院前急救理論知識考核試題題庫及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.成人心肺復(fù)蘇（CPR）時，胸外按壓與人工呼吸的比例應(yīng)為：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B2.對意識喪失但有呼吸的患者，正確的體位是：A.平臥位B.側(cè)臥位（復(fù)原臥位）C.頭低腳高位D.半坐臥位答案：B3.使用自動體外除顫器（AED）時，若患者胸部有植入式心臟起搏器，電極片應(yīng)避開起搏器至少：A.1cmB.5cmC.10cmD.15cm答案：B4.對于上肢動脈出血，最有效的止血方法是：A.指壓肱動脈B.抬高患肢C.直接加壓包扎D.使用止血帶答案：A5.糖尿病患者出現(xiàn)意識模糊、出冷汗、心悸，最可能的原因是：A.高滲性昏迷B.酮癥酸中毒C.低血糖D.高血壓腦病答案：C6.張力性氣胸的典型體征是：A.患側(cè)呼吸音減弱B.氣管向健側(cè)偏移C.雙側(cè)胸廓對稱D.胸膜摩擦音答案：B7.嬰兒心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的深度應(yīng)為：A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cm答案：B（注：嬰兒按壓深度為胸廓前后徑的1/3，約4cm；新生兒約3cm，此處按最新指南調(diào)整）8.鼻出血時，正確的處理方法是：A.頭后仰，用紙巾塞鼻孔B.身體前傾，手指捏緊鼻翼5-10分鐘C.用力擤鼻涕排出凝血塊D.立即冰敷后頸答案：B9.中暑患者體溫超過40℃且意識障礙時，首要處理措施是：A.口服淡鹽水B.快速物理降溫（如冰袋、冷水浸泡）C.肌肉注射退燒藥D.建立靜脈通道補液答案：B10.頸椎損傷患者搬運時，應(yīng)采用的方法是：A.一人背負法B.三人平托法（軸向翻身）C.雙人抱抬法D.單人摟抱法答案：B11.急性心肌梗死患者最典型的癥狀是：A.上腹痛伴惡心嘔吐B.胸骨后壓榨性疼痛持續(xù)超過30分鐘C.左肩放射性刺痛D.呼吸困難伴咳粉紅色泡沫痰答案：B12.對誤服強酸的患者，禁忌的處理是：A.口服牛奶或蛋清B.催吐C.立即送醫(yī)D.保持呼吸道通暢答案：B13.嬰兒氣道異物梗阻時，正確的急救手法是：A.海姆立克法腹部沖擊B.拍背與胸部沖擊交替（5次拍背+5次胸部按壓）C.手指盲目掏挖D.倒立拍背答案：B14.過敏性休克的首選藥物是：A.地塞米松B.腎上腺素（1:1000）C.異丙嗪D.氨茶堿答案：B15.張力性氣胸急救時，應(yīng)立即：A.胸腔閉式引流B.用粗針頭在患側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺排氣C.高流量吸氧D.胸外按壓答案：B16.腦出血患者的現(xiàn)場處理錯誤的是：A.保持安靜，避免搬動B.頭偏向一側(cè)防止誤吸C.給予降壓藥快速降低血壓D.監(jiān)測生命體征答案：C17.燒傷患者現(xiàn)場急救時，首先應(yīng)：A.脫去燃燒的衣物B.用大量冷水沖洗（持續(xù)15-20分鐘）C.涂抹牙膏或醬油D.挑破水皰答案：B18.癲癇持續(xù)狀態(tài)（發(fā)作超過5分鐘）的首選處理是：A.強行約束患者肢體B.放置壓舌板防止舌咬傷C.保持側(cè)臥位，清理口腔分泌物D.立即注射地西泮答案：C（注：現(xiàn)場無藥物時優(yōu)先保持氣道通暢）19.一氧化碳中毒患者最有效的治療是：A.高壓氧艙治療B.靜脈輸注甘露醇C.吸氧（6-8L/min）D.保暖并送醫(yī)答案：A20.骨盆骨折患者搬運時，應(yīng)重點保護：A.頭部B.脊柱C.骨盆（使用骨盆帶固定）D.下肢答案：C21.對無反應(yīng)、無呼吸的成人患者，啟動急救反應(yīng)系統(tǒng)的時機是：A.先做2分鐘CPR再呼救B.立即呼救并取AEDC.先檢查脈搏再決定D.等待家屬到達后處理答案：B22.毒蛇咬傷后，錯誤的處理是：A.綁扎近心端（每15-20分鐘放松1分鐘）B.用清水沖洗傷口C.擠壓傷口排出毒液D.奔跑至醫(yī)院答案：D23.溺水患者救上岸后，首要評估是：A.意識與呼吸B.體溫C.有無外傷D.是否嘔吐答案：A24.胸外按壓的正確位置是：A.胸骨上1/3B.胸骨下1/3（兩乳頭連線中點）C.心尖搏動處D.劍突上方答案：B25.新生兒窒息復(fù)蘇時，首先應(yīng)：A.正壓通氣B.清理呼吸道（吸引口鼻分泌物）C.胸外按壓D.注射腎上腺素答案：B26.急性左心衰竭（肺水腫）患者的體位應(yīng)為：A.平臥位B.半坐臥位（雙腿下垂）C.側(cè)臥位D.頭低腳高位答案：B27.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“熊貓眼征”（眼眶周圍淤血），提示：A.顱前窩骨折B.顱中窩骨折C.顱后窩骨折D.顴骨骨折答案：A28.口服有機磷農(nóng)藥中毒患者，現(xiàn)場應(yīng)立即：A.催吐（清醒時）B.口服阿托品C.大量飲水D.等待救護車答案：A（注：清醒且無禁忌時可催吐）29.電除顫后，應(yīng)立即：A.檢查脈搏B.繼續(xù)CPR（5個循環(huán)）C.再次分析心律D.給予藥物答案：B30.對開放性氣胸患者，現(xiàn)場應(yīng)：A.用不透氣敷料封閉傷口（三邊固定）B.直接加壓包扎C.等待胸腔閉式引流D.讓患者深呼吸答案：A二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.成人心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括：A.瞳孔由大變小B.出現(xiàn)自主呼吸C.頸動脈搏動恢復(fù)D.面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤答案：ABCD2.創(chuàng)傷止血的方法包括：A.直接加壓包扎B.指壓止血法C.止血帶止血D.抬高患肢答案：ABCD3.腦卒中的“FAST”識別法包括：A.面部不對稱（Face）B.手臂無力（Arm）C.言語不清（Speech）D.時間就是生命（Time）答案：ABCD4.過敏性休克的臨床表現(xiàn)包括：A.皮疹、瘙癢B.喉頭水腫、呼吸困難C.血壓下降（收縮壓＜90mmHg）D.意識喪失答案：ABCD5.嬰兒氣道異物梗阻的識別要點有：A.不能哭或咳嗽B.吸氣時出現(xiàn)高調(diào)喘鳴C.面色發(fā)紺D.用力咳嗽答案：ABC（注：用力咳嗽表示氣道部分梗阻，無需立即干預(yù)）6.燒傷深度判斷中，淺Ⅱ度燒傷的特點是：A.水皰大、壁薄B.痛覺敏感C.基底紅潤D.愈合后無瘢痕答案：ABCD7.現(xiàn)場急救時，需優(yōu)先處理的危急情況（“致命五聯(lián)征”）包括：A.氣道梗阻B.大出血C.張力性氣胸D.嚴重顱腦損傷答案：ABC（注：致命五聯(lián)征通常指氣道、呼吸、循環(huán)、出血、休克）8.一氧化碳中毒的分度依據(jù)包括：A.血液碳氧血紅蛋白（COHb）濃度B.意識狀態(tài)C.有無并發(fā)癥D.接觸時間答案：ABCD9.骨折固定的原則包括：A.固定前盡量復(fù)位B.固定范圍包括骨折處上下關(guān)節(jié)C.松緊適度（能插入1指為宜）D.暴露指/趾端觀察血運答案：BCD10.新生兒窒息的復(fù)蘇步驟（ABCDE）包括：A.氣道（Airway）B.呼吸（Breathing）C.循環(huán)（Circulation）D.藥物（Drugs）答案：ABCD（注：E為評估Evaluation）三、判斷題（每題1分，共20題）1.對心臟驟停患者，應(yīng)先檢查脈搏再開始CPR。（×）2.止血帶使用時間一般不超過2小時，每30分鐘放松1次。（√）3.中暑患者出現(xiàn)高熱時，應(yīng)快速降溫至38℃左右即可。（√）4.癲癇發(fā)作時，應(yīng)強行按壓患者肢體防止受傷。（×）5.誤服強堿后，可口服食醋中和。（×）6.張力性氣胸患者會出現(xiàn)縱隔向健側(cè)移位。（√）7.嬰兒胸外按壓的手法是雙指按壓（兩乳頭連線中點）。（√）8.開放性骨折應(yīng)將外露的骨端立即回納，防止感染。（×）9.過敏性休克患者應(yīng)取平臥位，抬高下肢。（√）10.溺水患者救起后，無論有無呼吸都應(yīng)先控水再開始CPR。（×）11.腦出血患者應(yīng)盡量減少搬動，頭稍抬高。（√）12.鼻出血時仰頭可有效止血。（×）13.電除顫時，操作者需確保自己及他人與患者無接觸。（√）14.毒蛇咬傷后，應(yīng)沿傷口做“+”形切開以排出毒液。（×）15.急性心肌梗死患者可舌下含服硝酸甘油（無低血壓時）。（√）16.骨盆骨折患者搬運時，可用床單或衣物做臨時固定。（√）17.新生兒窒息時，應(yīng)首先進行胸外按壓。（×）18.燒傷患者出現(xiàn)水皰時，應(yīng)挑破并涂抹抗生素軟膏。（×）19.一氧化碳中毒患者應(yīng)立即轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處，保持呼吸道通暢。（√）20.現(xiàn)場急救中，“黃金1小時”是指傷后1小時內(nèi)得到有效救治。（√）四、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述成人心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟。答案：①評估環(huán)境安全；②判斷意識（輕拍雙肩，呼喚）；③無反應(yīng)時呼救并取AED；④檢查呼吸（觀察胸廓起伏5-10秒）；⑤無呼吸/僅有嘆息樣呼吸時開始CPR；⑥胸外按壓：位置為兩乳頭連線中點，手法為雙手掌根重疊，手臂垂直，按壓深度5-6cm，頻率100-120次/分；⑦開放氣道（仰頭提頦法，懷疑頸椎損傷時用托頜法）；⑧人工呼吸：每次吹氣1秒，見胸廓抬起，按壓與呼吸比30:2；⑨5個循環(huán)后評估，有AED時立即使用，除顫后繼續(xù)CPR。2.列舉創(chuàng)傷止血的5種方法及適用場景。答案：①直接加壓包扎：適用于絕大多數(shù)體表出血；②指壓止血法：用于動脈出血（如肱動脈止上肢出血、股動脈止下肢出血）；③止血帶止血：用于四肢大動脈出血且加壓包扎無效時；④抬高患肢：輔助止血（適用于四肢靜脈或毛細血管出血）；⑤填塞止血：用于深而窄的傷口（如腋窩、腹股溝）。3.如何識別和處理低血糖昏迷？答案：識別：有糖尿病史或未進食史，表現(xiàn)為出汗、心悸、手抖、意識模糊甚至昏迷，血糖＜3.9mmol/L（現(xiàn)場可用血糖儀檢測）。處理：①意識清醒者：口服15-20g葡萄糖（如含糖飲料、糖果）；②意識障礙者：禁止喂食，立即靜脈注射50%葡萄糖40-60ml（現(xiàn)場無靜脈條件時，送醫(yī)途中保持側(cè)臥位防誤吸）；③監(jiān)測生命體征，持續(xù)低血糖者重復(fù)補充。4.簡述張力性氣胸的急救措施。答案：①立即識別：進行性呼吸困難、氣管向健側(cè)偏移、患側(cè)胸廓飽滿、呼吸音消失；②急救處理：用粗針頭（16-18G）在患側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺排氣（針尾扎一剪開1cm的乳膠手套做單向活瓣）；③轉(zhuǎn)運途中保持穿刺針通暢；④送醫(yī)后行胸腔閉式引流。5.嬰兒氣道異物梗阻（完全梗阻）的急救步驟。答案：①判斷：嬰兒不能哭、不能咳嗽、吸氣時無聲或高調(diào)喘鳴、面色發(fā)紺；②急救：施救者取坐位，嬰兒俯臥于前臂，頭低于軀干，用掌根在兩肩胛骨間拍背5次；③若未排出，翻轉(zhuǎn)嬰兒仰臥于另一前臂，用兩指在乳頭連線下方胸部按壓5次（深度約4cm）；④重復(fù)拍背與胸部按壓直至異物排出或嬰兒無反應(yīng)；⑤無反應(yīng)時啟動CPR，每次開放氣道時檢查口腔，可見異物用手指取出（不可盲目掏挖）。6.急性左心衰竭（肺水腫）的現(xiàn)場處理要點。答案：①體位：半坐臥位，雙腿下垂（減少回心血量）；②氧療：高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶加20%-30%酒精（降低肺泡表面張力）；③藥物：有條件時舌下含服硝酸甘油（無低血壓者）；④監(jiān)測：心率、血壓、呼吸；⑤避免搬動，快速送醫(yī)。7.頸椎損傷患者的搬運方法。答案：①評估：懷疑頸椎損傷（如高處墜落、車禍）時，立即固定頸部（用頸托或衣物卷固定）；②搬運：至少3人，一人托頭（雙手固定下頜和枕部，保持頭頸部與軀干同軸），另兩人分別托肩背、腰臀及下肢；③將患者平移至脊柱板上，用寬帶固定（額部、胸部、髖部、膝部、踝部）；④轉(zhuǎn)運途中保持頭部中立位，避免顛簸。8.燒傷患者現(xiàn)場急救的“五字原則”及具體措施。答案：五字原則：沖、脫、泡、蓋、送。①沖：用大量冷水沖洗（15-20分鐘，水溫15-20℃）；②脫：在冷水中小心脫去衣物（粘住時剪開，不可強行撕脫）；③泡：淺Ⅱ度以上燒傷繼續(xù)冷水浸泡10-30分鐘（兒童及大面積燒傷避免）；④蓋：用清潔無菌敷料或干凈布料覆蓋創(chuàng)面；⑤送：大面積燒傷（＞10%成人、＞5%兒童）、Ⅲ度燒傷、頭面頸/會陰部燒傷立即送醫(yī)。9.過敏性休克的急救流程。答案：①立即停止接觸過敏原；②體位：平臥位，抬高下肢（呼吸困難時可取半臥位）；③腎上腺素：1:1000溶液0.3-0.5ml（成人）皮下或肌注（兒童0.01mg/kg，最大0.3mg），5-15分鐘可重復(fù)；④氧療：高流量吸氧（4-6L/min）；⑤保持氣道通暢（喉頭水腫時準備氣管插管或環(huán)甲膜穿刺）；⑥建立靜脈通道，補液（生理鹽水快速輸注）；⑦抗組胺藥（如苯海拉明25-50mg肌注）、激素（地塞米松10-20mg靜注）；⑧監(jiān)測生命體征，無改善時腎上腺素靜脈注射（1:10000溶液0.1-0.3ml）；⑨送醫(yī)觀察至少24小時。10.一氧化碳中毒的現(xiàn)場急救與轉(zhuǎn)運注意事項。答案：現(xiàn)場急救：①立即開窗通風(fēng)，將患者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處（戴防毒面具或濕毛巾捂住口鼻進入現(xiàn)場）；②解開衣領(lǐng)、腰帶，保持呼吸道通暢；③評估意識與呼吸（無呼吸心跳時行CPR）；④有條件時給予高濃度吸氧（6-8L/min）。轉(zhuǎn)運注意事項：①保持患者側(cè)臥位防誤吸；②昏迷患者注意保暖；③途中持續(xù)吸氧；④記錄接觸時間、癥狀及處理措施；⑤優(yōu)先送有高壓氧艙的醫(yī)院。五、案例分析題（每題10分，共5題）案例1：男性，55歲，有高血壓病史，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力，言語不清，家屬發(fā)現(xiàn)時患者意識模糊，口角歪斜。問題：①最可能的診斷是什么？②現(xiàn)場應(yīng)如何處理？答案：①最可能診斷：腦出血（或腦卒中）。②現(xiàn)場處理：①保持安靜，避免搬動；②頭偏向一側(cè)（防嘔吐物誤吸）；③監(jiān)測生命體征（血壓、呼吸、脈搏）；④記錄發(fā)病時間（時間窗內(nèi)可溶栓）；⑤避免喂水喂藥；⑥快速送醫(yī)（優(yōu)先選擇有卒中中心的醫(yī)院）；⑦若有抽搐，用軟物墊于上下齒間（不可強行約束）。案例2：女性，28歲，食用海鮮后出現(xiàn)全身皮疹、瘙癢，隨后出現(xiàn)呼吸困難、聲音嘶啞、面色蒼白、血壓80/50mmHg。問題：①該患者發(fā)生了什么急癥？②急救措施有哪些？答案：①診斷：過敏性休克。②急救措施：①立即停止食用海鮮；②平臥位，抬高下肢；③肌注腎上腺素（1:1000）0.3-0.5ml（大腿中外側(cè)）；④高流量吸氧（4-6L/min）；⑤建立靜脈通道，快速輸注生理鹽水；⑥地塞米松10mg靜注；⑦苯海拉明25mg肌注；⑧監(jiān)測呼吸、血壓（每5分鐘1次）；⑨若喉頭水腫加重，準備環(huán)甲膜穿刺；⑩送醫(yī)觀察。案例3：男性，3歲，家長主訴孩子玩耍時突然哭鬧，隨后出現(xiàn)呼吸急促、吸氣時胸骨上窩凹陷，無法發(fā)聲，面色發(fā)紺。問題：①最可能的原因是什么？②如何進行急救？答案：①最可能原因：氣道異物梗阻（完全性）。②急救：①立即識別（不能說話、不能咳嗽、吸氣性三凹征、發(fā)紺）；②施救者取坐位，患兒俯臥于前臂，頭低于軀干，用掌根在兩肩胛骨間拍背5次；③翻轉(zhuǎn)患兒仰臥于另一前臂，用兩指（中指、無名指）在乳頭連線下方胸部按壓5次（深度約4cm）；④重復(fù)拍背與胸部按壓直至異物排出或患兒無反應(yīng)；⑤若患兒無反應(yīng)，立即啟動CPR，每次開放氣道時檢查口腔（可見異物用手指取出）；⑥同時呼救并撥打120。案例4：男性，40歲，建筑工人，被重物砸傷左下肢，現(xiàn)