2月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《神經(jīng)外科》考試模擬題+參考答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.小腦幕上急性硬腦膜外血腫的典型表現(xiàn)是（）。A、進(jìn)行性意識障礙→血壓升高、脈搏為慢→患側(cè)瞳孔散大B、意識障礙，雙側(cè)瞳孔縮小→心率變慢，血壓下降C、出現(xiàn)局灶性定位體征→瞳孔不等大→意識障礙D、瞳孔不等→意識障礙→脈搏變快，血壓上升E、意識障礙→去大腦強(qiáng)直→呼吸暫停正確答案：C答案解析：小腦幕上急性硬腦膜外血腫發(fā)生后出現(xiàn)局灶性定位體征，后加重形成小腦幕切跡疝，出現(xiàn)瞳孔改變，兩側(cè)瞳孔不等大，如腦疝繼續(xù)發(fā)展，則可出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大，深度昏迷。2.患者女，36歲，3天來咽喉部疼痛波及右側(cè)頸部及耳后，伴有發(fā)熱，門診檢查：體溫38.4℃，右側(cè)甲狀腺腫大，質(zhì)地中等，有觸痛，無結(jié)節(jié)，診斷為亞急性甲狀腺炎，較為合適的治療方案是（）。A、抗生素＋腎上腺皮質(zhì)激素B、抗生素＋腎上腺皮質(zhì)激素＋甲狀腺干制劑C、抗生素＋甲狀腺干制劑D、碘劑＋腎上腺皮質(zhì)激素＋甲狀腺干制劑E、腎上腺皮質(zhì)激素＋甲狀腺干制劑正確答案：E答案解析：亞急性甲狀腺炎的治療：①激素治療：腎上腺皮質(zhì)激素和甲狀腺素片。②放射治療。此病抗生素治療無效。3.有關(guān)結(jié)腸癌下列哪項(xiàng)判斷是不恰當(dāng)?shù)?？（）A、結(jié)腸癌的血行轉(zhuǎn)移，多轉(zhuǎn)移到肝B、盲腸癌可伴有貧血及發(fā)熱C、左半結(jié)腸癌以全身中毒癥狀為主D、根據(jù)腫瘤大體形態(tài)可分為腫塊型、浸潤型和潰瘍型E、結(jié)腸癌淋巴轉(zhuǎn)移首先轉(zhuǎn)移至結(jié)腸旁淋巴結(jié)正確答案：C答案解析：大腸癌是胃腸道中常見的惡性腫瘤，在我國，直腸癌是最常見的大腸癌，其次是結(jié)腸癌，以41～51歲發(fā)病率高。結(jié)腸癌的常見類型有潰瘍性結(jié)腸癌，組織分型中腺癌占大多數(shù)。根據(jù)腫瘤大體形態(tài)可分為腫塊型、浸潤型和潰瘍型。結(jié)腸癌主要轉(zhuǎn)移途徑為經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移，首先轉(zhuǎn)移至結(jié)腸旁淋巴結(jié)，而血行轉(zhuǎn)移多轉(zhuǎn)移到肝。根據(jù)不同部位，右側(cè)結(jié)腸癌以全身癥狀、貧血、腹部腫塊為主要表現(xiàn)，左側(cè)結(jié)腸癌是以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血等癥狀為主要表現(xiàn)，盲腸癌可伴有貧血及發(fā)熱。4.遠(yuǎn)端脾一腎靜脈分流術(shù)屬于A、選擇性分流術(shù)B、非選擇性分流術(shù)C、斷流術(shù)D、完全分流術(shù)E、以上全不是正確答案：A5.患者，男性，40歲。2年前出現(xiàn)右胸背部疼痛，1年半前右下肢無力，左下肢痛溫覺遲鈍，近6個月雙下肢無力，上樓困難，排尿困難和便秘3個月，不能行走1個月。查體：雙上肢正常。雙下肢肌力2級。肌張力增高，膝反射亢進(jìn)，雙側(cè)巴賓斯基征（＋），T7～T8以下痛覺、溫度覺、音叉震動覺減退。最可能的診斷是（）。A、脊髓炎B、脊髓蛛網(wǎng)膜炎C、脊髓空洞癥D、髓外硬膜內(nèi)腫瘤E、脊髓內(nèi)腫瘤正確答案：D答案解析：患者右下肢無力，左下肢痛溫覺遲鈍，隨之雙下肢無力，上樓困難，排尿困難和便秘，肌張力增高，膝反射亢進(jìn)，雙T7～T8以下痛覺、溫度覺、音叉震動覺減退，病情呈進(jìn)行性變化，且由單側(cè)到雙側(cè)，考慮診斷髓外壓迫。6.Murphy征陽性則提示A、細(xì)菌性肝膿腫B、左肝內(nèi)膽管結(jié)石C、急性膽囊炎D、膽總管結(jié)石E、急性膽管炎正確答案：C7.急性硬膜外血腫的好發(fā)部位是A、額極部B、顳部C、額頂部D、矢狀竇旁E、枕頂部正確答案：B答案解析：因顳部有腦膜中動脈，易破裂引起硬膜外血腫。8.肛瘺常繼發(fā)于A、肛管直腸周圍膿腫B、結(jié)核C、肛裂及血栓性外痔切除術(shù)后D、痔注射療法后E、肛裂切除術(shù)后正確答案：A9.細(xì)菌性肝膿腫7cm×9cm大小，關(guān)鍵的治療措施是A、手術(shù)切開引流，應(yīng)用抗生素B、全身支持療法，應(yīng)用抗生素C、穿刺抽膿，應(yīng)用抗生素D、輸血，應(yīng)用抗生素E、全身應(yīng)用抗生素正確答案：A10.患者男，48歲，因結(jié)節(jié)性甲狀腺腫行雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后第2天出現(xiàn)聲音嘶啞，考慮原因?yàn)椋ǎ?。A、交感神經(jīng)損傷B、氣管損傷C、甲亢危象D、喉返神經(jīng)損傷E、甲狀腺功能低下正確答案：D答案解析：甲狀腺手術(shù)時，若單側(cè)喉返神經(jīng)的損傷會使聲帶運(yùn)動失控會出現(xiàn)聲嘶，雙側(cè)損傷會導(dǎo)致失音和呼吸困難。11.腦棘球蚴(包蟲)病是一種寄生蟲病，由犬絳蟲細(xì)粒蚴引起，以下關(guān)于其的敘述哪項(xiàng)是不正確的A、本病為自然疫源性疾病B、成人多見，成人發(fā)生率是兒童數(shù)倍，臨床癥狀典型C、外周血檢出棘球蚴，卡索尾皮內(nèi)試驗(yàn)陽性和溫伯格補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陽性，就可診斷棘球蚴病D、本病的傳染源為狗，人和狗接觸密切借污染的手指或飲食時吞入蟲卵而感染E、目前尚無殺滅棘球蚴特效藥，建議使用手術(shù)切除進(jìn)行治療正確答案：B答案解析：棘球蚴病多累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，兒童更多見，發(fā)病高峰5～10歲。兒童約為成人7倍，通常男性比女性多。12.門靜脈高壓癥行分流術(shù)或斷流術(shù)的主要目的是（）。A、治療肝性腦病B、預(yù)防上消化道大出血C、治療腹水D、防治肝功能衰竭E、治療脾功能亢進(jìn)正確答案：B答案解析：門脈高壓癥行分流術(shù)或斷流術(shù)的主要目的均是為了達(dá)到止血。分流術(shù)降低門脈壓，斷流術(shù)阻斷反常血流，均為預(yù)防和控制食管胃底靜脈破裂出血。13.腦膿腫的形成是一個連續(xù)的過程，它可劃分為幾個階段A、包膜形成階段、急性腦炎階段、化膿階段B、化膿階段、急性腦炎階段、包膜形成階段C、急性腦炎階段、化膿階段、包膜形成階段D、急性腦炎階段、包膜形成階段、化膿階段E、包膜形成階段、化膿階段、急性腦炎階段正確答案：C14.帕金森病患者，已服用美多巴6年，近幾月來用藥效果漸差，增加美多巴劑量后效果不佳，針對這種情況最應(yīng)該采用下列哪項(xiàng)建議A、繼續(xù)增加美多巴藥量B、減少美多巴用量，加用安坦和溴隱亭C、進(jìn)行功能鍛煉D、立即停藥換用息寧E、以上都不對正確答案：B15.要求通過樣本資料的分析能夠回答課題設(shè)計(jì)中所提出來的問題，這個指的是樣本的（）。A、準(zhǔn)確性B、可靠性C、有效性D、實(shí)際性E、以上都不是正確答案：C16.急性闌尾炎容易發(fā)生闌尾壞死、穿孔的主要原因是（）。A、闌尾蠕動較緩而弱B、闌尾動脈系終末支，易致血運(yùn)障礙C、闌尾開口較小D、闌尾系膜短易屈曲扭轉(zhuǎn)E、闌尾淋巴豐富正確答案：B答案解析：闌尾易發(fā)生壞死，是因?yàn)殛@尾動脈為終末動脈，易發(fā)生血運(yùn)障礙，導(dǎo)致局部水腫、缺血、壞死。17.診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥具有較高敏感性的檢查方法是A、基礎(chǔ)代謝率測定B、放射性碘攝取試驗(yàn)C、放射免疫分析測定D、放射免疫法測定T4E、血清蛋白結(jié)合碘測定正確答案：C答案解析：在甲亢早期T3上升快，上升幅度較T4大，是診斷甲亢的敏感指標(biāo)。18.男性，31歲。高處墜落多發(fā)傷，施行胸腔閉式引流術(shù)、脾切除術(shù)及膈肌破裂修補(bǔ)術(shù)后第3天。主訴眩暈，全身疲軟。體溫39.5℃。患者嗜睡，有時煩躁不安。最突出的癥狀是呼吸深快，呼氣中帶有"爛蘋果味"?；颊咦钣锌赡艽嬖诘乃釅A代謝失調(diào)是A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、呼吸性酸中毒D、混合型酸堿失衡E、呼吸性堿中毒正確答案：A19.創(chuàng)傷后，用于肌肉、骨端滲血的止血方法是A、指壓法B、壓迫包扎法C、填塞D、止血帶法E、以上都不是正確答案：C答案解析：填塞用于肌肉、骨端等滲血。20.休克病人的體位一般應(yīng)采用A、頭高腳低位B、側(cè)臥位C、頭和軀干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°D、平臥位E、頭低腳高位正確答案：C答案解析：以此體位可增加回心血量，心腦血管不易缺氧。21.關(guān)于顱底骨折，下列哪項(xiàng)錯誤？（）A、顱前窩骨折可出現(xiàn)“熊貓眼”B、顱后窩骨折可出現(xiàn)乳突區(qū)皮下瘀斑C、腦脊液漏時一般應(yīng)在2周內(nèi)自行停止，若不停止，即應(yīng)行手術(shù)修補(bǔ)D、有腦脊液漏時禁行腰穿E、顱中窩骨折可出現(xiàn)鼻漏正確答案：C答案解析：腦脊液漏者一般在傷后2周會自行閉合，但是如果遷延一月以上仍不愈合可根據(jù)病人情況行腦脊液漏修補(bǔ)術(shù)。22.男性，50歲。不慎滑倒，出現(xiàn)四肢活動障礙2小時。四肢麻脹，乏力病史2年。查體：神志清楚，頭部活動無明顯受限。第2肋以下皮膚痛覺減退，四肢不能主動活動，肌張力增高，病理征(+)。X線檢查：頸4、胸1椎體后緣骨質(zhì)增生，椎間隙變窄。根據(jù)患者情況，首先要考慮的診斷是A、頸椎脫位B、脊髓型頸椎病C、頸椎管內(nèi)腫瘤D、頸椎腫瘤E、外傷性頸髓損傷正確答案：B23.心肺腦復(fù)蘇時最常用最有效的藥物是（）。A、碳酸氫鈉B、腎上腺素C、利多卡因D、胺碘酮E、阿托品正確答案：B答案解析：腎上腺素是心肺復(fù)蘇中的首選藥物，具有α與β腎上腺能受體興奮作用，有助于自主心律的恢復(fù)。24.導(dǎo)致交叉性感覺障礙的病變部位在（）。A、后根B、后角C、腦干D、丘腦E、內(nèi)囊正確答案：C答案解析：交叉性感覺障礙的病變部位可發(fā)生于脊髓、延髓及腦橋。其中腦橋上部損害一般無交叉性感覺障礙。腦橋下部損害，同側(cè)面部口周圍感覺減退，對側(cè)肢體痛溫覺障礙，伴咀嚼肌麻痹。因此答案選C。25.患者女，20歲，高處墜落傷致雙下肢不全癱而急診入院。X線及CT證實(shí)T椎體爆裂骨折碎骨片擠入椎管內(nèi)并壓迫脊髓，T12椎板骨折、輕度移位。下述哪個治療方案最合理（）。A、立即脫水、給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物，3周后根據(jù)神經(jīng)恢復(fù)情況再考慮是否手術(shù)B、除給予脫水及營養(yǎng)神經(jīng)藥物外，立即行大重量復(fù)位牽引C、行椎板切除并摘除擠入椎管內(nèi)的碎骨片、脊柱植骨內(nèi)固定D、經(jīng)椎弓根外固定架復(fù)位及固定E、行椎關(guān)節(jié)前外側(cè)減壓，切除擠入椎管內(nèi)的碎骨片，脊柱植骨、內(nèi)固定正確答案：E答案解析：去除椎管內(nèi)骨片，解除對神經(jīng)壓迫，恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性為治療原則，故必須手術(shù)，因此答案選E。26.常用平均數(shù)如下，除了（）。A、均數(shù)B、幾何均數(shù)C、中位數(shù)D、眾數(shù)E、全距正確答案：E27.左心室擴(kuò)大，有周圍血管征常見于哪個瓣膜病變？（）A、肺動脈瓣B、二尖瓣C、三尖瓣D、下腔靜脈瓣E、主動脈瓣正確答案：E答案解析：主動脈瓣關(guān)閉不全時主要的血流動力學(xué)改變是舒張期血液自主動脈反流入左心室，左心室充盈過度，逐漸擴(kuò)大肥厚。左心室功能失代償時，出班心排血量減少，左心房和肺動脈壓力升高，可導(dǎo)致左心衰竭。由于舒張壓低，冠狀動脈灌注量減少和左心室高度肥厚，氧耗量加大，因而造成心肌供血不足。體格檢查可見在胸骨左緣第3、4肋間和主動脈瓣區(qū)有嘆息樣舒張?jiān)纭⒅衅诨蛉鎻埰陔s音。重度關(guān)閉不全者呈現(xiàn)水沖脈、動脈槍擊音、毛細(xì)血管搏動等征象。28.殘胃癌多發(fā)生在離第一次手術(shù)A、5～10年B、15～20年C、20～25年D、10～15年E、<5年正確答案：C29.對胃酸低，全身情況差的老年人，診斷為瘢痕性幽門梗阻，應(yīng)采取的治療方式是A、胃大部切除術(shù)(畢I式)B、輸血，輸液，加強(qiáng)營養(yǎng)C、半胃切除術(shù)D、胃空腸吻合術(shù)E、幽門成形術(shù)正確答案：D30.男，12歲。間隙性反復(fù)發(fā)作腹痛3～4年，常伴有嘔吐，嘔吐物或含膽汁或?yàn)槲竷?nèi)容物，但可自行緩解，自幼營養(yǎng)情況欠佳，考慮最可能的診斷是A、腸痙攣B、慢性腸套疊C、過敏性紫癜(腹型)D、腸蛔蟲癥E、腸旋轉(zhuǎn)不良正確答案：E31.有關(guān)Glasgow昏迷評分的敘述下列哪項(xiàng)是不正確的A、該評分法以睜眼、語言、運(yùn)動3方面綜合評分B、該評分法最高分為15分，最低分為0分C、15分表示意識清楚D、傷后偏癱患者運(yùn)動評分以健側(cè)為標(biāo)準(zhǔn)E、積分越低，表示意識障礙程度越重正確答案：B答案解析：考點(diǎn):顱腦外傷常用Glasgow昏迷評分法。Glasgow昏迷評分法的肢體運(yùn)動是以健側(cè)為標(biāo)準(zhǔn)。32.多系統(tǒng)器官衰竭是（）。A、三個系統(tǒng)或（和）器官的急性功能衰竭B、一個系統(tǒng)的兩個器官的急性功能衰竭C、一個系統(tǒng)的三個器官的急性功能衰竭D、一個系統(tǒng)或（和）器官為另一個系統(tǒng)或器官的發(fā)病原因E、同時或順序地發(fā)生兩個或兩個以上的器官功能衰竭的臨床綜合征正確答案：E答案解析：多系統(tǒng)器官功能衰竭，又稱多臟器衰竭，是在嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、大手術(shù)、燒傷、休克等嚴(yán)重?fù)p傷或危重疾病后，同時或順序地發(fā)生兩個或兩個以上的器官功能衰竭的臨床綜合征。33.下列哪項(xiàng)指標(biāo)不能作為進(jìn)行性血胸的診斷依據(jù)A、補(bǔ)液后血壓不升或升高后又迅速下降B、血紅蛋白、血細(xì)胞比容持續(xù)下降C、胸腔閉式引流>200ml/h，持續(xù)3小時D、血壓逐漸下降，脈搏逐漸增快E、中心靜脈壓>10cmH2O正確答案：E34.Wilson病中過量的銅主要沉積在以下部位，除了A、腦B、腎C、心臟D、肝E、角膜正確答案：C35.門腔靜脈分流術(shù)后發(fā)生肝性腦病的原因是A、肝灌注量減少B、肝營養(yǎng)下降C、白蛋白降低D、食物中未經(jīng)解毒的氨直接進(jìn)入血循環(huán)E、以上都不是正確答案：D36.自發(fā)性氣胸和外傷性氣胸的正確說法是，所以這兩個病其實(shí)是一個病A、自發(fā)性氣胸分型為單純性交通性高壓性，相應(yīng)的.外傷性氣胸分型為閉合（單純）性開放性張力（高壓）性B、它們雖不是一個病，但只有病因不同C、它們雖不是一個病，但只有漏氣口位置不同D、病因和漏氣口位置都不同，但相應(yīng)類型的胸腔壓力變化相同E、外傷性氣胸必須外科治療，而自發(fā)性氣胸只需內(nèi)科治療正確答案：D答案解析：學(xué)完胸外科課程以后，善于聯(lián)想的學(xué)生可能會自然而然地想到曾在內(nèi)科學(xué)課程里所學(xué)的氣胸，從而產(chǎn)生困擾。本問題將內(nèi)外科教學(xué)所學(xué)的氣胸綜合起來，融會貫通，解決這一困擾。A關(guān)于分型相對應(yīng)的聯(lián)想是正確的，應(yīng)為兩病的分型都是依據(jù)胸腔壓力（所以D正確），由于B和C的原因，它們不是一個病，而內(nèi)科性治療如藥物和胸腔穿刺引流等，在兩病的某些類型均有采用，外科性治療如手術(shù)對兩病的適當(dāng)類型都可以采用。所以E也不正確。37.大量輸注庫存血后引起的并發(fā)癥不包括A、溶血反應(yīng)B、高血鉀癥C、氨中毒D、肺梗塞E、低鈣血癥正確答案：A答案解析：溶血反應(yīng)常見原因?yàn)檎`輸ABO血型不配合的紅細(xì)胞所致，少數(shù)可能由于血液在輸入前處理不當(dāng)致大量紅細(xì)胞被破壞所致。38.急性血源性骨髓炎好發(fā)于A、中年B、老年C、兒童D、嬰幼兒E、青壯年正確答案：C39.女，38歲。因右上腹疼痛1天來診。查體：鞏膜黃染，體溫39.5℃，右上腹壓痛，輕度肌緊張。B超見膽管輕度擴(kuò)張，膽管內(nèi)有結(jié)石，如果不及時治療，最容易