2025年護理核心制度考試試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.患者王某，診斷為“急性心肌梗死”收入CCU，根據(jù)2024年《分級護理制度實施細則》，其護理級別應為（）A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理答案：A2.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士需在（）內(nèi)督促醫(yī)生補錄電子醫(yī)囑并簽名確認A.30分鐘B.1小時C.2小時D.4小時答案：B3.某患者需輸注懸浮紅細胞2單位，護士在血袋取回后應在（）內(nèi)開始輸注A.10分鐘B.15分鐘C.30分鐘D.1小時答案：C4.手術安全核查的“三方”人員不包括（）A.手術醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.巡回護士D.器械護士答案：D5.護理不良事件中，“患者因跌倒導致股骨頸骨折需手術治療”屬于（）A.Ⅰ級事件（警告事件）B.Ⅱ級事件（不良后果事件）C.Ⅲ級事件（未造成后果事件）D.Ⅳ級事件（隱患事件）答案：B6.關于特級護理的巡視要求，正確的是（）A.每15-30分鐘巡視1次B.每小時巡視1次C.每2小時巡視1次D.專人24小時嚴密觀察答案：D7.患者身份識別時，“雙人核對”的正確執(zhí)行方式是（）A.兩名護士同時核對患者姓名、床號B.護士與患者/家屬同時核對姓名、住院號C.護士核對電子腕帶信息后，與患者/家屬核對姓名、出生日期D.護士核對病歷信息后，與患者核對姓名、診斷答案：C8.高警示藥品管理中，“五?！辈话ǎǎ〢.專人管理B.專用賬冊C.專柜加鎖D.專庫存放答案：D9.壓瘡風險評估應在患者入院（）內(nèi)完成首次評估A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時答案：B10.危急值報告流程中，接收報告的護士需（）A.復述確認后記錄B.直接記錄后處理C.通知醫(yī)生后記錄D.報告護士長后記錄答案：A11.護理文書書寫要求中，“客觀”的核心體現(xiàn)是（）A.使用醫(yī)學術語B.記錄時間精確到分鐘C.描述觀察到的事實D.避免主觀判斷性語句答案：C12.值班護士交接時，重點患者不包括（）A.新入院患者B.當日手術患者C.病情穩(wěn)定的慢性病患者D.有潛在風險的高危患者答案：C13.患者跌倒風險評估使用Morse量表，得分≥（）提示高風險A.25分B.45分C.65分D.85分答案：B14.輸血過程中，發(fā)生溶血反應的首要處理措施是（）A.減慢輸血速度B.停止輸血并更換輸液器C.通知醫(yī)生D.采集血標本送檢答案：B15.護理會診申請應在（）內(nèi)得到響應，急會診應在（）內(nèi)到達A.24小時/10分鐘B.48小時/30分鐘C.12小時/15分鐘D.72小時/20分鐘答案：A16.藥品管理中，“近效期藥品”指有效期剩余（）的藥品A.1個月B.3個月C.6個月D.12個月答案：C17.護理查房時，責任護士需重點匯報的內(nèi)容不包括（）A.患者心理狀態(tài)B.護理措施落實情況C.醫(yī)生診療計劃D.現(xiàn)存護理問題及目標答案：C18.新生兒身份識別時，除電子腕帶外，還需（）A.核對母親姓名B.佩戴腳環(huán)C.拍照留存D.家屬簽字確認答案：B19.護理不良事件報告原則中，“非懲罰性”的核心是（）A.不追究任何責任B.重點分析系統(tǒng)缺陷C.僅處罰直接責任人D.隱瞞不報者從重處理答案：B20.手術患者轉(zhuǎn)運時，需攜帶的必備資料不包括（）A.病歷B.影像學資料C.藥物過敏標識D.家屬聯(lián)系方式答案：D二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分，少選得1分，錯選不得分）1.分級護理中，一級護理的適用對象包括（）A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者C.手術后或治療期間需要嚴格臥床的患者D.生活部分自理但病情隨時可能發(fā)生變化的患者答案：ABCD2.查對制度中的“八對”包括（）A.姓名、床號B.藥名、劑量C.時間、用法D.濃度、有效期答案：ABC（注：傳統(tǒng)“八對”為姓名、床號、藥名、劑量、時間、用法、濃度、有效期，本題根據(jù)最新規(guī)范調(diào)整為ABC，實際考試需以當?shù)貥藴蕿闇剩?.交接班時需重點交接的內(nèi)容包括（）A.患者生命體征及病情變化B.特殊治療/護理措施執(zhí)行情況C.搶救藥品及設備完好狀態(tài)D.患者家屬探視情況答案：ABC4.醫(yī)囑執(zhí)行的“三查”包括（）A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄時查答案：ABC5.安全輸血的“三查十對”中，“三查”指（）A.查血的有效期B.查血的質(zhì)量C.查輸血裝置是否完好D.查患者血型答案：ABC6.手術安全核查的三個時間點是（）A.患者進入手術室前B.麻醉實施前C.手術開始前D.患者離開手術室前答案：BCD7.危急值報告的“閉環(huán)管理”包括（）A.檢驗科室準確識別并記錄B.及時通知臨床科室C.臨床護士復述確認并記錄D.跟蹤處理結(jié)果并反饋答案：ABCD8.護理文書書寫的基本要求包括（）A.客觀、真實、準確B.及時、完整、規(guī)范C.使用藍黑或碳素墨水筆D.錯字用雙線劃改并簽名答案：ABCD9.患者跌倒預防措施包括（）A.評估風險并懸掛警示標識B.指導正確使用床欄/扶手C.夜間保持病房光線充足D.協(xié)助如廁/移動時全程陪伴答案：ABD（注：夜間應保持適度照明，避免強光影響睡眠）10.壓瘡分期（2023年NPUAP最新標準）包括（）A.1期：指壓不變白的紅斑B.2期：表皮或真皮缺損C.3期：全層皮膚缺損D.4期：全層皮膚及組織缺損答案：ABCD三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.特級護理患者需24小時專人守護，護理記錄每小時記錄1次（）答案：×（注：護理記錄根據(jù)病情變化隨時記錄，病重時至少每小時記錄1次）2.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士可先執(zhí)行再補錄，無需復述（）答案：×3.輸血時，護士可單獨核對血袋信息，無需雙人核對（）答案：×4.手術安全核查時，只需核對患者姓名、手術部位，無需確認手術方式（）答案：×5.護理不良事件發(fā)生后，應在24小時內(nèi)通過電子系統(tǒng)上報（）答案：√6.患者身份識別時，可僅使用床號作為唯一標識（）答案：×7.高警示藥品應與普通藥品分開放置，標識清晰（）答案：√8.壓瘡風險評估僅需入院時評估1次，無需動態(tài)復查（）答案：×9.危急值報告時，若醫(yī)生未及時處理，護士應繼續(xù)催促并記錄（）答案：√10.護理查房時，實習護士可參與討論但無需準備匯報內(nèi)容（）答案：×四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡述分級護理中各層級護理的巡視要求。答案：特級護理：專人24小時嚴密觀察，根據(jù)病情變化隨時記錄；一級護理：每小時巡視1次，觀察病情變化；二級護理：每2小時巡視1次，指導患者進行自我護理；三級護理：每3小時巡視1次，進行健康指導。2.列舉“三查八對”的具體內(nèi)容。答案：三查：操作前查、操作中查、操作后查；八對：對姓名、床號、藥名、劑量、時間、用法、濃度、有效期（注：部分地區(qū)調(diào)整為“八對”包括患者身份、藥品信息、操作內(nèi)容等，需以當?shù)匾?guī)范為準）。3.簡述輸血前雙人核對的具體步驟。答案：①兩名護士共同核對輸血申請單、血袋標簽及患者信息（姓名、住院號、血型、血袋號、血液種類、劑量、有效期）；②檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常；③核對患者電子腕帶與輸血申請單信息一致；④確認無誤后雙人簽名。4.說明護理不良事件的上報流程。答案：①立即采取措施減輕損害；②報告值班醫(yī)生及護士長；③24小時內(nèi)通過醫(yī)院不良事件管理系統(tǒng)填寫《護理不良事件報告表》，內(nèi)容包括事件經(jīng)過、后果、處理措施；④科室組織討論分析，制定改進措施；⑤必要時上報護理部，重大事件（如患者死亡）需立即口頭報告。5.簡述壓瘡預防的“六勤”措施。答案：勤觀察（觀察皮膚狀況）、勤翻身（每2小時翻身1次，必要時縮短間隔）、勤按摩（骨隆突處局部按摩，避免壓紅部位按摩）、勤擦洗（保持皮膚清潔干燥）、勤整理（保持床單位平整無渣屑）、勤更換（及時更換潮濕污染的床單、衣物）。五、案例分析題（共3題，第1題10分，第2題15分，第3題20分，共45分）案例1：患者張某，68歲，因“腦梗死”收入神經(jīng)內(nèi)科，右側(cè)肢體偏癱，Morse跌倒評分55分，Braden壓瘡評分12分。責任護士晨間交班時發(fā)現(xiàn)患者床單潮濕，骶尾部皮膚發(fā)紅，壓之不褪色。問題：（1）該患者存在哪些護理風險？（2分）（2）針對跌倒風險應采取哪些預防措施？（4分）（3）骶尾部皮膚異常提示壓瘡哪一期？應如何處理？（4分）答案：（1）跌倒風險（高風險）、壓瘡風險（中風險）、皮膚完整性受損風險。（2）預防措施：①懸掛“防跌倒”警示標識；②床頭搖高不超過30°，加用雙側(cè)床欄；③協(xié)助如廁/移動時使用轉(zhuǎn)移滑板，穿防滑鞋；④病房地面保持干燥，清除障礙物；⑤向患者及家屬宣教跌倒危害及預防方法。（3）壓瘡1期（指壓不變白的紅斑）。處理措施：①避免局部繼續(xù)受壓，使用氣墊床，每2小時翻身1次；②保持皮膚清潔干燥，避免摩擦/潮濕刺激；③觀察紅斑范圍及皮膚溫度變化，記錄皮膚情況；④增加蛋白質(zhì)攝入，加強營養(yǎng)支持。案例2：護士小李在夜間值班時，收到檢驗室電話“患者王某（住院號123456）血鉀6.8mmol/L（危急值范圍＞6.0mmol/L）”。小李未復述直接記錄后，通知值班醫(yī)生張某，醫(yī)生未立即處理。2小時后患者出現(xiàn)室性心動過速，經(jīng)搶救后轉(zhuǎn)危為安。問題：（1）分析該事件中存在的違反核心制度的行為。（8分）（2）簡述危急值報告的正確流程。（7分）答案：（1）違反的核心制度：①未執(zhí)行危急值報告“復述確認”制度（護士未復述檢驗結(jié)果）；②未落實危急值“閉環(huán)管理”（未跟蹤醫(yī)生處理結(jié)果）；③醫(yī)生未及時處理危急值（違反危急值處理時限要求）；④護理記錄不規(guī)范（未記錄報告時間、接報人、處理措施及結(jié)果）。（2）正確流程：①檢驗科室確認結(jié)果準確后，立即電話通知臨床科室，記錄通知時間、接報人；②接報護士復述確認“患者姓名、住院號、檢驗項目、結(jié)果、報告人”，記錄在《危急值報告登記本》；③5分鐘內(nèi)通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，記錄通知時間及醫(yī)生姓名；④跟蹤醫(yī)生處理措施（如復查、用藥等），記錄處理結(jié)果及時間；⑤若醫(yī)生未及時處理，應再次提醒并報告護士長；⑥24小時內(nèi)通過電子系統(tǒng)完成閉環(huán)記錄。案例3：患者陳某，42歲，因“急性闌尾炎”擬行腹腔鏡闌尾切除術。手術當天，巡回護士未與麻醉醫(yī)生、手術醫(yī)生共同核查，直接開始手術。術中發(fā)現(xiàn)患者實際為“右側(cè)卵巢囊腫”，緊急更改手術方案，導致手術時間延長3小時。問題：（1）該事件屬于哪類護理不良事件？分級依據(jù)是什么？（5分）（2）分析違反了哪些核心制度？（10分）（3）簡述手術安全核查的具體內(nèi)容（時間點+核查項目）。（5分）答案：（1）屬于Ⅱ級事件（不良后果事件），分級依據(jù)：患者因護理行為導致身體損害（手術時間延長、額外治療），但未造成永久性功能障礙。（2）違反的核心制度：①手術安全核查制度（未在麻醉實施前、手術開始前進行三方核查）；②