母嬰技術(shù)保健考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.孕婦首次進行系統(tǒng)產(chǎn)前檢查的最佳時間是：A.孕6周前B.孕6-13??周C.孕14-20周D.孕20-24周2.正常胎動計數(shù)標(biāo)準(zhǔn)為：A.每小時3-5次，12小時≥30次B.每小時1-2次，12小時≥10次C.每小時5-7次，12小時≥40次D.每小時0-1次，12小時≥5次3.妊娠期糖尿?。℅DM）篩查時，75g口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：A.空腹血糖≥5.1mmol/L，服糖后1小時≥10.0mmol/L，2小時≥8.5mmol/L（任意一點達標(biāo)即可診斷）B.空腹血糖≥5.6mmol/L，服糖后1小時≥10.3mmol/L，2小時≥8.6mmol/L（兩點達標(biāo)診斷）C.空腹血糖≥6.1mmol/L，服糖后1小時≥11.1mmol/L，2小時≥7.8mmol/L（任意一點達標(biāo)即可診斷）D.空腹血糖≥4.4mmol/L，服糖后1小時≥9.2mmol/L，2小時≥7.1mmol/L（兩點達標(biāo)診斷）4.產(chǎn)后血性惡露持續(xù)的正常時間為：A.1-2天B.3-4天C.5-7天D.7-10天5.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時間是：A.出生后24小時內(nèi)B.出生后2-3天C.出生后5-7天D.出生后10-14天6.會陰側(cè)切術(shù)后傷口護理錯誤的是：A.每日用0.5%聚維酮碘溶液沖洗2次B.取健側(cè)臥位C.傷口紅腫時立即拆線D.大便后及時清潔外陰7.正常足月兒出生后開奶的時間是：A.出生后1小時內(nèi)B.出生后2-4小時C.出生后6-8小時D.出生后12小時8.妊娠期高血壓疾病基本病理生理變化是：A.全身小動脈痙攣B.胎盤早剝C.水鈉潴留D.凝血功能障礙9.新生兒Apgar評分中，心率＜100次/分應(yīng)得：A.0分B.1分C.2分D.3分10.產(chǎn)后子宮復(fù)舊至非孕狀態(tài)的時間約為：A.2周B.4周C.6周D.8周11.孕晚期胎動減少的標(biāo)準(zhǔn)是：A.12小時胎動＜10次B.12小時胎動＜20次C.12小時胎動＜30次D.12小時胎動＜40次12.新生兒寒冷損傷綜合征的關(guān)鍵治療措施是：A.快速復(fù)溫B.補充熱量C.控制感染D.糾正酸中毒13.孕婦缺鐵性貧血的首選治療藥物是：A.硫酸亞鐵B.右旋糖酐鐵C.維生素B12D.葉酸14.產(chǎn)后出血最常見的原因是：A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙15.新生兒臍部護理錯誤的是：A.每日用75%酒精消毒臍輪及臍窩B.保持臍部干燥C.尿布覆蓋臍部以保護創(chuàng)面D.臍部滲血時局部加壓包扎16.妊娠期梅毒的首選治療藥物是：A.青霉素B.頭孢曲松C.阿奇霉素D.甲硝唑17.新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外按壓的頻率為：A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分18.產(chǎn)后抑郁癥的核心癥狀是：A.情緒低落、興趣減退B.睡眠障礙C.食欲下降D.易激惹19.正常分娩時，胎頭撥露是指：A.胎頭雙頂徑超過骨盆出口，宮縮間歇時胎頭不回縮B.胎頭枕骨隆突達到坐骨棘水平C.胎頭部分露出陰道口，宮縮間歇時回縮D.胎頭全部娩出陰道口20.早產(chǎn)兒暖箱溫度調(diào)節(jié)的主要依據(jù)是：A.出生體重和日齡B.胎齡和心率C.呼吸頻率和體溫D.血糖水平和肌張力二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.屬于高危妊娠范疇的有：A.年齡＜18歲或＞35歲B.妊娠期高血壓疾病C.前置胎盤D.羊水過多E.胎兒生長受限2.新生兒Apgar評分的內(nèi)容包括：A.心率B.呼吸C.肌張力D.皮膚顏色E.喉反射3.產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括：A.產(chǎn)前積極治療貧血及凝血功能障礙B.第二產(chǎn)程指導(dǎo)正確屏氣用力C.胎兒娩出后立即注射縮宮素D.胎盤娩出后檢查完整性E.產(chǎn)后2小時密切觀察出血量4.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點包括：A.營養(yǎng)均衡，易于消化吸收B.含免疫活性物質(zhì)，增強嬰兒免疫力C.促進母嬰情感交流D.降低母親乳腺癌風(fēng)險E.經(jīng)濟方便5.妊娠期需要重點篩查的出生缺陷包括：A.唐氏綜合征B.神經(jīng)管缺陷C.先天性心臟病D.唇腭裂E.苯丙酮尿癥6.新生兒黃疸需要警惕病理性的情況有：A.生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸B.血清總膽紅素每日上升＞85μmol/LC.足月兒黃疸持續(xù)＞2周D.黃疸退而復(fù)現(xiàn)E.血清結(jié)合膽紅素＞34μmol/L7.產(chǎn)褥期感染的誘因包括：A.胎膜早破B.產(chǎn)程延長C.多次陰道檢查D.產(chǎn)后出血E.營養(yǎng)不良8.孕婦缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)包括：A.乏力、頭暈B.皮膚黏膜蒼白C.心悸、氣短D.異食癖（如嗜食冰、泥土）E.視力模糊9.新生兒窒息復(fù)蘇的“ABCDE”步驟包括：A.保持氣道通暢（Airway）B.建立呼吸（Breathing）C.維持循環(huán)（Circulation）D.藥物治療（Drugs）E.評估（Evaluation）10.產(chǎn)后訪視的內(nèi)容包括：A.產(chǎn)婦子宮復(fù)舊情況B.惡露性狀及量C.新生兒體重增長D.母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)E.心理狀態(tài)評估三、判斷題（每題2分，共20分）1.孕婦每日需補充葉酸0.4mg至孕3個月即可。（）2.胎動計數(shù)時，若12小時胎動＜10次，提示胎兒缺氧。（）3.產(chǎn)后2小時是觀察產(chǎn)后出血的關(guān)鍵時期。（）4.新生兒生理性體重下降一般不超過出生體重的15%。（）5.妊娠期糖尿病孕婦分娩后即可停止血糖監(jiān)測。（）6.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的主要誘因是長時間高濃度吸氧。（）7.產(chǎn)后抑郁癥多在產(chǎn)后2周內(nèi)發(fā)病，產(chǎn)后4-6周癥狀明顯。（）8.新生兒臍炎的典型表現(xiàn)是臍部紅腫、有膿性分泌物。（）9.孕婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮（每5-6分鐘一次，持續(xù)30秒以上）是臨產(chǎn)的標(biāo)志。（）10.新生兒敗血癥的早期表現(xiàn)為反應(yīng)差、少吃少動、體溫不穩(wěn)定。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述妊娠期高血壓疾病的分類及處理原則。2.列舉新生兒窒息的復(fù)蘇步驟（按“ABCDE”順序）及每一步的具體操作。3.產(chǎn)后抑郁癥的識別要點及干預(yù)措施有哪些？4.如何對妊娠期糖尿病孕婦進行飲食指導(dǎo)？5.簡述新生兒病理性黃疸與生理性黃疸的鑒別要點。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：孕婦，28歲，孕38?2周，G1P0，主訴“胎動減少1天”。既往產(chǎn)檢無異常，今日自數(shù)胎動12小時約8次。查體：血壓120/80mmHg，宮高34cm，腹圍98cm，胎心監(jiān)護顯示基線130次/分，變異減少，無加速。問題：（1）該孕婦最可能的診斷是什么？（2）需立即采取哪些處理措施？案例2：新生兒，男，出生1天，因“皮膚黃染6小時”入院。出生體重3200g，足月順產(chǎn)，無窒息史。查體：皮膚重度黃染，鞏膜黃染，心肺無異常，肝肋下1cm，脾未觸及。血清總膽紅素280μmol/L（正常足月兒＜221μmol/L），直接膽紅素15μmol/L。問題：（1）該新生兒黃疸的性質(zhì)是什么？（2）列出主要的治療措施。答案一、單項選擇題1.B2.A3.A4.B5.B6.C7.A8.A9.B10.C11.A12.A13.A14.A15.C16.A17.C18.A19.C20.A二、多項選擇題1.ABCDE2.ABCDE3.ABDE4.ABCDE5.ABCD6.ABCDE7.ABCDE8.ABCD9.ABCDE10.ABCDE三、判斷題1.×（需持續(xù)至孕早期，部分高危人群需整個孕期補充）2.√3.√4.×（不超過10%）5.×（需繼續(xù)監(jiān)測至產(chǎn)后6周）6.√7.√8.√9.√10.√四、簡答題1.妊娠期高血壓疾病分類及處理原則：分類：①妊娠期高血壓（BP≥140/90mmHg，產(chǎn)后12周恢復(fù)正常）；②子癇前期（輕度：BP≥140/90mmHg+尿蛋白≥0.3g/24h；重度：BP≥160/110mmHg+尿蛋白≥5g/24h或伴頭痛、視力模糊等）；③子癇（子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐）；④慢性高血壓并發(fā)子癇前期（慢性高血壓孕婦妊娠20周后出現(xiàn)尿蛋白）；⑤妊娠合并慢性高血壓（孕前或孕20周前BP≥140/90mmHg）。處理原則：休息、鎮(zhèn)靜、解痙（首選硫酸鎂）、降壓（目標(biāo)BP130-155/80-105mmHg）、合理擴容及利尿，適時終止妊娠（重度子癇前期經(jīng)治療24-48小時無改善或孕≥34周）。2.新生兒窒息復(fù)蘇步驟（ABCDE）：A（保持氣道通暢）：擺好體位（頭輕度仰伸），清理呼吸道（先吸口腔后鼻腔）；B（建立呼吸）：無呼吸或喘息樣呼吸時，正壓通氣（頻率40-60次/分，壓力20-30cmH?O）；C（維持循環(huán)）：心率＜60次/分，胸外按壓（雙拇指法，按壓部位胸骨下1/3，深度1/3胸廓前后徑，頻率120次/分，按壓:通氣=3:1）；D（藥物治療）：心率仍＜60次/分，靜脈或氣管內(nèi)注射腎上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg）；E（評估）：每30秒評估心率、呼吸、肌張力，決定下一步操作。3.產(chǎn)后抑郁癥識別要點及干預(yù)措施：識別要點：①情緒低落（持續(xù)2周以上）；②興趣減退或快感缺失；③精力下降；④伴隨失眠、食欲改變、自責(zé)自罪、自殺觀念等；⑤排除其他精神疾病。干預(yù)措施：①心理治療（支持性心理治療、認知行為療法）；②藥物治療（選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如舍曲林，需評估哺乳安全性）；③社會支持（家庭參與、同伴教育）；④嚴(yán)重者需轉(zhuǎn)診精神科。4.妊娠期糖尿病飲食指導(dǎo)：①控制總熱量（孕早期同孕前，中晚期每日增加200kcal，目標(biāo)體重增長：孕前BMI＜18.5者12.5-18kg，18.5-24.9者11.5-16kg，≥25者7-11.5kg）；②碳水化合物占50%-60%（以低GI食物為主，如燕麥、全麥面包），蛋白質(zhì)占15%-20%（優(yōu)質(zhì)蛋白如魚、蛋、奶），脂肪占25%-30%（不飽和脂肪酸為主）；③少量多餐（每日5-6餐，避免空腹時間過長）；④監(jiān)測餐后2小時血糖（目標(biāo)＜6.7mmol/L），調(diào)整飲食；⑤避免高糖飲料、甜點，多攝入蔬菜、膳食纖維。5.新生兒病理性黃疸與生理性黃疸鑒別要點：生理性黃疸：①生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達高峰；②足月兒≤221μmol/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒≤257μmol/L（15mg/dl）；③每日上升＜85μmol/L（5mg/dl）；④足月兒2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒3-4周消退；⑤無其他臨床癥狀。病理性黃疸：①生后24小時內(nèi)出現(xiàn)；②血清總膽紅素＞221μmol/L（足月兒）或＞257μmol/L（早產(chǎn)兒）；③每日上升＞85μmol/L；④持續(xù)時間足月兒＞2周、早產(chǎn)兒＞4周；⑤退而復(fù)現(xiàn)；⑥血清結(jié)合膽紅素＞34μmol/L；⑦伴貧血、肝脾腫大、精神萎靡等癥狀。五、案例分析題案例1：（1）最可能的診斷：胎兒窘迫（慢性缺氧）。（2）處理措施：①立即吸氧（面罩高流量吸氧）；②左側(cè)臥位改善胎盤血流；③復(fù)查胎心監(jiān)護（若仍無反應(yīng)型，行生物物理評分或超聲多普