母嬰保健考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.妊娠期血容量增加達到高峰的時間是：A.孕20-24周B.孕28-32周C.孕32-34周D.孕36-40周2.正常胎動計數(shù)12小時應不少于：A.10次B.20次C.30次D.40次3.新生兒Apgar評分中不包含的指標是：A.心率B.呼吸C.肌張力D.體重4.產(chǎn)后血性惡露持續(xù)的正常時間是：A.1-3天B.4-7天C.7-10天D.10-14天5.妊娠期糖尿病篩查的最佳時間是：A.孕12-16周B.孕20-24周C.孕24-28周D.孕32-36周6.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時間是：A.出生后24小時內(nèi)B.出生后2-3天C.出生后5-7天D.出生后10-14天7.母乳喂養(yǎng)時，正確的含接姿勢要求嬰兒：A.僅含住乳頭B.含住乳頭及大部分乳暈C.含住乳頭及1/3乳暈D.含住乳頭及小部分乳暈8.產(chǎn)后子宮復舊至非孕狀態(tài)的時間一般為：A.2周B.4周C.6周D.8周9.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是：A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時感染C.產(chǎn)后感染D.臍部感染10.早產(chǎn)兒暖箱溫度調(diào)節(jié)的主要依據(jù)是：A.出生體重B.胎齡C.日齡D.體溫11.妊娠期高血壓疾病基本病理生理變化是：A.全身小動脈痙攣B.水鈉潴留C.胎盤供血不足D.血液高凝狀態(tài)12.新生兒窒息復蘇時，胸外按壓與正壓通氣的比例是：A.1:1B.2:1C.3:1D.4:113.產(chǎn)后抑郁癥最常見的首發(fā)癥狀是：A.情緒低落B.失眠C.食欲減退D.興趣喪失14.嬰兒添加輔食的最早時間是：A.3個月B.4個月C.6個月D.8個月15.孕婦缺鐵性貧血的實驗室診斷標準是：A.血紅蛋白＜100g/LB.血紅蛋白＜110g/LC.血紅蛋白＜120g/LD.血紅蛋白＜130g/L16.新生兒破傷風的潛伏期通常為：A.1-3天B.4-7天C.8-10天D.11-14天17.產(chǎn)后盆底肌康復訓練的最佳開始時間是：A.產(chǎn)后1周B.產(chǎn)后2周C.產(chǎn)后4周D.產(chǎn)后6周18.兒童維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)是：A.骨骼改變B.夜驚、多汗C.方顱D.雞胸19.新生兒低血糖的診斷標準是血糖低于：A.2.2mmol/LB.2.6mmol/LC.3.0mmol/LD.3.3mmol/L20.孕婦進行唐氏綜合征篩查的最佳孕周是：A.9-13周B.14-18周C.19-23周D.24-28周二、多項選擇題（每題3分，共30分，每題至少2個正確選項）1.妊娠期高血壓疾病的臨床表現(xiàn)包括：A.高血壓B.蛋白尿C.水腫D.頭痛眼花2.產(chǎn)后出血的高危因素有：A.巨大兒B.多次人工流產(chǎn)史C.前置胎盤D.妊娠期糖尿病3.新生兒窒息的復蘇步驟包括：A.保持氣道通暢B.建立呼吸C.維持循環(huán)D.藥物治療4.嬰兒添加輔食的原則包括：A.由少到多B.由稀到稠C.由單一到多種D.由粗到細5.產(chǎn)后訪視的內(nèi)容包括：A.產(chǎn)婦子宮復舊情況B.新生兒體重增長C.母乳喂養(yǎng)指導D.產(chǎn)婦心理狀態(tài)評估6.早產(chǎn)兒的護理要點包括：A.維持體溫穩(wěn)定B.合理喂養(yǎng)C.預防感染D.早期干預7.妊娠期缺鐵性貧血的預防措施有：A.孕中期開始補充鐵劑B.多攝入富含鐵的食物C.同時補充維生素CD.減少鈣的攝入8.新生兒病理性黃疸的特點包括：A.出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)B.血清膽紅素每日上升＞85μmol/LC.足月兒黃疸持續(xù)＞2周D.結合膽紅素＞34μmol/L9.產(chǎn)后抑郁癥的高危因素包括：A.既往抑郁史B.家庭支持不足C.分娩并發(fā)癥D.嬰兒性別不符期待10.兒童計劃免疫中，出生時需接種的疫苗有：A.卡介苗B.乙肝疫苗第1劑C.脊髓灰質(zhì)炎疫苗D.百白破疫苗三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述產(chǎn)前檢查的主要內(nèi)容及頻次。2.列舉新生兒黃疸的分類，并說明病理性黃疸的處理原則。3.闡述哺乳期母親用藥的基本原則及注意事項。4.說明兒童生長發(fā)育監(jiān)測的常用指標及評估方法。5.描述產(chǎn)后出血的定義、常見原因及急救處理流程。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：孕婦，28歲，孕38周，主訴“陰道流液2小時”，無腹痛，胎心140次/分，肛查宮頸管未消失，宮口未開。問題：（1）該孕婦最可能的診斷是什么？（2）需立即進行的檢查及處理措施有哪些？（3）如何預防感染？案例2：新生兒，男，出生5分鐘，Apgar評分：心率80次/分，呼吸弱，肌張力松弛，刺激無反應，皮膚青紫。問題：（1）該新生兒的Apgar評分是多少？（2）屬于哪種程度的窒息？（3）請寫出復蘇的具體步驟。答案一、單項選擇題1.C2.B3.D4.B5.C6.B7.B8.C9.D10.A11.A12.C13.A14.C15.B16.B17.A18.B19.A20.A二、多項選擇題1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABC10.AB三、簡答題1.產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容包括：（1）健康史采集（年齡、孕產(chǎn)史、既往疾病史等）；（2）全身檢查（體重、血壓、心肺聽診等）；（3）產(chǎn)科檢查（宮高、腹圍、胎位、胎心、骨盆測量）；（4）輔助檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、血糖、B超、唐氏篩查等）；（5）健康指導（營養(yǎng)、運動、胎教、分娩準備）。檢查頻次：孕6-13+6周首次檢查；孕14-19+6周每4周1次；孕20-27+6周每4周1次；孕28-36+6周每2周1次；孕37周后每周1次；高危孕婦需增加檢查次數(shù)。2.新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸。病理性黃疸處理原則：（1）光療：首選藍光照射，適用于血清膽紅素超過光療閾值；（2）藥物治療：靜脈注射免疫球蛋白（溶血時）、白蛋白（結合游離膽紅素）；（3）換血療法：適用于嚴重溶血或光療失敗；（4）病因治療：如抗感染、糾正酸中毒等；（5）監(jiān)測膽紅素變化，預防膽紅素腦病。3.哺乳期用藥原則：（1）選擇對嬰兒影響最小的藥物；（2）使用最低有效劑量；（3）避免使用半衰期長的藥物；（4）用藥時間選擇在哺乳后或嬰兒睡眠時間；（5）避免使用明確禁忌的藥物（如抗腫瘤藥、放射性藥物）。注意事項：用藥前咨詢醫(yī)生或藥師；觀察嬰兒反應（如嗜睡、腹瀉）；必要時暫停哺乳并定時擠奶維持泌乳。4.常用指標：（1）體重：反映近期營養(yǎng)狀況；（2）身高（長）：反映長期營養(yǎng)及骨骼發(fā)育；（3）頭圍：反映腦和顱骨發(fā)育；（4）胸圍：反映胸廓和肺發(fā)育；（5）皮下脂肪厚度：評估營養(yǎng)狀態(tài)。評估方法：（1）生長曲線法：將測量值標注于WHO兒童生長標準曲線圖，觀察趨勢；（2）Z評分法：計算測量值與同年齡、同性別人群均值的標準差倍數(shù)；（3）營養(yǎng)狀況評價：結合體重/年齡、身高/年齡、體重/身高進行綜合判斷。5.產(chǎn)后出血定義：胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量＞500ml（剖宮產(chǎn)＞1000ml）。常見原因：（1）子宮收縮乏力（最常見，占70%-80%）；（2）胎盤因素（胎盤滯留、粘連、植入）；（3）軟產(chǎn)道裂傷；（4）凝血功能障礙。急救流程：（1）快速評估出血量及生命體征；（2）建立雙靜脈通道，補液輸血；（3）針對病因處理：宮縮乏力予宮縮劑（縮宮素、卡前列素）、按摩子宮、宮腔填塞；胎盤因素行人工剝離或清宮；裂傷及時縫合；凝血障礙補充凝血因子；（4）監(jiān)測生命體征，必要時轉(zhuǎn)ICU；（5）預防感染，糾正貧血。四、案例分析題案例1：（1）最可能的診斷：胎膜早破（孕38周，足月胎膜早破）。（2）立即檢查：陰道液pH試紙檢測（pH＞6.5提示胎膜破裂）、羊水池深度B超、胎心監(jiān)護；處理措施：左側臥位，抬高臀部；監(jiān)測體溫、宮縮、胎心；破膜12小時未臨產(chǎn)予引產(chǎn)（如縮宮素）；破膜2小時內(nèi)完成B族鏈球菌篩查。（3）預防感染措施：保持會陰部清潔，每日會陰擦洗2次；避免肛查及不必要的陰道檢查；破膜12小時后預防性使用抗生素（如青霉素類）；監(jiān)測體溫、白細胞計數(shù)及C反應蛋白。案例2：（1）Apgar評分：心率80次/分（1分），呼吸弱（1分），肌張力松弛（0分），刺激無反應（0分），皮膚青紫（0分），總分2分。（2）屬于重度窒息（0-3分為重度，4-7分為輕度）。（3）復蘇步驟：①快速評估（足月？呼吸或哭聲？肌張力？）；②初步復蘇：保暖、擺體位（頭輕度仰伸）、清理呼吸道（先口后鼻）、擦干、