醫(yī)院藥學(xué)考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.根據(jù)《處方管理辦法》，普通處方的保存期限為（）A.1年B.2年C.3年D.5年2.下列哪種藥物與華法林聯(lián)用會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)？（）A.維生素KB.奧美拉唑C.利福平D.阿司匹林3.胰島素制劑中，屬于超短效胰島素類似物的是（）A.門冬胰島素B.精蛋白鋅胰島素C.低精蛋白鋅胰島素D.甘精胰島素4.對(duì)青霉素過(guò)敏患者的革蘭陽(yáng)性菌感染，首選替代藥物是（）A.頭孢唑林B.克林霉素C.阿米卡星D.環(huán)丙沙星5.需避光保存的注射劑是（）A.氯化鈉注射液B.維生素C注射液C.葡萄糖注射液D.氯化鉀注射液6.下列關(guān)于中藥飲片調(diào)配的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.調(diào)配時(shí)應(yīng)使用經(jīng)計(jì)量檢定合格的戥稱B.對(duì)質(zhì)地松泡的飲片，每劑誤差不得超過(guò)±10%C.礦物類飲片需單獨(dú)包裝并注明“先煎”D.毒性中藥飲片需雙人核對(duì)調(diào)配7.治療高血壓合并糖尿病患者，首選的降壓藥物是（）A.氫氯噻嗪B.美托洛爾C.依那普利D.硝苯地平8.患者因急性胃腸炎需靜脈補(bǔ)液，醫(yī)囑開具“5%葡萄糖注射液500ml+慶大霉素注射液8萬(wàn)U靜脈滴注”，該醫(yī)囑存在的主要問題是（）A.溶媒選擇不當(dāng)B.藥物濃度過(guò)高C.給藥途徑錯(cuò)誤D.配伍禁忌9.下列關(guān)于治療藥物監(jiān)測(cè)（TDM）的描述，正確的是（）A.所有治療窗窄的藥物都需常規(guī)監(jiān)測(cè)B.采血時(shí)間應(yīng)在穩(wěn)態(tài)濃度時(shí)（通常為末次給藥后5個(gè)半衰期）C.地高辛的治療濃度范圍為1.5-2.0ng/mlD.TDM僅用于指導(dǎo)個(gè)體化給藥，不涉及毒性判斷10.醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑批準(zhǔn)文號(hào)的格式為（）A.國(guó)藥準(zhǔn)字H+4位年號(hào)+4位順序號(hào)B.國(guó)藥制字Z+4位年號(hào)+4位順序號(hào)C.湘藥制字H+4位年號(hào)+4位順序號(hào)D.湘藥準(zhǔn)字Z+4位年號(hào)+4位順序號(hào)11.患者使用萬(wàn)古霉素時(shí)，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是（）A.肝功能B.腎功能C.血常規(guī)D.電解質(zhì)12.下列藥物中，屬于濃度依賴性抗菌藥物的是（）A.青霉素B.頭孢曲松C.左氧氟沙星D.阿莫西林13.關(guān)于處方審核的“四查十對(duì)”，下列描述錯(cuò)誤的是（）A.查處方，對(duì)科別、姓名、年齡B.查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量C.查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量D.查用藥合理性，對(duì)臨床診斷、患者性別14.患者因抑郁癥長(zhǎng)期服用氟西汀，近期因上呼吸道感染需使用抗菌藥物，應(yīng)避免聯(lián)用的藥物是（）A.阿奇霉素B.頭孢呋辛C.甲硝唑D.異煙肼15.下列關(guān)于藥品儲(chǔ)存的說(shuō)法，正確的是（）A.生物制品需在0-8℃冷藏保存B.中藥飲片應(yīng)與其他藥品分庫(kù)儲(chǔ)存C.拆零藥品需集中存放于拆零專柜，保留原包裝標(biāo)簽至銷售完畢D.易燃易爆炸藥品應(yīng)存放于普通倉(cāng)庫(kù)的陰涼處16.治療幽門螺桿菌感染的三聯(lián)療法中，不包括（）A.質(zhì)子泵抑制劑B.鉍劑C.克拉霉素D.阿莫西林17.患者使用肝素抗凝治療時(shí)，需監(jiān)測(cè)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是（）A.凝血酶原時(shí)間（PT）B.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）C.國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）D.纖維蛋白原（FIB）18.下列關(guān)于中藥注射劑使用的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.需單獨(dú)輸注，不得與其他藥物混合B.首次使用應(yīng)緩慢滴注，密切觀察30分鐘C.可根據(jù)患者病情調(diào)整稀釋溶媒種類D.出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即停藥并對(duì)癥處理19.新生兒黃疸需進(jìn)行光療時(shí)，需避免使用的藥物是（）A.苯巴比妥B.茵梔黃口服液C.維生素K1D.人血白蛋白20.關(guān)于藥品效期管理，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.近效期藥品指距失效期不足6個(gè)月的藥品B.應(yīng)按照“先進(jìn)先出、近效期先出”原則發(fā)放C.效期標(biāo)注為“202412”的藥品，有效期至2024年12月31日D.拆零藥品的效期標(biāo)注應(yīng)與原包裝一致21.患者診斷為社區(qū)獲得性肺炎（CAP），無(wú)基礎(chǔ)疾病，首選的經(jīng)驗(yàn)性治療藥物是（）A.亞胺培南B.頭孢哌酮舒巴坦C.阿奇霉素D.莫西沙星22.下列藥物中，需進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)的是（）A.對(duì)乙酰氨基酚B.地高辛C.布洛芬D.青霉素23.關(guān)于胰島素的保存，正確的做法是（）A.未開封的胰島素需冷凍保存B.已開封的胰島素可在室溫（不超過(guò)30℃）保存4周C.胰島素筆芯使用后需放回冰箱冷藏D.胰島素注射液凍結(jié)后復(fù)溫可繼續(xù)使用24.患者因痛風(fēng)急性發(fā)作就診，應(yīng)首選的藥物是（）A.別嘌醇B.非布司他C.秋水仙堿D.苯溴馬隆25.下列關(guān)于靜脈藥物配置中心（PIVAS）的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.需在百級(jí)凈化環(huán)境下進(jìn)行細(xì)胞毒性藥物配置B.配置人員需經(jīng)過(guò)嚴(yán)格培訓(xùn)并考核合格C.配置后的成品輸液需標(biāo)注患者信息、配置時(shí)間和有效期D.所有靜脈輸液均需經(jīng)PIVAS集中配置26.患者使用甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)，需常規(guī)補(bǔ)充的藥物是（）A.葉酸B.維生素B12C.鐵劑D.維生素C27.關(guān)于藥品不良反應(yīng)（ADR）的報(bào)告，下列說(shuō)法正確的是（）A.新的、嚴(yán)重的ADR需在15日內(nèi)報(bào)告B.死亡病例需立即報(bào)告C.一般ADR需在30日內(nèi)報(bào)告D.所有ADR均需通過(guò)國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)報(bào)告28.治療急性缺血性腦卒中，發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)的首選治療是（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.rt-PA靜脈溶栓D.低分子肝素29.下列關(guān)于特殊管理藥品的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.麻醉藥品和第一類精神藥品需實(shí)行“五專管理”B.第二類精神藥品的處方保存期限為2年C.醫(yī)療用毒性藥品每次處方劑量不得超過(guò)2日極量D.放射性藥品需單獨(dú)存放于鉛制容器中30.患者因過(guò)敏性休克需立即搶救，首選的藥物是（）A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.葡萄糖酸鈣二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于藥師調(diào)劑職責(zé)的是（）A.審核處方合法性、規(guī)范性和適宜性B.對(duì)不合理處方拒絕調(diào)配并記錄C.向患者說(shuō)明用藥注意事項(xiàng)D.參與臨床查房和病例討論2.關(guān)于抗菌藥物分級(jí)管理，正確的是（）A.非限制使用級(jí)：經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響小B.限制使用級(jí)：需嚴(yán)格控制使用，避免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥C.特殊使用級(jí)：需經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定人員會(huì)診同意后使用D.門診不得使用特殊使用級(jí)抗菌藥物3.下列藥物中，易引起耳毒性的是（）A.慶大霉素B.萬(wàn)古霉素C.呋塞米D.阿奇霉素4.患者服用二甲雙胍時(shí)，需注意的事項(xiàng)包括（）A.餐中或餐后服用以減少胃腸道反應(yīng)B.腎功能不全（eGFR<45ml/min）患者禁用C.長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)維生素B12水平D.可與胰島素聯(lián)用增強(qiáng)降糖效果5.關(guān)于中藥配伍禁忌，“十八反”包括（）A.甘草反甘遂B.烏頭反貝母C.藜蘆反人參D.半夏反附子6.下列情況需進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)的是（）A.治療窗窄的藥物（如地高辛）B.個(gè)體差異大的藥物（如環(huán)孢素）C.具有非線性藥代動(dòng)力學(xué)特征的藥物（如苯妥英鈉）D.長(zhǎng)期用藥可能產(chǎn)生蓄積的藥物（如氨茶堿）7.關(guān)于疫苗接種的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.乙肝疫苗需在出生后24小時(shí)內(nèi)接種第一劑B.卡介苗接種后局部出現(xiàn)紅腫化膿屬正常反應(yīng)C.流感疫苗需每年接種D.接種后需留觀30分鐘8.下列藥物中，可用于治療支氣管哮喘急性發(fā)作的是（）A.沙丁胺醇?xì)忪F劑B.布地奈德福莫特羅粉吸入劑C.氨茶堿注射液D.孟魯司特鈉片9.關(guān)于藥品召回，正確的說(shuō)法是（）A.主動(dòng)召回由藥品生產(chǎn)企業(yè)發(fā)起B(yǎng).一級(jí)召回需在24小時(shí)內(nèi)通知到有關(guān)單位并停止銷售C.召回的藥品需銷毀并記錄D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)存在安全隱患的藥品應(yīng)立即停止使用并協(xié)助召回10.患者使用華法林時(shí)，需避免食用的食物是（）A.菠菜B.蘋果C.西蘭花D.動(dòng)物肝臟三、判斷題（每題1分，共10題）1.處方中“qd”表示每日一次，“bid”表示每日兩次。（）2.胰島素注射部位應(yīng)輪換，同一部位每月注射次數(shù)不超過(guò)4次。（）3.中藥炮制品“炒炭”的主要目的是增強(qiáng)止血作用。（）4.萬(wàn)古霉素的給藥方式為快速靜脈推注，以提高療效。（）5.對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量可導(dǎo)致肝毒性，解救藥物為N-乙酰半胱氨酸。（）6.門診患者開具麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量。（）7.維生素C與鐵劑聯(lián)用可促進(jìn)鐵的吸收。（）8.阿奇霉素屬于時(shí)間依賴性抗菌藥物，需每日多次給藥。（）9.藥品說(shuō)明書中“禁忌”是指禁止使用該藥品的情況，“慎用”是指需謹(jǐn)慎使用，必要時(shí)監(jiān)測(cè)。（）10.患者因高血壓服用氫氯噻嗪，需注意監(jiān)測(cè)血鉀水平（可能導(dǎo)致低血鉀）。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述藥師在處方審核中的“四查十對(duì)”具體內(nèi)容。2.列舉5種常見的易引起雙硫侖樣反應(yīng)的藥物，并說(shuō)明預(yù)防措施。3.簡(jiǎn)述糖尿病患者使用胰島素的常見不良反應(yīng)及處理方法。4.簡(jiǎn)述抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則。五、案例分析題（共20分）患者，男，65歲，因“反復(fù)胸悶、胸痛2年，加重3天”入院。既往有高血壓病史10年（血壓最高180/110mmHg），2型糖尿病病史8年（空腹血糖7-9mmol/L），吸煙史30年（20支/日）。入院診斷：①冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，不穩(wěn)定型心絞痛；②高血壓3級(jí)（極高危）；③2型糖尿病。入院后醫(yī)囑：-阿司匹林腸溶片100mgpoqd-氯吡格雷片75mgpoqd-阿托伐他汀鈣片20mgpoqn-單硝酸異山梨酯緩釋片60mgpoqd-美托洛爾緩釋片47.5mgpoqd-賴諾普利片10mgpoqd-胰島素注射液（諾和靈30R）早16U、晚14Uih請(qǐng)分析該患者的用藥方案是否合理，若存在問題請(qǐng)指出并說(shuō)明理由，提出調(diào)整建議。答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.A解析：《處方管理辦法》規(guī)定普通處方保存1年，急診、兒科處方同；第二類精神藥品處方保存2年；麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存3年。2.D解析：阿司匹林為抗血小板藥物，與華法林聯(lián)用增加出血風(fēng)險(xiǎn)；維生素K對(duì)抗華法林作用，利福平誘導(dǎo)肝藥酶降低華法林濃度，奧美拉唑影響較小。3.A解析：門冬胰島素為超短效（起效10-15分鐘），甘精胰島素為長(zhǎng)效，低精蛋白鋅為中效，精蛋白鋅為長(zhǎng)效。4.B解析：青霉素過(guò)敏者革蘭陽(yáng)性菌感染首選克林霉素或大環(huán)內(nèi)酯類（如阿奇霉素），頭孢類可能交叉過(guò)敏，阿米卡星為氨基糖苷類對(duì)革蘭陽(yáng)性菌效果差，環(huán)丙沙星為喹諾酮類非首選。5.B解析：維生素C注射液易氧化，需避光；其他為基礎(chǔ)輸液，穩(wěn)定性較好。6.B解析：質(zhì)地松泡飲片每劑誤差不得超過(guò)±15%，一般飲片±5%。7.C解析：ACEI（依那普利）或ARB類可改善糖尿病患者腎血流，為高血壓合并糖尿病首選。8.A解析：慶大霉素為氨基糖苷類，需用0.9%氯化鈉注射液溶解（5%葡萄糖可能降低穩(wěn)定性）。9.B解析：TDM僅針對(duì)治療窗窄、個(gè)體差異大等藥物；地高辛治療濃度0.8-2.0ng/ml；TDM可指導(dǎo)給藥和毒性判斷。10.C解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑批準(zhǔn)文號(hào)格式為“省簡(jiǎn)稱+藥制字+字母（H/Z/S）+年號(hào)+順序號(hào)”。11.B解析：萬(wàn)古霉素主要經(jīng)腎排泄，易致腎毒性，需監(jiān)測(cè)腎功能（血肌酐、尿素氮）。12.C解析：濃度依賴性抗菌藥物（如氨基糖苷類、喹諾酮類）需提高峰濃度，左氧氟沙星屬喹諾酮類；時(shí)間依賴性（β-內(nèi)酰胺類）需多次給藥。13.D解析：“四查十對(duì)”中查用藥合理性應(yīng)對(duì)臨床診斷，無(wú)“患者性別”。14.D解析：氟西汀為SSRI類抗抑郁藥，異煙肼可抑制單胺氧化酶，聯(lián)用可能導(dǎo)致5-羥色胺綜合征。15.B解析：生物制品部分需-20℃冷凍（如重組人干擾素）；拆零藥品需保留原包裝至用完；易燃藥品需專庫(kù)儲(chǔ)存。16.B解析：三聯(lián)療法為PPI+兩種抗生素（如阿莫西林+克拉霉素），鉍劑為四聯(lián)療法組成。17.B解析：肝素監(jiān)測(cè)APTT（目標(biāo)值為正常1.5-2.5倍），華法林監(jiān)測(cè)INR（2-3）。18.C解析：中藥注射劑需按說(shuō)明書規(guī)定的溶媒稀釋，不得隨意更改。19.C解析：維生素K1可加重新生兒黃疸（與膽紅素競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合白蛋白）。20.C解析：效期“202412”指有效期至2024年12月，最后一日為12月31日（若標(biāo)注“2024.12”則為12月31日）。21.C解析：無(wú)基礎(chǔ)疾病的CAP首選大環(huán)內(nèi)酯類（阿奇霉素）或β-內(nèi)酰胺類（如阿莫西林）。22.B解析：地高辛治療窗窄（0.8-2.0ng/ml），需監(jiān)測(cè)；其余藥物治療窗寬或毒性低。23.B解析：未開封胰島素冷藏（2-8℃），已開封可室溫保存4周；胰島素筆芯使用后無(wú)需冷藏（避免反復(fù)溫度變化）；凍結(jié)后不可使用。24.C解析：痛風(fēng)急性發(fā)作首選秋水仙堿或NSAIDs，緩解期用降尿酸藥（別嘌醇、非布司他、苯溴馬?。?。25.D解析：PIVAS集中配置的是腸外營(yíng)養(yǎng)液、細(xì)胞毒性藥物等，普通輸液可在病房配置。26.A解析：甲氨蝶呤抑制二氫葉酸還原酶，補(bǔ)充葉酸可減少黏膜損傷等不良反應(yīng)。27.B解析：新的、嚴(yán)重ADR需15日內(nèi)報(bào)告，死亡病例立即報(bào)告，一般ADR30日內(nèi)報(bào)告，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可通過(guò)系統(tǒng)或紙質(zhì)報(bào)告。28.C解析：rt-PA靜脈溶栓是發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)急性缺血性腦卒中的首選治療。29.D解析：放射性藥品需單獨(dú)存放于專用鉛罐，非普通鉛制容器。30.B解析：過(guò)敏性休克首選腎上腺素（0.1%，0.3-0.5ml皮下/肌內(nèi)注射）。二、多項(xiàng)選擇題1.ABC解析：參與臨床查房屬臨床藥師職責(zé)，非調(diào)劑職責(zé)。2.ABCD解析：均符合《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》分級(jí)要求。3.ABC解析：慶大霉素（氨基糖苷類）、萬(wàn)古霉素（糖肽類）、呋塞米（強(qiáng)效利尿劑）均有耳毒性；阿奇霉素主要為胃腸道反應(yīng)。4.ABCD解析：二甲雙胍需餐中/餐后服，eGFR<45禁用，長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致維生素B12缺乏，可與胰島素聯(lián)用。5.ABC解析：“十八反”為“本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆”，即烏頭反半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白及；甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細(xì)辛、芍藥。6.ABCD解析：均為TDM適用情況。7.ABCD解析：乙肝疫苗0、1、6月接種，卡介苗接種后化膿正常，流感疫苗每年接種，留觀30分鐘防過(guò)敏。8.ABC解析：沙丁胺醇（短效β2受體激動(dòng)劑）、布地奈德福莫特羅（激素+長(zhǎng)效β2激動(dòng)劑）、氨茶堿（茶堿類）用于急性發(fā)作；孟魯司特（白三烯受體拮抗劑）用于維持治療。9.ABCD解析：均符合《藥品召回管理辦法》規(guī)定。10.ACD解析：菠菜、西蘭花、動(dòng)物肝臟富含維生素K，影響華法林療效；蘋果維生素K含量低。三、判斷題1.√解析：qd（每日一次）、bid（每日兩次）為常用縮寫。2.×解析：同一部位每月注射次數(shù)不超過(guò)2次，避免脂肪萎縮。3.√解析：炒炭增強(qiáng)止血（如地榆炭、蒲黃炭）。4.×解析：萬(wàn)古霉素需緩慢靜滴（至少1小時(shí)），快速推注可致“紅人綜合征”。5.√解析：對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量致肝毒性，N-乙酰半胱氨酸為特異性解毒劑。6.×解析：門診麻醉藥品注射劑每張?zhí)幏健?日常用量，控緩釋制劑≤7日。7.√解析：維生素C（酸性）促進(jìn)Fe3+還原為Fe2+，增強(qiáng)鐵吸收。8.×解析：阿奇霉素（大環(huán)內(nèi)酯類）屬時(shí)間依賴性，但半衰期長(zhǎng)（68小時(shí)），可每日一次給藥。9.√解析：“禁忌”為絕對(duì)禁止，“慎用”需權(quán)衡利弊。10.√解析：氫氯噻嗪為排鉀利尿劑，長(zhǎng)期使用易致低血鉀。四、簡(jiǎn)答題1.四查十對(duì)內(nèi)容：①查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；②查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；③查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；④查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。2.常見藥物：頭孢菌素類（如頭孢哌酮、頭孢曲松）、硝基咪唑類（甲硝唑、替硝唑）、呋喃類（呋喃唑酮）、磺脲類降糖藥（格列本脲）、氯霉素。預(yù)防措施：用藥期間及停藥后7天內(nèi)禁止飲酒及含酒精食物/藥物（如藿香正氣水）。3.常見不良反應(yīng)及處理：①低血糖：表現(xiàn)為心悸、出汗，立即口服葡萄糖或含糖食物；②注射部位脂肪萎縮/增生：輪換注射部位，避免同一部位重復(fù)注射；③過(guò)敏反應(yīng)：輕度皮疹用抗組胺藥，嚴(yán)重者換用胰島素類似物；④水腫：短期出現(xiàn)可觀察，持續(xù)加重需調(diào)整劑量或聯(lián)用利尿劑；⑤體重增加：控制飲食，增加運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)