醫(yī)院消毒供應(yīng)室知識(shí)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.以下關(guān)于消毒供應(yīng)中心（CSSD）工作區(qū)域劃分的描述，正確的是？A.去污區(qū)溫度應(yīng)控制在20-24℃，相對(duì)濕度60-70%B.檢查包裝及滅菌區(qū)溫度應(yīng)控制在22-26℃，相對(duì)濕度30-60%C.無菌物品存放區(qū)溫度應(yīng)≤24℃，相對(duì)濕度≤70%D.三個(gè)區(qū)域之間應(yīng)設(shè)實(shí)際屏障，采用單向流程答案：D（解析：去污區(qū)溫度16-21℃，濕度30-60%；檢查包裝區(qū)溫度20-23℃，濕度30-60%；無菌存放區(qū)溫度≤24℃，濕度≤70%，但區(qū)域間需物理屏障，單向流程）2.壓力蒸汽滅菌器生物監(jiān)測的指示菌株是？A.枯草桿菌黑色變種芽胞（ATCC9372）B.嗜熱脂肪桿菌芽胞（ATCC7953）C.金黃色葡萄球菌（ATCC25923）D.大腸桿菌（ATCC25922）答案：B（解析：壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測使用嗜熱脂肪桿菌芽胞，干熱滅菌使用枯草桿菌黑色變種芽胞）3.復(fù)用手術(shù)器械回收時(shí)，正確的操作是？A.直接用手接觸污染器械B.密閉轉(zhuǎn)運(yùn)箱應(yīng)外表面無明顯污染C.污染器械可與清潔物品同車轉(zhuǎn)運(yùn)D.回收后立即在診療區(qū)域進(jìn)行初步清洗答案：B（解析：需使用防滲漏密閉容器回收，轉(zhuǎn)運(yùn)箱外表面需清潔；禁止手直接接觸污染器械；不可與清潔物品混運(yùn)；不可在診療區(qū)初步清洗）4.超聲清洗時(shí)間一般為？A.1-3分鐘B.3-5分鐘C.5-10分鐘D.10-15分鐘答案：B（解析：WS310標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定超聲清洗時(shí)間3-5分鐘，特殊污染可延長但不超過10分鐘）5.滅菌包體積的最大限制是？A.30cm×30cm×50cmB.30cm×30cm×40cmC.25cm×25cm×50cmD.30cm×30cm×30cm答案：A（解析：壓力蒸汽滅菌包體積上限為30cm×30cm×50cm，預(yù)真空滅菌器）6.酸性氧化電位水的有效氯濃度應(yīng)控制在？A.50-100mg/LB.100-200mg/LC.200-300mg/LD.300-400mg/L答案：A（解析：WS310規(guī)定酸性氧化電位水有效氯50-100mg/L，pH值2.0-3.0，ORP≥1100mV）7.環(huán)氧乙烷滅菌時(shí)，物品裝載量不應(yīng)超過柜室容積的？A.60%B.70%C.80%D.90%答案：C（解析：環(huán)氧乙烷滅菌裝載量≤80%，物品間保留10%空間保證氣體穿透）8.滅菌后物品存放架或柜的高度應(yīng)距地面？A.≥10cmB.≥20cmC.≥30cmD.≥50cm答案：B（解析：WS310規(guī)定存放架距地≥20cm，距墻≥5cm，距頂≥50cm）9.關(guān)于器械干燥，錯(cuò)誤的操作是？A.金屬器械干燥溫度70-90℃B.塑膠類器械干燥溫度65-75℃C.精細(xì)器械應(yīng)使用壓縮空氣或軟布擦干D.管腔類器械可采用壓力氣槍干燥答案：A（解析：金屬器械干燥溫度70-90℃正確；塑膠類65-75℃正確；精細(xì)器械禁用高溫，需低壓氣槍或軟布；管腔類必須氣槍干燥）10.滅菌質(zhì)量追溯系統(tǒng)應(yīng)記錄的信息不包括？A.滅菌器編號(hào)B.滅菌日期時(shí)間C.操作人姓名D.患者姓名答案：D（解析：追溯系統(tǒng)需記錄器械名稱、數(shù)量、滅菌參數(shù)、操作人、滅菌器編號(hào)、日期時(shí)間等，不涉及患者隱私信息）11.過氧化氫等離子體滅菌的適用范圍是？A.布類敷料B.含植物纖維的物品C.不耐熱耐濕的金屬器械D.液體類物品答案：C（解析：適用于不耐熱耐濕的金屬/非金屬器械，禁用于布類、紙類、液體、植物纖維等）12.預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器的滅菌參數(shù)是？A.121℃，20分鐘B.121℃，30分鐘C.132℃，4分鐘D.134℃，3分鐘答案：D（解析：預(yù)真空滅菌參數(shù)132-134℃，3分鐘；下排氣121℃，20-30分鐘）13.清洗消毒器運(yùn)行確認(rèn)（PQ）的頻率是？A.每周1次B.每月1次C.每季度1次D.每年1次答案：B（解析：清洗消毒器需進(jìn)行安裝確認(rèn)（IQ）、運(yùn)行確認(rèn)（OQ）、性能確認(rèn)（PQ），其中PQ每月1次）14.復(fù)用器械處理流程的正確順序是？A.回收→清洗→消毒→干燥→檢查包裝→滅菌→儲(chǔ)存發(fā)放B.回收→消毒→清洗→干燥→檢查包裝→滅菌→儲(chǔ)存發(fā)放C.回收→清洗→干燥→消毒→檢查包裝→滅菌→儲(chǔ)存發(fā)放D.回收→干燥→清洗→消毒→檢查包裝→滅菌→儲(chǔ)存發(fā)放答案：A（解析：污染器械先回收，再清洗去除有機(jī)物，隨后消毒殺滅微生物，干燥后檢查包裝，最后滅菌）15.關(guān)于滅菌包標(biāo)識(shí)，錯(cuò)誤的是？A.應(yīng)標(biāo)注滅菌日期、失效日期B.應(yīng)標(biāo)注滅菌器編號(hào)、批次號(hào)C.應(yīng)標(biāo)注包裝者、核對(duì)者姓名D.標(biāo)識(shí)應(yīng)使用易擦除的記號(hào)筆書寫答案：D（解析：標(biāo)識(shí)需使用不脫落、耐濕熱的記錄方式，如激光打印或防水標(biāo)簽）16.以下哪種物品不可使用壓力蒸汽滅菌？A.手術(shù)器械B.玻璃器皿C.油紗布D.不銹鋼盆答案：C（解析：油類、粉劑需使用干熱滅菌，壓力蒸汽無法穿透油層）17.清洗質(zhì)量的日常監(jiān)測方法是？A.目測+帶光源放大鏡檢查B.ATP生物熒光檢測C.蛋白質(zhì)殘留檢測D.隱血試驗(yàn)答案：A（解析：日常監(jiān)測以目測和帶光源放大鏡（5-10倍）為主，其他為定期抽樣檢測）18.無菌物品發(fā)放時(shí)，錯(cuò)誤的做法是？A.遵循"先進(jìn)先出"原則B.確認(rèn)滅菌標(biāo)識(shí)齊全有效C.發(fā)放后記錄領(lǐng)取科室及數(shù)量D.過期包重新滅菌前無需檢查包裝答案：D（解析：過期包需重新檢查包裝完整性、清潔度，符合要求后方可重新滅菌）19.環(huán)氧乙烷滅菌的解析時(shí)間，對(duì)于植入物應(yīng)至少？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C（解析：普通物品解析時(shí)間≥12小時(shí)，植入物≥24小時(shí)，需確認(rèn)殘留量≤10μg/g）20.關(guān)于個(gè)人防護(hù)裝備（PPE），去污區(qū)工作人員應(yīng)穿戴？A.工作服、圓帽、手套、口罩、防水圍裙、防護(hù)面罩/護(hù)目鏡、防滑鞋B.無菌手術(shù)衣、手套、口罩、護(hù)目鏡C.隔離衣、手套、鞋套、面罩D.普通工作服、帽子、手套答案：A（解析：去污區(qū)需防污染，穿戴防水圍裙、防護(hù)面罩、防滑鞋等；檢查包裝區(qū)穿清潔工作服；無菌區(qū)穿專用工作服）21.器械保濕的最佳時(shí)機(jī)是？A.使用后立即保濕B.使用后30分鐘內(nèi)C.使用后1小時(shí)內(nèi)D.使用后2小時(shí)內(nèi)答案：A（解析：器械使用后應(yīng)立即保濕（浸泡或覆蓋濕紗布），防止有機(jī)物干燥黏附）22.滅菌包重量限制，金屬包不超過？A.5kgB.6kgC.7kgD.8kg答案：C（解析：WS310規(guī)定金屬包≤7kg，敷料包≤5kg）23.壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測的頻率是？A.每日首鍋B.每周1次C.每滅菌批次D.每月1次答案：B（解析：壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測每周1次，植入物需每批次監(jiān)測并記錄）24.以下哪種化學(xué)消毒劑可用于內(nèi)鏡的高水平消毒？A.75%乙醇B.含氯消毒劑（500mg/L）C.2%戊二醛D.碘伏（500mg/L）答案：C（解析：2%戊二醛屬于高水平消毒劑，可用于內(nèi)鏡消毒；乙醇、碘伏為中水平，含氯500mg/L為低水平）25.清洗用水的要求，終末漂洗應(yīng)使用？A.自來水B.軟化水C.純化水D.生理鹽水答案：C（解析：器械清洗流程為自來水初洗→軟化水/純化水清洗→純化水終末漂洗）26.滅菌器物理監(jiān)測的內(nèi)容不包括？A.溫度B.壓力C.時(shí)間D.生物指示劑結(jié)果答案：D（解析：物理監(jiān)測記錄溫度、壓力、時(shí)間等參數(shù)；生物監(jiān)測為微生物指標(biāo)）27.關(guān)于包裝材料，錯(cuò)誤的是？A.紡織布需符合GB15979標(biāo)準(zhǔn)B.無紡布應(yīng)一次性使用C.紙塑袋應(yīng)密封寬度≥6mmD.金屬器械盒可重復(fù)使用答案：A（解析：紡織布需符合YY/T0506標(biāo)準(zhǔn)，GB15979為一次性使用衛(wèi)生用品標(biāo)準(zhǔn)）28.復(fù)用器械處理的集中管理是指？A.全院所有復(fù)用器械由CSSD統(tǒng)一回收、清洗、消毒、滅菌B.各科室自行處理普通器械，CSSD處理特殊器械C.手術(shù)室器械由手術(shù)室處理，其他科室由CSSD處理D.急診器械可在科室初步處理后送CSSD答案：A（解析：集中管理要求全院復(fù)用器械由CSSD集中處理，保障質(zhì)量統(tǒng)一）29.以下哪種情況滅菌包應(yīng)視為不合格？A.包裝閉合嚴(yán)密，無褶皺B.化學(xué)指示膠帶變色均勻C.滅菌后包內(nèi)化學(xué)指示卡變色不完全D.包外標(biāo)識(shí)清晰完整答案：C（解析：包內(nèi)化學(xué)指示卡未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)色，說明滅菌過程可能失敗，需重新處理）30.職業(yè)暴露后，被污染銳器刺傷的處理流程是？A.立即擠壓傷口→清水沖洗→碘伏消毒→報(bào)告→登記→隨訪B.立即清水沖洗→擠壓傷口→碘伏消毒→報(bào)告→登記→隨訪C.立即碘伏消毒→擠壓傷口→清水沖洗→報(bào)告→登記→隨訪D.立即報(bào)告→擠壓傷口→清水沖洗→碘伏消毒→登記→隨訪答案：A（解析：正確流程為：立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口（減少污染血進(jìn)入體內(nèi)）→流動(dòng)水沖洗→0.5%碘伏或75%乙醇消毒→報(bào)告醫(yī)院感染管理部門→登記暴露情況→定期隨訪）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.影響壓力蒸汽滅菌效果的因素包括？A.物品包裝的大小與重量B.滅菌器內(nèi)空氣排除程度C.物品裝載的方式D.滅菌物品的材質(zhì)與結(jié)構(gòu)E.滅菌器的溫度均勻性答案：ABCDE（解析：所有選項(xiàng)均影響滅菌效果，如包裝過大阻礙蒸汽穿透，空氣殘留形成冷點(diǎn)，裝載過密影響蒸汽循環(huán)等）2.器械清洗的步驟包括？A.沖洗B.洗滌C.漂洗D.終末漂洗E.干燥答案：ABCDE（解析：完整流程為沖洗（去除大顆粒）→洗滌（酶清潔劑浸泡+機(jī)械清洗）→漂洗（去除清潔劑）→終末漂洗（純化水）→干燥）3.CSSD的質(zhì)量控制應(yīng)包括？A.清洗質(zhì)量監(jiān)測B.消毒質(zhì)量監(jiān)測C.滅菌質(zhì)量監(jiān)測D.設(shè)備性能監(jiān)測E.人員手衛(wèi)生監(jiān)測答案：ABCDE（解析：需對(duì)處理全流程進(jìn)行質(zhì)量控制，包括清洗、消毒、滅菌效果，設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)，人員操作規(guī)范等）4.關(guān)于滅菌包的包裝要求，正確的是？A.閉合式包裝應(yīng)使用專用封口機(jī)B.紙塑包裝應(yīng)透明面朝向外部C.器械軸節(jié)應(yīng)完全打開D.銳利器械應(yīng)保護(hù)尖端E.包內(nèi)放置化學(xué)指示物答案：ACDE（解析：紙塑包裝應(yīng)透明面朝向內(nèi)側(cè)以便觀察內(nèi)容物，閉合式包裝需封口嚴(yán)密，軸節(jié)打開保證蒸汽穿透，尖端保護(hù)防止刺破包裝）5.職業(yè)防護(hù)措施包括？A.接觸污染物品時(shí)戴雙層手套B.清洗操作時(shí)戴防護(hù)面罩C.處理熱物品時(shí)戴隔熱手套D.每日進(jìn)行手衛(wèi)生監(jiān)測E.定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查答案：ABCE（解析：手衛(wèi)生監(jiān)測為質(zhì)量控制內(nèi)容，非防護(hù)措施；接觸污染物品需戴手套，可能噴濺時(shí)戴面罩，處理高溫物品用隔熱手套，定期體檢）6.以下哪些物品需進(jìn)行滅菌處理？A.手術(shù)器械B.導(dǎo)尿管C.體溫表D.胃腸鏡E.手術(shù)衣答案：ABDE（解析：手術(shù)器械、導(dǎo)尿管、手術(shù)衣為進(jìn)入無菌組織的高度危險(xiǎn)性物品，需滅菌；胃腸鏡為進(jìn)入黏膜的中度危險(xiǎn)性物品，需高水平消毒；體溫表為接觸皮膚的低度危險(xiǎn)性物品，中水平消毒即可）7.清洗消毒器的監(jiān)測包括？A.日常運(yùn)行記錄（溫度、時(shí)間、壓力）B.化學(xué)監(jiān)測（程序挑戰(zhàn)裝置PCD）C.生物監(jiān)測（嗜熱脂肪桿菌芽胞）D.清洗效果抽樣檢測（目測+放大鏡）E.每月進(jìn)行性能確認(rèn)（PQ）答案：ABDE（解析：清洗消毒器生物監(jiān)測使用枯草桿菌黑色變種芽胞（模擬有機(jī)物污染），而非嗜熱脂肪桿菌）8.無菌物品儲(chǔ)存的要求是？A.環(huán)境清潔干燥，每日清潔B.與非無菌物品分區(qū)存放C.按失效日期先后順序擺放D.一次性使用無菌物品應(yīng)拆除外包裝后存放E.存放架每周清潔消毒1次答案：ABCDE（解析：所有選項(xiàng)均符合WS310對(duì)無菌物品儲(chǔ)存的要求）9.環(huán)氧乙烷滅菌的注意事項(xiàng)包括？A.滅菌物品需徹底清洗干燥B.裝載時(shí)物品間保留間隙C.滅菌后需解析至殘留量達(dá)標(biāo)D.操作環(huán)境需通風(fēng)良好，濃度≤2mg/m3E.可用于電子設(shè)備滅菌答案：ABCDE（解析：環(huán)氧乙烷可穿透大多數(shù)材料，適用于電子設(shè)備，但需注意殘留和通風(fēng)）10.關(guān)于器械檢查與包裝，正確的操作是？A.使用5-10倍帶光源放大鏡檢查器械B.功能檢查包括關(guān)節(jié)靈活性、咬合緊密性C.包裝材料應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)D.滅菌包重量和體積符合規(guī)范E.外來器械應(yīng)與本院器械分開處理答案：ABCD（解析：外來器械應(yīng)與本院器械同等處理，需納入追溯系統(tǒng)，無特殊分開要求）三、判斷題（每題1分，共20題）1.消毒供應(yīng)中心應(yīng)靠近手術(shù)室、產(chǎn)房，以縮短無菌物品運(yùn)輸距離。（）答案：√（解析：WS310規(guī)定CSSD應(yīng)接近手術(shù)部、產(chǎn)房等主要用戶科室）2.污染器械回收后可在CSSD去污區(qū)暫存4小時(shí)再處理。（）答案：×（解析：應(yīng)在回收后及時(shí)處理，如不能及時(shí)處理需保濕，防止有機(jī)物干燥）3.壓力蒸汽滅菌時(shí)，空鍋運(yùn)行可代替B-D試驗(yàn)。（）答案：×（解析：B-D試驗(yàn)需使用標(biāo)準(zhǔn)測試包，檢測預(yù)真空滅菌器空氣排除效果，空鍋無意義）4.超聲清洗時(shí)，器械應(yīng)完全浸沒在水面下2cm以上。（）答案：√（解析：確保超聲波有效接觸器械，避免空化效應(yīng)減弱）5.滅菌包外的化學(xué)指示膠帶變色均勻即代表滅菌合格。（）答案：×（解析：化學(xué)指示膠帶僅作為滅菌過程的標(biāo)識(shí)，不能證明滅菌效果，需結(jié)合包內(nèi)指示卡和生物監(jiān)測）6.復(fù)用紡織布包裝材料使用前應(yīng)清洗消毒，有破損時(shí)修補(bǔ)后可繼續(xù)使用。（）答案：×（解析：紡織布有破損、污漬、異味時(shí)應(yīng)淘汰，不可修補(bǔ)后使用）7.過氧化氫等離子體滅菌時(shí)，器械上的水分會(huì)影響滅菌效果。（）答案：√（解析：水分會(huì)消耗過氧化氫，降低濃度，導(dǎo)致滅菌失?。?.無菌物品發(fā)放時(shí)，若科室急需，可先發(fā)放未完成生物監(jiān)測的植入物。（）答案：×（解析：植入物需等生物監(jiān)測結(jié)果合格后方可發(fā)放，緊急情況需使用時(shí)應(yīng)記錄并做好追溯）9.清洗消毒器的化學(xué)監(jiān)測應(yīng)每批次進(jìn)行。（）答案：√（解析：清洗消毒器每運(yùn)行批次需使用化學(xué)指示物監(jiān)測）10.職業(yè)暴露后，被污染的黏膜應(yīng)使用生理鹽水反復(fù)沖洗。（）答案：√（解析：黏膜暴露需用大量生理鹽水或清水沖洗）11.滅菌器的生物監(jiān)測不合格時(shí)，應(yīng)立即召回該批次所有物品。（）答案：√（解析：生物監(jiān)測不合格說明滅菌失敗，需召回重新處理）12.器械潤滑劑應(yīng)在干燥后使用，均勻噴灑或浸泡。（）答案：√（解析：潤滑劑需在器械干燥后使用，防止水分殘留導(dǎo)致銹蝕）13.紙塑包裝的滅菌包，有效期為6個(gè)月（環(huán)境符合要求時(shí)）。（）答案：√（解析：WS310規(guī)定，醫(yī)用一次性紙袋、紙塑袋包裝的滅菌包有效期為6個(gè)月，紡織布為14天）14.壓力蒸汽滅菌時(shí)，金屬器械應(yīng)放置于滅菌器上層，敷料包放置于下層。（）答案：×（解析：金屬器械放下層，敷料包放上層，避免蒸汽遇冷在金屬表面冷凝打濕敷料）15.外來器械由器械公司處理時(shí)，CSSD無需進(jìn)行質(zhì)量追溯。（）答案：×（解析：外來器械需納入CSSD統(tǒng)一管理，全程追溯）16.清洗酶清潔劑應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，使用時(shí)間不超過6小時(shí)。（）答案：√（解析：酶清潔劑易失活，配置后使用時(shí)間≤6小時(shí)）17.滅菌物品卸載時(shí)，應(yīng)待溫度降至室溫后再移動(dòng)，防止冷凝水產(chǎn)生。（）答案：√（解析：高溫物品移動(dòng)時(shí)遇冷易產(chǎn)生冷凝水，導(dǎo)致包裝潮濕，增加污染風(fēng)險(xiǎn)）18.紫外線消毒適用于無菌物品存放區(qū)的空氣消毒。（）答案：√（解析：紫外線可用于空氣消毒，需保證照射時(shí)間和強(qiáng)度）19.復(fù)用器械處理流程中，消毒應(yīng)在清洗之后進(jìn)行。（）答案：√（解析：先清洗去除有機(jī)物，再消毒殺滅微生物，順序不可顛倒）20.CSSD工作人員每年應(yīng)進(jìn)行至少1次醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。（）答案：√（解析：WS310要求工作人員接受崗位培訓(xùn)，每年至少1次復(fù)訓(xùn)）四、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述壓力蒸汽滅菌的監(jiān)測方法及頻率。答案：（1）物理監(jiān)測：每批次記錄溫度、壓力、時(shí)間，由滅菌器自動(dòng)打印或人工記錄；（2）化學(xué)監(jiān)測：每包外貼化學(xué)指示膠帶，包內(nèi)放置化學(xué)指示卡，通過顏色變化判斷是否達(dá)到滅菌條件；（3）生物監(jiān)測：每周1次，使用嗜熱脂肪桿菌芽胞菌片，植入物每批次監(jiān)測；（4）B-D試驗(yàn)：預(yù)真空滅菌器每日首鍋空鍋進(jìn)行，檢測空氣排除效果。2.簡述器械清洗的關(guān)鍵步驟及注意事項(xiàng)。答案：關(guān)鍵步驟：①回收：使用密閉容器，避免污染擴(kuò)散；②分類：按材質(zhì)、結(jié)構(gòu)分開放置；③沖洗：流動(dòng)水去除血漬、黏液等大顆粒污染物；④洗滌：酶清潔劑浸泡（≥2分鐘）后機(jī)械清洗（超聲或清洗消毒器）；⑤漂洗：軟化水或純化水沖洗去除清潔劑；⑥終末漂洗：純化水沖洗，避免離子殘留；⑦干燥：金屬器械70-90℃，塑膠類65-75℃，管腔類使用壓力氣槍。注意事項(xiàng)：及時(shí)處理（2小時(shí)內(nèi)），防止有機(jī)物干燥；復(fù)雜器械拆解至最小單位；精密器械避免超聲清洗；清洗用水符合標(biāo)準(zhǔn)（終末漂洗用純化水）。3.簡述CSSD去污區(qū)的功能及環(huán)境要求。答案：功能：負(fù)責(zé)污染器械的回收、分類、清洗、消毒、干燥。環(huán)境要求：①相對(duì)獨(dú)立，與檢查包裝區(qū)物理隔離；②通風(fēng)良好，保持負(fù)壓（相對(duì)于清潔區(qū)）；③溫度16-21℃，相對(duì)濕度30-60%；④地面、墻面、臺(tái)面使用防腐蝕、易清潔材料；⑤配備清洗消毒設(shè)備（超聲清洗機(jī)、清洗消毒器）、保濕槽、干燥設(shè)備等；⑥設(shè)置污染物品接收窗口，避免交叉污染。4.簡述滅菌包的質(zhì)量要求（包括包裝、標(biāo)識(shí)、重量體積）。答案：（1）包裝：材料符合標(biāo)準(zhǔn)（紡織布、無紡布、紙塑袋、金屬盒），閉合嚴(yán)密（紙塑袋密封寬度≥6mm，紡織布雙包雙扎）；器械軸節(jié)打開，銳利器械保護(hù)尖端；（2）標(biāo)識(shí)：標(biāo)注滅菌日期、失效日期、滅菌器編號(hào)、批次號(hào)、包裝者/核對(duì)者姓名，使用耐濕熱標(biāo)識(shí)；（3）重量體積：金屬包≤7kg，敷料包≤5kg；體積≤30cm×30cm×50cm（預(yù)真空）或≤30cm×30cm×25cm（下排氣）。5.簡述職業(yè)暴露的預(yù)防措施。答案：（1）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：接觸污染物品時(shí)戴手套、防水圍裙，可能噴濺時(shí)戴防護(hù)面罩/護(hù)目鏡；（2）安全操作：使用工具傳遞銳器，避免徒手接觸；（3）設(shè)備防護(hù)：清洗消毒器、滅菌器等設(shè)備定期維護(hù)，防止泄漏；（4）培訓(xùn)教育：定期進(jìn)行職業(yè)暴露防護(hù)培訓(xùn)；（5）健康管理：接種乙肝疫苗，定期體檢；（6）環(huán)境控制：去污區(qū)通風(fēng)良好，配置洗眼器、急救箱等。6.簡述環(huán)氧乙烷滅菌的適用范圍及禁忌證。答案：適用范圍：不耐熱耐濕的精密器械（如電子設(shè)備、光學(xué)儀器）、高分子材料（如硅膠管、塑料器械）、植入物（需解析）。禁忌證：①含植物纖維的物品（如棉布、紙類）；②液體、油類、粉劑；③能吸收環(huán)氧乙烷的材料（如乳膠）；④密閉容器（需開口放置）；⑤濕度＞60%的物品（影響氣體穿透）。7.簡述無菌物品儲(chǔ)存與發(fā)放的管理要求。答案：（1）儲(chǔ)存環(huán)境：溫度≤24℃，濕度≤70%，每日清潔，每月空氣培養(yǎng)；（2）存放要求：使用專用存放架（距地≥20cm，距墻≥5cm，距頂≥50cm），按失效日期順序擺放，與非無菌物品分區(qū)；（3）標(biāo)識(shí)檢查：發(fā)放前檢查滅菌標(biāo)識(shí)（日期、失效期、指示物變色）、包裝完整性；（4）發(fā)放原則：先進(jìn)先出，記錄領(lǐng)取科室、數(shù)量、時(shí)間；（5）過期處理：過期包重新檢查包裝后滅菌，不可直接使用。8.簡述清洗質(zhì)量的監(jiān)測方法及判定標(biāo)準(zhǔn)。答案：（1）日常監(jiān)測：①目測：器械表面無可見污漬、血漬；②帶光源放大鏡（5-10倍）：檢查齒槽、關(guān)節(jié)等部位無殘留；（2）定期抽樣檢測（每月1次）：①ATP生物熒光檢測：≤200RLU；②蛋白質(zhì)殘留檢測：≤1μg/cm2；③隱血試驗(yàn)：陰性；（3）清洗消毒器監(jiān)測：每批次使用化學(xué)指示物（如PCD），定期進(jìn)行性能確認(rèn)（PQ）。判定標(biāo)準(zhǔn)：目測/放大鏡檢查無殘留，抽樣檢測指標(biāo)達(dá)標(biāo)。9.簡述外來器械的處理流程。答案：（1）接收：與器械公司交接，核對(duì)名稱、數(shù)量、規(guī)格，記錄供應(yīng)商信息；（2）清洗：與本院器械同等處理，拆解至最小單位，酶洗+超聲清洗；（3）檢查包裝：檢查功能完整性（關(guān)節(jié)、咬合），使用符合標(biāo)準(zhǔn)的包裝材料，標(biāo)注外來器械標(biāo)識(shí)；（4）滅菌：優(yōu)先使用壓力蒸汽滅菌，環(huán)氧乙烷需解析；（5）追溯：記錄處理全流程（回收、清洗、消毒、滅菌參數(shù)、發(fā)放時(shí)間）；（6）使用后：及時(shí)回收，重復(fù)處理流程，不可與其他器械混放。10.簡述壓力蒸汽滅菌失敗的常見原因及處理措施。答案：常見原因：（1）物品包裝過大/過重，阻礙蒸汽穿透；（2）裝載過密，蒸汽循環(huán)不良；（3）滅菌器空氣排除不徹底（B-D試驗(yàn)失?。唬?）溫度/時(shí)間未達(dá)到設(shè)定值（設(shè)備故障）；（5）化學(xué)指示物失效；（6）器械清洗不徹底，有機(jī)物殘留影響滅菌。處理措施：（1）召回該批次物品，重新清洗包裝；（2）檢查滅菌器運(yùn)行參數(shù)，維修設(shè)備；（3）重新進(jìn)行B-D試驗(yàn)和生物監(jiān)測；（4）培訓(xùn)工作人員規(guī)范包裝和裝載；（5）追溯失敗原因，記錄并改進(jìn)。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：某醫(yī)院CSSD在進(jìn)行壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測時(shí)，發(fā)現(xiàn)連續(xù)2周生物指示劑培養(yǎng)陽性。請(qǐng)分析可能原因及改進(jìn)措施。答案：可能原因：（1）滅菌器故障：溫度/壓力未達(dá)標(biāo)（如傳感器失靈、蒸汽供