母嬰保健技術(shù)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.婚前醫(yī)學(xué)檢查中，不屬于指定傳染病的是A.艾滋病B.淋病C.梅毒D.肺結(jié)核2.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是A.全身小動(dòng)脈痙攣B.胎盤(pán)早剝C.蛋白尿D.水腫3.正常胎動(dòng)計(jì)數(shù)應(yīng)≥多少次/2小時(shí)A.3B.5C.10D.154.新生兒Apgar評(píng)分中，肌張力正常（四肢活動(dòng)好）應(yīng)得幾分A.0分B.1分C.2分D.3分5.孕早期（妊娠12周前）葉酸的推薦每日補(bǔ)充量是A.200μgB.400μgC.600μgD.800μg6.產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是A.子宮收縮乏力B.胎盤(pán)殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙7.新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)不包括A.生后2-3天出現(xiàn)B.足月兒血清膽紅素＜221μmol/LC.早產(chǎn)兒持續(xù)時(shí)間≤2周D.血清結(jié)合膽紅素＜34μmol/L8.妊娠期糖尿?。℅DM）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，口服75g葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）空腹血糖的臨界值是A.≥5.1mmol/LB.≥5.6mmol/LC.≥6.1mmol/LD.≥7.0mmol/L9.人工流產(chǎn)術(shù)后感染的主要病原體是A.淋病奈瑟菌B.支原體C.厭氧菌D.衣原體10.正常足月兒出生后應(yīng)在何時(shí)開(kāi)始母乳喂養(yǎng)A.出生后1小時(shí)內(nèi)B.出生后2小時(shí)內(nèi)C.出生后4小時(shí)內(nèi)D.出生后6小時(shí)內(nèi)11.以下哪項(xiàng)不屬于產(chǎn)前診斷的對(duì)象A.35歲以上的高齡孕婦B.孕早期接觸過(guò)大量放射線的孕婦C.唐氏篩查高風(fēng)險(xiǎn)的孕婦D.妊娠合并輕度貧血的孕婦12.新生兒寒冷損傷綜合征（硬腫癥）的首發(fā)部位是A.面頰B.小腿C.大腿外側(cè)D.臀部13.產(chǎn)后抑郁癥的高發(fā)時(shí)間通常在產(chǎn)后A.1周內(nèi)B.2周內(nèi)C.4周內(nèi)D.6周內(nèi)14.臍帶正常長(zhǎng)度范圍是A.20-40cmB.30-70cmC.50-90cmD.60-100cm15.新生兒敗血癥最常見(jiàn)的感染途徑是A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時(shí)感染C.產(chǎn)后感染D.臍部感染16.妊娠期缺鐵性貧血的治療首選A.靜脈注射鐵劑B.口服硫酸亞鐵C.輸血D.補(bǔ)充維生素B1217.正常分娩時(shí)，胎頭完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)的時(shí)間是在A.第一產(chǎn)程潛伏期B.第一產(chǎn)程活躍期C.第二產(chǎn)程D.第三產(chǎn)程18.新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）的主要病因是A.胎糞吸入B.肺表面活性物質(zhì)缺乏C.宮內(nèi)感染D.先天性心臟病19.產(chǎn)后子宮復(fù)舊的過(guò)程中，宮底降至盆腔的時(shí)間是產(chǎn)后A.3天B.7天C.10天D.14天20.以下哪項(xiàng)是新生兒篩查的必查項(xiàng)目A.先天性甲狀腺功能減退癥B.苯丙酮尿癥C.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥D.A和B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.孕產(chǎn)期保健服務(wù)的內(nèi)容包括A.母嬰保健指導(dǎo)B.孕婦、產(chǎn)婦保健C.胎兒保健D.新生兒保健2.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括A.快速評(píng)估B.初步復(fù)蘇C.正壓通氣D.胸外按壓E.藥物治療3.產(chǎn)后出血的高危因素包括A.多胎妊娠B.巨大兒C.前置胎盤(pán)D.妊娠期高血壓疾病4.婚前醫(yī)學(xué)檢查的主要疾病包括A.嚴(yán)重遺傳性疾病B.指定傳染病C.有關(guān)精神病D.生殖系統(tǒng)疾病5.新生兒黃疸需要干預(yù)的指征包括A.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸（血清膽紅素＞102μmol/L）B.足月兒血清膽紅素＞221μmol/LC.血清膽紅素每日上升＞85μmol/LD.黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周6.妊娠期高血壓疾病的分類(lèi)包括A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期7.新生兒喂養(yǎng)困難的常見(jiàn)原因有A.舌系帶過(guò)短B.腭裂C.胃食管反流D.感染性疾病8.產(chǎn)后訪視的內(nèi)容包括A.產(chǎn)婦子宮復(fù)舊情況B.新生兒體重增長(zhǎng)C.母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)D.產(chǎn)后心理評(píng)估9.人工流產(chǎn)術(shù)的并發(fā)癥包括A.子宮穿孔B.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)C.宮腔粘連D.羊水栓塞10.新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)包括A.體溫不穩(wěn)定（發(fā)熱或低體溫）B.反應(yīng)差、嗜睡C.黃疸加重或退而復(fù)現(xiàn)D.肝脾腫大三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.婚前醫(yī)學(xué)檢查中，對(duì)診斷患醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜生育的嚴(yán)重遺傳性疾病的，應(yīng)建議不宜結(jié)婚。（）2.胎動(dòng)減少是胎兒缺氧的重要表現(xiàn)，若12小時(shí)胎動(dòng)＜10次應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。（）3.新生兒出生后應(yīng)立即接種卡介苗和乙肝疫苗第一針。（）4.產(chǎn)后42天檢查時(shí)，若產(chǎn)婦子宮未復(fù)舊至非孕狀態(tài)，屬于異常情況。（）5.妊娠期糖尿病孕婦分娩的新生兒應(yīng)常規(guī)監(jiān)測(cè)血糖，防止低血糖。（）6.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫時(shí)，應(yīng)快速將體溫升至正常（每小時(shí)升高2-3℃）。（）7.產(chǎn)后抑郁癥的核心癥狀包括情緒低落、興趣減退和精力下降。（）8.人工流產(chǎn)術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活及盆浴，以防感染。（）9.胎兒窘迫的主要表現(xiàn)是胎心率異常（＞160次/分或＜110次/分）和羊水糞染。（）10.新生兒臍炎的處理原則是保持臍部干燥，局部用3%過(guò)氧化氫清洗后涂碘伏。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述婚前醫(yī)學(xué)檢查的主要內(nèi)容。2.列舉產(chǎn)后出血的處理原則。3.新生兒生理性黃疸與病理性黃疸的鑒別要點(diǎn)有哪些？4.妊娠期缺鐵性貧血的預(yù)防措施包括哪些？5.簡(jiǎn)述新生兒窒息復(fù)蘇中“初步復(fù)蘇”的具體步驟。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：孕婦，28歲，孕38周，G1P0，既往體健。今日產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)血壓150/100mmHg，尿蛋白（+），雙下肢水腫（++），自述頭痛、視物模糊2天。問(wèn)題：（1）該孕婦最可能的診斷是什么？（2）需立即采取的處理措施有哪些？案例2：新生兒，男，出生1分鐘，體重3200g，無(wú)呼吸，心率80次/分，全身皮膚青紫，肌張力松弛，對(duì)刺激無(wú)反應(yīng)。問(wèn)題：（1）該新生兒Apgar評(píng)分為多少？（2）請(qǐng)寫(xiě)出復(fù)蘇的具體步驟。答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.A3.C4.C5.B6.A7.C8.A9.C10.A11.D12.B13.B14.B15.C16.B17.C18.B19.C20.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCDE3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.×（應(yīng)建議不宜生育）2.√3.√4.√5.√6.×（應(yīng)緩慢復(fù)溫，每小時(shí)升高0.5-1℃）7.√8.√9.√10.√四、簡(jiǎn)答題1.婚前醫(yī)學(xué)檢查的主要內(nèi)容包括：（1）嚴(yán)重遺傳性疾病：指由于遺傳因素先天形成，患者全部或部分喪失自主生活能力，子代再現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)高，醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜生育的疾??；（2）指定傳染病：指《傳染病防治法》中規(guī)定的艾滋病、淋病、梅毒、麻風(fēng)病以及醫(yī)學(xué)上認(rèn)為影響結(jié)婚和生育的其他傳染病；（3）有關(guān)精神?。褐妇穹至寻Y、躁狂抑郁型精神病以及其他重型精神病；（4）生殖系統(tǒng)疾?。河绊懟橛纳称靼l(fā)育異?；蜓装Y等。2.產(chǎn)后出血的處理原則：（1）針對(duì)病因迅速止血：如子宮收縮乏力者使用宮縮劑（縮宮素、卡前列素氨丁三醇等）、按摩子宮；胎盤(pán)殘留者行清宮術(shù)；軟產(chǎn)道裂傷者及時(shí)縫合；凝血功能障礙者補(bǔ)充凝血因子；（2）補(bǔ)充血容量，糾正休克：快速輸液、輸血，維持有效循環(huán)；（3）防治感染：使用廣譜抗生素預(yù)防感染；（4）病情危重時(shí)需多學(xué)科協(xié)作（如輸血科、ICU等），必要時(shí)行子宮動(dòng)脈栓塞或子宮切除術(shù)。3.生理性黃疸與病理性黃疸的鑒別要點(diǎn)：（1）出現(xiàn)時(shí)間：生理性黃疸生后2-3天出現(xiàn)；病理性黃疸生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)；（2）程度：生理性黃疸足月兒血清膽紅素＜221μmol/L，早產(chǎn)兒＜257μmol/L；病理性黃疸足月兒＞221μmol/L，早產(chǎn)兒＞257μmol/L；（3）進(jìn)展速度：生理性黃疸每日上升＜85μmol/L；病理性黃疸每日上升＞85μmol/L；（4）持續(xù)時(shí)間：生理性黃疸足月兒≤2周，早產(chǎn)兒≤4周；病理性黃疸足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周；（5）伴隨癥狀：生理性黃疸無(wú)其他異常表現(xiàn)；病理性黃疸常伴精神萎靡、拒食、抽搐等癥狀，或退而復(fù)現(xiàn)。4.妊娠期缺鐵性貧血的預(yù)防措施：（1）孕前儲(chǔ)備鐵：計(jì)劃妊娠女性應(yīng)檢查血紅蛋白，缺鐵者補(bǔ)充鐵劑（元素鐵60mg/日）；（2）孕期合理營(yíng)養(yǎng)：增加富含鐵的食物（如動(dòng)物肝臟、瘦肉、血制品），同時(shí)攝入維生素C促進(jìn)鐵吸收；（3）常規(guī)補(bǔ)鐵：妊娠4個(gè)月起，每日補(bǔ)充元素鐵30-60mg（如硫酸亞鐵0.3g，每日1次）；（4）定期監(jiān)測(cè)：孕中期開(kāi)始每1-2個(gè)月檢測(cè)血紅蛋白，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)鐵方案；（5）治療基礎(chǔ)疾?。喝缏允а⑽改c疾病等，避免影響鐵吸收。5.新生兒窒息復(fù)蘇中“初步復(fù)蘇”的具體步驟：（1）保暖：將新生兒置于預(yù)熱的輻射保暖臺(tái)上；（2）體位：擺好體位（頭輕度仰伸，呈“鼻吸氣位”）；（3）清理呼吸道：先吸口腔，后吸鼻腔（避免過(guò)度吸引，負(fù)壓＜100mmHg）；（4）擦干：用溫?zé)岣擅砜焖俨粮扇?；?）刺激：輕彈足底或摩擦背部，誘發(fā)呼吸；（6）評(píng)估：30秒內(nèi)完成上述步驟后，評(píng)估呼吸、心率和肌張力，決定下一步措施。五、案例分析題案例1：（1）最可能的診斷：子癇前期（重度）。依據(jù)：妊娠38周，血壓≥140/90mmHg，尿蛋白（+），伴頭痛、視物模糊（子癇前期重度的典型癥狀）。（2）立即處理措施：①左側(cè)臥位，吸氧；②解痙：首選硫酸鎂（負(fù)荷量4-6g，維持量1-2g/h）；③降壓：選擇對(duì)胎兒影響小的藥物（如拉貝洛爾、硝苯地平），目標(biāo)血壓140-155/90-105mmHg；④評(píng)估胎兒情況（胎心監(jiān)護(hù)、B超）；⑤促胎肺成熟（若孕周＜34周）；⑥終止妊娠：患者已足月，經(jīng)治療病情穩(wěn)定后應(yīng)及時(shí)剖宮產(chǎn)或引產(chǎn)。案例2：（1）Apgar評(píng)分：0分（無(wú)呼吸0分，心率＜100次/分1分，皮膚青紫0分，肌張力松弛0分，無(wú)反應(yīng)0分→總評(píng)1分？注：原題中“無(wú)呼吸”得0分，“心率80次/分”得1分，“全身皮膚青紫”得0分（全身紅2分，軀干紅四肢紫1分，全身紫0分），“肌張力松弛”得0分，“對(duì)刺激無(wú)反應(yīng)”得0分→總評(píng)1分?？赡艽嬖诠P誤，需按標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分。）（2）復(fù)蘇步驟：①快速評(píng)估（足月嗎？有呼吸或哭聲嗎？肌張力好嗎？）→均否，進(jìn)入復(fù)蘇；②初步復(fù)蘇（保暖、擺體位、清理呼