嚴重精神障礙患者健康管理服務規(guī)范考核試題及答案一、單項選擇題（每題3分，共30分）1.嚴重精神障礙患者健康管理服務的服務對象是（）A.轄區(qū)內(nèi)診斷明確的嚴重精神障礙患者B.轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的嚴重精神障礙患者C.轄區(qū)內(nèi)所有精神障礙患者D.轄區(qū)內(nèi)疑似嚴重精神障礙患者2.嚴重精神障礙患者的危險性評估共分為（）級A.4級B.5級C.6級D.7級3.對于危險性評估1級的嚴重精神障礙患者，隨訪頻率應為（）A.至少每2周1次B.至少每1個月1次C.至少每3個月1次D.至少每6個月1次4.嚴重精神障礙患者首次確診后，應在（）內(nèi)納入健康管理服務A.3天B.7天C.14天D.30天5.嚴重精神障礙患者健康管理服務中，對患者進行年度健康體檢的項目不包括（）A.血常規(guī)、尿常規(guī)B.肝功能、腎功能C.心電圖、胸片D.智商測定6.對于病情基本穩(wěn)定的嚴重精神障礙患者，隨訪時應（）A.立即轉(zhuǎn)診到上級精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)B.2周內(nèi)隨訪，了解隨訪轉(zhuǎn)診情況C.3個月內(nèi)隨訪，監(jiān)測病情變化D.6個月內(nèi)隨訪，進行健康指導7.嚴重精神障礙患者健康管理服務中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的主要職責不包括（）A.患者信息的收集與錄入B.患者的診斷與治療C.患者的隨訪管理與健康指導D.患者的年度健康體檢8.嚴重精神障礙患者出現(xiàn)自殺、自傷或傷人毀物行為時，應立即（）A.進行心理疏導B.通知家屬加強看護C.轉(zhuǎn)診到上級精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)D.撥打110報警9.嚴重精神障礙患者健康管理服務中，對家屬進行健康教育的內(nèi)容不包括（）A.疾病的基本知識B.患者的護理技巧C.如何應對患者的突發(fā)行為D.精神藥物的研發(fā)進展10.嚴重精神障礙患者健康管理服務的核心指標不包括（）A.患者管理率B.規(guī)范管理率C.服藥依從性率D.患者治愈率二、多項選擇題（每題4分，共20分，多選、少選、錯選均不得分）1.嚴重精神障礙主要包括以下哪些疾病（）A.精神分裂癥B.分裂情感性障礙C.偏執(zhí)性精神病D.雙相情感障礙E.癲癇所致精神障礙F.精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙2.嚴重精神障礙患者危險性評估的依據(jù)包括（）A.既往暴力行為史B.目前的情緒狀態(tài)C.目前的行為表現(xiàn)D.患者對自身行為的認知能力E.家庭支持系統(tǒng)的完善程度3.嚴重精神障礙患者隨訪服務的內(nèi)容包括（）A.了解患者的病情變化和服藥情況B.進行危險性評估C.開展精神衛(wèi)生知識健康教育D.對家屬提供心理支持和護理指導E.協(xié)助患者進行康復訓練4.嚴重精神障礙患者健康管理服務中，需要轉(zhuǎn)診的情況包括（）A.危險性評估為3級及以上B.病情不穩(wěn)定，出現(xiàn)嚴重藥物不良反應C.患者或家屬強烈要求轉(zhuǎn)診D.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)無法處理的其他情況5.嚴重精神障礙患者健康管理服務的質(zhì)量控制指標包括（）A.患者管理率B.規(guī)范管理率C.服藥率D.規(guī)律服藥率E.精神障礙患者肇事肇禍率三、判斷題（每題2分，共10分）1.嚴重精神障礙患者健康管理服務的服務對象僅包括在家居住的患者，不包括住院患者。（）2.嚴重精神障礙患者的危險性評估2級是指患者有打他人的行為，但未造成傷害。（）3.對于嚴重精神障礙患者，只要病情穩(wěn)定，就不需要進行年度健康體檢。（）4.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在嚴重精神障礙患者健康管理服務中，發(fā)現(xiàn)患者有肇事肇禍傾向時，應立即聯(lián)系公安機關。（）5.嚴重精神障礙患者的服藥依從性僅與患者自身有關，與家屬無關。（）四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述嚴重精神障礙患者病情不穩(wěn)定、基本穩(wěn)定和穩(wěn)定的判定標準。2.簡述嚴重精神障礙患者健康管理服務的工作流程。五、案例分析題（每題20分，共20分）患者男性，32歲，診斷為精神分裂癥，在家居住，目前病情基本穩(wěn)定，規(guī)律服用利培酮治療。近日，患者家屬反映患者出現(xiàn)失眠、煩躁、偶爾有自語自笑的情況，擔心病情復發(fā)。請結(jié)合嚴重精神障礙患者健康管理服務規(guī)范，回答以下問題：1.作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的精神衛(wèi)生管理人員，你首先應該做什么？2.針對該患者的情況，后續(xù)的隨訪管理措施有哪些？3.你應該對患者家屬進行哪些健康教育和護理指導？參考答案一、單項選擇題1.B2.C3.B4.D5.D6.B7.B8.C9.D10.D二、多項選擇題1.ABCDEF2.ABCD3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE三、判斷題1.√2.×（危險性評估2級是指患者有打、罵他人或者擾亂秩序的行為，不分場合，針對財物，不能接受勸說而停止；3級是指患者有打他人的行為，不分場合，針對財物，不能接受勸說而停止，且造成一定程度的傷害）3.×（所有納入健康管理的嚴重精神障礙患者都應進行年度健康體檢）4.√5.×（家屬的監(jiān)督和支持對患者的服藥依從性有重要影響）四、簡答題1.（1）病情不穩(wěn)定：危險性評估為3級及以上，或者精神病性癥狀明顯、自知力缺乏、有嚴重藥物不良反應或嚴重軀體疾病。（2）病情基本穩(wěn)定：危險性評估為1-2級，或者精神病性癥狀、自知力、社會功能狀況至少有一方面較差，或者有一般藥物不良反應或軀體疾病。（3）病情穩(wěn)定：危險性評估為0級，且精神病性癥狀基本消失、自知力基本恢復、社會功能處于一般或良好狀態(tài)，無嚴重藥物不良反應或軀體疾病。2.（1）患者發(fā)現(xiàn)與登記：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)通過多種途徑發(fā)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)嚴重精神障礙患者，及時進行信息登記。（2）信息錄入與上報：將患者信息錄入國家嚴重精神障礙信息系統(tǒng)，并及時上報至上級精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)。（3）隨訪管理：根據(jù)患者的病情分級，定期進行隨訪，了解患者的病情變化、服藥情況、危險性評估等，開展健康教育和康復指導。（4）年度健康體檢：每年對患者進行1次全面的健康體檢，評估患者的身體健康狀況。（5）轉(zhuǎn)診與應急處置：對病情不穩(wěn)定或出現(xiàn)嚴重藥物不良反應的患者，及時轉(zhuǎn)診到上級精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)；對有肇事肇禍傾向的患者，及時聯(lián)系公安機關和應急處置隊伍。五、案例分析題1.首先，應立即安排對該患者進行面對面的隨訪，進行危險性評估，了解患者的具體癥狀表現(xiàn)、服藥情況、睡眠和飲食情況，以及患者對自身病情的認知程度。同時，與家屬進行深入溝通，了解患者近期的生活事件、心理狀態(tài)和行為變化。2.（1）由于患者目前病情基本穩(wěn)定但出現(xiàn)了失眠、煩躁、自語自笑等癥狀，應將隨訪頻率調(diào)整為2周內(nèi)1次，密切監(jiān)測病情變化。（2）隨訪時，再次進行危險性評估，若危險性評估為1-2級，應指導家屬加強對患者的看護，督促患者按時服藥，觀察藥物的不良反應；若危險性評估為3級及以上，應立即轉(zhuǎn)診到上級精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)，并在2周內(nèi)隨訪，了解轉(zhuǎn)診情況。（3）與患者的主管醫(yī)生溝通，反饋患者的癥狀變化，根據(jù)醫(yī)生的建議調(diào)整治療方案或加強藥物治療。（4）3個月內(nèi)再次對患者進行全面的病情評估，若患者癥狀緩解，病情恢復穩(wěn)定，可恢復原有的隨訪頻率；若患者癥狀加重，病情不穩(wěn)定，應繼續(xù)密切隨訪或轉(zhuǎn)診。3.（1）疾病知識教育：向家屬講解精神分裂癥的病因、癥狀表現(xiàn)、復發(fā)的先兆和危害，讓家屬了解患者目前的癥狀可能是病情復發(fā)的前兆，提高家屬對疾病的認知程度。（2）服藥指導：強調(diào)規(guī)律服藥的重要性，指導家屬督促患者按時按量服藥，觀察患者服藥后的反應，如出現(xiàn)藥物不良反應及時與醫(yī)生聯(lián)系。同時，告知家屬不要自行增減藥量或停藥，以免導致病情復發(fā)。（3）護理技巧指導：指導家屬如何與患者進行有效溝通，關心患者的心理需求，避免刺激患者的情緒；注意觀察患者的行為變化，如發(fā)現(xiàn)患者有失眠、煩躁、自語自笑等癥狀加重的情況，及時聯(lián)系基層醫(yī)