鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于高血壓患者分級管理，以下說法正確的是（）A.一級管理患者每3個月隨訪1次B.二級管理患者需每年至少測量1次餐后2小時血糖C.三級管理患者需每月至少隨訪1次D.所有高血壓患者均需立即啟動藥物治療答案：C2.兒童健康管理中，1歲以內(nèi)嬰兒應(yīng)進行的健康檢查次數(shù)是（）A.3次（3、6、12月齡）B.4次（3、6、8、12月齡）C.5次（1、3、6、8、12月齡）D.6次（1、2、4、6、8、12月齡）答案：B3.糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)值（mmol/L）為（）A.3.9-6.1B.4.4-7.0C.5.0-8.0D.6.1-8.0答案：B4.關(guān)于肺結(jié)核患者管理，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)在患者確診后（）小時內(nèi)完成第一次入戶隨訪A.24B.48C.72D.96答案：C5.外傷出血時，使用止血帶止血的時間不宜超過（）A.1小時B.2小時C.3小時D.4小時答案：D6.新生兒訪視應(yīng)在出生后（）天內(nèi)完成A.3B.5C.7D.10答案：A7.下列哪項不屬于國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目（）A.嚴(yán)重精神障礙患者管理B.老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識C.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)D.預(yù)防接種答案：C8.急性上呼吸道感染患者出現(xiàn)以下哪種情況需轉(zhuǎn)診（）A.發(fā)熱3天，體溫38.5℃B.咽痛伴聲音嘶啞C.咳嗽伴胸痛、氣促D.鼻塞、流涕伴頭痛答案：C9.關(guān)于口服補液鹽（ORS）的使用，正確的是（）A.適用于重度脫水患者B.每袋需用500ml溫水溶解C.嘔吐時應(yīng)暫停服用D.新生兒腹瀉首選答案：B10.老年人健康管理中，建議每年進行1次健康體檢的年齡是（）A.55歲及以上B.60歲及以上C.65歲及以上D.70歲及以上答案：C11.手足口病的主要傳播途徑是（）A.空氣飛沫傳播B.糞-口傳播C.蟲媒傳播D.血液傳播答案：B12.下列哪種藥物屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素（）A.阿奇霉素B.左氧氟沙星C.頭孢克肟D.甲硝唑答案：C13.產(chǎn)后訪視應(yīng)在產(chǎn)婦出院后（）天內(nèi)完成A.3B.5C.7D.10答案：A14.關(guān)于心電圖機的使用，錯誤的操作是（）A.檢查前患者需靜臥5分鐘B.肢體導(dǎo)聯(lián)電極板應(yīng)避開皮膚破損處C.胸導(dǎo)聯(lián)V1位于胸骨右緣第4肋間D.記錄時患者可正常說話答案：D15.下列哪項是糖尿病酮癥酸中毒的典型表現(xiàn)（）A.呼吸深快，呼氣有爛蘋果味B.煩渴多飲，體重增加C.手足抽搐，意識清醒D.血壓升高，心率減慢答案：A16.兒童維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)是（）A.方顱、雞胸B.夜驚、多汗、枕禿C.手鐲、腳鐲征D.骨骼X線改變答案：B17.關(guān)于中醫(yī)體質(zhì)辨識，屬于平和質(zhì)特征的是（）A.口燥咽干，手足心熱B.面色萎黃，神疲乏力C.面色紅潤，精力充沛D.胸悶痰多，肢體困重答案：C18.一氧化碳中毒患者最有效的治療措施是（）A.高壓氧艙治療B.靜脈注射甘露醇C.皮下注射腎上腺素D.口服維生素C答案：A19.關(guān)于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，以下說法錯誤的是（）A.簽約服務(wù)包分為基礎(chǔ)包和個性化包B.65歲以上老年人屬于重點簽約人群C.簽約后患者可優(yōu)先預(yù)約上級醫(yī)院專家號D.所有簽約服務(wù)項目均免費答案：D20.下列哪項是霍亂的典型癥狀（）A.果醬樣大便B.米泔水樣便C.黏液膿血便D.柏油樣便答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在傳染病防控中的職責(zé)包括（）A.發(fā)現(xiàn)傳染病病例后24小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報B.對密切接觸者進行醫(yī)學(xué)觀察C.指導(dǎo)患者家庭進行環(huán)境消毒D.參與疫情應(yīng)急處置答案：ABCD2.高血壓患者非藥物治療措施包括（）A.每日鹽攝入量≤5gB.每周中等強度運動≥5次，每次30分鐘C.戒煙限酒（男性每日酒精≤25g）D.保持BMI≤24kg/m2答案：ABCD3.新生兒訪視的重點內(nèi)容包括（）A.測量體重、身長B.觀察皮膚黃疸情況C.檢查臍帶殘端是否脫落D.指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)答案：ABCD4.關(guān)于抗菌藥物合理使用，正確的做法是（）A.感冒發(fā)熱首選頭孢類抗生素B.治療急性細(xì)菌性扁桃體炎療程一般5-7天C.老年人使用氨基糖苷類需監(jiān)測腎功能D.青霉素類藥物需皮試陰性后使用答案：BCD5.兒童計劃免疫中，需在1歲內(nèi)完成的疫苗接種包括（）A.卡介苗B.乙肝疫苗（第3劑）C.麻疹風(fēng)疹聯(lián)合疫苗（麻風(fēng)疫苗）D.百白破疫苗（第4劑）答案：ABC6.糖尿病患者隨訪內(nèi)容應(yīng)包括（）A.空腹血糖和餐后2小時血糖測量B.足背動脈搏動檢查C.糖化血紅蛋白檢測（每3-6個月1次）D.指導(dǎo)運動和飲食控制答案：ABD7.關(guān)于心肺復(fù)蘇（CPR）操作，正確的步驟是（）A.首先確認(rèn)環(huán)境安全，判斷意識和呼吸B.胸外按壓部位為兩乳頭連線中點C.按壓頻率100-120次/分，深度5-6cmD.人工呼吸與胸外按壓比例為2:30（單人）答案：ABCD8.老年人跌倒風(fēng)險評估的內(nèi)容包括（）A.視力、聽力情況B.平衡能力測試（如閉目站立試驗）C.常用藥物（如降壓藥、鎮(zhèn)靜藥）D.家居環(huán)境（如地面防滑、照明）答案：ABCD9.關(guān)于中醫(yī)適宜技術(shù)在鄉(xiāng)村的應(yīng)用，正確的是（）A.艾灸可用于風(fēng)寒感冒的輔助治療B.刮痧適用于高熱、皮膚破損患者C.推拿可緩解小兒食積導(dǎo)致的腹脹D.拔罐后局部出現(xiàn)水皰需立即挑破答案：AC10.突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告的內(nèi)容包括（）A.事件發(fā)生的時間、地點B.涉及人數(shù)、主要癥狀C.已采取的措施D.報告人姓名及聯(lián)系方式答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）1.鄉(xiāng)村醫(yī)生可以在未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的情況下開展診療活動。（）答案：×2.對確診的2型糖尿病患者，應(yīng)每年至少進行4次面對面隨訪。（）答案：√3.新生兒Apgar評分8-10分為正常，4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息。（）答案：√4.急性胃腸炎患者出現(xiàn)尿量減少、皮膚彈性差時，提示中度脫水。（）答案：√5.肺結(jié)核患者治療期間，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)每月隨訪1次，了解服藥情況和不良反應(yīng)。（）答案：√6.老年人健康體檢時，腹部B超檢查需空腹4小時以上。（）答案：√7.乙型腦炎的主要傳播媒介是伊蚊。（）答案：×（應(yīng)為三帶喙庫蚊）8.對青霉素過敏的患者，可直接使用頭孢類抗生素。（）答案：×（需警惕交叉過敏）9.產(chǎn)后42天健康檢查應(yīng)包括子宮復(fù)舊情況、血壓測量和心理評估。（）答案：√10.發(fā)現(xiàn)群體性不明原因疾病時，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)在2小時內(nèi)向縣級衛(wèi)生行政部門報告。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的主要任務(wù)。答案：①建立并更新居民健康檔案；②開展0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、高血壓、糖尿病等重點人群健康管理；③執(zhí)行預(yù)防接種工作；④實施傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理；⑤提供健康教育服務(wù)；⑥管理嚴(yán)重精神障礙患者；⑦開展中醫(yī)藥健康管理服務(wù)；⑧協(xié)助完成其他公共衛(wèi)生任務(wù)（如衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管）。2.列出5種鄉(xiāng)村常見外傷的現(xiàn)場處理原則。答案：①皮膚擦傷：清潔傷口（生理鹽水沖洗）、消毒（碘伏）、覆蓋無菌敷料；②割傷出血：直接壓迫止血（10-15分鐘）、止血帶止血（標(biāo)記時間，每1小時放松1-2分鐘）；③燒燙傷：立即用流動冷水沖洗（15-20分鐘）、保護水皰（勿挑破）、覆蓋干凈紗布；④關(guān)節(jié)扭傷：RICE原則（休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢）；⑤動物咬傷：肥皂水沖洗傷口（15分鐘）、碘伏消毒、盡快接種狂犬疫苗。3.簡述高血壓患者轉(zhuǎn)診的指征。答案：①血壓持續(xù)≥180/110mmHg，經(jīng)3次規(guī)范治療仍未控制；②出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視力模糊等高血壓急癥表現(xiàn)；③合并急性胸痛、呼吸困難、意識改變等靶器官損害癥狀；④妊娠或哺乳期女性血壓控制不佳；⑤懷疑繼發(fā)性高血壓（如年輕人血壓顯著升高、伴低鉀血癥等）；⑥患者要求上級醫(yī)院進一步診治。4.試述兒童預(yù)防接種后的常見反應(yīng)及處理措施。答案：①一般反應(yīng)：-局部反應(yīng)（紅腫、硬結(jié)）：直徑＜2.5cm為弱反應(yīng)，無需處理；2.5-5cm為中反應(yīng)，可冷敷（24小時內(nèi)）；＞5cm為強反應(yīng)，需就醫(yī)。-全身反應(yīng)（低熱、乏力）：體溫＜38.5℃，多飲水、物理降溫；≥38.5℃或持續(xù)＞48小時，口服對乙酰氨基酚，及時就診。②異常反應(yīng)：-過敏性皮疹（蕁麻疹）：給予抗組胺藥（如氯雷他定）；-過敏性休克：立即平臥、皮下注射腎上腺素（0.3-0.5ml）、保持氣道通暢、轉(zhuǎn)診；-暈厥：平臥、保暖、喂糖水，監(jiān)測生命體征。5.說明糖尿病患者足部日常護理的要點。答案：①每日檢查雙足（皮膚顏色、溫度、有無破損、雞眼、水皰）；②溫水洗腳（水溫≤37℃），避免燙傷，洗后擦干（尤其是趾間）；③修剪指甲時平剪，避免損傷皮膚；④選擇寬松、透氣的棉襪和軟底鞋；⑤避免赤足行走，防止外傷；⑥出現(xiàn)足部麻木、疼痛、潰瘍時，及時就醫(yī)；⑦控制血糖（空腹4.4-7.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L）和血壓（＜130/80mmHg）；⑧戒煙（吸煙加重血管病變）。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者張某，男，68歲，既往高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平5mg/日，血壓控制在130-140/80-85mmHg。今日晨起突發(fā)左側(cè)肢體無力、言語不清，家人發(fā)現(xiàn)后送至村衛(wèi)生室。查體：血壓180/100mmHg，神志清楚，左側(cè)鼻唇溝變淺，左上肢肌力2級，左下肢肌力3級，病理征陽性。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）村醫(yī)應(yīng)采取哪些緊急處理措施？（3）轉(zhuǎn)診注意事項有哪些？答案：（1）診斷：急性缺血性腦卒中（腦梗死）。（2）緊急處理措施：①保持患者平臥位，頭偏向一側(cè)（防嘔吐誤吸）；②監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧飽和度）；③避免喂食喂水（防止嗆咳）；④記錄發(fā)病時間（關(guān)鍵救治時間窗為4.5小時內(nèi)靜脈溶栓）；⑤建立靜脈通道（生理鹽水，避免葡萄糖）；⑥給予吸氧（血氧飽和度＜94%時）；⑦安撫患者及家屬情緒，避免緊張。（3）轉(zhuǎn)診注意事項：①立即聯(lián)系120轉(zhuǎn)診至有卒中中心的上級醫(yī)院；②攜帶既往病歷、近期血壓記錄及用藥清單；③途中持續(xù)監(jiān)測生命體征，記錄病情變化（如意識、肢體肌力）；④向接診醫(yī)生詳細(xì)報告發(fā)病時間、癥狀進展、血壓控制情況；⑤告知家屬腦卒中“時間就是大腦”，強調(diào)盡早治療的重要性。案例2：患兒李某，女，2歲，發(fā)熱3天（體溫38.5-39.5℃），伴流涕、咳嗽，今日發(fā)現(xiàn)口腔頰黏膜有白色小點（周圍有紅暈），耳后、頸部出現(xiàn)紅色斑丘疹。查體：T39.2℃，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大，心肺聽診無異常。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（2）村醫(yī)應(yīng)如何處理？（3）需向家長交代哪些注意事項？答案：（1）診斷：麻疹。診斷依據(jù)：①年齡2歲（未接種麻疹疫苗或接種史不詳）；②發(fā)熱3天（出疹期）；③典型癥狀：口腔柯氏斑（頰黏膜白色小點）；④皮疹特點：耳后、頸部開始的紅色斑丘疹；⑤伴隨癥狀：上呼吸道卡他癥狀（流涕、咳嗽）。（2）村醫(yī)處理措施：①立即進行傳染病報告（24小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報）；②評估病情：監(jiān)測體溫、呼吸、精神狀態(tài)（警惕肺炎、腦炎等并發(fā)癥）；③對癥