8月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《泌尿外科》模擬習題（含參考答案解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.下述哪個不屬癌前病變A、腸道絨毛腺管狀腺瘤B、乳腺囊性增生癥伴上皮增生C、慢性萎縮性胃炎D、膽囊膽固醇息肉E、肺泡上皮慢性不典型增生正確答案：D答案解析：膽固醇性息肉是膽囊黏膜膽固醇結(jié)晶沉積，常常是體內(nèi)膽固醇代謝紊亂的局部表現(xiàn)，目前不認為具有惡變傾向。2.關(guān)于惡性腫瘤檢查，哪項是最有意義的A、同位素掃描B、計算機X線斷層掃描C、免疫學檢查D、B型超聲波檢查E、病理學檢查正確答案：E答案解析：腫瘤的診斷包括病史、體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查、內(nèi)鏡檢查、病理形態(tài)學檢查。而病理學診斷是目前確定腫瘤最直接而可靠的依據(jù)。3.患者男，42歲。外傷致右肩部疼痛2小時入院。查體右肩關(guān)節(jié)呈方肩畸形，Dugas征陽性，患肢遠端感覺血運正常。該患者診斷應(yīng)首先考慮下列哪種情況？（）A、肩關(guān)節(jié)脫位B、肱骨外科頸骨折C、鎖骨外側(cè)段骨折D、肩鎖關(guān)節(jié)脫位E、肱骨大結(jié)節(jié)骨折正確答案：A答案解析：肩關(guān)節(jié)脫位的常見表現(xiàn)有：①關(guān)節(jié)盂空虛；②肩部外傷史；③方肩畸形；④Dugas征陽性。4.男，22歲，慢性腎小球腎炎6年出現(xiàn)腎功能衰竭，行同種異體腎臟移植手術(shù)。術(shù)后腎功能恢復(fù)良好，血肌酐正常。術(shù)后3個月因上呼吸道病毒感染，發(fā)熱后5天，出現(xiàn)尿量減少，500ml/d，并伴乏力、食欲缺乏。檢查9：體溫38.5℃，移植腎部位脹滿，壓痛明顯。血常規(guī)白細胞6.0×10/L，Hb：72g/L，血肌酐升高一倍。該患者的治療哪一項是錯誤的A、甲基潑尼松龍靜脈沖擊治療B、皮下注射干擾素提高免疫力C、靜脈點滴廣譜抗生素D、加用抗病毒藥物E、靜脈點滴丹參注射液改善移植腎臟的血液循環(huán)正確答案：B答案解析：患者腎移植后并發(fā)病毒感染，皮下注射干擾素有抗病毒作用，沒有提高免疫力的作用。5.腎癌血液轉(zhuǎn)移最常見于哪種臟器？（）。A、骨B、肝C、肺D、腦E、對側(cè)腎臟正確答案：C答案解析：肺是腎癌血液轉(zhuǎn)移最常見的器官，其次為骨。6.目前一般認為，腎結(jié)核行腎切除須慎重。但以下哪種情況應(yīng)考慮腎切除術(shù)A、廣泛破壞、功能喪失的腎結(jié)核B、腎結(jié)核伴有腎盂輸尿管梗阻，繼發(fā)感染C、腎結(jié)核合并大出血D、腎結(jié)核合并難以控制的高血壓E、以上都是正確答案：E7.腦挫裂傷后2～3日，病灶周圍常伴有的腦水腫類型是A、間質(zhì)性腦水腫B、細胞性腦水腫C、血管源性腦水腫D、血管源性腦水腫和細胞性腦水腫E、滲透壓性腦水腫正確答案：D答案解析：腦挫裂傷可導(dǎo)致血-腦脊液屏障的破壞，因腦血管通透性增加造成血管源性腦水腫；在血管源性腦水腫的基礎(chǔ)上出現(xiàn)細胞代謝紊亂或血供障礙而繼發(fā)細胞毒性腦水腫。因此，腦挫裂傷后2～3天，病灶周圍常伴有血管源性腦水腫和細胞性腦水腫。8.下肢靜脈曲張晚期的臨床表現(xiàn)中，最主要的是（）。A、色素沉著B、小腿水腫C、小腿下1/3內(nèi)側(cè)潰瘍D、皮膚厚硬E、局部瘙癢正確答案：C答案解析：踝上足靴區(qū)承受壓力較大，有恒定的交通靜脈，一旦瓣膜功能破壞，皮膚發(fā)生營養(yǎng)性改變，易在皮膚損傷破潰后引起經(jīng)久不愈的潰瘍。9.男，48歲，高血壓病史6年，逐漸加重，血壓呈持續(xù)性升高，并伴有陣發(fā)性發(fā)作，發(fā)作時血壓最高達220/120mmHg，同時也伴有心悸、面色蒼白、冷汗及恐懼感。CT檢查發(fā)現(xiàn)右腎上腺可見一個直徑4cm的實性占位性病變，該患者最可能的疾病是A、皮質(zhì)醇癥B、原發(fā)性醛固酮增多癥C、兒茶酚胺癥D、原發(fā)性高血壓E、腎血管性高血壓正確答案：C答案解析：血壓呈持續(xù)性升高，并伴有陣發(fā)性發(fā)作，發(fā)作時血壓最高達220/120mmHg，符合兒茶酚胺癥的臨床表現(xiàn)。10.下列哪項不是體液平衡失調(diào)的表現(xiàn)A、容量失調(diào)B、濃度失調(diào)C、成分失調(diào)D、滲透壓失調(diào)E、以上答案都對正確答案：D答案解析：體液失衡的三種表現(xiàn)是容量失調(diào)、濃度失調(diào)和成分失調(diào)。滲透壓的改變即是濃度失調(diào)，實際上也就是低鈉血癥和高鈉血癥。11.急性膽囊炎術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有多發(fā)綠豆大小結(jié)石，宜采用A、膽囊造口術(shù)B、膽囊切除術(shù)C、膽總管切開T管引流術(shù)D、括約肌切開術(shù)E、膽囊切除、膽總管探查T管引流術(shù)正確答案：E答案解析：急性膽囊炎、膽囊結(jié)石的手術(shù)式是膽囊切除術(shù)。但由于較小的膽囊結(jié)石可排入膽總管，若嵌頓于膽總管下端壺腹部，會導(dǎo)致急性梗阻性化膿性膽管炎和全身感染，因此，如術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有多發(fā)綠豆大小結(jié)石，需同時行膽總管探查T管引流術(shù)。12.用于診斷輸血出現(xiàn)細菌污染反應(yīng)，最簡單而快速的方法是A、抽取病人血進行涂片B、將所輸血液離心后做涂片染色C、使用抗生素進行診斷性治療D、保存所輸血液進行細菌培養(yǎng)E、抽取病人靜脈血做細菌培養(yǎng)正確答案：B答案解析：出現(xiàn)細菌污染反應(yīng)應(yīng)立即終止輸血并將血袋內(nèi)血液離心，取血漿底層及細胞層分別行涂片染色細菌檢查及細菌培養(yǎng)檢查，最簡單而快速的方法是涂片染色細菌檢查。13.下面哪種惡性腫瘤對化學治療不敏感A、Burkitt淋巴瘤B、腎母細胞瘤C、橫紋肌肉瘤D、乳腺癌E、絨毛膜上皮癌正確答案：C答案解析：Burkitt淋巴瘤、腎母細胞瘤、乳腺癌、絨毛膜上皮癌等應(yīng)用化學治療能夠完全或者長期緩解，而橫紋肌肉瘤則對化學治療不敏感。14.上消化道大出血時，行選擇性內(nèi)臟血管造影，顯示造影劑外溢現(xiàn)象，動脈出血量最少為（）。A、0.5ml/minB、1.0ml/minC、1.5ml/minD、2.0ml/minE、2.5ml/min正確答案：A答案解析：選擇性腹腔動脈或腸系膜上動脈造影可幫助確定消化道出血部位。當每分鐘有至少0.5ml含有顯影劑的血液自血管裂口溢出，可能顯示出血部位。15.下列輸尿管損傷的臨床表現(xiàn)，不正確的是A、持續(xù)肉眼血尿B、無尿C、梗阻D、感染E、尿瘺或尿外滲正確答案：A答案解析：輸尿管損傷血尿較為少見，且血尿輕微，多為鏡下血尿。16.有關(guān)放射性碘治療的敘述中，下列哪項敘述是錯誤的？（）131131131131131A、I在甲狀腺內(nèi)放出β射線B、I可減少腺體內(nèi)淋巴細胞，減少免疫球蛋白生成C、I治療可能引起甲狀腺功能減退D、I均勻分布于甲狀腺組織E、I對繼發(fā)性甲亢治療效果不顯著正確答案：D答案解析：I進入甲狀腺后，首先集中地儲積在腺體內(nèi)功能最亢進的部分，這是治療的理論基礎(chǔ)。17.慢性化膿性骨髓炎長期流膿竇道可能導(dǎo)致的病理結(jié)果是（）A、惡變?yōu)轺[狀上皮癌B、自行關(guān)閉，瘢痕修復(fù)，不再復(fù)發(fā)C、局部結(jié)核感染D、繼發(fā)軟組織肉瘤E、周圍大面積軟組織壞死正確答案：A18.胃、十二指腸潰瘍大出血的原因A、胃酸作用使創(chuàng)面滲血不易凝固B、胃竇部黏膜糜爛滲血C、潰瘍基底動脈被腐蝕破裂D、潰瘍侵犯胰腺引起大出血E、反復(fù)潰瘍使創(chuàng)面微血管滲出正確答案：C答案解析：潰瘍大出血是潰瘍基底血管被腐蝕破裂所致，大多數(shù)為動脈出血。19.骨盆骨折特有的體征是（）A、患側(cè)肢體短縮B、患側(cè)髂后上嵴較健側(cè)高C、疼痛廣泛，坐位或行走時加重D、局部腫脹、瘀斑、壓痛顯著E、骨盆擠壓、分離試驗陽性正確答案：E20.應(yīng)用濃縮白蛋白的適應(yīng)證為（）A、慢性腹瀉B、急性低血漿蛋白癥C、嚴重營養(yǎng)不良D、消化道瘺E、術(shù)后軟弱、不愿進食正確答案：B21.腹股溝管的內(nèi)環(huán)是（）。A、腹橫筋膜的卵圓形裂隙B、腹膜的卵圓形裂隙C、腹外斜肌腱膜的三角形裂隙D、腹內(nèi)斜肌腱膜的三角形裂隙E、聯(lián)合肌腱下方的薄弱部分正確答案：A答案解析：腹股溝區(qū)的結(jié)構(gòu)，腹股溝管的內(nèi)環(huán)就是腹橫筋膜的卵圓形裂隙。22.男性，30歲。2天前突然出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，伴有發(fā)熱、全身乏力、食欲缺乏等癥狀。直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺增大，壓痛明顯，有明顯波動感。血常規(guī)檢查白細胞明顯增高。診斷首先要考慮A、慢性前列腺炎急性發(fā)作B、急性精囊炎C、急性前列腺膀胱炎D、急性前列腺炎伴膿腫形成E、急性前列腺炎正確答案：D23.原發(fā)性醛固酮增多癥出現(xiàn)的代謝紊亂為A、低血壓B、血醛固酮水平降低C、血漿腎素水平高D、高血鉀E、尿鉀排出增加正確答案：E24.在塌方現(xiàn)場挖出一位傷員，煩躁，面部青紫，咳嗽劇烈，吸氣呈三凹征，右胸壁壓痛和反常呼吸，右股骨折斷端外露。首要的緊急處理是A、立即清創(chuàng)包扎固定右股骨骨折B、張力性氣胸緊急行右胸腔減壓C、清理口腔和呼吸道分泌物與異物D、加壓包扎，固定浮動胸壁消除連枷胸E、鎮(zhèn)靜吸氧正確答案：C答案解析：病人被塌方砸傷和掩埋，有連枷胸、開放性股骨骨折，但最危急的是上呼吸道梗阻。先應(yīng)清除口腔咽喉分泌物，必要時氣管插管保持呼吸道通暢，即C。25.閉合性腹外傷病人觀察期間不應(yīng)做下面哪項A、不隨意搬動病人B、禁食水C、注射止痛劑，減輕病人痛苦D、應(yīng)用廣譜抗生素E、補充血容量，防止休克正確答案：C答案解析：此時注射止痛藥物易掩蓋病情，不利于觀察病情的進展情況。但發(fā)生創(chuàng)傷后，不宜隨意搬動病人以免造成另外的損傷，如脊柱骨折時，隨意搬動病人將可能因脊髓損傷導(dǎo)致病人截癱。病人應(yīng)禁食水以減輕胃腸道負擔，防止胃腸道穿孔時加重腹腔污染的可能；并應(yīng)積極補充血容量，防止休克，并預(yù)防應(yīng)用廣譜抗生素。26.患者女，22歲。急性闌尾炎并腹膜炎術(shù)后6天，腹部脹痛不適，呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐，排便排氣消失。腹部檢查見全腹膨脹，未見蠕動波，腸鳴音消失，全腹均有壓痛，輕度反跳痛。腹平片見小腸及結(jié)腸均有充氣及液平面，據(jù)此擬診斷為（）。A、急性完全性機械性小腸梗阻B、急性機械性低位小腸梗阻C、急性機械性高位小腸梗阻D、急性不完全性結(jié)腸梗阻E、麻痹性腸梗阻正確答案：E答案解析：患者有腹部手術(shù)史，癥狀為腹痛腹脹，惡心嘔吐，排氣排便消失，體征為壓痛、反跳痛，未見蠕動波，腸鳴音消失，腹片可見充氣及液平面，考慮為麻痹性腸梗阻，腸壁肌肉運動失調(diào)所致。27.四肢應(yīng)用止血帶阻斷血流，一般不應(yīng)超過（）A、30分鐘B、3小時C、2小時D、1小時E、4小時正確答案：D28.甲亢病人2h內(nèi)甲狀腺攝取I超過人體總量的（）。A、10%B、15%C、20%D、25%E、30%正確答案：D答案解析：甲狀腺功能亢進的I檢查表現(xiàn)：2小時甲狀腺所攝的I為人體總量的25%以上，或在24小時131為人體總量的50%以上，且吸I高峰提前出現(xiàn)。29.評估術(shù)后液體平衡，最簡單的方法是測量（）A、心率B、逐日測體重C、尿量D、血壓E、中心靜脈壓正確答案：C30.急性硬膜下血腫最常見的血管損傷是A、腦皮質(zhì)破裂的小動脈B、注入上矢狀竇的橋靜脈C、注入蝶頂竇的大腦中靜脈D、注入橫竇的Labbe靜脈E、大腦大靜脈正確答案：A答案解析：急性硬膜下血腫最多見的出血來源為腦皮質(zhì)破裂的小動脈，一部分來源于橋靜脈的損傷，見于注入上矢狀竇的橋靜脈，注入蝶頂竇的大腦中靜脈和顳靜脈，以及注入橫竇的下吻合靜脈(Labbe靜脈)。31.男性，64歲，因腰痛就診于骨科，按腰間盤突出治療后無好轉(zhuǎn)，行ECT骨掃描提示全身多處骨轉(zhuǎn)移病灶，進一步查PSA大于100ng／ml，前列腺穿刺病理提示：前列腺小細胞癌，治療方案采用A、全雄激素阻斷治療B、多西紫杉醇+強的松化療C、順鉑+VP16方案化療D、間斷內(nèi)分泌治療E、放療正確答案：C答案解析：前列腺小細胞癌是神經(jīng)內(nèi)分泌瘤，治療上與肺小細胞癌一致，采用順鉑+VP16化療。32.治療肝海綿狀血管瘤最有效的方法是A、注射雌激素治療B、手術(shù)切除治療C、注射硬化劑治療D、放療E、介入治療正確答案：B33.患者男，20歲，因打架被他人用刀從左腰部刺入體內(nèi)，傷后血尿，腹痛，傷口流血不止2小時來院。查：BP100/70mmHg，P100次/分，左腰三角處傷口4cm長，深度約7～8cm，傷口流出新鮮血，觸全腹痛，肌緊張，患者輸血補液，采取最佳治療方案為（）。A、腰部切口進入探查腎臟和腹腔臟器B、腰部切口進入探查腎臟C、經(jīng)腹切口探查腹腔臟器及阻斷腎蒂后探查腎臟D、經(jīng)腹切口探查腹腔臟器及腎臟E、輸血補液密切觀察治療正確答案：C答案解析：ABE三項，患者腰部被刺傷，屬于外傷性腎損傷，觸及全腹痛和肌緊張，應(yīng)開腹治療，應(yīng)選擇經(jīng)腹切口，故不符合。D項，患者可懷疑為有合并其他臟器的損傷，不可僅探查腎臟。懷疑腹腔臟器外傷時，先探查并處理腹腔其他外傷臟器，再切開后腹膜，顯露并阻斷腎蒂血管，而后切開腎周筋膜和脂肪囊，探查傷側(cè)腎，快速清除血腫，依具體情況選擇手術(shù)方法。因此答案選C。34.Dietl危象是腎蒂血管或輸尿管扭曲成角發(fā)生急性梗阻所致，表現(xiàn)有腎絞痛、惡心、嘔吐、虛脫、脈搏增快等癥狀。其主要見于A、腎癌B、腎性高血壓C、腎下垂D、腎結(jié)石E、腎結(jié)核正確答案：C35.下列屬于第三代頭孢菌素的抗生素是A、美羅培南B、噻甲酸肟頭孢菌素C、頭孢西丁D、頭孢三嗪（頭孢曲松鈉）E、頭孢呋辛正確答案：D36.下列髖關(guān)節(jié)結(jié)核的臨床表現(xiàn)哪項是不正確的A、病人多有低熱、盜汗、食欲不好B、活動后髖痛加重，病兒有夜啼C、關(guān)節(jié)活動明顯受限，跛行D、嚴重時髖關(guān)節(jié)屈曲、外展畸形E、髖屈曲畸形Thomas征)試驗陽性正確答案：D答案解析：髖關(guān)節(jié)結(jié)核的病人多有低熱、盜汗、食欲不好?；顒雍篌y痛加重，病兒有夜啼。關(guān)節(jié)活動明顯受限，跛行。體檢可有Thomas征陽性。但髖關(guān)節(jié)畸形主要表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收及內(nèi)旋畸形。1037.男，28歲，下班乘公共汽車，不慎身體被擠壓于車門間，患者感下腹痛，逐漸擴展至全腹，來院急診，醫(yī)師囑查尿