醫(yī)院消毒供應(yīng)中心試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.壓力蒸汽滅菌時，金屬類物品的裝載量不宜超過滅菌器容積的（）A.70%B.80%C.90%D.100%2.下列哪項(xiàng)不屬于消毒供應(yīng)中心（CSSD）去污區(qū)的工作內(nèi)容？（）A.污染器械的回收B.器械的分類C.清洗后的干燥D.初步消毒3.紙塑包裝袋用于壓力蒸汽滅菌時，其封邊寬度應(yīng)不小于（）A.4mmB.6mmC.8mmD.10mm4.環(huán)氧乙烷滅菌的生物監(jiān)測應(yīng)使用（）A.嗜熱脂肪桿菌芽孢B.枯草桿菌黑色變種芽孢C.短小桿菌芽孢D.金黃色葡萄球菌5.復(fù)用醫(yī)療器械處理流程的正確順序是（）A.清洗→消毒→干燥→檢查包裝→滅菌B.消毒→清洗→干燥→檢查包裝→滅菌C.回收→分類→清洗→消毒→干燥→檢查包裝→滅菌D.回收→分類→消毒→清洗→干燥→檢查包裝→滅菌6.壓力蒸汽滅菌器生物監(jiān)測的頻率是（）A.每日滅菌前B.每鍋滅菌時C.每周一次D.每月一次7.低溫等離子滅菌不適用于下列哪種材質(zhì)的器械？（）A.金屬B.玻璃C.紙質(zhì)D.塑料8.器械清洗質(zhì)量的檢測方法中，最直接的物理監(jiān)測是（）A.目測法B.帶光源放大鏡檢查C.ATP生物熒光檢測D.蛋白殘留檢測9.無菌物品存放區(qū)的溫度應(yīng)控制在（）A.18-22℃B.22-25℃C.25-28℃D.28-30℃10.下列哪種包裝材料不可用于壓力蒸汽滅菌？（）A.全棉布（符合GB15979）B.皺紋紙C.一次性無紡布D.開放式儲槽11.復(fù)用器械回收時，應(yīng)使用（）A.黑色塑料袋B.黃色醫(yī)療廢物袋C.專用密閉回收箱D.普通塑料筐12.酸性氧化電位水用于器械終末漂洗時，pH值應(yīng)控制在（）A.2.0-3.0B.3.0-4.0C.4.0-5.0D.5.0-6.013.滅菌包外標(biāo)識應(yīng)包含的信息不包括（）A.滅菌器編號B.滅菌日期C.失效日期D.器械名稱14.壓力蒸汽滅菌時，裝載物品與滅菌柜室壁的間距應(yīng)≥（）A.2cmB.5cmC.8cmD.10cm15.下列哪項(xiàng)屬于高度危險(xiǎn)性物品？（）A.壓舌板B.喉鏡C.手術(shù)器械D.體溫表16.環(huán)氧乙烷滅菌的殘留量應(yīng)≤（）A.5μg/gB.10μg/gC.15μg/gD.20μg/g17.清洗消毒器的化學(xué)監(jiān)測應(yīng)（）A.每批次B.每日C.每周D.每月18.無菌物品發(fā)放時，應(yīng)遵循（）A.先進(jìn)后出原則B.后進(jìn)先出原則C.先進(jìn)先出原則D.隨機(jī)發(fā)放19.下列哪項(xiàng)不是影響超聲波清洗效果的因素？（）A.水溫B.清洗時間C.器械材質(zhì)D.超聲波頻率20.職業(yè)暴露后，黏膜被污染時應(yīng)立即用（）A.生理鹽水沖洗B.酒精擦拭C.碘伏消毒D.肥皂水清洗二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個正確選項(xiàng)，多選、少選、錯選均不得分）1.消毒供應(yīng)中心的工作區(qū)域劃分應(yīng)遵循（）A.去污區(qū)B.檢查包裝及滅菌區(qū)C.無菌物品存放區(qū)D.辦公區(qū)2.壓力蒸汽滅菌的物理監(jiān)測內(nèi)容包括（）A.溫度B.壓力C.時間D.濕度3.復(fù)用器械清洗時，需重點(diǎn)關(guān)注的部位有（）A.關(guān)節(jié)B.齒槽C.管腔D.表面4.環(huán)氧乙烷滅菌的適用范圍包括（）A.電子儀器B.光學(xué)器械C.不耐熱塑料D.金屬器械5.無菌物品存放區(qū)的管理要求包括（）A.環(huán)境清潔干燥B.物品按失效期順序擺放C.專人管理D.定期進(jìn)行空氣培養(yǎng)6.清洗消毒器的操作流程包括（）A.預(yù)洗B.主洗C.漂洗D.終末漂洗7.影響滅菌效果的因素有（）A.物品的清潔度B.包裝的嚴(yán)密性C.裝載的合理性D.滅菌器的性能8.職業(yè)防護(hù)的措施包括（）A.穿戴防護(hù)手套、口罩、護(hù)目鏡B.操作污染器械時戴雙層手套C.銳器處理時使用專用容器D.定期進(jìn)行健康檢查9.滅菌質(zhì)量的化學(xué)監(jiān)測方法包括（）A.包外化學(xué)指示物B.包內(nèi)化學(xué)指示卡C.生物指示劑D.爬行式化學(xué)指示標(biāo)簽10.低溫等離子滅菌的注意事項(xiàng)包括（）A.器械需徹底干燥B.不可用于布類物品C.裝載量不超過滅菌器容積的80%D.滅菌后需解析30分鐘以上三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）1.待滅菌物品可直接放入滅菌器，無需干燥。（）2.復(fù)用器械回收后應(yīng)在2小時內(nèi)處理。（）3.壓力蒸汽滅菌時，空載測試的目的是檢測滅菌器的真空性能。（）4.紙塑包裝的滅菌包，有效期為180天（環(huán)境符合要求時）。（）5.清洗器械時，水溫越高，清洗效果越好。（）6.生物監(jiān)測陽性時，應(yīng)立即召回該批次所有滅菌物品。（）7.消毒供應(yīng)中心的工作人員無需接種乙肝疫苗。（）8.開放式儲槽不可直接用于滅菌，需加設(shè)閉合蓋。（）9.環(huán)氧乙烷滅菌時，物品之間應(yīng)留有間隙，利于氣體穿透。（）10.無菌物品發(fā)放前，只需檢查包裝是否完整，無需核對標(biāo)識信息。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述消毒供應(yīng)中心的工作區(qū)域劃分及各區(qū)域的功能。2.壓力蒸汽滅菌的生物監(jiān)測方法及結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)是什么？3.復(fù)用器械清洗質(zhì)量的評價指標(biāo)有哪些？4.職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理流程是什么？五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：某醫(yī)院消毒供應(yīng)中心在對一臺腹腔鏡器械進(jìn)行壓力蒸汽滅菌后，生物監(jiān)測結(jié)果顯示陽性（嗜熱脂肪桿菌芽孢未被完全殺滅）。請分析可能的原因，并提出處理措施。案例2（10分）：某科室反饋，近期使用的無菌包內(nèi)器械表面出現(xiàn)白色殘留物質(zhì)，經(jīng)檢測為清潔劑殘留。請分析可能的原因，并提出改進(jìn)措施。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.B4.B5.C6.C7.C8.B9.A10.D11.C12.A13.A14.B15.C16.B17.A18.C19.C20.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABC3.ABC4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABD10.AB三、判斷題1.×2.√3.√4.×（紙塑包裝有效期為180天，棉布類為7天）5.×（水溫過高可能導(dǎo)致蛋白質(zhì)凝固，影響清洗）6.√7.×（需接種乙肝疫苗）8.√9.√10.×（需核對標(biāo)識信息）四、簡答題1.消毒供應(yīng)中心工作區(qū)域劃分為去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)。-去污區(qū)：用于回收、分類、清洗、消毒污染器械，為污染區(qū)域。-檢查包裝及滅菌區(qū)：用于清洗后器械的檢查、裝配、包裝及滅菌，為清潔區(qū)域。-無菌物品存放區(qū)：用于存放、保管滅菌后的無菌物品，為無菌區(qū)域。2.生物監(jiān)測方法：將嗜熱脂肪桿菌芽孢菌片置于標(biāo)準(zhǔn)測試包（16cm×25cm×30cm布巾包，中心放置菌片），放入滅菌器最難滅菌的位置（如排氣口上方），經(jīng)滅菌后，取出菌片接種于溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培養(yǎng)基，56℃培養(yǎng)48小時觀察結(jié)果。結(jié)果判定：陽性對照管（未滅菌菌片）應(yīng)渾濁（陽性），試驗(yàn)管（滅菌后菌片）應(yīng)澄清（陰性）；若試驗(yàn)管渾濁，判定為滅菌失敗。3.清洗質(zhì)量評價指標(biāo)包括：-外觀檢查：器械表面無血漬、污漬、水垢等殘留，無銹跡、裂痕。-功能檢查：關(guān)節(jié)靈活，齒槽閉合緊密，管腔通暢。-物理檢測：帶光源放大鏡檢查（≥2.5倍），無可見殘留。-化學(xué)檢測：蛋白殘留量≤20μg/件，ATP生物熒光檢測≤200RLU。4.職業(yè)暴露應(yīng)急處理流程：-立即停止操作，脫去污染手套。-皮膚暴露：用肥皂水和流動水沖洗，擠壓傷口周邊（由近心端向遠(yuǎn)心端），盡可能擠出損傷處血液，再用碘伏或75%酒精消毒，覆蓋無菌敷料。-黏膜暴露：用生理鹽水或清水反復(fù)沖洗。-立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院感染管理部門。-評估與處理：根據(jù)暴露源（如乙肝、HIV）進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估，必要時采取預(yù)防性用藥。-記錄：填寫職業(yè)暴露登記表，追蹤觀察。五、案例分析題案例1分析：可能原因：①滅菌參數(shù)未達(dá)標(biāo)（如溫度、壓力不足，時間過短）；②器械包裝不符合要求（如包過大、過緊，紙塑袋密封不良）；③裝載不當(dāng)（物品擺放過密，阻礙蒸汽穿透）；④滅菌器故障（如真空泵失效、排水不暢）；⑤生物指示劑保存不當(dāng)（如過期、未按要求儲存）。處理措施：①立即召回該批次所有滅菌物品，重新清洗、包裝、滅菌；②對滅菌器進(jìn)行物理監(jiān)測（溫度、壓力、時間）和B-D測試（預(yù)真空滅菌器），排查設(shè)備問題；③檢查包裝規(guī)范（包大小≤30cm×30cm×50cm，重量≤7kg，紙塑袋密封寬度≥6mm）；④重新進(jìn)行生物監(jiān)測，連續(xù)3次合格后方可使用該滅菌器；⑤培訓(xùn)操作人員，規(guī)范裝載方法（物品間留有≥2.5cm間隙）。案例2分析：可能原因：①清洗流程中漂洗不徹底（如漂洗時間不足、漂洗次數(shù)少）；②清潔劑選擇不當(dāng)（如使用高濃度堿性清潔劑未完全沖洗）；③清洗設(shè)備故障（如噴淋臂堵塞、水壓不足，導(dǎo)致沖洗不充分）；④器械結(jié)構(gòu)復(fù)雜（管腔、齒槽內(nèi)殘留清潔劑未被沖出）；⑤終末漂洗用水不符合要求（如硬度過高，導(dǎo)致清潔劑結(jié)晶）。改進(jìn)措施：①優(yōu)化