危重癥患者搶救制度考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于危重癥患者搶救的啟動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)不符合要求？A.收縮壓＜90mmHg且經(jīng)補(bǔ)液后無改善B.呼吸頻率＞35次/分或＜8次/分C.意識(shí)狀態(tài)GCS評(píng)分≥12分D.血氧飽和度＜90%（未吸氧狀態(tài)）答案：C2.搶救過程中，現(xiàn)場(chǎng)最高年資醫(yī)師負(fù)責(zé)指揮，當(dāng)出現(xiàn)上級(jí)醫(yī)師到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，指揮權(quán)應(yīng)：A.由原指揮醫(yī)師口頭交接后轉(zhuǎn)移B.立即自動(dòng)轉(zhuǎn)移給上級(jí)醫(yī)師C.需經(jīng)醫(yī)療組長(zhǎng)確認(rèn)后轉(zhuǎn)移D.由護(hù)士長(zhǎng)協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)移答案：B3.搶救車內(nèi)急救藥品的管理要求中，“五定”原則不包括：A.定數(shù)量品種B.定專人管理C.定更換周期D.定放置位置答案：C（注：“五定”為定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人管理、定期檢查、定期消毒滅菌）4.患者發(fā)生心跳驟停時(shí)，首次電除顫的能量選擇（雙向波除顫儀）應(yīng)為：A.100JB.120-200JC.250JD.360J答案：B5.搶救過程中執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士必須：A.立即執(zhí)行并補(bǔ)記B.復(fù)誦一遍確認(rèn)無誤后執(zhí)行C.等待醫(yī)師補(bǔ)寫醫(yī)囑后執(zhí)行D.由另一名護(hù)士核對(duì)后執(zhí)行答案：B6.危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)前，需評(píng)估的“四要素”不包括：A.患者病情穩(wěn)定性B.轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)測(cè)設(shè)備C.接收科室準(zhǔn)備情況D.家屬陪同意愿答案：D7.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后多久內(nèi)完成？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.6小時(shí)D.24小時(shí)答案：C8.對(duì)于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者，機(jī)械通氣時(shí)推薦的潮氣量為：A.4-6ml/kgB.6-8ml/kgC.8-10ml/kgD.10-12ml/kg答案：A9.過敏性休克患者首選的急救藥物是：A.地塞米松B.腎上腺素C.多巴胺D.異丙嗪答案：B10.搶救過程中，中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是：A.2-5cmH?OB.5-12cmH?OC.12-15cmH?OD.15-20cmH?O答案：B11.多器官功能障礙綜合征（MODS）患者出現(xiàn)少尿（尿量＜400ml/24h）時(shí)，首選的處理措施是：A.立即血液透析B.快速補(bǔ)液試驗(yàn)C.應(yīng)用大劑量利尿劑D.限制液體入量答案：B12.對(duì)心跳驟停患者實(shí)施胸外按壓時(shí)，按壓頻率應(yīng)為：A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C13.搶救室設(shè)備日常檢查中，除顫儀的電池電量應(yīng)保持在：A.50%以上B.70%以上C.80%以上D.100%滿電狀態(tài)答案：D14.患者發(fā)生氣道異物梗阻（完全性）時(shí)，急救措施首選：A.海姆立克急救法B.環(huán)甲膜穿刺C.氣管插管D.拍背法答案：A15.危重癥患者血糖管理目標(biāo)（非糖尿病患者）應(yīng)為：A.4.4-6.1mmol/LB.6.1-7.8mmol/LC.7.8-10.0mmol/LD.10.0-12.0mmol/L答案：C（注：2021年危重癥血糖管理指南推薦目標(biāo)為7.8-10.0mmol/L）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.危重癥搶救小組的核心成員包括：A.值班醫(yī)師B.護(hù)士長(zhǎng)C.責(zé)任護(hù)士D.麻醉醫(yī)師（必要時(shí)）E.患者家屬答案：ABCD2.搶救車藥品檢查內(nèi)容包括：A.藥品有效期B.外觀有無破損C.配伍禁忌標(biāo)識(shí)D.劑量規(guī)格是否符合E.患者過敏史記錄答案：ABCD3.機(jī)械通氣患者的氣道管理措施包括：A.每2小時(shí)翻身拍背B.保持氣道濕化（溫濕度37℃，44mg/L）C.吸痰前給予純氧2分鐘D.氣囊壓力維持在25-30cmH?OE.每日評(píng)估脫機(jī)指征答案：BCDE（注：翻身拍背頻率應(yīng)為每1-2小時(shí)）4.心跳驟?；颊邚?fù)蘇成功的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括：A.自主循環(huán)恢復(fù)（ROSC）B.瞳孔由散大變?yōu)榭s小C.出現(xiàn)自主呼吸D.意識(shí)恢復(fù)（GCS評(píng)分＞8分）E.血壓≥90/60mmHg答案：ABCE5.搶救過程中護(hù)理人員的職責(zé)包括：A.執(zhí)行醫(yī)囑并記錄B.監(jiān)測(cè)生命體征C.準(zhǔn)備急救設(shè)備D.協(xié)調(diào)家屬溝通E.參與搶救決策答案：ABCD6.危重癥患者病情評(píng)估的內(nèi)容包括：A.生命體征（T、P、R、BP、SpO?）B.意識(shí)狀態(tài)（GCS評(píng)分）C.器官功能（心、肺、腎等）D.實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（血?dú)?、電解質(zhì)、乳酸）E.營(yíng)養(yǎng)狀況（白蛋白、前白蛋白）答案：ABCD（注：營(yíng)養(yǎng)狀況非緊急評(píng)估核心內(nèi)容）7.關(guān)于搶救記錄的書寫要求，正確的是：A.記錄時(shí)間精確到分鐘B.需記錄搶救措施實(shí)施時(shí)間C.口頭醫(yī)囑需注明“口頭醫(yī)囑已補(bǔ)記”D.參與搶救人員需簽名E.可使用“病情平穩(wěn)”等模糊表述答案：ABCD8.過敏性休克的處理步驟包括：A.立即停止可疑過敏原接觸B.患者取平臥位，抬高下肢C.腎上腺素0.3-0.5mg皮下注射（必要時(shí)重復(fù)）D.快速補(bǔ)液（晶體液500-1000ml/30分鐘）E.糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍120-240mg靜滴）答案：ABCDE9.多學(xué)科協(xié)作（MDT）搶救危重癥患者時(shí)，需參與的科室可能包括：A.急診科B.ICUC.手術(shù)室D.放射科E.輸血科答案：ABCDE10.搶救設(shè)備“三查”制度指：A.使用前檢查性能B.使用中檢查運(yùn)行狀態(tài)C.使用后檢查清潔消毒D.每日檢查維護(hù)記錄E.每周檢查備用狀態(tài)答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.搶救時(shí)可先執(zhí)行口頭醫(yī)囑，事后2小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記。（×）（正確：需復(fù)誦確認(rèn)后執(zhí)行，搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記）2.中心靜脈導(dǎo)管置管后應(yīng)立即行X線檢查確認(rèn)位置。（√）3.搶救室應(yīng)24小時(shí)保持至少1張備用床單元。（√）4.患者發(fā)生心室顫動(dòng)時(shí)，應(yīng)先進(jìn)行5輪胸外按壓再除顫。（×）（正確：室顫應(yīng)立即除顫）5.搶救過程中，護(hù)士可獨(dú)立調(diào)整血管活性藥物（如去甲腎上腺素）泵速。（×）（正確：需經(jīng)醫(yī)師確認(rèn)后調(diào)整）6.危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，至少1名醫(yī)師和1名護(hù)士陪同。（√）7.氣管插管深度（經(jīng)口）成人男性通常為22±2cm。（√）8.搶救車內(nèi)藥品可與普通藥品混放，標(biāo)注清晰即可。（×）（正確：需專柜存放，不得與普通藥品混放）9.患者心跳驟停時(shí)，胸外按壓與人工呼吸比例為30:2（單人復(fù)蘇）。（√）10.搶救記錄中可使用“約”“大概”等模糊時(shí)間表述。（×）（正確：時(shí)間需精確到分鐘）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述危重癥患者搶救的核心流程。答案：①快速識(shí)別：通過生命體征（BP、R、P、SpO?）、意識(shí)狀態(tài)（GCS）、器官功能（尿量、乳酸等）評(píng)估是否符合搶救標(biāo)準(zhǔn)；②啟動(dòng)搶救：現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)師立即呼叫搶救小組（值班醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、相關(guān)?？漆t(yī)師），同時(shí)通知護(hù)士準(zhǔn)備設(shè)備（除顫儀、呼吸機(jī)、搶救車）；③實(shí)施搶救：按照ABC原則（氣道、呼吸、循環(huán)）處理，開放氣道（必要時(shí)氣管插管）、呼吸支持（機(jī)械通氣/球囊輔助）、循環(huán)支持（胸外按壓、電除顫、血管活性藥物）；④監(jiān)測(cè)記錄：持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征（每5分鐘記錄1次）、血?dú)夥治觯?0分鐘-1小時(shí)）、尿量（每小時(shí)記錄）；⑤多學(xué)科協(xié)作：根據(jù)病情邀請(qǐng)ICU、麻醉科、放射科等會(huì)診；⑥病情評(píng)估：每15-30分鐘重新評(píng)估搶救效果（ROSC、器官灌注改善等）；⑦搶救結(jié)束：整理用物，完善記錄（6小時(shí)內(nèi)完成），與家屬溝通病情，轉(zhuǎn)運(yùn)至ICU或?qū)？撇》俊?.試述搶救過程中醫(yī)護(hù)人員的分工與協(xié)作要點(diǎn)。答案：分工：①醫(yī)師：負(fù)責(zé)病情評(píng)估、制定搶救方案（如除顫、用藥、有創(chuàng)操作）、指揮協(xié)調(diào)、與家屬溝通；②護(hù)士：執(zhí)行醫(yī)囑（包括口頭醫(yī)囑復(fù)誦確認(rèn)）、準(zhǔn)備并檢查設(shè)備（除顫儀、呼吸機(jī)、藥品）、監(jiān)測(cè)生命體征（持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、每5分鐘記錄BP/R/SpO?）、記錄搶救過程（時(shí)間精確到分鐘）、配合醫(yī)師完成操作（如吸痰、靜脈穿刺）、維持搶救秩序。協(xié)作要點(diǎn)：①信息實(shí)時(shí)共享：醫(yī)師告知護(hù)士下一步操作（如“準(zhǔn)備腎上腺素1mg靜推”），護(hù)士反饋患者反應(yīng)（如“血壓上升至95/60mmHg”）；②操作配合流暢：護(hù)士提前準(zhǔn)備器械（如氣管插管包、中心靜脈導(dǎo)管包），醫(yī)師操作時(shí)護(hù)士協(xié)助固定體位、傳遞器械；③緊急情況處理：如出現(xiàn)設(shè)備故障（除顫儀無法充電），護(hù)士立即更換備用設(shè)備并報(bào)告醫(yī)師；④記錄同步：醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑時(shí)間與護(hù)士執(zhí)行時(shí)間一致，避免記錄偏差。3.說明搶救設(shè)備“五定一及時(shí)”管理的具體內(nèi)容。答案：“五定”：①定數(shù)量品種：搶救室設(shè)備按醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)配置（除顫儀、呼吸機(jī)、心電圖機(jī)、洗胃機(jī)等），每種設(shè)備數(shù)量固定（如2臺(tái)除顫儀）；②定點(diǎn)放置：所有設(shè)備固定放置于搶救室指定區(qū)域（如除顫儀放于床頭，呼吸機(jī)放于治療車旁），標(biāo)識(shí)清晰；③定人管理：由護(hù)士長(zhǎng)指定2名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)設(shè)備管理（A/B角），每日檢查并記錄；④定期檢查：每日晨間護(hù)理時(shí)檢查設(shè)備性能（如除顫儀充電狀態(tài)、呼吸機(jī)管路是否完好），每周全面維護(hù)（如更換呼吸機(jī)濾膜），每月與設(shè)備科共同檢測(cè)（如除顫儀放電測(cè)試）；⑤定期消毒：使用后立即清潔消毒（如呼吸機(jī)面罩用500mg/L含氯消毒液擦拭），每周進(jìn)行終末消毒（如紫外線照射30分鐘）?！耙患皶r(shí)”：設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)及時(shí)報(bào)修（30分鐘內(nèi)聯(lián)系設(shè)備科），并啟用備用設(shè)備，確保搶救時(shí)設(shè)備完好率100%。4.簡(jiǎn)述危重癥患者搶救記錄的主要內(nèi)容及書寫要求。答案：主要內(nèi)容：①患者基本信息：姓名、年齡、住院號(hào)、入搶救室時(shí)間；②生命體征：記錄時(shí)間精確到分鐘（如“10:05，BP70/40mmHg，R38次/分，SpO?85%”）；③搶救措施：包括操作（如“10:07行氣管插管，深度23cm”）、用藥（如“10:08靜推腎上腺素1mg”）、設(shè)備使用（如“10:10連接呼吸機(jī)，模式SIMV，潮氣量400ml”）；④患者反應(yīng)：如“10:12出現(xiàn)自主心跳，HR85次/分”；⑤參與人員：醫(yī)師（姓名、職稱）、護(hù)士（姓名）、會(huì)診醫(yī)師（如“ICU張某某主治醫(yī)師”）；⑥與家屬溝通內(nèi)容：如“10:15向家屬說明病情危重，家屬簽署搶救同意書”。書寫要求：①及時(shí)性：搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)完成，不得補(bǔ)記或提前記錄；②準(zhǔn)確性：時(shí)間、劑量、參數(shù)（如呼吸機(jī)參數(shù)）需精確，避免“約”“大概”；③完整性：涵蓋所有關(guān)鍵步驟（從識(shí)別病情到轉(zhuǎn)運(yùn)），不得遺漏重要操作（如除顫次數(shù)、血制品輸注）；④規(guī)范性：使用醫(yī)學(xué)術(shù)語（如“室顫”而非“心跳亂”），簽名清晰（手寫或電子簽名）；⑤修改規(guī)則：錯(cuò)誤處用雙線劃改，注明修改人及時(shí)間，不得刮擦。5.闡述緊急情況下多學(xué)科協(xié)作搶救的實(shí)施流程。答案：①識(shí)別需求：當(dāng)患者病情涉及多器官功能障礙（如嚴(yán)重創(chuàng)傷合并肺挫傷、失血性休克）或需要特殊技術(shù)（如ECMO、介入治療）時(shí)，主診醫(yī)師立即判斷是否需要多學(xué)科協(xié)作；②啟動(dòng)協(xié)作：通過醫(yī)院內(nèi)部通訊系統(tǒng)（如電話、OA系統(tǒng)）通知相關(guān)科室，明確需求（如“急診科3床，多發(fā)傷，需ICU、骨科、輸血科立即會(huì)診”）；③人員到位：各科室接到通知后，值班醫(yī)師10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)（距離較遠(yuǎn)科室如放射科可延遲，但需提前溝通）；④病情匯報(bào)：主診醫(yī)師5分鐘內(nèi)簡(jiǎn)要匯報(bào)病史（如“患者2小時(shí)前車禍，血壓60/40mmHg，CT提示脾破裂、肋骨骨折”）、已采取措施（如“已補(bǔ)液2000ml，輸注紅細(xì)胞4U”）、當(dāng)前問題（如“持續(xù)出血，氧合指數(shù)150”）；⑤制定方案：各專科醫(yī)師提出意見（如骨科：“肋骨骨折暫不手術(shù)”；ICU：“建議轉(zhuǎn)科行機(jī)械通氣”；輸血科：“準(zhǔn)備血漿800ml”），主診醫(yī)師匯總形成共識(shí)（如“立即轉(zhuǎn)手術(shù)室行脾切除術(shù)，術(shù)中由ICU醫(yī)師監(jiān)護(hù)”）；⑥分工執(zhí)行：明確各科室職責(zé)（如急診科護(hù)士負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)，手術(shù)室護(hù)士準(zhǔn)備手術(shù)器械，ICU醫(yī)師負(fù)責(zé)術(shù)后管理）；⑦信息共享：建立微信群或紙質(zhì)記錄單，實(shí)時(shí)更新患者狀態(tài)（如“14:30進(jìn)手術(shù)室，血壓75/50mmHg”）；⑧總結(jié)反饋：搶救結(jié)束后3天內(nèi)召開病例討論會(huì)，各科室匯報(bào)參與情況，分析不足（如“放射科CT檢查延遲30分鐘”），優(yōu)化協(xié)作流程。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，因“突發(fā)意識(shí)喪失2分鐘”被送入急診科。查體：BP測(cè)不出，HR0次/分，無自主呼吸，雙側(cè)瞳孔散大固定（直徑5mm），心電監(jiān)護(hù)顯示室顫。問題：請(qǐng)結(jié)合搶救制度，闡述現(xiàn)場(chǎng)搶救的具體步驟及注意事項(xiàng)。答案：具體步驟：1.快速識(shí)別與啟動(dòng)（0-1分鐘）：①護(hù)士立即判斷患者意識(shí)（拍打雙肩無反應(yīng)）、呼吸（觀察胸廓無起伏）、脈搏（頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失）；②醫(yī)師確認(rèn)心電監(jiān)護(hù)為室顫，立即呼叫搶救小組（通知值班二線醫(yī)師、麻醉科、ICU）；③護(hù)士同時(shí)準(zhǔn)備除顫儀（選擇雙向波200J）、腎上腺素1mg、氣管插管包。2.基礎(chǔ)生命支持（1-3分鐘）：①胸外按壓：護(hù)士立即開始胸外按壓（位置：胸骨下半部，深度5-6cm，頻率100-120次/分），與醫(yī)師交替進(jìn)行（每2分鐘輪換，避免按壓中斷＞10秒）；②開放氣道：醫(yī)師用仰頭提頦法開放氣道，清除口腔分泌物；③人工呼吸：使用球囊面罩通氣（氧流量15L/min，每次送氣500-600ml，按壓-通氣比30:2）。3.高級(jí)生命支持（3-5分鐘）：①除顫：除顫儀充電完成后，醫(yī)師立即放電（200J），除顫后立即繼續(xù)胸外按壓（5個(gè)循環(huán)約2分鐘）；②用藥：護(hù)士在按壓間隙靜脈推注腎上腺素1mg（3分鐘后可重復(fù)）；③氣管插管：麻醉醫(yī)師到達(dá)后行氣管插管（確認(rèn)導(dǎo)管位置：聽雙肺呼吸音、觀察呼氣末CO?波形），連接呼吸機(jī)（模式AC，潮氣量4-6ml/kg即400ml，F(xiàn)iO?100%）。4.監(jiān)測(cè)與評(píng)估（5-10分鐘）：①持續(xù)心電監(jiān)護(hù)：除顫后5分鐘復(fù)查心電圖，若仍為室顫，再次除顫（200J）；②血?dú)夥治觯鹤o(hù)士抽取動(dòng)脈血送檢（10分鐘內(nèi)出結(jié)果），根據(jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)（如pH＜7.2時(shí)給予碳酸氫鈉）；③建立中心靜脈通路：醫(yī)師穿刺頸內(nèi)靜脈置管，監(jiān)測(cè)CVP（目標(biāo)8-12cmH?O），指導(dǎo)補(bǔ)液（如CVP＜8cmH?O時(shí)快速輸注林格液500ml）。5.多學(xué)科協(xié)作與轉(zhuǎn)運(yùn)（10-15分鐘）：①ICU醫(yī)師評(píng)估病情（自主循環(huán)未恢復(fù)，需ECMO支持），聯(lián)系ECMO團(tuán)隊(duì)；②與家屬溝通：主診醫(yī)師向家屬說明病情（“患者心跳驟停，目前正在搶救，可能遺留腦損傷”），簽署ECMO同意書；③轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備：護(hù)士檢查轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備（便攜式呼吸機(jī)、除顫儀、微量泵），確認(rèn)氧氣袋容量（≥30分鐘用量）；④轉(zhuǎn)運(yùn)至ICU：由醫(yī)師、護(hù)士、ECMO技師陪同，途中持續(xù)監(jiān)測(cè)BP、SpO?、心率，記錄“15:20轉(zhuǎn)運(yùn)，BP85/50mmHg（去甲腎上腺素維持），SpO?98%”。注意事項(xiàng)：①按壓中斷時(shí)間嚴(yán)格控制在10秒內(nèi)，除顫、插管等操作盡量在按壓間隙完成；②腎上腺素給藥途徑首選外周靜脈（如肘正中靜脈），若無法建立則經(jīng)氣管插管給藥（劑量2-2.5mg）；③除顫時(shí)確保周圍人員離開床旁，避免觸電；④搶救記錄需同步進(jìn)行（如“10:02開始按壓，10:05首次除顫，10:07氣管插管成功”）；⑤患者體溫監(jiān)測(cè)（目標(biāo)32-36℃），必要時(shí)實(shí)施亞低溫治療（如冰袋置于大血管處）。案例2：患者女性，42歲，因“腹痛4小時(shí)，意識(shí)模糊1小時(shí)”收入院。既往有胃潰瘍病史。查體：T37.8℃，P125次/分，R28次/分，BP80/50mmHg，SpO?92%（鼻導(dǎo)管吸氧3L/min），面色蒼白，全腹壓痛反跳痛，腸鳴音消失。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb65g/L，WBC15×10?/L，血乳酸4.2mmol/L。問題：根據(jù)危重癥搶救制度，分析該患者的搶救重點(diǎn)及多學(xué)科協(xié)作要點(diǎn)。答案：搶救重點(diǎn)：1.快速液體復(fù)蘇（0-30分鐘）：①判斷休克類型：患者有消化道潰瘍病史、Hb降低、血壓下降，考慮失血性休克（低血容量性）；②補(bǔ)液原則：首先輸注晶體液（生理鹽水或林格液）1000-2000ml（30分鐘內(nèi)），同時(shí)準(zhǔn)備輸血（紅細(xì)胞懸液4U、血漿400ml）；③監(jiān)測(cè)指標(biāo)：每15分鐘記錄BP、HR（目標(biāo)BP≥90/60mmHg，HR≤110次/分），每小時(shí)記錄尿量（目標(biāo)≥0.5ml/kg/h即30ml/h），復(fù)查Hb（目標(biāo)≥70g/L）。2.控制出血（30-60分鐘）：①緊急檢查：聯(lián)系放射科行床旁腹部超聲（確認(rèn)腹腔積液）、急診胃鏡（明確潰瘍出血部位）；②止血措施：若胃鏡發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性出血，立即行內(nèi)鏡下止血（注射腎上腺素、鈦夾鉗夾）；若內(nèi)鏡無法止血或患者生命體征不穩(wěn)定（如BP持續(xù)＜70/40mmHg），則需外科手術(shù)（胃大部切除術(shù)）。3.器官功能支持（全程）：①呼吸支持：患者SpO?92%（吸氧3L/min），可能存在低氧血癥，改為面罩吸氧（5L/min）或無創(chuàng)通氣（目標(biāo)SpO?≥95%）；②循環(huán)支持：若液體復(fù)蘇后血壓仍低（如BP85/55mmHg），給予血管活性藥物（多巴胺5μg/kg/min或去甲腎上腺素0.05μg/kg/min），維持平均動(dòng)脈壓（MAP）≥65mmHg；③糾正酸中毒：血乳酸4.2mmol