住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《臨床病理科》題庫(kù)含參考答案解析一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.男，58歲，心悸、手抖3年，加重1月。體檢：P110／min，BP160／60mmHg，消瘦，皮膚潮濕，甲狀腺可觸及，可聞及血管雜音，頸靜脈無(wú)怒張，心界不大，心率134／min，律絕對(duì)不整，心音強(qiáng)弱不等，肺、腹(-)，下肢不腫，該病人最可能的病因是A、冠心病B、老年退行性心臟病C、擴(kuò)張性心肌病D、高血壓性心臟病E、甲亢性心臟病正確答案：E答案解析：有典型甲亢癥狀，有嚴(yán)重心律失常，心房纖顫，可診斷甲亢性心臟病。2.最常見(jiàn)的黏膜疾病是A、黏膜白斑B、阿弗他口炎C、腺性唇炎D、鮑溫樣丘疹病E、壞疽性龜頭炎正確答案：B3.關(guān)于次級(jí)卵泡的描述，不正確的是（）。A、卵丘形成B、卵母細(xì)胞為次級(jí)卵母細(xì)胞C、卵母細(xì)胞為初級(jí)卵母細(xì)胞D、卵泡腔形成E、放射冠形成正確答案：B答案解析：次級(jí)卵泡的卵母細(xì)胞為初級(jí)卵母細(xì)胞。4.低分化惡性腫瘤難以判定其組織來(lái)源，首選下列哪種特殊染色方法對(duì)其進(jìn)行鑒別A、天狼星紅苦味酸染色B、PAS染色C、Gomofi銀染色法D、維多利亞藍(lán)染色法E、Mallory磷鎢酸蘇木精染色正確答案：C答案解析：Gomori銀染色法用于著染網(wǎng)狀纖維。5.FrrAH染色橫紋肌呈現(xiàn)A、紅色B、藍(lán)色C、綠色D、黃棕色E、淡紫色正確答案：B6.促進(jìn)血小板黏集反應(yīng)的因子主要是A、ADP、血栓素A2和凝血酶B、膠原和凝血酶C、前列環(huán)素、膠原和ADPD、ADP和前列環(huán)素E、血栓素A2和膠原正確答案：A7.一側(cè)視束病變時(shí)，其視野改變?yōu)椋ǎ〢、對(duì)側(cè)上象限盲B、雙眼鼻側(cè)偏盲C、雙眼顳側(cè)偏盲D、對(duì)側(cè)同向偏盲E、同側(cè)單眼全盲正確答案：D8.一男性患者，34歲，口腔黏膜面見(jiàn)一息肉樣物，直徑1cm，有一狹長(zhǎng)的蒂，鏡下毛細(xì)血管豐富，被纖維黏液樣間質(zhì)分隔，可見(jiàn)幼稚毛細(xì)血管型血管，并見(jiàn)大量炎細(xì)胞浸潤(rùn)。該患者可能為A、疣狀黃瘤B、肉芽組織型血管瘤C、軟纖維瘤D、血管肉瘤正確答案：B答案解析：此病為發(fā)生在皮膚和黏膜的息肉狀毛細(xì)血管瘤。表面常形成潰瘍，多伴有炎癥，使病變形似炎性肉芽組織。9.患者，男性，68歲，因食欲缺乏、消瘦3個(gè)月，發(fā)熱、咳嗽2周入院。胸部X線片示：左側(cè)胸膜肥厚、肋膈角消失、左胸壁小結(jié)節(jié)影。于CT引導(dǎo)下行左胸壁腫物穿刺活檢術(shù)，病理報(bào)告惡性腫瘤、間皮瘤可能性大。免疫組化有助于診斷的標(biāo)志物是A、S-100B、VimentinC、lamininD、calretininE、CK正確答案：D答案解析：S-100是膠質(zhì)細(xì)胞腫瘤標(biāo)志；Vimenfin為間葉組織標(biāo)志物；laminin為基底膜標(biāo)志；CK為上皮性標(biāo)志物；calretinin為間皮細(xì)胞腫瘤標(biāo)志，因此選擇D。10.急性早幼粒細(xì)胞性白血病的分化誘導(dǎo)劑治療，通常首選下列哪一種A、十三順式維甲酸B、全反式維甲酸C、羅鈣全α-D3D、DA方案E、小劑量阿糖胞苷正確答案：B11.胃腸道間質(zhì)瘤來(lái)源于下列哪種細(xì)胞？（）A、胃腸道平滑肌細(xì)胞B、胃腸道原始間葉細(xì)胞C、胃腸道黏膜上皮細(xì)胞D、黏膜下層結(jié)締組織E、固有層結(jié)締組織正確答案：B答案解析：胃腸間質(zhì)瘤（GIST）是胃腸道最常見(jiàn)的一類(lèi)起源于胃腸道原始間葉組織的腫瘤，病變特點(diǎn)：最常見(jiàn)于胃，其次為小腸，少數(shù)可發(fā)生于大腸與食管及胃腸道以外。因此答案選B。12.某病人有持續(xù)高熱和淋巴結(jié)腫大，懷疑是淋巴瘤，醫(yī)師希望能確診淋巴瘤，應(yīng)該選用（）。A、漏診率低的試驗(yàn)B、特異度高的診斷試驗(yàn)C、陰性預(yù)測(cè)值高的試驗(yàn)D、靈敏度高的試驗(yàn)E、平行試驗(yàn)正確答案：B13.下列屬于繼發(fā)性腎臟疾病的是A、急進(jìn)性腎小球腎炎B、隱匿性腎小球腎炎C、過(guò)敏性紫癜性腎炎D、急性腎小球腎炎E、慢性腎小球腎炎正確答案：C14.免疫組織化學(xué)染色時(shí)包括陽(yáng)性對(duì)照在內(nèi)的全部切片均為陰性結(jié)果，主要原因是（）。A、未加封閉血清B、洗滌時(shí)間過(guò)長(zhǎng)C、漏加一種抗體或抗體失效D、防脫片劑太厚E、底物反應(yīng)時(shí)間短正確答案：C答案解析：免疫組織化學(xué)染色時(shí)所染的全部切片，包括陽(yáng)性對(duì)照在內(nèi)，全部呈陰性反應(yīng)，原因可能是：①染色未嚴(yán)格按操作步驟進(jìn)行：②漏加一種抗體，或抗體失效；③緩沖液內(nèi)含疊氮化鈉，抑制了酶的活性；④底物中所加H2O2量少或失效；⑤復(fù)染或脫水劑使用不當(dāng)。因此答案選C。15.下列為細(xì)胞增殖標(biāo)記物的是（）。A、P16B、P53C、Ki-67D、CyclinD1E、S-100正確答案：C答案解析：Ki-67是一種核蛋白，與核糖體RNA轉(zhuǎn)錄有關(guān)，可以作為一個(gè)細(xì)胞增殖的標(biāo)記物。Ki-67在細(xì)胞增殖的各期（G1，S，G2和M）中均有表達(dá)，但在細(xì)胞靜止期G0期不表達(dá)。在病理報(bào)告中的指數(shù)高低與許多腫瘤分化程度、浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移及預(yù)后密切相關(guān)。因此答案選C。16.為探討A、B兩種藥物對(duì)某病的療效，研究者選擇了100例該病患者，隨機(jī)分為服用A藥組和服用B藥組，采用盲法觀察療效，以確定A、B兩種藥物哪一種療效更好。這種研究方法是（）。A、比較試驗(yàn)B、臨床試驗(yàn)C、觀察試驗(yàn)D、預(yù)防試驗(yàn)E、診斷試驗(yàn)正確答案：B17.心肌梗死并發(fā)室壁瘤，主要見(jiàn)于A、室間隔B、右心房C、左心房D、右心室E、左心室正確答案：E18.男孩，3歲，父母無(wú)意中發(fā)現(xiàn)孩子腹部稍硬。B超檢查：右腎巨大腫瘤，直徑約15dn。手術(shù)切除腫物。肉眼見(jiàn)右腎上極圓形腫物、實(shí)性，切面灰粉色、魚(yú)肉狀、有出血和囊性變。鏡下：腫瘤細(xì)胞多樣，部分瘤細(xì)胞小圓形和卵圓形細(xì)胞結(jié)節(jié)狀聚集，部分細(xì)胞呈低柱狀形成原始腎小管，同時(shí)見(jiàn)部分梭形細(xì)胞和黏液樣細(xì)胞。本例可能的診斷是A、腎細(xì)胞癌B、嬰兒型多囊腎C、腎母細(xì)胞瘤D、腎乳頭狀腺癌E、浸潤(rùn)性高級(jí)別腎尿路上皮腫瘤正確答案：C19.與食管癌發(fā)生無(wú)關(guān)的因素是A、反流性食管炎B、食管痙攣C、缺少微量元素D、食物中含較多亞硝胺E、食用過(guò)熱飲食正確答案：B答案解析：食管癌的發(fā)生與飲食習(xí)慣、環(huán)境因素及遺傳因素有關(guān)。長(zhǎng)期食用過(guò)熱、過(guò)硬飲食，食物中亞硝酸鹽含量過(guò)高，以及鉬等微量元素的缺乏均可以誘發(fā)食管癌，另外，食管癌的發(fā)生與遺傳因素有一定的關(guān)系。20.不符合腎上腺皮質(zhì)腺癌病變特點(diǎn)的是A、侵犯血管B、腫瘤無(wú)包膜C、細(xì)胞異型性明顯D、廣泛出血和壞死E、瘤體較大正確答案：B答案解析：腎上腺皮質(zhì)腺癌的病變特點(diǎn)包括腫瘤體積較大，多大于200g，一般具有包膜，常有出血、壞死。瘤細(xì)胞呈片狀或灶狀密集，多為暗細(xì)胞，核異型性明顯，侵犯血管或侵犯包膜，有廣泛出血、壞死。21.下列骨化性肌炎的臨床特點(diǎn)，應(yīng)除外A、主要位于骨骼肌內(nèi)B、好發(fā)于四肢、肩部和臀部C、不侵犯附近的骨組織D、多見(jiàn)于老年男性E、是發(fā)生在骨骼肌的良性骨化性瘤樣病變，罕見(jiàn)惡變正確答案：D22.一位患者有行走不穩(wěn)(夜晚黑暗時(shí)加重)，行走時(shí)雙目注視地面，跨步闊大，舉足過(guò)高，踏步作響，應(yīng)考慮為（）A、小腦性共濟(jì)失調(diào)B、下肢痙攣性輕癱C、前庭功能障礙D、醉酒步態(tài)E、感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)正確答案：E23.下列哪一項(xiàng)不屬于霍奇金氏淋巴瘤的組織學(xué)分型（）A、淋巴細(xì)胞為主型B、結(jié)節(jié)硬化型C、多形細(xì)胞型D、混合細(xì)胞型E、淋巴細(xì)胞消減型正確答案：C24.不適宜做快速活檢的組織是A、纖維組織B、腦組織C、脂肪組織D、神經(jīng)組織E、肌肉組織正確答案：C答案解析：因?yàn)橹窘M織需要很低的溫度才能冷凍，而且難以切片、制片，沒(méi)有高質(zhì)量的切片，無(wú)法正確地診斷，易誤診和漏診，因此旨肪組織不適宜做快速活檢。25.基底細(xì)胞上皮瘤臨床表型最常見(jiàn)的是A、硬皮病樣型或硬化型B、色素型C、結(jié)節(jié)潰瘍型D、表淺型E、纖維上皮瘤型正確答案：C26.下列有關(guān)眼Graves病的描述，錯(cuò)誤的是A、可有眼球突出B、眼外肌增粗，以肌腹、肌腱同時(shí)增粗為主C、多雙側(cè)發(fā)病D、眼外肌增粗，以肌腹增粗為主，肌腱正常E、中年女性多見(jiàn)正確答案：B27.男性，60歲，全身水腫伴有腹腔積液。尿蛋白定量4．5g／d，血漿白蛋白25g／L，血脂增高。診為腎病綜合征的主要依據(jù)是A、尿蛋白定量4．5g／d，血漿白蛋白25g／LB、血漿白蛋白25g／LC、高度水腫D、高脂血癥E、蛋白尿+水腫+高脂血癥正確答案：A答案解析：腎病綜合征的主要依據(jù)是：尿蛋白定量≥3．5g／d，血漿白蛋白≤30g／L，尿蛋白定量4．5g／d，血漿白蛋白25g／L可診為腎病綜合征。28.關(guān)于肌的起止和作用，哪項(xiàng)正確？（）A、四肢肌多起于肢體的遠(yuǎn)端B、止點(diǎn)，也稱(chēng)動(dòng)點(diǎn)C、肌多根據(jù)其起止來(lái)命名D、軀干肌的起點(diǎn)多遠(yuǎn)離中線E、肌肉的定點(diǎn)和動(dòng)點(diǎn)是不可互換的正確答案：B答案解析：肌肉的定點(diǎn)、動(dòng)點(diǎn)一般是相對(duì)的。多數(shù)情況下，肢體的遠(yuǎn)側(cè)部分較肢體的近側(cè)部分更為活動(dòng)，所以肌肉接近身體正中線的附著點(diǎn)通常為定點(diǎn)（起點(diǎn)）。29.疣狀增生的病理變化不包括A、角化過(guò)度B、角化不良C、棘層肥厚D、顆粒層增厚E、乳頭瘤樣增生正確答案：B答案解析：疣狀增生指表皮角化過(guò)度、顆粒層肥厚、棘層肥厚和乳頭瘤樣增生。30.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的臨床表現(xiàn)，下列錯(cuò)誤的是A、低熱、盜汗B、多為多發(fā)C、局部腫痛D、寒性膿腫E、血沉增快正確答案：B31.50歲女性，乳腺脂肪組織內(nèi)切除一邊界清楚、有薄層包膜的圓形腫塊，直徑3cm，鏡下可見(jiàn)脂肪，組織內(nèi)有少量乳腺組織，該患者病變應(yīng)判斷為A、副乳腺B、單純性腺病C、脂肪瘤D、腺脂肪瘤E、腺病瘤正確答案：D答案解析：該患者切除一包膜完整的腫物，說(shuō)明是一種腫瘤性病變，鏡下可見(jiàn)多量脂肪內(nèi)有少量乳腺組織，此為一種乳腺錯(cuò)構(gòu)瘤，即腺脂肪瘤，正確答案為D。32.男性尿道管徑最粗的部位是A、膜部B、舟狀窩C、海綿體部D、前列腺部E、尿道球部正確答案：D33.右前斜位X線攝片上食管壓跡加深，提示A、左心室增大B、左心房增大C、右心室增大D、右心房增大E、主動(dòng)脈增寬，扭曲正確答案：B34.T細(xì)胞按其表面抗原分為兩個(gè)主要亞群，分別是A、CD4、CD8B、CD4、CD6C、CD6、CD8D、CD3、CD8E、CD3、CD4正確答案：A35.貯脂細(xì)胞位于A、肝血竇B、門(mén)管區(qū)C、竇周隙D、肝板E、以上都不是正確答案：C36.對(duì)于免疫介導(dǎo)性腎小球疾病的發(fā)病機(jī)制中，下列說(shuō)法哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、原位IC多在腎小球基膜上皮細(xì)胞側(cè)形成B、CIC常沉積于腎小球系膜區(qū)和內(nèi)皮下C、研究證實(shí)微小病變腎病中有ICD、炎癥介質(zhì)參與了腎小球腎炎的發(fā)病機(jī)制E、高脂血癥也是加重腎小球損傷的重要因素正確答案：C37.患者，女性，32歲，左頸后皮下腫塊，直徑3cm，界限不清，鏡下由大量薄壁毛細(xì)血管構(gòu)成，管腔大而不規(guī)則，相互吻合，管壁內(nèi)襯層扁平內(nèi)皮細(xì)胞，周?chē)梢?jiàn)少量毛細(xì)血管。該患者最可能為A、網(wǎng)狀型血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤B、蔓狀血管瘤C、毛細(xì)血管瘤D、混合型血管瘤E、海綿狀血管瘤正確答案：E答案解析：根據(jù)鏡下特點(diǎn)可診斷；毛細(xì)血管占比例較大時(shí)才稱(chēng)為混合型血管瘤。38.快速活檢不宜應(yīng)用的范圍不包括（）。A、脂肪組織B、確定病變性質(zhì)C、疑為惡性淋巴瘤D、過(guò)小的標(biāo)本E、骨組織正確答案：B答案解析：快速活檢不宜應(yīng)用的范圍包括過(guò)小的標(biāo)本、術(shù)前易進(jìn)行常規(guī)活檢者、脂肪組織和骨組織、根據(jù)核分裂象計(jì)數(shù)判斷良惡性的軟組織腫瘤、根據(jù)生物學(xué)行為特征而不是依據(jù)組織形態(tài)判斷良惡性的腫瘤、已知的具有傳染性的標(biāo)本。因此答案選B。39.白色血栓的主要成分是A、纖維蛋白B、中性粒細(xì)胞C、淋巴細(xì)胞D、紅細(xì)胞E、血小板正確答案：E答案解析：白色血栓主要由血小板及少量纖維蛋白構(gòu)成，又稱(chēng)血小板血栓或析出性血栓。40.患者程某，男，67歲，知識(shí)分子。因胸透發(fā)現(xiàn)左下肺陰影，進(jìn)一步CT檢查，結(jié)果示肺左下葉右段胸膜下結(jié)節(jié)，惡性可能性大，故醫(yī)生以肺癌收入院。住院后，主管的胸科醫(yī)生告知患者準(zhǔn)備在B超引導(dǎo)下進(jìn)行腫物穿刺以確定診斷和制訂下一步治療方案，患者也告知醫(yī)生自己無(wú)兒無(wú)女，僅與66歲的老伴相依為命，如果確診為肺癌千萬(wàn)不要告訴老伴，免得她冠心病發(fā)作，自己有充分的思想準(zhǔn)備，手術(shù)前可以自己簽字。腫物穿刺結(jié)果為低分化腺癌，準(zhǔn)備開(kāi)胸手術(shù)，術(shù)前醫(yī)生怎樣做在道德上最佳？（）A、在與患者本人商量后，由醫(yī)生決定如何告訴患者家屬B、讓患者自己決定如何告知家屬C、對(duì)患者家屬保密D、醫(yī)生不必參與此事，讓患者自己協(xié)調(diào)。因醫(yī)生和家屬之間不存在醫(yī)患關(guān)系E、為了讓家屬配合治療，醫(yī)生應(yīng)告知家屬實(shí)情正確答案：B答案解析：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則包括：尊重原則、不傷害原則、有利原則、公正原則。其中，尊重原則是指在醫(yī)療實(shí)踐中，醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的人格尊嚴(yán)及其自主性的尊重。而患者的自主性是指患者對(duì)與自己有關(guān)的醫(yī)護(hù)問(wèn)題，經(jīng)過(guò)深思熟慮后，所做出的合乎理性的決定并據(jù)此采取行動(dòng)。如知情同意、知情選擇、要求保守秘密、隱私等均是患者自主性的體現(xiàn)。醫(yī)方應(yīng)當(dāng)尊重患者的人格以及自主性。41.痛風(fēng)急性發(fā)作治療首選A、糖皮質(zhì)激素B、辛可芬C、丙磺舒D、秋水仙堿E、別嘌呤醇正確答案：D42.下列哪項(xiàng)屬于創(chuàng)傷性檢查A、經(jīng)皮細(xì)針抽吸活檢B、CT肺動(dòng)脈造影C、人工氣道吸引D、防污染樣本毛刷E、X線檢查正確答案：A43.流行性出血熱具有診斷意義的病理改變不包括A、右心房彌漫性出血B、腎髓質(zhì)彌漫性出血C、垂體前葉出血和壞死D、腦室出血E、腹膜后組織高度水腫正確答案：D答案解析：流行性出血熱全身各器官均可受累。最突出的病變是：腎髓質(zhì)和右心房彌漫性出血，垂體前葉出血和壞死，腹膜后組織高度水腫。這四項(xiàng)病變的組合具有病理診斷意義。44.狼瘡細(xì)胞的特征是A、嗜堿性粒細(xì)胞中出現(xiàn)散在粗大的顆粒B、中性粒細(xì)胞含有不規(guī)則藍(lán)黑色小體C、單核細(xì)胞含不規(guī)則狀、結(jié)構(gòu)不清的塊狀物D、單核細(xì)胞中吞噬多個(gè)圓形、顆粒狀物質(zhì)E、中性粒細(xì)胞內(nèi)吞噬圓形、均質(zhì)、無(wú)結(jié)構(gòu)的紫紅色小體正確答案：E答案解析：抗核抗體與白細(xì)胞核接觸后，使核碎裂和溶解，形成游離圓形小體，HE染色呈紫紅色，又稱(chēng)狼瘡小體或蘇木精小體。其對(duì)中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞具有趨化性，吞噬了狼瘡小體的吞噬細(xì)胞稱(chēng)為狼瘡細(xì)胞。45.對(duì)于原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)