中等惡性C、乳頭狀腺癌是最常見的甲狀腺癌D、未分化癌屬高度惡性，多采用放射性核素治療E、髓樣癌能分泌降鈣素正確答案：D3.橈神經(jīng)損傷后一個(gè)最主要的表現(xiàn)是A、不能主動(dòng)伸指間關(guān)節(jié)B、不能主動(dòng)伸掌指關(guān)節(jié)C、手腕下垂D、手背橈側(cè)感覺消失E、拇指不能外展正確答案：B答案解析：伸掌指關(guān)節(jié)僅有前臂背側(cè)伸肌的作用，故伸掌指關(guān)節(jié)障礙必定為橈神經(jīng)損傷，其他幾種情況可因其他肌肉代償出現(xiàn)假陰性。4.臨床上常測定哪項(xiàng)指標(biāo)來反映心室肌的后負(fù)荷（）A、左室舒張末期壓力（LVEDP）B、心室內(nèi)壓力C、中心靜脈壓D、大動(dòng)脈壓力E、胸膜腔內(nèi)壓力正確答案：D5.糖皮質(zhì)激素抗休克作用機(jī)制是A、擴(kuò)張痙攣收縮的血管和加強(qiáng)心臟收縮B、降低血管對(duì)某些縮血管活性物質(zhì)的敏感性C、穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子的形成D、提高機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力E、以上都是正確答案：E答案解析：上述4點(diǎn)均是糖皮質(zhì)激素抗休克的作用機(jī)制。6.對(duì)偶發(fā)的室性期前收縮的病人，進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，應(yīng)給予（）。A、阿托品0.5mg，術(shù)前皮下注射B、一般不需特殊處理C、地高辛0.25mg，每日1～2次口服D、西地蘭0.4mg加入25%葡萄糖溶液20ml，靜脈緩?fù)艵、心得寧15mg，每日3次口服正確答案：B答案解析：偶發(fā)室性期前收縮不需要處理。7.直腸下1/3銳器插入傷處理原則A、剖腹行乙狀結(jié)腸造口，沖洗下端腸腔，修補(bǔ)損傷B、不縫合創(chuàng)口，只行直腸周圍間隙引流C、剖腹行乙狀結(jié)腸造口，沖洗下端腸腔，修補(bǔ)損傷，引流直腸周圍間隙D、沖洗創(chuàng)口，清創(chuàng)縫合E、清創(chuàng)縫合創(chuàng)口，直腸周圍間隙引流正確答案：C答案解析：直腸下1/3損傷，主要引流直腸周圍感染，因直腸周圍間隙大，加之厭氧菌混合感染和腸內(nèi)糞便不斷污染，可引起廣泛壞死及嚴(yán)重的毒血癥和敗血癥，因此應(yīng)行腸管改道，直腸周圍引流。8.左側(cè)繼發(fā)性精索靜脈曲張，應(yīng)首先考慮的疾病是A、腎上腺腫瘤B、胰腺囊腫C、左腎腫瘤D、睪丸腫瘤E、右腎囊腫正確答案：C9.直腸息肉中，不會(huì)癌變的息肉為（）A、絨毛狀腺瘤B、直腸腺瘤C、兒童型息肉D、息肉病E、炎癥性息肉正確答案：C答案解析：兒童型息肉系炎癥和腺體阻塞滯留所致，常會(huì)自行脫落，不會(huì)癌變。10.下列關(guān)于保密的說法，錯(cuò)誤的是（）。A、對(duì)病人保密與病人的利益并不矛盾B、對(duì)病人保密是為了讓病人配合治療C、對(duì)某些可能給病人帶來沉重精神打擊的診斷和預(yù)后應(yīng)保密D、某些不會(huì)影響療效且堅(jiān)決要求告知的危重病患者的病情也應(yīng)保密E、對(duì)病人保密是為了增強(qiáng)病人的康復(fù)信心正確答案：D答案解析：臨床診療的倫理原則包括：①患者至上原則；②最優(yōu)化原則；③知情同意原則；④保密守信原則。其中，保密守信原則是指醫(yī)務(wù)人員在對(duì)患者診療過程中及以后要保守患者的秘密和隱私，并遵守誠信的倫理準(zhǔn)則。保守醫(yī)療秘密一般包括兩方面的內(nèi)容：①為病人保密。從疾病診斷的需要出發(fā)，詢問病史、查體，不有意探聽病人的隱私。不泄露在診療中知曉的病人的隱私。②對(duì)于某些可能給病人帶來沉重精神打擊的診斷和預(yù)后，應(yīng)對(duì)病人保密。11.患者女，26歲，因?qū)m外孕出血導(dǎo)致失血性休克，經(jīng)搶救后，測中心靜脈壓為16cmH2O，血壓為90/70mmHg，心率130次/分，此時(shí)應(yīng)考慮應(yīng)用（）。A、去甲腎上腺素5mg靜脈滴注B、間羥胺（阿拉明）10mg肌內(nèi)注射C、新福林（苯腎上腺素）10mg肌內(nèi)注射D、毛花苷丙0.4mg緩慢靜脈注射E、異丙腎上腺素1mg靜脈滴注正確答案：D答案解析：中心靜脈壓升高、血壓下降，提示心功能不全，應(yīng)給予強(qiáng)心藥物。故此時(shí)應(yīng)考慮應(yīng)用毛花苷丙12.急性闌尾炎的最典型的癥狀是（）。A、惡心、嘔吐B、乏力、頭痛C、腹肌緊張D、轉(zhuǎn)移性右下腹痛E、WBC升高正確答案：D答案解析：急性闌尾炎最典型的臨床表現(xiàn)是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。惡心、嘔吐、乏力、頭痛、腹肌緊張、WBC升高是許多胃腸道疾病和急性感染都可以出現(xiàn)，在診斷上沒有特異性。因此答案選D。13.以下各項(xiàng)診斷潰瘍病急性穿孔中，最有意義的是（）。A、潰瘍病史B、突起臍周劇痛，轉(zhuǎn)移至右下腹C、腹痛劇烈D、膈下出現(xiàn)游離氣體E、腹部劇痛數(shù)小時(shí)后緩解，表明病情好轉(zhuǎn)正確答案：D答案解析：急性穿孔是潰瘍病的常見并發(fā)癥。癥狀有急性腹膜炎的表現(xiàn)，體征早期腹肌緊張可呈板狀腹，伴壓痛、反跳痛。穿孔部位壓痛始終很明顯，肝濁音界常消失，有移動(dòng)性濁音。晚期因腸麻痹而全腹膨脹，腸鳴音消失。站立位X線透視可見膈下游離氣體，腹腔穿刺可得黃色混濁液體等。因此答案選D。14.關(guān)于腸內(nèi)營養(yǎng)，下列選項(xiàng)哪項(xiàng)正確？（）A、一旦胃腸道功能恢復(fù)即應(yīng)利用之B、要素飲食破壞腸屏障功能C、對(duì)肝、腎功能影響較大D、應(yīng)盡量減少纖維，以利于吸收E、不會(huì)引起糖代謝紊亂正確答案：A答案解析：條件允許情況下，應(yīng)盡早進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)。BCD三項(xiàng)，為腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥。15.對(duì)急腹癥患者總的治療原則是A、對(duì)癥處理B、控制感染C、糾正水、電解質(zhì)紊亂D、糾正急腹癥的病理改變E、增強(qiáng)機(jī)體抵抗力正確答案：D16.關(guān)于感染性休克"集束化治療"內(nèi)容錯(cuò)誤的是A、早期血乳酸水平的測定B、急診3小時(shí)、ICU2小時(shí)內(nèi)開始使用廣譜抗生素C、1～2小時(shí)內(nèi)放置中心靜脈導(dǎo)管D、6小時(shí)達(dá)液體復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)E、積極的血糖控制正確答案：B答案解析："集束化治療"要求急診3小時(shí)、ICU1小時(shí)內(nèi)開始使用廣譜抗生素。17.低鉀血癥患者補(bǔ)鉀速度一般不宜超過（）。A、12mmol/hB、20mmol/hC、30mmol/hD、40mmol/hE、50mmol/h正確答案：B答案解析：臨床上判斷缺鉀的程度很難，補(bǔ)鉀量可參考血清鉀降低程度，每天補(bǔ)鉀40～80mmol。外科病人一般不能經(jīng)口補(bǔ)鉀，都需靜脈補(bǔ)充，靜脈補(bǔ)鉀有濃度和速度的限制，每升輸液中含鉀量不宜超過40mmol，溶液應(yīng)緩慢滴注，輸入鉀的速度應(yīng)控制在20mmol/h以下，當(dāng)病人存在休克時(shí)，應(yīng)等待尿量超過40ml/h后，再靜脈補(bǔ)鉀。18.關(guān)于胃十二指腸潰瘍出血的手術(shù)指征，以下不正確的是A、60歲以上老年人B、不久前曾發(fā)生過大出血C、出血速度快，短期出現(xiàn)休克D、胃潰瘍較十二指腸潰瘍出血機(jī)會(huì)低，應(yīng)盡量保守治療E、在進(jìn)行藥物治療中出現(xiàn)大出血正確答案：D19.8歲女童，右股骨中段橫斷骨折，外院手法復(fù)位單髖人字石膏固定12天，因照片發(fā)現(xiàn)骨折仍有重疊移位2cm并有少許成角，家屬要求轉(zhuǎn)入本院治療。以下哪種處理最不適宜？（）A、拆除石膏，小腿皮牽引B、切開復(fù)位內(nèi)固定糾正重疊及成角畸形C、拆除石膏，大腿小夾板固定加小腿皮牽引D、拆除石膏，改換新的石膏（因肢體消腫原石膏變松）E、維持目前治療，繼續(xù)石膏固定正確答案：B答案解析：兒童骨塑造能力強(qiáng)，而且目前僅有重疊移位，不具備切開復(fù)位的指征。20.一位患者因肇事，造成恥骨骨折并刺破膀胱，檢查所見：恥骨聯(lián)合處已塌陷。骨折分類應(yīng)屬A、裂縫骨折B、開放性骨折C、骨骺分離D、閉合性骨折E、壓縮性骨折正確答案：B21.可呈"啞鈴"狀生長的縱隔腫瘤是A、心包囊腫B、氣管囊腫C、淋巴瘤D、胸腺瘤E、神經(jīng)源腫瘤正確答案：E答案解析：神經(jīng)源性腫瘤絕大多數(shù)發(fā)生于后縱隔脊柱旁溝處，可部分發(fā)生在椎間孔內(nèi)，使腫瘤呈"啞鈴"狀生長。22.196kPa(2cmH2O)。表示病人已發(fā)生A、容量血管過度擴(kuò)張B、血容量不足C、容量血管過度收縮D、心功能不全E、血容量嚴(yán)重不足正確答案：E23.診斷腦內(nèi)海綿狀血管瘤最有價(jià)值的檢查為A、腦血管造影B、CTC、MRID、MRAE、頭顱X線片正確答案：C答案解析：MRI最有價(jià)值，腦血管造影及MRA對(duì)腦內(nèi)海綿狀血管瘤不敏感。24.急性化膿性梗阻性膽管炎（AOSC）最常見下列哪種梗阻原因？（）A、胰頭癌B、膽管炎性狹窄C、膽道先天畸形D、結(jié)石E、膽管癌正確答案：D答案解析：急性化膿性梗阻性膽管炎（AOSC）的發(fā)病基礎(chǔ)是膽道梗阻及細(xì)菌感染。急性膽管炎時(shí)，如膽道梗阻未解除，膽管內(nèi)細(xì)菌引起的感染沒有得到控制，逐漸發(fā)展至AOSC并威脅病人生命。在我國，最常見的病因是肝內(nèi)外膽管結(jié)石。25.可以出現(xiàn)基礎(chǔ)代謝率升高的甲狀腺疾病是（）。A、單純性甲狀腺腫B、橋本病C、甲減D、急性甲狀腺炎E、原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥正確答案：E答案解析：甲亢的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①高基礎(chǔ)代謝。②有腫大的甲狀腺。③血清T3、T4增高，TSH降低。26.對(duì)心跳呼吸驟停的初期復(fù)蘇措施中除外（）。A、清除分泌物或嘔吐物B、口對(duì)口人工呼吸C、解除舌后墜D、留置導(dǎo)尿E、心臟按壓正確答案：D答案解析：留置導(dǎo)尿?yàn)閺?fù)蘇后治療，而非初期復(fù)蘇措施。27.平靜呼吸時(shí)肺通氣的阻力主要是（）A、肺組織移位的慣性阻力B、氣體進(jìn)出氣道時(shí)產(chǎn)生的摩擦阻力C、胸廓的彈性回縮力D、胸廓的慣性阻力E、肺的彈性回縮力正確答案：E28.新生兒脊髓下端在（）A、L3下緣B、L1下緣C、T11下緣D、L2下緣E、S2下緣正確答案：A29.一30歲男性，槍傷后，右上臂反?；顒?dòng)，其遠(yuǎn)端未觸及動(dòng)脈搏動(dòng)，不能主動(dòng)伸腕伸指，需立即A、清創(chuàng)固定，修復(fù)血管B、閉合創(chuàng)口，夾板外固定C、傷口清創(chuàng)，骨牽引D、加壓包扎，觀察血循環(huán)E、清創(chuàng)內(nèi)固定正確答案：E30.無痛性肉眼全程血尿最常見的原因是A、泌尿系腫瘤B、泌尿系結(jié)核C、泌尿系感染D、前列腺肥大E、泌尿系結(jié)石正確答案：A答案解析：泌尿系腫瘤多以無痛性血尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)，其他幾種疾病在出現(xiàn)血尿的同時(shí)多伴有其他癥狀。31.下列關(guān)于甲亢術(shù)后并發(fā)癥的描述，哪項(xiàng)恰當(dāng)？（）A、呼吸困難和窒息多由于排痰不暢B、喉返神經(jīng)損傷可引起飲水嗆咳C、喉上神經(jīng)損傷可引起聲音嘶啞D、甲狀腺危象可出現(xiàn)高熱、脈快E、手足抽搐是由于損傷了頸交感神經(jīng)正確答案：D答案解析：A項(xiàng)，甲狀腺手術(shù)后的并發(fā)癥中，切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷和雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷通?？梢鸷粑щy和窒息。B項(xiàng)，引起飲水嗆咳癥狀的通常是喉上神經(jīng)損傷。C項(xiàng)，引起聲音嘶啞的通常是單側(cè)喉返神經(jīng)損傷所致。D項(xiàng)，甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)為常伴有嘔吐、水樣腹瀉的術(shù)后12～36小時(shí)內(nèi)高熱、脈快而弱、煩躁、譫妄，甚至昏迷。E項(xiàng)，損傷甲狀旁腺導(dǎo)致的低血鈣可導(dǎo)致手足抽搐。32."腎自截"現(xiàn)象見于下列哪種疾病A、腎盂腎炎B、輸尿管損傷C、腎結(jié)核D、腎蒂損傷E、腎透明細(xì)胞癌正確答案：C答案解析：所謂"腎自截"是指腎結(jié)核患者，臨床上有時(shí)可見輸尿管完全閉合，含菌的尿液不能進(jìn)入膀胱，膀胱病變反見好轉(zhuǎn)，膀胱刺激癥狀緩解，尿中亦無明顯的改變。33.皮樣囊腫的形成是由于（）。A、胚胎發(fā)育過程中外胚葉遺留所致B、胚胎發(fā)育過程中內(nèi)胚葉遺留所致C、胚胎發(fā)育過程中皮脂腺和汗腺發(fā)育不良所致D、外傷后皮膚碎片植入皮下發(fā)展而成E、數(shù)個(gè)皮脂腺囊腫融合而成正確答案：A答案解析：皮樣囊腫是一種由表皮細(xì)胞形成的較罕見的囊腫。在胚胎發(fā)育過程中，這些表皮細(xì)胞于溝槽融合時(shí)誤被卷入，偏離了原位，從而沿胚胎閉合線處形成先天性囊腫。34.關(guān)于高滲性缺水，下列不正確的是（）。A、缺水量大于體重的4%，患者煩躁、尿量顯著減少B、缺水多于缺鈉C、缺水量超過體重的6%，可發(fā)生譫妄、昏迷D、血清鈉＞150mmol/LE、缺水量為體重的2%時(shí)，尿少、尿比重偏低正確答案：E答案解析：高滲性缺水分為3度：①輕度缺水：缺水量為體重的2%～4%，患者除口渴外無其他癥狀。②中度缺水：缺水量為體重的4%～6%，患者極度口渴，有乏力、尿少、唇舌干燥、皮膚失去彈性、眼窩下陷、肌張力增高、腱反射亢進(jìn)等。③重度缺水：缺水量超過體重的6%，患者除有中度缺水癥狀外，出現(xiàn)躁狂、幻覺、錯(cuò)亂、譫妄、抽搐、昏迷甚至死亡。35.通過內(nèi)心信念來實(shí)現(xiàn)的道德評(píng)價(jià)是（）。A、領(lǐng)導(dǎo)評(píng)價(jià)B、患者評(píng)價(jià)C、群眾評(píng)價(jià)D、同行評(píng)價(jià)E、自我評(píng)價(jià)正確答案：E答案解析：醫(yī)學(xué)道德評(píng)價(jià)的方式包括社會(huì)輿論、傳統(tǒng)習(xí)俗和內(nèi)心信念。其中，社會(huì)輿論是指患者、社會(huì)公眾等對(duì)醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)的活動(dòng)和行為所公開表達(dá)的褒貶態(tài)度和議論?？捎姓捷浾摵头钦捷浾搩煞N形式。傳統(tǒng)習(xí)俗是指在人類生活中形成的一種穩(wěn)定的、習(xí)以為常的行為傾向、行為規(guī)范和生活方式，而醫(yī)學(xué)道德的傳統(tǒng)習(xí)俗既可增強(qiáng)醫(yī)德信念又容易形成社會(huì)輿論，既有健康的又有落后的。內(nèi)心信念是指醫(yī)務(wù)人員根據(jù)一定的醫(yī)學(xué)道德原則、規(guī)范或準(zhǔn)則形成的醫(yī)學(xué)道德信念，發(fā)自內(nèi)心地對(duì)醫(yī)學(xué)道德原則、規(guī)范和醫(yī)學(xué)道德理想的篤信。前兩者是醫(yī)學(xué)道德的社會(huì)評(píng)價(jià)方式，后者是自我評(píng)價(jià)方式，三種評(píng)價(jià)方式各有特點(diǎn)。社會(huì)輿論是現(xiàn)實(shí)的力量，具有廣泛性。傳統(tǒng)習(xí)俗是歷史的力量，具有持久性。內(nèi)心信念是自我的力量，具有深刻性。36.患者女，46歲。拇指掌面基底部疼痛及彈響1年，加重2周。體格檢查：該部位可捫及一小結(jié)節(jié)，有壓痛，伸屈拇指時(shí)可感到彈響。最可能是下列哪項(xiàng)診斷？（）A、狹窄性腱鞘炎B、神經(jīng)瘤C、滑膜瘤D、腱鞘囊腫E、皮脂腺囊腫正確答案：A答案解析：狹窄性腱鞘炎系指腱鞘因機(jī)械性摩擦而引起的慢性無菌性炎癥改變。體檢時(shí)可在遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋處觸及黃豆大小的痛性結(jié)節(jié)，屈伸患指該結(jié)節(jié)隨屈肌腱上、下移動(dòng)，或出現(xiàn)彈撥現(xiàn)象，并感到彈響即發(fā)生于此處。37.麻醉前用藥的目的是A、緩解