母嬰保健試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.正常孕婦首次進(jìn)行系統(tǒng)產(chǎn)前檢查的最佳時(shí)間是（）A.孕4-5周B.孕6-13??周C.孕14-20周D.孕28周后答案：B2.胎動(dòng)計(jì)數(shù)是評估胎兒宮內(nèi)狀況的重要方法，孕婦自我監(jiān)測時(shí)，若12小時(shí)胎動(dòng)次數(shù)少于（）次，提示胎兒可能存在缺氧風(fēng)險(xiǎn)。A.10B.20C.30D.40答案：A3.新生兒Apgar評分中，評估內(nèi)容不包括（）A.皮膚顏色B.心率C.肌張力D.體重答案：D4.產(chǎn)后血性惡露持續(xù)的正常時(shí)間為（）A.1-3天B.4-7天C.7-10天D.10-14天答案：A5.孕婦缺鐵性貧血的首選治療藥物是（）A.維生素B12B.葉酸C.硫酸亞鐵D.右旋糖酐鐵答案：C6.新生兒出生后應(yīng)在（）內(nèi)接種卡介苗和首針乙肝疫苗。A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C7.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是（）A.全身小動(dòng)脈痙攣B.胎盤早剝C.蛋白尿D.水腫答案：A8.純母乳喂養(yǎng)的嬰兒在出生后前6個(gè)月內(nèi)（）額外補(bǔ)充水分。A.需要B.不需要C.視氣候情況而定D.視嬰兒尿量而定答案：B9.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時(shí)間是（）A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后2-3天C.出生后5-7天D.出生后10天以上答案：B10.孕婦每日推薦的鈣攝入量在孕中晚期為（）A.800mgB.1000mgC.1200mgD.1500mg答案：C11.產(chǎn)后抑郁癥最常見的起病時(shí)間是（）A.產(chǎn)后1周內(nèi)B.產(chǎn)后2周內(nèi)C.產(chǎn)后1個(gè)月內(nèi)D.產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi)答案：B12.新生兒臍部護(hù)理的關(guān)鍵是（）A.每日用酒精或碘伏消毒B.覆蓋厚紗布C.涂抹抗生素軟膏D.避免接觸水答案：A13.妊娠期糖尿病孕婦的血糖控制目標(biāo)中，餐后2小時(shí)血糖應(yīng)≤（）mmol/L。A.6.7B.7.8C.8.5D.10.0答案：A14.嬰兒添加輔食的最早時(shí)間是（）A.3月齡B.4月齡C.5月齡D.6月齡答案：D15.產(chǎn)后子宮復(fù)舊至非孕狀態(tài)的時(shí)間通常為（）A.2周B.4周C.6周D.8周答案：C16.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是（）A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時(shí)感染C.產(chǎn)后感染D.胎盤垂直傳播答案：C17.孕婦出現(xiàn)下列哪種情況需立即就醫(yī)？（）A.孕晚期偶發(fā)不規(guī)律宮縮B.胎動(dòng)次數(shù)較前減少30%C.孕中期少量陰道分泌物D.孕早期輕微惡心嘔吐答案：B18.母乳中含量最高的免疫成分是（）A.免疫球蛋白A（sIgA）B.免疫球蛋白G（IgG）C.乳鐵蛋白D.溶菌酶答案：A19.新生兒寒冷損傷綜合征（硬腫癥）的主要致病因素是（）A.感染B.早產(chǎn)C.低體溫D.窒息答案：C20.孕婦進(jìn)行唐氏綜合征篩查的最佳時(shí)間是（）A.孕11-13??周（NT檢查）+孕15-20周（血清學(xué)篩查）B.孕20-24周C.孕24-28周D.孕28周后答案：A21.產(chǎn)后盆底肌康復(fù)訓(xùn)練（凱格爾運(yùn)動(dòng)）的正確方法是（）A.收縮肛門和陰道肌肉，持續(xù)5秒后放松，重復(fù)10次B.收縮腹部肌肉，快速收縮放松C.仰臥位抬腿，每日30次D.跳繩30分鐘答案：A22.新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS）的主要原因是（）A.胎糞吸入B.肺表面活性物質(zhì)缺乏C.先天性心臟病D.感染答案：B23.孕婦每日推薦的鐵攝入量在孕中晚期為（）A.20mgB.25mgC.30mgD.35mg答案：C24.嬰兒期佝僂病的主要病因是（）A.鈣攝入不足B.維生素D缺乏C.磷攝入過多D.蛋白質(zhì)缺乏答案：B25.產(chǎn)后出血的最常見原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A26.新生兒聽力篩查的初篩應(yīng)在出生后（）內(nèi)完成。A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.1周答案：B27.孕婦出現(xiàn)妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）時(shí)，最典型的癥狀是（）A.黃疸B.皮膚瘙癢C.惡心嘔吐D.腹痛答案：B28.嬰兒添加輔食時(shí)，優(yōu)先添加的第一種食物是（）A.蛋黃B.米粉C.蔬菜泥D.水果泥答案：B29.新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血糖低于（）mmol/L。A.2.2B.2.8C.3.3D.3.9答案：A30.產(chǎn)后抑郁癥的核心癥狀不包括（）A.情緒低落B.興趣減退C.睡眠障礙D.食欲亢進(jìn)答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.孕期營養(yǎng)補(bǔ)充的關(guān)鍵營養(yǎng)素包括（）A.葉酸B.鐵C.鈣D.維生素D答案：ABCD2.新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)包括（）A.出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)B.血清膽紅素足月兒＜221μmol/LC.早產(chǎn)兒＜257μmol/LD.持續(xù)時(shí)間足月兒≤2周，早產(chǎn)兒≤4周答案：BCD3.母乳喂養(yǎng)的好處包括（）A.降低嬰兒過敏風(fēng)險(xiǎn)B.促進(jìn)母親子宮收縮C.降低母親乳腺癌發(fā)生率D.經(jīng)濟(jì)方便答案：ABCD4.妊娠期高血壓疾病的高危因素有（）A.初產(chǎn)婦年齡＜18歲或＞40歲B.多胎妊娠C.慢性高血壓病史D.肥胖（BMI≥30）答案：ABCD5.新生兒臍部感染的表現(xiàn)包括（）A.臍周紅腫B.有膿性分泌物C.異味D.臍輪干燥答案：ABC6.產(chǎn)后訪視的內(nèi)容包括（）A.產(chǎn)婦子宮復(fù)舊情況B.新生兒體重增長C.母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)D.心理狀態(tài)評估答案：ABCD7.嬰兒輔食添加的原則包括（）A.由少到多B.由稀到稠C.由單一到多種D.由粗到細(xì)答案：ABC8.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持循環(huán)D.藥物治療答案：ABCD9.孕婦缺鐵性貧血的預(yù)防措施包括（）A.孕中期開始常規(guī)補(bǔ)充鐵劑B.多攝入富含鐵的食物（如紅肉、動(dòng)物肝臟）C.同時(shí)補(bǔ)充維生素C促進(jìn)鐵吸收D.避免咖啡、濃茶與鐵劑同服答案：ABCD10.產(chǎn)后盆底功能障礙的表現(xiàn)有（）A.尿失禁B.盆腔器官脫垂C.性功能障礙D.便秘答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題）1.孕婦在孕早期（12周前）應(yīng)避免進(jìn)行X線檢查，必要時(shí)需采取腹部防護(hù)措施。（）答案：√2.新生兒出生后應(yīng)立即進(jìn)行早接觸、早吸吮，提倡24小時(shí)母嬰同室。（）答案：√3.妊娠期糖尿病孕婦產(chǎn)后可立即停止血糖監(jiān)測。（）答案：×（需繼續(xù)監(jiān)測至產(chǎn)后6周）4.嬰兒發(fā)生熱性驚厥時(shí)，應(yīng)立即往口中塞硬物防止咬舌。（）答案：×（應(yīng)保持側(cè)臥位，避免誤吸）5.產(chǎn)后惡露由血性惡露→漿液性惡露→白色惡露逐漸轉(zhuǎn)化，持續(xù)4-6周屬正常。（）答案：√6.新生兒黃疸若持續(xù)超過4周仍未消退，需考慮病理性黃疸。（）答案：√7.孕婦每日鹽攝入量應(yīng)控制在6g以內(nèi)，妊娠期高血壓患者需≤5g。（）答案：√8.嬰兒添加輔食后，可立即停止母乳喂養(yǎng)。（）答案：×（建議至少持續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲）9.新生兒臍部殘端一般在出生后1-2周脫落，脫落前無需特殊處理。（）答案：×（需每日消毒，保持干燥）10.產(chǎn)后抑郁癥僅表現(xiàn)為情緒低落，不會出現(xiàn)軀體癥狀。（）答案：×（可能伴隨失眠、食欲下降、乏力等軀體癥狀）四、簡答題（每題8分，共5題）1.簡述孕期體重管理的目標(biāo)及意義。答案：孕期體重管理目標(biāo)根據(jù)孕前BMI（體重指數(shù)）制定：-BMI＜18.5（低體重）：總增重12.5-18kg；-BMI18.5-24.9（正常）：總增重11.5-16kg；-BMI25.0-29.9（超重）：總增重7-11.5kg；-BMI≥30（肥胖）：總增重5-9kg。意義：合理控制體重可降低妊娠期糖尿病、高血壓、巨大兒、難產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)減少產(chǎn)后體重滯留，降低母親遠(yuǎn)期代謝性疾病風(fēng)險(xiǎn)；對胎兒而言，可減少早產(chǎn)、低出生體重或過度生長的發(fā)生。2.列舉新生兒寒冷損傷綜合征的預(yù)防措施。答案：①加強(qiáng)保暖：出生后立即用預(yù)熱的毛巾擦干并包裹，產(chǎn)房溫度保持26-28℃；②早開奶：保證熱量攝入，避免低血糖；③防治感染：嚴(yán)格消毒操作，避免交叉感染；④監(jiān)測體溫：尤其早產(chǎn)兒、低出生體重兒需每2-4小時(shí)測體溫1次，維持肛溫36.5-37.5℃；⑤積極治療原發(fā)病：如窒息、感染等，避免低體溫誘發(fā)硬腫。3.簡述母乳喂養(yǎng)的正確姿勢及含接技巧。答案：正確姿勢：母親坐位或臥位，身體放松，嬰兒頭、頸、軀干呈一條直線，腹部貼緊母親腹部，下頜接觸乳房。含接技巧：用乳頭輕觸嬰兒上唇，誘發(fā)覓食反射；待嬰兒張大嘴時(shí)，將乳頭及大部分乳暈送入嬰兒口中，確保嬰兒下唇外翻、面頰鼓起，無乳頭疼痛。4.妊娠期貧血的分度標(biāo)準(zhǔn)及處理原則。答案：分度標(biāo)準(zhǔn)（以血紅蛋白HGB計(jì)）：-輕度：100g/L≤HGB＜110g/L；-中度：70g/L≤HGB＜100g/L；-重度：40g/L≤HGB＜70g/L；-極重度：HGB＜40g/L。處理原則：①明確病因（以缺鐵性貧血最常見）；②輕度貧血：飲食調(diào)整（增加紅肉、動(dòng)物肝臟、綠葉蔬菜）+口服鐵劑（如硫酸亞鐵0.3gtid，同時(shí)服維生素C0.1g促進(jìn)吸收）；③中重度貧血：口服鐵劑聯(lián)合注射鐵劑（如右旋糖酐鐵），必要時(shí)輸血（HGB＜70g/L或有癥狀）；④治療原發(fā)?。ㄈ缦莱鲅?、溶血等）；⑤監(jiān)測療效（2周后HGB應(yīng)上升10g/L以上，3-4周恢復(fù)正常）。5.產(chǎn)后出血的定義、常見原因及緊急處理措施。答案：定義：胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量≥500ml（剖宮產(chǎn)≥1000ml）。常見原因：①子宮收縮乏力（最常見，占70%-80%）；②胎盤因素（胎盤滯留、殘留、植入）；③軟產(chǎn)道裂傷；④凝血功能障礙（如DIC、血小板減少）。緊急處理措施：①快速評估出血量（稱重法、容積法）；②子宮收縮乏力：按摩子宮+應(yīng)用縮宮素（10U靜推或肌注）、卡前列素氨丁三醇（欣母沛）等；③胎盤因素：徒手剝離胎盤，殘留者行清宮術(shù)；④軟產(chǎn)道裂傷：及時(shí)縫合止血；⑤凝血功能障礙：補(bǔ)充凝血因子（如新鮮冰凍血漿、血小板）；⑥抗休克：快速補(bǔ)液、輸血，維持生命體征；⑦若保守治療無效，考慮子宮動(dòng)脈栓塞或子宮切除。五、案例分析題（每題15分，共2題）案例1：孕婦，28歲，G1P0，孕32周，主訴“近1周自覺胎動(dòng)減少，今日感頭暈、視物模糊”。查體：BP160/105mmHg，尿蛋白（++），水腫（+++），宮高30cm，腹圍95cm，胎心130次/分，無規(guī)律宮縮。問題：1.該孕婦最可能的診斷是什么？2.需進(jìn)一步做哪些檢查？3.列出主要的處理原則。答案：1.最可能的診斷：妊娠期高血壓疾?。ㄖ囟茸影B前期）。依據(jù)：孕20周后出現(xiàn)高血壓（BP≥140/90mmHg）、蛋白尿（++），伴隨自覺癥狀（頭暈、視物模糊），符合重度子癇前期診斷標(biāo)準(zhǔn)（BP≥160/110mmHg或尿蛋白≥2.0g/24h，或有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀）。2.需進(jìn)一步檢查：①24小時(shí)尿蛋白定量；②肝腎功能、電解質(zhì)、凝血功能；③胎兒超聲（評估胎兒生長發(fā)育、羊水量、臍動(dòng)脈血流S/D比值）；④胎心監(jiān)護(hù)（NST）或生物物理評分（BPP）；⑤眼底檢查（了解視網(wǎng)膜小動(dòng)脈痙攣程度）。3.處理原則：①住院治療，左側(cè)臥位，密切監(jiān)測血壓、胎心、胎動(dòng)及自覺癥狀；②降壓治療：目標(biāo)血壓130-155/80-105mmHg，首選拉貝洛爾（50-150mgtid）或硝苯地平（10mgtid）；③解痙：靜脈滴注硫酸鎂（首劑4-5g，維持1-2g/h），預(yù)防子癇；④促胎肺成熟：地塞米松6mg肌注q12h×4次（孕周＜34周）；⑤終止妊娠時(shí)機(jī)：若病情控制穩(wěn)定，可期待至34周后；若病情進(jìn)展（如出現(xiàn)子癇、胎盤早剝、胎兒窘迫），需立即剖宮產(chǎn)；⑥產(chǎn)后繼續(xù)監(jiān)測血壓、尿蛋白，預(yù)防產(chǎn)后子癇。案例2：產(chǎn)婦，30歲，順產(chǎn)一男嬰3天，主訴“乳房脹痛明顯，乳汁少，嬰兒哭鬧不安”。查體：雙側(cè)乳房紅腫、皮溫高，可觸及多個(gè)硬結(jié)，無波動(dòng)感；嬰兒體重2900g（出生體重3200g），尿量4次/日。問題：1.分析產(chǎn)婦