住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《內(nèi)科》試題含答案（附解析）一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.下列哪項不是糖皮質(zhì)激素使用的絕對禁忌證()A、骨質(zhì)疏松B、青光眼C、懷孕D、活動性肺結(jié)核E、重度高血壓正確答案：D2.有關(guān)支氣管肺炎的臨床特點，以下不正確的是A、病原體主要引起細(xì)支氣管、終末細(xì)支氣管和肺泡的炎癥B、常見于長期臥床的危重患者C、X線表現(xiàn)為則斑片狀陰影，邊緣密度淺而模糊D、常繼發(fā)于肺部其他疾病E、查體多有肺實變體征正確答案：E3.肺段隔離癥影像學(xué)表現(xiàn)為()。A、肺內(nèi)孤立結(jié)節(jié)，無分葉，邊緣有毛刺，發(fā)病前有發(fā)熱史B、肺內(nèi)孤立結(jié)節(jié)，內(nèi)有爆米花樣鈣化C、右上葉后段結(jié)節(jié)，邊緣光整，周圍有衛(wèi)星灶，增強掃描結(jié)節(jié)無強化D、肺內(nèi)孤立結(jié)節(jié)，有分葉和毛刺，遠(yuǎn)端有胸膜凹陷征E、左下葉后基底段腫塊，CT增強掃描示胸主動脈分支進(jìn)入腫塊正確答案：E答案解析：肺隔離征CT增強實質(zhì)部分可強化，如發(fā)現(xiàn)來自體循環(huán)系統(tǒng)的血供可確診，E符合肺段隔離癥的隔離征。4.枕骨大孔疝常見于下列哪一部分腦組織疝入枕骨大孔？()A、小腦絨球B、第四腦室C、腦橋D、小腦扁桃體E、小腦蚓部正確答案：D5.下列哪項是T-ALL的免疫學(xué)標(biāo)記A、CD19、CD22B、CD41、CD61C、CD3、CD7D、CD33、CD13E、CD34、CD38正確答案：C答案解析：CD3和CD7是T-ALL的免疫學(xué)標(biāo)記，而CD33和CD13是粒單核細(xì)胞的免疫標(biāo)記，CD19和CD22及CD41和CD61分別是B細(xì)胞和巨核細(xì)胞的免疫學(xué)標(biāo)記，CD34和CD38是造血干、祖細(xì)胞的免疫學(xué)標(biāo)記。6.無汗時皮膚異常干燥的原因，不包括A、黏液性水腫B、尿毒癥C、硬皮病D、維生素A缺乏E、甲狀腺功能亢進(jìn)正確答案：E7.FAB分類，POX反應(yīng)，非特異酯酶均陰性的是A、MB、AL-LC、MD、ME、M正確答案：B8.慢性腎炎患者，近來少尿、嗜睡，血壓170／1：10mmHg，血BUN40nmol／L，CO2-CP12mmol／L，血K+7．4mmol／L，心電圖：T波高尖，今日突然抽搐，意識喪失，心臟驟停而死亡，其死亡原因是A、急性左心衰竭B、代謝性酸中毒C、高鉀血癥D、腦血管意外E、心包壓塞正確答案：C9.不符合嗜酸性粒細(xì)胞性肺炎臨床表現(xiàn)的是A、存在抗IgA抗體B、抗特異IgG抗體增高C、外周血嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多D、血清IgE水平降低E、速發(fā)型皮膚反應(yīng)陽性正確答案：D10.男性，49歲，腰痛2年，加重伴肉眼血尿3天，血壓160／100mmHg，尿常規(guī)蛋白(+)，紅細(xì)胞(+++)，血Cr207μmol／L，超聲檢查示雙腎體積增大，雙腎可見眾多囊性液性暗區(qū)，最有可能的診斷是A、高血壓性腎損害B、腎結(jié)核C、腎腫瘤D、多囊腎E、急進(jìn)性腎小球腎炎正確答案：D11.耐多藥肺結(jié)核的治療方案，其療程應(yīng)該是A、痰菌轉(zhuǎn)陰后，繼續(xù)治療4～6個月B、療程一般為12個月C、療程一般為9個月D、療程24個月E、痰菌轉(zhuǎn)陰后，繼續(xù)治療18～24個月正確答案：E12.靜脈竇血栓形成的誘因不包括()。A、血液高凝狀態(tài)B、妊娠C、嚴(yán)重脫水D、腦部感染E、血管畸形正確答案：E答案解析：血管畸形易導(dǎo)致出血而不易形成靜脈竇血栓，其余選項均對。13.關(guān)于免疫學(xué)檢查，錯誤的是A、恢復(fù)期特異性抗體都比急性期上升4倍有助于確診B、特異性抗體檢測可以反映人群的感染率C、T細(xì)胞亞群檢測常用于艾滋病的診斷D、皮膚試驗不屬于免疫學(xué)檢查E、大多數(shù)用以檢測抗體的方法都可以用于檢測抗原正確答案：D14.全身大面積照射對造血系統(tǒng)的影響，其中白細(xì)胞數(shù)最早發(fā)生變化的是：A、淋巴細(xì)胞B、嗜酸性粒細(xì)胞C、嗜堿性粒細(xì)胞D、單核細(xì)胞E、嗜中性粒細(xì)胞正確答案：A15.血絲痰最常見的疾病是()。A、大葉性肺炎B、肺癌C、間質(zhì)性肺炎D、肺淋巴瘤E、小葉性肺炎正確答案：B16.不屬于轉(zhuǎn)移性胸膜腫瘤的臨床X線表現(xiàn)的是()。A、胸腔積液型，表現(xiàn)為中等量或大量胸腔積液，生長迅速B、廣泛不規(guī)則或波浪狀胸膜增厚，呈浸潤生長，常伴有局部肋骨破壞C、很多原發(fā)性惡性腫瘤(常見的有肺癌、乳癌和胃癌等)常經(jīng)血行或淋巴道轉(zhuǎn)移或直接蔓延于胸膜而引起D、腫塊型為多發(fā)的圓形或橢圓形致密腫塊影，貼于胸壁，可見胸腔積液E、胸痛、胸悶、胸腔穿刺液多為血性，抽液后，胸水又很快出現(xiàn)正確答案：B17.女性，24歲，長期畏寒、頭昏、乏力，皮膚黃染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，HGB80g／L，白細(xì)胞和血小板正常。正細(xì)胞貧血。紅細(xì)胞脆性試驗0．5％。血象可見晚幼紅細(xì)胞。骨髓增生明顯活躍治療有效的是A、補充鐵劑B、補充葉酸和維生素BC、EPOD、輸注丙種球蛋白E、糖皮質(zhì)激素正確答案：E18.對十二指腸球部潰瘍癥狀的描述，下列敘述是正確的是：A、飽食后疼痛嚴(yán)重B、不愿進(jìn)食C、進(jìn)食－疼痛－緩解D、晨起腰痛E、常見夜間饑餓痛正確答案：E19.男性，62歲，休息時反復(fù)發(fā)作胸痛，發(fā)作時心電圖示廣泛sT段抬高，胸痛緩解時心電圖正常，應(yīng)首先考慮的診斷是A、變異性心絞痛B、主動脈夾層C、勞力性心絞痛D、急性心肌梗死E、肺動脈栓塞正確答案：A20.患者女性，29歲，多尿、骨痛、雙下肢無力1年，加重10天，查體：血壓160／118mmHg，心律不齊，心率107次／分，可聞及期前收縮7～9次／分，尿常規(guī)蛋白(+)，白細(xì)胞1～4個／HP，紅細(xì)胞0～4個／HP，血K+2．97，血pH7．25，血Cr309μmol／L，B超示雙腎大小正常，雙腎可見結(jié)石，心電圖：竇性心率，頻發(fā)室性期前收縮，ST-T改變相關(guān)檢查結(jié)果回報：血C1130mmol／L，血鈣0．59mmol／L，晨尿pH7．0，初步診斷為腎小管性酸中毒Ⅰ型，確診應(yīng)選擇的檢查是試驗再吸收試驗A、U-PCOB、NaHCOC、腎素血管緊張素醛固酮測定D、腎臟放射性核素檢查E、腎小球濾過率測定正確答案：A21.男性，45歲，乏力盜汗3個月伴右側(cè)胸痛2個月，查體：淺表淋巴結(jié)無腫大，心肺未見明顯異常。血沉：30mm／h，胸部CT提示右側(cè)下葉背段近胸壁處，看見一直徑約4cm的軟組織陰影，無強化為了明確診斷，一般不選擇的檢查方案是A、纖維支氣管鏡檢查B、PETC、PPD檢查D、血腫瘤標(biāo)志物檢查E、結(jié)核抗體檢查正確答案：B22.出血壞死型胰腺炎時的Cullen征是指（）A、脅腹皮膚青紫B、脅腹皮膚呈灰紫色斑C、臍周皮膚呈灰紫色斑D、臍周皮膚紅斑E、臍周皮膚青紫正確答案：E23.關(guān)于多囊腎的敘述，哪項影像學(xué)表現(xiàn)是不正確的()。A、腎盂腎盞常有侵蝕破壞B、腎功能較差，靜脈腎盂造影常不能顯影C、腎外形增大呈分葉狀D、病變多累及全腎E、病變多為兩側(cè)性正確答案：B24.男性，65歲，長期咳嗽、痰中帶血，面色蒼白，消瘦6個月，實驗室檢查：HGB80g／L，白細(xì)胞、血小板正常，血清鐵5．78μmol／L，血清鐵蛋白100μg／L，骨髓鐵粒幼細(xì)胞減少，外鐵增加。其診斷是A、缺鐵性貧血B、慢性病性貧血C、自身免疫性溶血性貧血D、珠蛋白生成障礙性貧血E、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿正確答案：B25.女性，61歲，反復(fù)尿頻、尿急、尿痛14年，尿常規(guī)白細(xì)胞(+++)，蛋白(+)，中段尿培養(yǎng)(+)，尿濃縮稀釋試驗異常，血Gr107μmol／L，最可能的診斷為A、慢性腎盂腎炎B、急性腎盂腎炎C、急性腎盂腎炎反復(fù)發(fā)作D、慢性腎小球腎炎合并尿路感染E、腎結(jié)核正確答案：A26.患者男性，24歲，高熱、流涕、咳嗽4天，于2008年4月7日入院。入院1天后出現(xiàn)呼吸困難，胸部X線片示雙肺透亮度降低，經(jīng)抗感染治療患者癥狀不見緩解，呼吸困難進(jìn)一步加重，胸部X線片示雙肺呈白肺，R35次／分，血氣分析(FiO29％)示pH7．35，PaO56mmHg，PaCO36mmHg病原治療主要選用A、紅霉素B、碳青霉烯類C、克林霉素D、更昔洛韋E、萬古霉素正確答案：D27.一女性患者，30歲，訴多關(guān)節(jié)腫痛6月。提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動的指標(biāo)是：A、ESRB、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)C、CRP升高D、RF滴度升高E、以上均是正確答案：E28.關(guān)于冠狀溝的描述，正確的是A、冠狀溝呈額狀位，近似環(huán)行，將心房和心室分開B、冠狀溝將左、右心房分開C、右冠狀動脈走行于左心房和左心室之間的冠狀溝內(nèi)D、冠狀溝介于左、右心室之間E、冠狀溝無脂肪組織填充正確答案：A答案解析：冠狀溝呈額狀位，近似環(huán)行，將右上方的心房和左下方的心室分開。冠狀溝被冠狀血管和脂肪組織等填充。右冠狀動脈走行于右心房和右心室之間的冠狀溝內(nèi)。29.嚴(yán)重貧血，Hb<5g／dl，()A、發(fā)紺B、呼吸困難C、兩者均有D、兩者均無正確答案：B30.男性，14歲。嚴(yán)重口干，多飲、多尿伴遺尿2個月就診。體檢：身高132cm，體重26kg應(yīng)用加壓素進(jìn)行深部肌內(nèi)注射過程中，應(yīng)警惕下列情況的出現(xiàn)A、白細(xì)胞減少B、切勿過量引起水中毒C、肝損害D、高血壓E、內(nèi)臟血管收縮及平滑肌收縮引起腹痛正確答案：B31.圖3-13-1應(yīng)診斷為A、心電靜止B、心房顫動C、室性心動過速D、心室撲動E、心室顫動正確答案：D答案解析：心電圖可見大幅度的波動波，頻率為260次／分，不能辨認(rèn)QRS-T波，符合心室撲動的心電圖表現(xiàn)。32.消化性潰瘍并發(fā)大出血時A、惡心、嘔吐、泛酸B、腹痛失去節(jié)律性，糞便隱血試驗持續(xù)陽性C、突然全腹劇痛，腹肌緊張D、餐后上腹疼痛，嘔吐量最大，含隔夜宿食E、面色蒼白，尿少，血壓下降正確答案：E33.抗甲狀腺藥物有如下兩類：A、磺脲類和雙胍類B、咪唑類和磺脲類C、咪唑類和碘制劑D、磺脲類和硫脲類E、咪唑類和硫脲類正確答案：E34.下列哪項是肺泡性肺水腫的典型X線征象()。A、肺門旁“蝶翼狀”影B、肺紋理模糊C、胸膜腔少量積液D、出現(xiàn)間隔線E、“支氣管充氣征”正確答案：A答案解析：肺泡性肺水腫的典型X線征象是蝶翼征，是中央型分布的典型表現(xiàn)，即兩肺內(nèi)中帶呈對稱分布的大片陰影，境界比較清楚。35.患者男性，40歲，來時主訴：有慢性腎炎史10余年，間斷治療。近1個月感頭暈，乏力，全身水腫，少尿，近1周惡心、嘔吐，不能進(jìn)食，以下檢查錯誤的是A、進(jìn)行尿常規(guī)尿比重檢查B、立即行血常規(guī)檢查C、腎功能BUN／Cr檢查D、立即行IVPE、即刻查血氣分析正確答案：D36.男性患者，70歲，不潔飲食后腹瀉、嘔吐伴發(fā)熱1天，突然昏迷來診，血壓90／60mmHg，血糖35mmol／L，血鈉155mmol／L，BUN12mmol／L，尿糖(++++)尿酮體(+)該患者最可能的診斷為A、腦血管意外B、糖尿病酮癥酸中毒C、高滲性非酮癥糖尿病昏迷D、感染性休克E、乳酸性酸中毒正確答案：C37.一女性患者，21歲，近2年來反復(fù)發(fā)作口腔粘膜無痛性潰瘍，1年來遇冷時手指蒼白疼痛繼之發(fā)紫，受陽光照射后面部皮膚易出現(xiàn)紅斑。醫(yī)生懷疑其患有“SLE”。下列哪一項自身抗體與SLE精神癥狀有關(guān)？A、抗RNP抗體B、PCNAC、抗Ku抗體D、抗核糖體P蛋白抗體E、抗Jo-1抗體正確答案：D38.女性，8歲，因貧血、脾大入院。檢驗：HGB90g/L，WBC8．8×10／L，PLT130×10／L，HGBA>5．0％，Coombs試驗陰性，血片可見少量靶形細(xì)胞，紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素，其診斷是A、G6PD缺乏癥B、珠蛋白生成障礙性貧血C、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D、自身免疫性溶血性貧血E、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥正確答案：B39.以下哪種不是骨髓增生異常綜合征的染色體改變：A、t(15；17)B、-5C、5q-D、+8E、-7正確答案：A40.下列各項檢查對診斷慢性阻塞性肺疾病最有意義的是（）＜60mmHg，PaCO＞50mmHgA、肺功能FEV1/FVC＜60%，MW實測值，預(yù)計值＜60%B、查體有桶狀胸、發(fā)紺C、胸部X線示肺透亮度增加，肋間隙增寬D、心電圖呈低電壓E、血氣分析PaO正確答案：A41.子宮內(nèi)膜癌侵犯深肌層的主要影像學(xué)征象包括()。A、子宮內(nèi)膜輪廓不規(guī)整B、子宮內(nèi)膜信號異常C、結(jié)合帶變薄D、子宮內(nèi)膜出血E、結(jié)合帶被破壞正確答案：E42.一心臟病患者，近1周發(fā)生心悸、氣促，夜間平臥入睡困難。體格檢查：BP110/70mmHg，雙肺底可聽及濕性啰音，HR120次/min，節(jié)律不規(guī)則，第一心音強弱不等，心電圖檢查為心房顫動。對該患者心房顫動的治療應(yīng)選用A、洋地黃類藥物B、β-受體阻滯劑C、鈣通道阻滯劑D、血管擴張劑E、利尿劑正確答案：A答案解析：心衰合并房顫，首選洋地黃類藥物。43.AFP增高()A、結(jié)腸癌B、腸結(jié)核C、肝癌D、胃潰瘍E、克羅恩氏病正確答案：C44.內(nèi)分泌疾病激素替代治療原則是A、癥狀緩解，即可停藥B、服藥至青春期可停藥C、女病人妊娠哺乳期應(yīng)停藥D、患有其他急性病時停藥E、終生服藥正確答案：E答案解析：內(nèi)分泌疾病用激素替代治療一般需終生服藥。45.下列哪項是乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)確診的檢查方法()。A、口服鋇餐造影B、X線平片C、血管造影D、CTE、鋇灌腸檢查正確答案：E46.女性，65歲，頭昏蒼白半年。貧血貌，胸骨壓痛(-)，肝脾不大。HGB76g／L，WBC3×10／L，PLT100×10／L。骨髓象增生明顯活躍，紅系出現(xiàn)有核細(xì)胞和巨大紅細(xì)胞及環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞>15％，本例的診斷是A、再生障礙性