院前急救工作試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.成人心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例應(yīng)為（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B2.對(duì)意識(shí)清醒的氣道異物梗阻患者（成人），最有效的急救方法是（）A.拍背法B.腹部沖擊法（海姆立克法）C.胸部沖擊法D.鼓勵(lì)患者自行咳嗽答案：B3.現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，對(duì)開(kāi)放性氣胸患者的首要處理措施是（）A.立即清創(chuàng)縫合B.用無(wú)菌敷料封閉傷口C.建立靜脈通道D.給予氧氣吸入答案：B4.創(chuàng)傷出血時(shí)，使用止血帶的正確部位是（）A.上臂中1/3處B.上臂上1/3處C.大腿中1/3處D.大腿下1/3處答案：B（上肢止血帶應(yīng)扎在上臂上1/3處，避免損傷橈神經(jīng)；下肢扎在大腿中上段）5.對(duì)疑似頸椎損傷的患者進(jìn)行搬運(yùn)時(shí)，最適宜的方法是（）A.一人背負(fù)法B.兩人平托法C.四人平抬法（軸向翻身）D.輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)答案：C6.急救現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估的“安全評(píng)估”不包括（）A.檢查環(huán)境是否存在火源B.確認(rèn)是否有漏電風(fēng)險(xiǎn)C.判斷患者意識(shí)狀態(tài)D.觀察是否有墜落物隱患答案：C（意識(shí)狀態(tài)屬于患者評(píng)估內(nèi)容）7.對(duì)低血糖昏迷患者的急救措施中，最關(guān)鍵的是（）A.靜脈注射50%葡萄糖B.肌肉注射腎上腺素C.給予溫鹽水漱口D.進(jìn)行心肺復(fù)蘇答案：A8.中暑患者出現(xiàn)高熱（體溫＞40℃）、意識(shí)障礙時(shí)，屬于（）A.先兆中暑B.輕癥中暑C.重癥中暑（熱射?。〥.中度中暑答案：C9.急性心肌梗死患者最典型的癥狀是（）A.上腹痛伴惡心嘔吐B.胸骨后壓榨性疼痛持續(xù)＞30分鐘C.左肩放射性疼痛D.頭暈伴冷汗答案：B10.對(duì)張力性氣胸患者的急救處理，應(yīng)首先（）A.立即胸腔穿刺排氣B.建立靜脈通路C.高流量吸氧D.進(jìn)行胸外按壓答案：A11.嬰兒心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的深度應(yīng)為（）A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cm答案：B（嬰兒按壓深度為胸廓前后徑的1/3，約2-3cm）12.鼻出血時(shí)，正確的止血方法是（）A.仰頭讓血液回流B.用紙巾填塞鼻腔深部C.身體前傾，拇指食指捏緊鼻翼10-15分鐘D.用力擤鼻排出凝血塊答案：C13.對(duì)燒傷患者的現(xiàn)場(chǎng)急救，錯(cuò)誤的做法是（）A.立即脫去燃燒的衣物B.用冷水持續(xù)沖洗燒傷部位20-30分鐘C.挑破較大的水皰D.用干凈布料覆蓋創(chuàng)面答案：C（水皰不可自行挑破，避免感染）14.一氧化碳中毒患者最有效的治療措施是（）A.靜脈輸注甘露醇B.高壓氧治療C.給予呼吸興奮劑D.輸注抗生素答案：B15.癲癇持續(xù)狀態(tài)（抽搐＞5分鐘）的首要處理是（）A.強(qiáng)行按壓患者肢體B.放置牙墊防止舌咬傷C.靜脈注射地西泮D.立即氣管插管答案：C16.對(duì)溺水患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，首先應(yīng)（）A.清除口鼻異物B.進(jìn)行5次人工呼吸C.直接開(kāi)始胸外按壓D.檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)答案：A（開(kāi)放氣道前需清除口鼻內(nèi)的水、泥沙等異物）17.宮外孕破裂出血患者的典型癥狀是（）A.停經(jīng)后下腹痛伴陰道出血B.高熱伴寒戰(zhàn)C.惡心嘔吐伴腹瀉D.胸悶胸痛答案：A18.現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，判斷成人心跳驟停的快速方法是（）A.觸摸橈動(dòng)脈搏動(dòng)B.觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)（喉結(jié)旁開(kāi)2cm）C.觀察胸廓起伏D.測(cè)量血壓答案：B19.對(duì)踝關(guān)節(jié)扭傷患者的急性期處理，錯(cuò)誤的是（）A.立即熱敷B.抬高患肢C.局部冰敷D.加壓包扎答案：A（急性期應(yīng)冰敷，48小時(shí)后可熱敷）20.孕婦發(fā)生心臟驟停時(shí)，胸外按壓的正確體位是（）A.平臥位B.左側(cè)臥位30°C.右側(cè)臥位30°D.半臥位答案：B（左側(cè)臥位可減輕子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，增加回心血量）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.現(xiàn)場(chǎng)急救的基本原則包括（）A.先救命后治傷B.迅速評(píng)估環(huán)境安全C.保持患者原有體位D.及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)答案：ABD2.成人心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括（）A.瞳孔由大變小B.自主呼吸恢復(fù)C.觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)D.面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)答案：ABCD3.創(chuàng)傷止血的方法包括（）A.加壓包扎止血法B.指壓止血法C.止血帶止血法D.填塞止血法答案：ABCD4.對(duì)急性腦卒中患者的院前急救措施正確的是（）A.保持平臥位，頭偏向一側(cè)B.給予降壓藥快速降低血壓C.記錄發(fā)病時(shí)間D.避免搖晃患者頭部答案：ACD5.中暑的現(xiàn)場(chǎng)處理措施包括（）A.迅速轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處B.用濕毛巾擦拭身體C.口服淡鹽水D.立即冰敷頭部、腋窩、腹股溝答案：ABCD6.對(duì)腹部開(kāi)放性損傷（腸管外露）的處理正確的是（）A.立即將腸管回納腹腔B.用生理鹽水濕潤(rùn)的無(wú)菌敷料覆蓋C.用碗或盆扣住外露腸管D.加壓包扎固定答案：BC7.嬰兒氣道異物梗阻的急救方法包括（）A.拍背法（5次背部拍擊）B.胸部沖擊法（5次胸部按壓）C.海姆立克法（腹部沖擊）D.鼓勵(lì)咳嗽答案：AB（嬰兒禁用腹部沖擊法，以免損傷內(nèi)臟）8.對(duì)過(guò)敏性休克患者的急救措施包括（）A.立即停用致敏物質(zhì)B.皮下注射腎上腺素0.3-0.5mgC.保持平臥位，抬高下肢D.高流量吸氧答案：ABCD9.搬運(yùn)脊柱損傷患者時(shí)需注意（）A.使用硬板擔(dān)架B.保持頭、頸、軀干在同一軸線(xiàn)上C.一人負(fù)責(zé)頭部固定D.可使用軟擔(dān)架臨時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)答案：ABC10.對(duì)急性左心衰竭患者的院前處理正確的是（）A.取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min）C.立即給予嗎啡鎮(zhèn)靜D.快速大量補(bǔ)液答案：ABC三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.急救現(xiàn)場(chǎng)中，若環(huán)境存在危險(xiǎn)（如火災(zāi)），應(yīng)先將患者轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域再進(jìn)行救治。（）答案：√2.成人心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率應(yīng)為100-120次/分鐘。（）答案：√3.對(duì)意識(shí)不清的低血糖患者，可喂食糖水或蜂蜜。（）答案：×（可能導(dǎo)致誤吸，應(yīng)靜脈注射葡萄糖）4.張力性氣胸患者的典型體征是患側(cè)胸廓飽滿(mǎn)、呼吸音消失、氣管向健側(cè)移位。（）答案：√5.燒傷患者出現(xiàn)“皮革樣”焦痂提示為Ⅰ度燒傷。（）答案：×（Ⅰ度為紅斑，Ⅲ度為焦痂）6.對(duì)毒蛇咬傷患者，應(yīng)立即用止血帶在傷口近心端5-10cm處結(jié)扎。（）答案：√7.嬰兒心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的部位是兩乳頭連線(xiàn)中點(diǎn)。（）答案：√8.急性酒精中毒患者出現(xiàn)深昏迷時(shí)，應(yīng)首要保持氣道通暢，防止誤吸。（）答案：√9.對(duì)癲癇發(fā)作患者，應(yīng)強(qiáng)行撬開(kāi)口腔放置牙墊。（）答案：×（可能損傷牙齒，應(yīng)在發(fā)作間隙放置）10.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“熊貓眼征”提示顱前窩骨折。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述院前急救現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估的主要步驟。答案：（1）環(huán)境安全評(píng)估：觀察是否存在火災(zāi)、漏電、墜落物等危險(xiǎn)因素，確保施救者與患者安全；（2）患者數(shù)量評(píng)估：明確受傷/發(fā)病人數(shù)，判斷是否需要增援；（3）患者傷情評(píng)估：采用“ABCDE”法（A氣道、B呼吸、C循環(huán)、D殘疾/神經(jīng)功能、E暴露/環(huán)境）快速判斷危及生命的情況；（4）事件性質(zhì)評(píng)估：區(qū)分創(chuàng)傷、疾病、中毒等類(lèi)型，明確后續(xù)處理方向；（5）時(shí)間評(píng)估：記錄發(fā)病/受傷時(shí)間（尤其是腦卒中、心肌梗死等時(shí)間依賴(lài)性疾?。?.成人心肺復(fù)蘇（CPR）的操作要點(diǎn)有哪些？答案：（1）快速判斷：輕拍雙肩、呼喚無(wú)反應(yīng)，觸摸頸動(dòng)脈（喉結(jié)旁開(kāi)2cm）無(wú)搏動(dòng)，10秒內(nèi)完成；（2）胸外按壓：部位為兩乳頭連線(xiàn)中點(diǎn)，手法為雙手掌根重疊，手臂垂直；深度5-6cm，頻率100-120次/分鐘；（3）開(kāi)放氣道：采用仰頭提頦法（無(wú)頸椎損傷）或托頜法（疑頸椎損傷），清除口鼻異物；（4）人工呼吸：每次吹氣1秒，可見(jiàn)胸廓抬起，按壓與呼吸比30:2；（5）持續(xù)復(fù)蘇：每2分鐘更換按壓者（＜5秒），直至患者恢復(fù)自主循環(huán)或?qū)I(yè)人員接管。3.列舉創(chuàng)傷止血的常用方法及適用場(chǎng)景。答案：（1）加壓包扎止血法：最常用，適用于四肢小動(dòng)脈、靜脈或毛細(xì)血管出血；（2）指壓止血法：緊急臨時(shí)止血，適用于頭面部、四肢動(dòng)脈出血（如顳淺動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈）；（3）止血帶止血法：僅用于四肢大血管出血且其他方法無(wú)效時(shí)，需記錄止血帶時(shí)間（每1小時(shí)放松1-2分鐘）；（4）填塞止血法：適用于深部傷口（如腋窩、腹股溝）出血，用無(wú)菌紗布填塞后加壓包扎；（5）屈曲肢體加墊止血法：適用于肘或膝關(guān)節(jié)以下出血（無(wú)骨折時(shí)），在肘/腘窩加墊后屈曲關(guān)節(jié)固定。4.急性心肌梗死患者的院前急救措施包括哪些？答案：（1）立即讓患者停止活動(dòng)，取舒適體位（平臥位或半臥位）；（2）高流量吸氧（4-6L/min）；（3）評(píng)估生命體征（血壓、心率、呼吸），若出現(xiàn)心跳驟停立即CPR；（4）給予硝酸甘油0.5mg舌下含服（血壓＞90/60mmHg時(shí)），可重復(fù)2-3次（間隔5分鐘）；（5）口服阿司匹林300mg（無(wú)禁忌證時(shí)）；（6）持續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖，記錄ST段變化；（7）快速轉(zhuǎn)運(yùn)至有PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）能力的醫(yī)院，途中保持靜脈通道開(kāi)放；（8）向患者及家屬解釋病情，緩解焦慮。5.中暑的分級(jí)及各分級(jí)的處理原則是什么？答案：（1）先兆中暑：表現(xiàn)為頭暈、頭痛、口渴、多汗、乏力，體溫正?；蚵陨撸ǎ?8℃）。處理原則：轉(zhuǎn)移至陰涼處，解開(kāi)衣物，口服淡鹽水或運(yùn)動(dòng)飲料，觀察30分鐘。（2）輕癥中暑：除上述癥狀外，出現(xiàn)體溫升高（38℃-40℃）、面色潮紅、皮膚灼熱或蒼白濕冷、惡心嘔吐。處理原則：物理降溫（冰袋敷頭部/腋窩/腹股溝，濕毛巾擦拭），靜脈輸注生理鹽水或林格液，監(jiān)測(cè)生命體征。（3）重癥中暑（熱射?。后w溫＞40℃，伴意識(shí)障礙（昏迷、抽搐）、多器官功能損傷（如肝腎功能異常、DIC）。處理原則：①快速降溫（冰鹽水灌胃/直腸、血管內(nèi)降溫）；②保持氣道通暢，必要時(shí)氣管插管；③建立靜脈通道，糾正電解質(zhì)紊亂；④監(jiān)測(cè)血?dú)?、肝腎功能、凝血功能；⑤防治腦水腫（甘露醇）、橫紋肌溶解（堿化尿液）；⑥立即轉(zhuǎn)運(yùn)至ICU。五、案例分析題（每題10分，共50分）案例1：患者男性，45歲，因“車(chē)禍致胸腹部疼痛30分鐘”由120接診?，F(xiàn)場(chǎng)見(jiàn)患者平臥位，意識(shí)清醒，面色蒼白，呼吸急促（30次/分鐘），主訴胸痛（左側(cè)明顯）、腹痛（全腹）。查體：血壓85/50mmHg，心率120次/分鐘，左側(cè)胸廓壓痛（+），可觸及骨擦感，左肺呼吸音減弱；腹部膨隆，壓痛（+），反跳痛（±），移動(dòng)性濁音（+）。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）院前急救的關(guān)鍵步驟有哪些？答案：（1）初步診斷：多發(fā)傷（左側(cè)肋骨骨折、血?dú)庑?？腹腔?nèi)臟器破裂出血）、失血性休克。（2）急救步驟：①環(huán)境安全確認(rèn)：檢查車(chē)輛是否穩(wěn)定，避免二次損傷；②快速評(píng)估：重點(diǎn)檢查氣道（通暢）、呼吸（左側(cè)呼吸音弱，考慮血?dú)庑兀?、循環(huán)（低血壓、心率快，休克）；③呼吸支持：高流量吸氧（6-8L/min），若為張力性氣胸立即用粗針頭在左鎖骨中線(xiàn)第2肋間穿刺排氣；④循環(huán)支持：建立兩條靜脈通道（上肢），快速輸注乳酸林格液（先晶體后膠體），必要時(shí)使用血管活性藥物；⑤制動(dòng)處理：用多頭胸帶固定左側(cè)胸廓（減輕疼痛，防止肋骨斷端損傷肺組織）；⑥監(jiān)測(cè)生命體征：每5分鐘測(cè)量血壓、心率、血氧飽和度；⑦轉(zhuǎn)運(yùn)決策：優(yōu)先轉(zhuǎn)運(yùn)至有急診手術(shù)能力的醫(yī)院，途中持續(xù)吸氧、補(bǔ)液，向接收醫(yī)院提前通報(bào)病情；⑧記錄：詳細(xì)記錄受傷時(shí)間、癥狀變化、已實(shí)施的急救措施及用藥情況。案例2：患者女性，68歲，在家中突發(fā)意識(shí)喪失，家屬呼叫120。急救人員到達(dá)時(shí)，患者平臥在地，無(wú)自主呼吸，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，雙側(cè)瞳孔散大（直徑5mm），家屬稱(chēng)患者有“冠心病”病史5年。問(wèn)題：（1）判斷患者目前狀態(tài)并說(shuō)明依據(jù)。（2）簡(jiǎn)述現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的具體操作流程。答案：（1）狀態(tài)：心臟驟停（依據(jù)：意識(shí)喪失、無(wú)自主呼吸、頸動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)、瞳孔散大）。（2）操作流程：①立即呼救（啟動(dòng)急救系統(tǒng)，取AED）；②擺放體位：去枕平臥于硬質(zhì)地面；③胸外按壓：定位兩乳頭連線(xiàn)中點(diǎn)，雙手掌根重疊，手臂垂直，按壓深度5-6cm，頻率100-120次/分鐘；④開(kāi)放氣道：清除口鼻分泌物（如有），采用仰頭提頦法開(kāi)放氣道；⑤人工呼吸：用面罩或口對(duì)口呼吸，每次吹氣1秒，胸廓抬起，按壓30次后吹氣2次；⑥使用AED：開(kāi)機(jī)后按提示貼電極片（右上胸、左下胸），分析心律，若為室顫/無(wú)脈室速立即除顫1次，之后繼續(xù)CPR（30:2）；⑦持續(xù)復(fù)蘇：每2分鐘評(píng)估一次（不超過(guò)10秒），直至AED提示有自主循環(huán)或?qū)I(yè)人員接管；⑧復(fù)蘇后處理：若恢復(fù)自主循環(huán)，調(diào)整為側(cè)臥位，監(jiān)測(cè)生命體征，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)；若未恢復(fù)，繼續(xù)CPR至醫(yī)院。案例3：患兒男性，2歲，家長(zhǎng)主訴“進(jìn)食花生米時(shí)突然嗆咳、呼吸困難10分鐘”?，F(xiàn)場(chǎng)見(jiàn)患兒哭鬧，呼吸急促（45次/分鐘），三凹征（+），口唇發(fā)紺，能發(fā)出微弱哭聲，無(wú)犬吠樣咳嗽。問(wèn)題：（1）該患兒的氣道梗阻程度如何判斷？（2）應(yīng)采取的急救措施是什么？答案：（1）梗阻程度判斷：不完全性氣道梗阻（能發(fā)出聲音，有微弱咳嗽）。（2）急救措施：①立即停止進(jìn)食，安撫患兒情緒（避免哭鬧加重缺氧）；②采用嬰兒氣道異物梗阻急救法（拍背+胸部沖擊）：-拍背法：將患兒俯臥于施救者前臂，頭低腳高，用掌根在兩肩胛骨之間拍擊5次；-胸部沖擊法：翻轉(zhuǎn)患兒至仰臥位，頭低腳高，用兩手指（中指、食指）在兩乳頭連線(xiàn)中點(diǎn)下方?jīng)_擊5次；-重復(fù)“5次拍背+5次胸部沖擊”直至異物排出或患兒意識(shí)喪失；③若患兒意識(shí)喪失，立即啟動(dòng)CPR，開(kāi)放氣道時(shí)檢查口腔，可見(jiàn)異物用手指清除（盲取禁忌）；④高流量吸氧（面罩給氧）；⑤快速轉(zhuǎn)運(yùn)至有兒童耳鼻喉科的醫(yī)院，途中持續(xù)監(jiān)測(cè)呼吸、血氧飽和度；⑥向家長(zhǎng)交代病情：強(qiáng)調(diào)異物梗阻的危險(xiǎn)性，避免進(jìn)食小顆粒食物（如花生米、果凍）。案例4：患者女性，72歲，晨起時(shí)家屬發(fā)現(xiàn)其左側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清2小時(shí)。既往有“高血壓”病史10年，未規(guī)律服藥。查體：血壓180/100mmHg，意識(shí)清楚，口角歪斜，左側(cè)鼻唇溝變淺，左側(cè)上肢肌力1級(jí)，下肢肌力2級(jí)，病理征（+）。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（2）院前急救的注意事項(xiàng)有哪些？答案：（1）診斷：急性缺血性腦卒中（可能性大）。需鑒別：腦出血、短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）、低血糖昏迷、癲癇后癱瘓（Todd麻痹）。（2）注意事項(xiàng)：①保持平臥位，頭偏向一側(cè)（防止嘔吐誤吸）；②避免搖晃頭部，禁止強(qiáng)行喂食或喂水；③監(jiān)測(cè)生命體征：重點(diǎn)記錄血壓（過(guò)高時(shí)需謹(jǐn)慎降壓，收縮壓＞220mmHg或舒張壓＞120mmHg時(shí)可緩慢靜脈輸注尼卡地平，目標(biāo)降低15%）、